Search

Testul de sânge pentru PSA și interpretarea sa

Bolile urologice care sunt adesea diagnosticate la bărbați includ cancerul și adenomul de prostată. Pentru a identifica etapa inițială a acestor patologii, care este periculoasă pentru dezvoltarea asimptomatică, este posibilă cu ajutorul unui marker tumoral specific prostatei. Indicațiile pentru testele de sânge PSA includ suspiciunea unor boli grave cu risc crescut de mortalitate, pentru a elimina posibilitatea denaturării rezultatelor, toate instrucțiunile privind modul de pregătire a diagnosticului trebuie urmate cu strictețe.

Ce este un test de sânge pentru PSA

Unul dintre cele mai importante organe genitale exocrine masculine este glanda prostatică, care produce secretul prostatei (o componentă a spermei) și acționează ca o supapă care blochează ieșirea din vezică. Printre bolile canceroase care afecteaza barbatii, cancerul de prostata ocupa o pozitie de conducere, diagnosticata in special la persoanele de peste 55 de ani. O caracteristică a acestei oncopatologii este dezvoltarea lentă asimptomatică.

Prognosticul tratamentului pentru cancerul de prostată depinde de oportunitatea detectării bolii - cu cât mai devreme este detectată o tumoare malignă, cu atât este mai probabil că terapia va da rezultate pozitive. În scopul depistării timpurii a patologiilor oncologice, se utilizează o metodă de diagnostic extrem de informativă - un test de sânge pentru PSA (antigen specific prostatei).

Esența diagnosticului este determinarea nivelului unui marker tumoral specific (produsele vitale ale tumorilor sau substanțelor produse de țesuturile sănătoase ca răspuns la penetrarea celulelor canceroase în organism) în serul de sânge. Antigenul specific prostatic (sau PSA) se referă la substanțe ale căror molecule constau din câteva resturi de aminoacizi (polipeptide) și, conform clasificării biochimice, este o protează (o enzimă care descompune legăturile peptidice între aminoacizii din proteine).

PSA este produsă de celulele canalelor excretorii ale prostatei, în timp ce este capabilă să producă atât unități normale, cât și unități structurale și funcționale. În condiții normale, antigenul intră în lichidul ejaculat și opal, secretat de prostată. O cantitate foarte mică de antigeni intră în sânge. În timpul formării tumorilor specifice organelor în glanda prostatică (cancer sau adenom), nivelul PSA din serul de sânge crește dramatic, ceea ce reprezintă motivul pentru efectuarea unei biopsii pentru a confirma prezența patologiilor cancerului.

Un test de sange pentru PSA a inceput sa fie folosit pentru a detecta forme precoce ale cancerului de prostata de la sfarsitul anilor 1980. Datele statistice colectate în timpul aplicării screening-ului PSA indică o eficiență ridicată a acestei metode de diagnosticare (o scădere a ratei mortalității la cancer datorată tratamentului în timp util a fost de 25%). Un antigen specific prostatei are mai multe forme moleculare:

  1. Gratuit.
  2. Asociat cu alfa-1-antichymotrypsin (un inhibitor de protează, o creștere a concentrației este asociată cu dezvoltarea proceselor tumorale).
  3. Asociat cu alfa-2-macroglobulină (un inhibitor al endopeptidazelor, care nu a fost detectat în timpul testelor de laborator imunochemice, creșterea nivelului este cauzată de boli acute sau cronice).

Indicatorii de niveluri libere de PSA și alfa-1-anti-chymotrypsin sunt semnificative din punct de vedere diagnostic, suma cărora este PSA total. Screeningul pentru cancerul de prostată determină inițial nivelul antigenului total și, dacă se constată că este ridicat, se face o defalcare în contextul formelor moleculare.

Când este numit

În practica mondială, nu există o poziție general acceptată cu privire la caracterul adecvat al numirii screening-ului PSA fără motive evidente. Susținătorii examinării periodice își susțin opinia prin posibilitatea detectării în timp util a patologiilor glandulare și a adversarilor prin nesiguranța intervenției asupra structurii prostatei și a riscului de supra-diagnoză (concluzia eronată privind prezența bolii).

Pe baza datelor teoretice și a informațiilor statistice, determinarea anuală a nivelului antigenului de prostată este recomandabilă pentru bărbați, începând cu vârsta de 45 de ani. Pentru grupul de vârstă mai mică, indicațiile pentru un test de sânge PSA sunt semne de prostatită sau simptome caracteristice altor boli de prostată:

  • nocturia (urinare frecventă pe timp de noapte);
  • predispoziția genetică asupra bolilor oncologice;
  • dificultate de urinare, senzație persistentă de vezică urinară;
  • durere pelvină cronică;
  • diseminarea lotului de urină și alte tulburări ale sistemului urinar.

Pe lângă diagnosticul pentru prevenirea formării tumorilor, analiza este menită să monitorizeze sănătatea pacienților care au fost diagnosticați anterior cu patologie de prostată. Determinarea numărului de antigen specific prostatic este prezentată în următoarele cazuri:

  • după tratamentul radical al unei tumori maligne (analiza se efectuează o dată în 3 luni);
  • în timpul tratamentului cancerului de prostată (pentru controlul tratamentului);
  • în timpul detectării semnelor de modificări structurale ale organului în timpul examinării rectale;
  • dacă tulburările vasculare din glandă au fost detectate anterior (ischemie, infarct).

Datorită specificității diferitelor forme moleculare ale antigenului specific prostatic, indicațiile pentru eliberarea PSA totală și liberă diferă:

Indicații pentru determinarea PSA totală

Indicații pentru determinarea PSA liberă

Adenomul prostatic suspectat (hiperplazia benignă)

Diagnostic preventiv pentru bărbați de peste 45 de ani

Monitorizarea tratamentului adenomului sau a cancerului

Diagnosticul diferențial al cancerului, prostatitei, adenomului

Monitorizarea tratamentului proceselor maligne identificate anterior

Pregătirea pentru livrare

Nivelul antigenului specific prostatic în sânge este influențat de mulți factori și nu toți aceștia sunt asociați cu patologii oncologice. PSA de screening al cancerului de prostată, în plus față de utilizarea sa pentru depistarea precoce a tumorilor într-un stadiu incipient al bolii, are un număr de riscuri potențiale, care includ:

  • interpretarea eronată a rezultatelor diagnosticului;
  • complicațiile declanșate de o biopsie, pe baza rezultatelor eronate ale testelor;
  • datele biopsice false (pozitive), care servesc ca motiv pentru a prescrie tratamentul fără a fi nevoie de acesta;
  • efectele secundare ale tratamentului prescris (disfuncția erectilă, incontinența urinară, patologia cardiovasculară etc.).

Pentru a evita interpretarea incorectă a rezultatelor de laborator, pregătirea pentru analiza PSA la bărbați ar trebui să fie efectuată în strictă conformitate cu regulile stabilite, care includ:

  • abstinarea de la activitatea sexuală cu cel puțin 48 de ore înainte de efectuarea testului (ejacularea duce la o creștere a concentrației serice a PSA);
  • timp de 3-4 zile înainte de diagnosticare, să adere la o dietă specială (refuză alimente prajite, picante, grase, elimină băuturile alcoolice și lichidele care conțin nutrienți);
  • nu mai puțin de 3 zile pentru a se abține de la masajul glandei prostatice (contribuie la o creștere pronunțată a nivelului PSA);
  • să nu se supună examenului transrectal cu ultrasunete timp de cel puțin o săptămână înainte de donarea sângelui pentru analiză (cistoscopia nu are un efect semnificativ asupra nivelului PSA, prin urmare nu există restricții privind performanța acesteia);
  • refuza orice activitate fizică cu câteva zile înainte de diagnostic (ciclism, cal, formare de forță);
  • Analiza PSA nu mai devreme de 6 luni. după operația de prostată (rezecție transuretrală).

Cum să faceți o analiză

Dacă s-a efectuat pregătirea preliminară pentru efectuarea unui test de sânge pentru analiza nivelului PSA, în conformitate cu toate recomandările, rezultatele studiului vor reflecta cel mai probabil nivelul real al antigenului. Pentru a îmbunătăți eficiența diagnosticului, este necesar să se respecte regulile de efectuare a testelor de sânge pentru PSA în ziua administrării materialului biologic, care include următoarele prevederi:

  • diagnosticul se face pe stomacul gol (nivelul PSA nu fluctuează puternic pe parcursul zilei, dar se recomandă donarea de sânge dimineața după un post de 10 ore);
  • imediat înainte de procedură, trebuie să vă relaxați complet;
  • încetarea completă a fumatului ar trebui să aibă loc cel mai târziu cu o oră înainte de prelevarea de probe de sânge;
  • înainte de donarea de sânge, trebuie evitată stresul fizic sau emoțional;
  • ar trebui să se abțină de la a lua medicamente;
  • înainte de procedură, puteți bea doar apă curată.

Sângele pe PSA într-un volum de 5-10 ml este colectat dintr-o venă la cot. Studiile de laborator care utilizează imunoteste enzimatice efectuate timp de o zi, după care rezultatele sunt transmise medicului pentru decriptare. Dacă datele obținute ca urmare a analizei inițiale generează îndoieli cu privire la fiabilitatea lor, este prescrisă o donație de sânge repetată. Pentru a asigura precizia reanalizei pentru PSA, biomaterialul ar trebui colectat în același interval de timp ca și prima dată.

Decodificarea analizei PSA la bărbați în funcție de vârstă

Norma PSA la bărbați este determinată pe baza observațiilor pe termen lung și se bazează pe incidența oncologiei la bărbați cu diferiți indicatori ai concentrației oncomarker în serul de sânge. Opinia experților privind nivelul normal al PSA este împărțită - rata medie este considerată a fi o concentrație de 4 ng / ml, conform altor date, această valoare nu trebuie să depășească 2,5 ng / ml.

Datorită faptului că următoarea etapă după detectarea unui conținut crescut de antigen este o examinare histologică a țesutului prostatic (și aceasta este o intervenție gravă în structura glandei), medicul trebuie să fie sigur de fezabilitatea unei biopsii. Studiile recente din domeniul diagnosticului indică necesitatea de a clasifica valorile limită ale normei PSA la bărbați, în funcție de vârstă și de caracteristicile individuale ale organismului. Criteriile de vârstă pentru diferențierea valorilor normale ale antigenului sunt prezentate în tabel:

Vârsta omului, ani

Limita superioară a normei PSA, ng / ml

Indicații pentru numirea unei biopsii, ng / ml

Mai mult de 10 (cu un raport al PSA liber la total sub 15%)

Indicele PSA

Dacă în timpul interpretării rezultatelor testelor de sânge a apărut un conținut ridicat de antigen specific prostatic în acesta - medicul ar trebui să decidă asupra fezabilității țesutului prostatic pentru studiu. Concluzia medicală este influențată de factori precum diferența dintre valorile normale și datele obținute în timpul examinării, precum și indicele PSA.

Cu o diferență semnificativă între valorile stabilite ale normei antigenului și rezultatele obținute, probabilitatea unei biopsii pozitive crește. Dacă nivelul PSA depășește valoarea maximă admisibilă, dar este de 10 ng / ml, indicațiile pentru examinarea histologică depind de indicele antigenului specific prostatic (Ipsa), calculat prin formula: Ipsa = (PSA liber / PSA asociat) × 100%.

Valoarea normală a indicelui este de 15%. Cu cât proporția de forme moleculare libere și obligatorii ale antigenului prostatic este mai mare, cu atât probabilitatea prezenței tumorilor maligne este mai mare (cu Ipsa mai mică de 10% probabilitatea este 56%, cu Ipsa mai mare de 25% probabilitatea cancerului nu depășește 8%). Nevoia de biopsie este absentă, cu o valoare ridicată a Ipsa. Cea mai mare valoare predictivă a indicelui PSA este observată atunci când nivelul total al PSA este de 68 ng / ml.

Cauzele PSA ridicate

Baza pentru utilizarea testelor PSA ca măsuri pentru prevenirea dezvoltării cancerului de prostată este sensibilitatea ridicată a markerului tumoral la schimbările care apar în organism în timpul dezvoltării proceselor tumorale. Specificitatea antigenului prostatic este aceeași reacție (creștere a concentrației sanguine) la factorii iritanți, dintre care nu toate sunt patogene. Astfel, o creștere a conținutului de PSA în sânge poate să apară din următoarele motive non-patologice legate de fiziologie:

  • caracteristici genetice (mărirea glandei prostatei);
  • modificările legate de vârstă (o creștere a nivelului antigenului de prostată din serul de sânge se corelează cu vârsta datorată creșterii volumului prostatei datorită creșterii sale benigne);
  • practicarea de sporturi extreme legate de călărirea unei motociclete, ciclism etc.
  • Instrumente, manipulări viscerale sau intervenții chirurgicale în zona prostatei efectuate în ajunul analizei;
  • Ejacularea.

În ciuda faptului că nivelul PSA este deseori monitorizat pentru a detecta un cancer de prostată, acest marker este specific pentru organe (adică nu indică o boală specifică, ci indică anomalii ale unui anumit organ). În plus față de suspiciunea de oncologie, o creștere a concentrațiilor PSA poate indica patologii precum:

  • prostatita infecțioasă;
  • boli ale organelor pelvine de natură infecțioasă;
  • procese inflamatorii care apar în glanda prostatică (prostatită);
  • prostate adenom;
  • ischemia (reducerea parametrilor fluxului de sânge) sau infarctul (atrofia vasculară a glandei, în care sângele se oprește circulând în mod normal și care furnizează oxigen în țesuturi) prostatei.

Există o scădere a indicatorului

Sub influența factorilor exogeni și endogeni, nivelul antigenului specific prostatei poate scădea. Scăderea concentrației PSA în sânge nu este luată în considerare la descifrarea testelor, ca semn al abaterilor de la normă, iar concluzia privind scăderea indicelui nu se corelează decât cu rezultatele studiului anterior. Cele mai frecvente motive pentru reducerea nivelurilor PSA sunt:

  • scăderea activității proceselor patologice care apar în glanda prostatică;
  • luând medicamente speciale, care fac parte din tratamentul bolilor urologice;
  • o discrepanță pronunțată între greutatea corporală a unui bărbat și înălțimea acestuia (indicele de masă corporală depășește 30).

Metode de normalizare a valorii

Dacă identificați nivelurile anormale ale antigenului prostatic de la normă în timpul diagnosticării, este necesar să aflați cauza exactă a acestui fenomen și să luați măsuri pentru al elimina. Pentru a reduce valoarea de indicatori ai conținutului de PSA în sânge poate în mod natural sau cu ajutorul drogurilor. Dacă se confirmă prezența patologiilor de prostată, medicul dezvoltă un tratament bazat pe boala identificată.

Concentrația de antigen poate fi ajustată prin aplicarea unei diete speciale, care prevede respingerea sau restricționarea în dieta alimentelor care cresc riscul de formare a tumorilor. Pentru a normaliza valoarea PSA, ar trebui să eliminați consumul de grăsimi saturate (produse lactate, unt, carne grasă) și să adăugați la dietă mai multe fructe (rodii), legume (tomate), fructe de padure (struguri).

Metoda medicală de reducere a nivelului markerului tumoral este de a lua medicamente care sunt prescrise de un medic. Medicamentele care, pe termen lung, pot reduce concentrația de antigen în sânge, aparțin următoarelor grupuri:

  • Inhibitori ai 5-alfa reductazei (Dutasteride și Finasteride) - utilizate pentru tratarea adenomului prostatic, încetinind creșterea acestuia;
  • diuretice tiazidice (Arindap, Inspra, Hypotiazide) - medicamente pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, utilizarea prelungită a diureticelor are un efect asupra nivelului PSA, scăzând-o;
  • medicamente care scad lipidele (fenofibrat, colestiramină, niacină) - reduc nivelul de colesterol și contribuie la normalizarea greutății corporale, iar utilizarea prelungită poate reduce concentrația de antigen prostatic.

Tratamentul folcloric poate completa un set de măsuri menite să normalizeze conținutul markerului tumoral în sânge. În cazul patologiilor canceroase, este eficient să se includă în procesul de tratament fitopreparațiile bazate pe plante medicinale (pelin, planta, menta, frunze de urzică) sau plante otrăvitoare (chaga, aconită, ciupercă, hemlock). Pentru a îmbunătăți eficacitatea terapiei, adenoamele utilizează produse de albine, semințe de in și nuci. Cand prostatita este folositoare pentru a folosi seminte de dovleac.

Dacă există indicii pentru determinarea nivelului PSA în sânge, medicul prescrie o programare pentru test. Biomaterialul este colectat la centrul de diagnostic, cercetarea sa are loc în laborator. Definirea markerilor tumorali este asigurată de instituțiile medicale care au un drept documentat de a desfășura activități în domeniul sănătății. Prețurile medii ale procedurii (cu excepția costului de preluare a unui biomaterial) la Moscova sunt prezentate în tabel:

De ce am nevoie de un test de sânge pentru PSA

Sarcina instituțiilor medicale moderne nu este numai de a trata pacienții pentru diferite boli, dar și de a preveni dezvoltarea condițiilor patologice și de a le determina chiar și în stadiile incipiente, când măsurile terapeutice sunt cele mai de succes.

Acest lucru este deosebit de important în cazul bolilor oncologice, deoarece diagnosticarea acestora în etapele ulterioare, în majoritatea cazurilor, nu ajută la evitarea morții. Tumorile maligne, ale căror localizare este glanda prostatică, se disting între pacienții de sex masculin.

Pentru a detecta boala în stadiile în care tratamentul este încă posibil, este necesar să efectuați în mod regulat un test de sânge pentru PSA. Este important să știți ce este, de ce este necesar și ce patologii poate indica o abatere de la normă.

Ce arată această analiză

Abrevierea "PSA" înseamnă "antigen specific prostatei". Cu alte cuvinte, este o proteină, un tip de serin protează, care diluează fluidul seminal. Producția de antigen se produce în glanda prostatică.

În funcție de vârstă și de starea generală de sănătate, PSA la bărbați este produsă în cantități diferite. Nivelul de antigeni din compoziția sângelui arată cât de sănătoasă este prostata.

Studiul trebuie efectuat tuturor membrilor jumătății masculine care au fost diagnosticați cu hiperplazie prostatică, deoarece boala are capacitatea de a se dezvolta în adenom și cancer.

Este determinarea nivelului PSA care permite monitorizarea acestui proces și intervenția chirurgicală în timp util. Este necesar doar să faceți analiza periodic. După decodarea rezultatelor, medicul raportează prezența sau absența bolii.

PSA se găsește, de asemenea, la bărbați fără procese patologice, care este considerată normă, deoarece sinteza proteinelor se desfășoară în mod constant în cantități mici.

Dezvoltarea cancerului de prostată poate avea loc fără simptome concomitente. Semnele încep să apară în stadiul metastazelor, când tumoarea este deja inoperabilă.

Este important să se diagnosticheze valoarea antigenului specific prostatei pentru a preveni cancerul. Este de remarcat faptul că structura proteică a PSA este transformată într-un marker tumoral.

Când este numit

Un nivel ridicat al indicatorului nu poate indica, în toate cazurile, evoluția proceselor oncologice. În plus, diagnosticul de cancer este posibil și la valori scăzute.

Printre principalele indicații pentru analiză se numără:

  • semne de boală de prostată;
  • diagnosticarea pentru a exclude sau a confirma formarea unei tumori maligne;
  • screening pentru profilaxie, mai ales dacă există o predispoziție genetică;
  • controlul în procesul de tratament terapeutic al cancerului;
  • determinarea condițiilor recurente la pacienții supuși unei intervenții chirurgicale.

Un test de sange pentru PSA este de asemenea necesar in urmatoarele cazuri:

  • activitatea profesională presupune condiții de muncă dăunătoare;
  • prezența unui neoplasm tumoral la cineva din rude apropiate;
  • tulburări ale sistemului urinar;
  • suspiciune de prostatită sau hiperplazie benignă;
  • prezența lichidelor din sânge în lichidele seminale sau sanguine;
  • istoricul terapiei cu medicamente hormonale;
  • prezența durerii cronice în regiunea pelviană sau inferioară dorsală.

Pentru a exclude supradiagnosticul, contribuind la complicarea semnificativă a vieții unui bărbat în absența bolii, analiza se face doar pe motive. În plus, este important să se pregătească corespunzător pentru studiu, care implică excluderea tuturor factorilor care pot avea un impact negativ asupra prostatei.

Clasificarea PSA

După ce antigenul specific prostatic din prostată este absorbit în sânge, poate fi stocat în el în 3 tipuri:

  • în timp ce legătura cu proteinele plasmatice este absentă;
  • asociat cu chymotripsin, care este o enzimă plasmatică foarte activă;
  • cu macroglobulină - se conectează cu proteinele din sânge.

Aceste specii ar trebui identificate, deoarece ele constituie baza testului de diagnosticare de bază. Astfel, enzima este clasificată în:

  • liber PSA;
  • psa comun este partea liberă a antigenului asociat cu chymotrypsin;
  • raportul dintre cele două specii.

Pentru a determina valoarea cantitativă a indicatorului, este necesar să se precizeze ce tip de PSA va fi investigat. Cel mai adesea este un antigen specific prostatei. Dacă nivelul este depășit, este atribuită o analiză extinsă, care include studiul a trei tipuri de marker pentru prostatită.

Normă pentru bărbați

Indicatorii normali ai PSA variază între 0 și 4 ng / ml. Odată cu dezvoltarea procesului patologic în prostată, valorile vor crește.

Corpul fiecărei persoane se caracterizează prin caracteristici individuale.

De asemenea, prostata de sex masculin poate fi diferita. Poate să difere în mărime, susceptibilitate la diferiți factori, precum și la rezistența la stimuli interni și externi.

În plus, în cele din urmă, suferă modificări, ceea ce duce la o creștere naturală a indicelui.

Ratele pentru vârstă sunt prezentate în tabelul de mai jos.

Testul de sânge al PSA: interpretarea rezultatelor, normă

PSA - care este rolul fiziologic al indicatorului

Un antigen specific prostatei (abrevierea PSA sau PSA) este o proteină specifică (peptidă) care este produsă de celulele ductului de prostată. Este o componentă integrală a sucului de ejaculare sau prostatic. Proteina îndeplinește funcția principală - diluția spermei după ejaculare, care este necesară pentru mișcarea activă ulterioară a celulelor spermatozoizilor pentru fertilizarea oului.

Rolul PSA în diagnosticul de patologii

Antigenul prostatic specific este mai secretat în sucul de prostată și este ejaculat. În starea normală fiziologică a glandei prostatei, o cantitate mică din ea intră în sânge. Concentrația proteică este scăzută. Substanța este măsurată în nanograme (de un miliard de ori mai ușoare decât un gram) per ml de sânge - ng / ml. Patologiile prostatei conduc la o creștere a masei, a volumului glandei și la o creștere a sintezei PSA, respectiv creșterea concentrației sale în ser.

Tipuri moleculare de antigen prostatic

Antigenul prostatic specific este în mai multe forme moleculare:

  • gratuit;
  • asociat cu antichymotrypsin;
  • asociat cu macroglobulină.

În laboratoare se determină un PSA generic, care este reprezentat de anti-chymotrypsin și formă liberă.

PSA generală și gratuită

Proteina există în sânge în formă legată și liberă. Dacă este necesar, el acționează ca marker tumoral în diagnosticul cancerului de prostată. În cursul studiului, sunt determinate două forme de PSA (liber și legat), iar indicatorul global este suma acestora.

Cu cat este mai mare continutul de proteine ​​in forma libera, cu atat este mai probabil ca diagnosticul sa dezvaluie cancerul de prostata.

Ce înseamnă o creștere a antigenului prostatic?

Excesul PSA indică mai multe patologii:

  1. O creștere (hipertrofie) a prostatei (adenom), când apare o creștere a concentrației de PSA datorită sintezei generale accelerate a antigenului prostatic.
  2. Bolile inflamatorii - în caz de prostatită, umflarea canalelor glandei îngreunează intrarea antigenului în sucul prostatic, motiv pentru care este mai secretat în sânge.
  3. Neoplasmul prostatic - celulele tumorale maligne produc un antigen de prostată asociat cu proteinele serice numite marker tumoral PSA. Acest indicator este esențial pentru detectarea unui neoplasm malign în primele etape, când nu există încă modificări structurale ale organului sau metastaze.

Nu întotdeauna un indicator crescut al PSA indică dezvoltarea oncologiei. Cercetătorii germani au stabilit o legătură care arată raportul procentual al șanselor de diagnosticare a unei tumori, în funcție de nivelul concentrației de proteine:

  • sub 2 ng / ml - 7%;
  • până la 4 ng / ml - 18,5%;
  • până la 6 ng / ml - 21%;
  • până la 8 ng / ml - 29%;
  • până la 10 ng / ml - 32%;
  • peste 10 ng / ml - 57%.

Conform statisticilor, în aproximativ 10% dintre bărbați după 55 de ani, nivelul proteinei din sânge este mai mare de 4 ng / ml.

Norma PSA în sângele oamenilor

Nivelul antigenului prostatic este un indicator sensibil, sensibil, care depinde în mare măsură de vârstă. Cu cât omul este mai în vârstă, cu atât este mai mare limita superioară a normalului.

Nu se efectuează un studiu de până la 40 de ani, deoarece tinerii nu prezintă riscul de a dezvolta o tumoare malignă a prostatei. Lipsa completă a antigenului prostatic în sânge este, de asemenea, norma.

Interpretarea rezultatelor cercetării

O creștere a indicelui indică mai des dezvoltarea unei tumori în glanda prostatică. Cu cât concentrația este mai mare, cu atât este mai severă forma bolii. Dacă nivelul PSA în cancerul de prostată este de 10-12 ng / ml peste normal, acest lucru indică etapele târzii ale dezvoltării patologiei - adesea etapele 3-4 cu metastaze. Cu o ușoară creștere a concentrației de antigen al prostatei, sunt necesare teste suplimentare pentru confirmarea sau excluderea cancerului.

  1. Un test de sânge pentru detectarea inflamației (ESR crescută, o creștere a numărului de leucocite, granulocite neutrofile și bandă și mature) indică o creștere a antigenului prostatic specific în prostatită.
  2. Determinarea raportului dintre PSA total și forma sa asociată cu antichymotrypsin - în cancer, forma legată predomină, proteina totală este de asemenea ridicată.
  3. Studiul densității antigenului (raportul dintre concentrația antigenului prostatic și dimensiunea glandei prostatei) utilizând examinarea cu ultrasunete a prostatei. Scăderea indicatorilor indică o creștere a volumului (hiperplazie) prostatică, iar creșterea indică o tumoare malignă.
  4. Estimarea ratei creșterii PSA pe o anumită perioadă de timp - cu cât crește concentrația mai rapidă în cursul anului, cu atât este mai mare probabilitatea de oncologie.

O metodă suplimentară de diagnostic este biopsia - luând o cantitate mică de țesut de prostată pentru analiză. Biomaterialul este colectat utilizând un ac subțire, urmat de examinarea histologică și verificarea tipului de tumoare malignă.

O biopsie este efectuată atunci când un test de sânge pentru PSA arată concentrația sa peste normal.

Testul de sange pentru PSA pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului pentru cancer

Tratamentul oncologiei constă în mai multe abordări. Pentru fiecare criteriu definit prin care evaluează eficacitatea terapiei. S-a determinat eficacitatea nivelului antigenului de prostată din ser.

  1. După îndepărtarea cancerului de prostată, chirurgical, PSA este redusă rapid și permanent.
  2. Radioterapia și chimioterapia se caracterizează printr-un declin lent. Dacă nivelul PSA scade cu mai mult de 1 ng / ml, este posibil să se prevadă o remitere pe termen lung (ameliorare) de până la 5 ani.
  3. Creșterea inversă a concentrației de antigen după tratament indică o recidivă (exacerbare sau agravare a cursului) procesului malign.

Pregătirea pentru analiză

O creștere falsă pozitivă a concentrației unui test de sânge specific prostatei este influențată de o serie de factori. Ei trebuie să fie considerați a dona sânge în mod corespunzător pentru PSA:

  1. Timp de 2 zile înainte de analiză este imposibil să se ejaculeze (atât ca rezultat al actului sexual, cât și prin masturbare).
  2. Înainte de studiu, masajul prostatei este contraindicat.
  3. În cazul examinării transrectale cu ultrasunete a glandei prostatei (senzorul este introdus în cavitatea rectală), este necesar să se amâne testul timp de cel puțin o săptămână.
  4. Rezecția transuretrală (îndepărtarea parțială prin uretra) a prostatei este o contraindicație pentru testarea PSA timp de o jumătate de an.

Testul este luat dimineața, deși fluctuațiile concentrației de PSA din sânge în timpul zilei sunt nesemnificative și nu afectează fiabilitatea rezultatelor.

Costul studiului constă în numărul de indicatori definiți (fracțiune liberă și legată, cu calculul raportului dintre raportul lor).

Bărbații pentru depistarea problemelor de prostată (prostatită, adenom sau cancer) trebuie să efectueze un test de sânge PSA o dată pe an. Odată cu dezvoltarea cancerului de prostată, acest lucru va face posibilă tratarea radicală a patologiei, în timp util și eficient.

Test de sânge pentru câine ceea ce este

Majoritatea organelor au markeri specifici care, în diferite condiții patologice, încep să intre excesiv în sânge. Dacă în timpul infarctului miocardic sau a leziunilor hepatice sunt reprezentate de enzime specifice acestor organe, în special AST și respectiv ALT, atunci în timpul unei tumori sau a unui proces inflamator care implică glanda prostatică, poate fi detectată o concentrație excesivă a așa-numitului antigen specific prostatic (PSA) are de asemenea activitate enzimatică.

Ce este PSA?

Prostatul, fiind un organ exocrin, are o funcție secretoare. PSA este, de asemenea, una dintre cele mai importante și bine studiate substanțe implicate în formarea de ejaculate, care conform clasificării biochimice este o enzimă serin protează cu denumirea sistematică "peptida 3 de tip kallikrein". Este eliberat în lumenul uretrei și este responsabil pentru reducerea vâscozității spermei, diluarea acesteia și, de asemenea, crearea unui mediu favorabil pentru activitatea completă a celulelor germinative (gameți) ale unui om. Acest lucru se datorează activității sale proteolitice - capacității de a descompune proteinele mari în fragmente mai mici. Antigenul specific prostatic este o glicoproteină și poate fi găsit în următoarele țesuturi:

  • parenchimul prostatic este normal;
  • prostate adenom;
  • metastazele în oncologia acestui organ, precum și în prostata însăși.

Cancerul primar al oricărei alte localizări nu este însoțit de o creștere a acestui indicator. Semnificația ei în diagnosticul proceselor tumorale în glanda prostatică se bazează pe aceasta. Cu toate acestea, studii recente arată că PSA poate fi găsit în alte țesuturi:

  • glanda mamară;
  • căptușeala interioară a uterului;
  • supraoplasmele adrenale;
  • tumora celulară renală.

Dar în afara prostatei, se găsește în cantități foarte mici și nu are valoare diagnostică.

La bărbați, în mod normal, o cantitate mică de PSA circulă constant în sânge. Este interesant faptul că la femei poate fi prezentă și în cantități care, de regulă, nu sunt detectate prin metode standard de diagnosticare și nu reprezintă un marker al procesului oncologic.

Antigenul prostatic intră în sistemul vascular împreună cu o mică parte a secreției glandei care efectuează funcția endocrină. Este important de menționat că antigenul sanguin este conținut în mai multe forme:

  • 1) PSA liberă circulă în stare nelegată și este o componentă în calcularea conținutului total de antigen în sânge, reprezentând un procent de 10-15%;
  • 2) asociat cu a-1-anti-chymotrypsin - reprezintă 55-95% din totalul complexelor antigenului specific prostatic cu proteine;
  • 3) asociat cu alfa2-macroglobulină - nedeterminat utilizând metode clasice imunochemice;
  • 4) Asociat cu albumina.

Partea principală a antigenului specific prostatic total constă în primii doi indicatori. Legarea PSA la proteine ​​este necesară pentru inactivarea activității sale proteolitice. În lichidul seminal, concentrația de antigen este de sute de mii de ori mai mare decât în ​​sânge. Prin urmare, un test pentru detectarea antigenului specific prostatei este utilizat în practica medicinei medico-legale pentru a detecta urme ale spermei.

Determinarea concentrației de PSA în sânge: regulile de pregătire și metodele de cercetare

Pentru analiza pentru a determina cantitatea de PSA, se utilizează serul luat dintr-o venă, de obicei în zona cotului cotului. Se obține prin separarea părții lichide din materialul obținut - plasmă și coagularea acesteia sau prin precipitarea fibrinogenului (unul dintre principalele componente ale sistemului de coagulare a sângelui) cu ioni de calciu.

Pregătirea pentru analiză este de dorit să înceapă în câteva zile, urmând următoarele recomandări:

  1. Pentru a exclude utilizarea de cafea și alcool, în timp ce este permis să adere la dieta obișnuită.
  2. Abțineți-vă de raporturile sexuale - altfel rezultatele ar putea fi incorecte.
  3. Evitați efortul fizic intens. Cu o săptămână înainte de studiu, este necesar să excludem astfel de activități în aer liber, cum ar fi canotajul, călărirea unui scooter, motocicletă și bicicletă.
  4. În ceea ce privește comportamentul în ajunul procedurilor instrumentale și fizioterapeutice, precum și medicamentele trebuie consultate cu medicul dumneavoastră.
  5. Examinarea manuală rectală, examenul transrectal cu ultrasunete, masajul, precum și biopsia glandei prostatei, uretro-, cito- și colonoscopiei, cateterizarea vezicii urinare cu cateter moale nu trebuie să se efectueze cu mai mult de șapte zile înainte de analiză.
  6. În ceea ce privește nevoia de donare de sânge pe stomacul gol, discuțiile continuă. În cursul analizei biochimice clasice a sângelui, pentru care sângele venos este colectat, această condiție este obligatorie. În cazul detectării imuno-chimice a PSA, o astfel de restricție este considerată opțională de o serie de surse.

În cazul operației de îndepărtare parțială a prostatei prin uretra (rezecție transuretrală), această analiză nu este efectuată timp de șase luni.

Cantitatea de material necesar este determinată de tipul de metodă de detectare a concentrației antigenului și de caracteristicile reactivilor utilizați într-un anumit laborator. De regulă, studiul se efectuează utilizând testul imunologic ELISA - enzimă, reactivi pentru care, în cazul diagnosticării bolilor prostatei, există mai mult de 30 de tipuri. În tehnici există tehnologii care utilizează anticorpi monoclonali.

Norme de laborator în analiza pentru determinarea PSA

Valorile normale ale PSA din sânge variază în funcție de vârstă. Acest lucru se datorează faptului că, odată cu îmbătrânirea, are loc o creștere fiziologică a acestor valori. Există următorii indicatori ai normei pentru bărbații de diferite vârste:

  • până la 40 de ani, studiul nu este, de obicei, desemnat;
  • înainte de vârsta de 50 de ani, PSA este de 2,5 ng / ml;
  • în 50-60 de ani, concentrația crește până la 3,5 ng / ml;
  • în 60-70 de ani, nivelul antigenului specific prostatei - 4,5 ng / ml;
  • când un bărbat are peste 70 de ani, PSA este de până la 6,5 ​​ng / ml.

Anterior, a apărut o valoare medie de 4 ng / ml, dar în cursul cercetării sa constatat că concentrația de PSA în sânge poate varia în mod individual. La un om, oncologia prostatei se dezvoltă cu scoruri reduse ale PSA, în celălalt nu se observă un proces malign și cu valori peste valorile medii.

Pe lângă determinarea concentrației totale a antigenului, poate fi calculat raportul dintre fracțiunea liberă și cea legată. Acest raport este calculat prin următoarea formulă: PSA liber / PSA legat) x 100%. În mod normal, indicele ar trebui să fie de cel puțin 15%, datorită faptului că, în prezența oncologiei, antigenul din sânge circulă în principal într-o formă legată. În cazul în care coeficientul este mai mare, este necesar să se vorbească despre reducerea riscului de dezvoltare a procesului de cancer. Este deosebit de important să se efectueze acest calcul cu o concentrație semnificativ crescută de antigen care depășește 68 ng / ml.

Există, de asemenea, un astfel de indicator ca rata de creștere a antigenului sau creșterea anuală a PSA, în cazul unei creșteri constante a valorilor care indică o creștere a riscului de apariție a cancerului de prostată. Acesta este măsurat în ng / ml / an și poate fi utilizat pentru a evalua agresivitatea unei tumori existente.

Cauze posibile ale modificărilor concentrației PSA

În ciuda faptului că antigenul specific prostatic clasic este considerat a fi un marker tumoral, alți factori în afară de prezența unui proces malign pot duce la devierea lui de la normă. Acest lucru se datorează faptului că, potrivit experților, o creștere a concentrației de PSA în sânge are loc din cauza deteriorării țesutului prostatic, care poate fi cauzată de diverse patologii. Societatea medicală modernă nu a ajuns la o opinie unanimă cu privire la semnificația acestui indicator în cazul cancerului de prostată, dar se știe că definirea sa în scopuri de diagnosticare ar trebui să fie efectuată împreună cu metodele instrumentale și celelalte metode de examinare prezentate în acest caz.

Cauze fiziologice ale creșterii PSA în sânge

Diferiți factori fiziologici pot duce la excesul nepatologic al valorilor medii ale concentrației de antigen în sânge. Prezenta lor ar trebui luată în considerare la interpretarea rezultatelor cercetării și la stabilirea strategiei viitoare. Astfel, un conținut crescut de PSA în sânge poate duce la:

  • caracteristicile individuale ale subiectului - de exemplu, un anumit procent din bărbați au un volum crescut al genei determinat de glanda prostatică, care în acest caz poate produce o cantitate mai mare de antigen;
  • desfășurarea sporturilor enumerate în secțiunea pentru pregătirea pentru analiză (canotaj, ciclism, scooter și motocicletă);
  • efectuarea diferitelor examinări instrumentale și manipulări în zona prostatei;
  • Ejacularea - efectul creșterii concentrației de PSA durează până la două zile.

Ereditatea și etnia gravă pot influența de asemenea cantitatea de antigen.

Cauze patologice ale creșterii nivelului de sânge PSA

Creșterea conținutului PSA poate determina astfel de patologii precum:

  • prostatita;
  • prostate adenom - hiperplazie benignă;
  • cancerul de prostată.

În fiecare caz, această circumstanță este opțională. Trebuie amintit faptul că acest antigen nu este specific oricărui proces patologic, dar indică probleme cu un anumit organ. Trebuie reamintit faptul că prezența inflamației cronice și a neoplasmelor benigne crește riscul dezvoltării oncologiei. Prin urmare, în general, există o relație direct proporțională între creșterea concentrației sanguine PSA și posibilitatea unui proces malign.

Factorii care conduc la o scădere a numărului de antigen specific prostatic

Nivelul antigenului nu numai că poate crește, ci se situează sub nivelul normelor în anumite circumstanțe. Astfel, reducerea concentrației sale poate duce la administrarea anumitor medicamente, în special a medicamentelor pentru tratamentul hiperplaziei benigne de prostată. Un factor precum obezitatea poate fi, de asemenea, influențat de faptul că nu se modifică concentrația de PSA în jos.

Rolul PSA în rezolvarea problemelor clinice

Antigenul specific antigenului este utilizat în diferite stadii ale diagnosticului de laborator al bolilor de prostată. În ceea ce privește rolul său în cursul examinărilor și tratamentului, sunt disponibile următoarele date:

  1. Utilizarea acestui test de sânge pentru a examina cancerul de prostată este încă o problemă controversată. Opiniile experților sunt împărțite în trei poziții: PSA ca screening nu este necesar pentru a evita supradiagnosticul; este necesar să se verifice numai grupurile de persoane cu risc crescut de oncologie a acestui organ; Testul trebuie efectuat de toți bărbații care au atins o anumită vârstă.
  2. În diagnosticul cancerului de prostată, după cum sa menționat deja, PSA ar trebui să fie utilizat numai împreună cu alte metode de examinare. Dacă se suspectează un neoplasm malign, se prescrie o biopsie - metoda cea mai fiabilă pentru diagnosticarea oncologiei.
  3. Monitorizarea dezvoltării unui proces malign într-o boală progresivă lentă implică de obicei monitorizarea concentrației antigenului la fiecare șase luni. Cu o creștere a nivelului său de peste 10 ng / ml, există o întrebare privind numirea unor măsuri terapeutice active. Acesta poate fi, de asemenea, condus pentru a monitoriza eficacitatea terapiei.
  4. De regulă, la valori scăzute ale PSA, în cazul cancerului de prostată, prognosticul bolii este mai favorabil.

În prezent, analiza pentru determinarea antigenului specific prostatei este principala metodă de teste de sânge de laborator în cazul diagnosticării bolilor prostatei. În plus, sunt analizate alte fluide biologice, urină și ejaculate, care sunt necesare pentru a determina originea exactă și mecanismul posibil pentru dezvoltarea bolii, precum și pentru a exclude patologiile asociate.

Totul despre testul de sange pentru PSA la barbati: ce este, pregatirea si interpretarea rezultatelor cercetarii

Un procent crescut de PSA din plasmă este considerat cel mai fiabil indicator al prezenței oncologiei în structurile prostatei.

Cancerul poate fi detectat chiar și în stadiile inițiale (acest lucru este foarte important, deoarece în primele luni acesta are loc fără semne pronunțate).

PSA (antigen specific prostatic) este un compus proteic care se formează în țesutul prostatic și este prezent în sângele fiecărui om sănătos în cantități mici. O creștere a concentrației acestei substanțe în organism poate indica prezența unui organ de oncologie. Ce altceva poate spune o analiză PSA?

Analiza PSA: ce este?

Antigen specific prostatei - aceasta este ceea ce reprezintă PSA. Acesta este așa-numitul marker de cancer, care este capabil chiar și în stadiile inițiale ale bolii să indice prezența unei boli de cancer.

Mulți bărbați îi cer medicilor aceeași întrebare actuală: când ar trebui să se ia acest test? Este prescris în prezența oncologiei sau suspiciunii de aceasta.

Acest studiu oferă o oportunitate de a obține răspunsul corect la întrebarea despre starea actuală a sănătății bărbaților. Medicii recomandă să faceți o analiză a tuturor reprezentanților sexului mai puternic de la 40 la 80 de ani. Ajută la evaluarea performanței prostatei.

Enzima PSA este produsă de glanda prostatică și este clasificată ca un grup de proteaze. Din prostată, substanța intră imediat în sânge. Concentrația crescută a acestui compus proteic indică stadiul oncologiei, dacă pacientul are unul.

Substanța este necesară pentru diluarea și înmuierea materialului seminal. De asemenea, ajută la creșterea semnificativă a motilității spermatozoizilor.

global

PSA total este un indicator care combină două forme ale unui antigen specific: liber și asociat cu α-1-antichymotrypsin.

gratuit

Aceasta este una dintre formele moleculare ale antigenului specific prostatic.

Raportul total și liber

În ser, antigenul prostatic specific este prezentat în două forme principale: liber și asociat cu tot felul de antiproteaze.

Concentrația formei libere este de aproximativ 9% din PSA total.

O proporție impresionantă de antigen specific prostatic (aproximativ 92%) este asociată cu alfa1-antichymotrypsin și este disponibilă pentru determinarea în laborator. O cantitate mică de antigen glandic este direct legată de alfa 2-macroglobulina și nu este disponibilă pentru cercetare folosind metode convenționale.

Acest lucru se datorează faptului că molecula PSA este localizată în interiorul complexului. Fracțiunile legate și libere ajung până la PSA total. Concentrația antigenului total în mod normal crește lent de-a lungul anilor. Dar nu ar trebui să fie mai mult de 4 ng / ml. Pentru a face un diagnostic corect în caz de suspiciune de oncologie a prostatei, este necesar să se calculeze raportul dintre PSA total și liber: PSA liber / PSA total * 100%.

Dacă numărul primit este mai mic de 10-15%, atunci, de regulă, medicul va prescrie unui pacient o biopsie și o examinare cu ultrasunete a glandei prostate pentru a confirma sau a exclude diagnosticul dorit.

După primirea rezultatelor finale la limita normei, procedura trebuie repetată aproximativ într-o jumătate de an.

Ce boli ale prostatei fac un test de sange pentru PSA?

Principalul scop fiziologic al prostatei este de a pregăti canalul uretral masculin pentru ejaculare imediată.

Datorită secretului fierului, care include o proporție impresionantă de conținut PSA, este efectuată irigarea internă a canalului ureteral. Fluidul secretor face ejacularea mai lichidă prin dizolvarea mucusului cervical.

Cu alte cuvinte, cel mai bun mediu posibil este garantat pentru mișcarea celulelor germinale masculine în cavitatea uterină. Un agent specific prostatei este sintetizat prin structuri celulare de prostată.

Acest compus proteic este considerat o parte integrantă a spermei. O defecțiune a glandei, mai devreme sau mai târziu, poate duce la o consecință neplăcută: infertilitatea masculină.

De aceea, dacă PSA pentru un reprezentant al sexului mai puternic nu este în zona valorilor admise, celulele germinale nu se vor putea mișca în mod normal. Acest lucru sugerează că sperma nu va putea fertiliza un ou.

Nu numai deficiența este dăunătoare, ci și un exces al acestui compus proteic. O creștere semnificativă a PSA în analiză în decodare poate indica prezența cancerului, care se află în stadiile avansate.

Este posibil să se detecteze acest marker tumoral prin trecerea analizei serului plasmatic pentru decriptarea ulterioară de către un specialist medical.

Un antigen specific prostatic este considerat ca fiind specific pentru organe, adică nu este asociat cu o patologie specifică a glandei. Acest lucru sugerează că poate fi perceput ca un marker al proceselor inflamatorii puternice care apar în alte organe interne.

Acesta este acest marker de cancer care ajută la detectarea în timp util a hiperplaziei benigne (adenom) și a cancerului de prostată. Și atunci, atunci când afecțiunile sunt încă în stadiul cel mai devreme.

Din acest motiv, analiza și decodificarea ulterioară ar trebui să se efectueze din când în când.

Așa cum am menționat mai devreme, acest lucru ar trebui făcut pentru toți bărbații a căror vârstă este mai mare de patruzeci de ani.

Dacă o persoană are mai puțin de un an, dar are simptome caracteristice care indică prezența unei boli a glandei, atunci puteți vedea un medic mai devreme.

Cine și de ce are nevoie de control PSA?

Grupul de risc include bărbați între patruzeci și optzeci de ani care pot dezvolta cancer de prostată. În vârstă înaintată, cele mai multe ori fac diagnostice dezamăgitoare. Vârsta medie în care șansele de a obține cancer sunt destul de ridicate este șaizeci și cinci de ani.

Pentru a se proteja, fiecare om ar trebui să ia în mod regulat un test PSA. Acest lucru vă va permite să știți mereu despre starea corpului dvs. pentru a lua măsurile adecvate în timp util.

Studiul este atribuit:

  • ca o examinare obligatorie a jumătății de sex masculin a populației în vârstă pentru a diagnostica în timp util bolile mortale;
  • în prezența suspiciunilor asupra patologiei prostatei;
  • după intervenția chirurgicală cu excizia tumorilor maligne ale prostatei;
  • pentru a urmări eficacitatea tratamentului prescris.

Analiza PSA, norma în bărbați după vârstă

Cancerul de prostată (cancerul de prostată) este unul dintre locurile principale în structura mortalității cauzate de cancer la bărbați. Cancerul de prostată are semne nespecifice în stadiile inițiale ale bolii, cum ar fi durerea, urinarea deteriorată și sângele în urină. Boala poate fi asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp. Adesea, pacienții caută ajutor, numai cu apariția plângerilor de durere osoasă, ceea ce indică o etapă avansată a bolii, metastazarea țesutului osos.

Identificați boala într-un stadiu incipient, când tratamentul este cel mai eficient, ajutați la studiile de screening, inclusiv examinarea de către un urolog și analiza PSA la bărbați

Descifrarea în funcție de vârstă a rezultatelor studiului ne permite să diferențiem varianta normei de vârstă de patologie și să identificăm grupurile cu risc crescut pentru efectuarea unui studiu mai detaliat.

Definirea unui antigen specific prostatei ajută la identificarea formelor timpurii de cancer la pacienții care nu prezintă plângeri specifice, precum și la evaluarea rezultatelor tratamentului bolilor benigne și maligne ale prostatei.

Ce este analiza PSA?

În sângele oamenilor, antigenul specific prostatic este prezent în mod normal (PSA, PSA). Structura este o glicoproteină care secretă celule ale canalelor prostatei. Este necesar pentru a dilua ejacularea - acesta este unul dintre factorii importanți care contribuie la realizarea funcției de reproducere masculină.

Antigenul prostatic specific este în principal definit ca marker tumoral pentru carcinomul prostatic. Acest indicator este o orientare atunci când alegeți volumul de funcționare. După terapie, evaluarea acestuia indică eficacitatea tratamentului. De asemenea, valorile sale sunt importante în diagnosticul și tratamentul adenomului prostatic.

  • Cantitatea principală de PSA este conținută în ejaculare. Cantitatea de antigen specific prostatic în sânge, în mod normal, foarte puțin, datorită barierei histohematologice.
  • În diferite situații, creșterea PSA serică, ceea ce înseamnă ruperea barierului, cel mai adesea datorită creșterii țesutului, inflamației sau stresului mecanic.

Ce este PSA comun și liber

Antigenul este prezent în sânge după cum urmează:

  • PSA gratuit;
  • Fracțiunile asociate cu antiproteaza:
    • 1) alfa 1-antichymotrypsin,
    • 2) alfa 2-macroglobulină. Ultima fracțiune nu este determinată.

Următoarele două valori au o semnificație clinică:

  • PSA total (PSA total), incluzând PSA - free, și PSA - asociat cu alpha1 - antichymotrypsin);
  • Fără PSA (f-PSA)

Raportul PSA liber / PSA total

Acesta este utilizat pentru a identifica indicații pentru cercetarea morfologică (biopsie) la un anumit grup de pacienți. O biopsie va fi programată dacă raportul dintre PSA liber și PSA total la un pacient este mai mic de 15%.

Este necesar să se clarifice faptul că, cu un volum de prostată mai mare de 40-60 cm3, acest raport nu este foarte informativ.

Interpretarea rezultatelor PSA în teste de sânge în funcție de vârstă

Se crede că, în medie, PSA nu trebuie să depășească 4 ng per mililitru. Totuși, aceasta nu este o afirmație complet corectă. Analiza de decodificare ține cont de vârsta unui om, deoarece PSA în sânge va fi mai mare, cu atât mai mare este volumul prostatei, care crește odată cu vârsta.

O creștere a PSA cu vârsta cuprinsă între 50 și 70 de ani se găsește în 15% din cazuri și nu indică întotdeauna leziuni ale organelor maligne.

Analiza PSA, norma după vârstă

Până la 40 de ani, limita superioară a indicatorului este de 2,5 ng / ml.

Valoarea absenței de PSA este în mod normal în intervalul de la 0,04 până la 0,5 ng / ml. Valoarea de mai sus este folosită de obicei pentru a calcula raportul dintre fracțiunile PSA.

Screening-ul primar

Valorile de mai sus sunt aproximative și medii, se referă numai la screening-ul primar, depind de vârsta pacientului și de mulți alți factori. Interpretarea rezultatelor obŃinute în cursul studiului nu se poate face decât cu medicul curant.

Creșterea PSA totală în intervalul de la 4 la 10 ng / ml medici - urologi numesc "zona gri". Cu acest sens, este imposibil să vorbim în mod credibil despre un proces malign sau benign.

În medie, cu această valoare PSA, cancerul de prostată se găsește la 30% dintre bărbați. Pentru verificare, este atribuit un studiu morfologic, o biopsie a țesutului prostatic cu fine fine.

Este necesar să se ia în considerare, chiar dacă PSA este mai mic de 4 ng / ml, există riscul de a detecta leziuni maligne.

Organizația Mondială a Sănătății recomandă reducerea pragurilor PSA pentru a extinde indicațiile pentru o examinare suplimentară la 2,5 ng / ml

PSA în sângele unui bărbat crește cu diferite boli:

  • în procesul inflamator în organele sistemului genito-urinar;
  • prostatita acută;
  • inflamația cronică a prostatei, în agravare;
  • prostate adenom;
  • afectarea alimentării cu sânge a țesutului prostatic;
  • infarct de prostată;
  • cu apariția unei leziuni maligne în țesutul prostatic

Creșterea PSA în sânge nu este întotdeauna vorba despre oncologie.

Cauzele creșterii PSA în bolile

  • În procesele inflamatorii din țesutul glandelor, cauza creșterii PSA este o încălcare a permeabilității țesuturilor.
  • În cancerul de prostată, antigenul prostatic intră în sânge din două motive: este produs de celulele canceroase, iar barierele membranare ale glandei sunt distruse.
  • În adenom, datorită creșterii volumului glandular și a comprimării celulelor glandei prostate de către țesutul adenomatos.
  • Încălcarea trecerii urinei sub formă de întârziere acută a adenomului poate duce la creșterea PSA.

Factori care pot provoca creșterea

  • palparea glandei prostatei;
  • masaj de prostată;
  • ciclism, călărit o motocicletă, călărind un cal;
  • ejacularea în ajunul colectării sângelui;
  • efectuarea cistoscopie;
  • cateterizarea vezicii urinare, în special cateterizarea cu un cateter dur (utilizat în prezent destul de rar);
  • luând medicamente pentru tratamentul HPV.

"Triada diagnostică" de screening pentru cancerul de prostată

  1. Analiza serului pentru PSA.
  2. Examen rectal.

O metodă simplă și eficientă care completează definiția PSA. Cel mai adesea, formarea prostatei are o creștere periferică care vă permite să palpați noduri mai mici de jumătate de centimetru în diametru. În cazul creșterii centrale a tumorii, conținutul informațional al palpării scade.

Sensibilitatea combinației diagnostice, inclusiv analiza examenului PSA + rectal, este de 93%

III. Ecografia transrectală a glandei prostate (TRUS) este mult mai informativă în comparație cu ultrasunetele abdominale, ceea ce permite diferențierea hiperplaziei benigne de tumorile maligne. Studiul măsoară volumul prostatei și calculează indicele densității PSA: valoarea PSA împărțită la volumul glandei. Riscul de diagnosticare a cancerului de prostată crește odată cu densitățile PSA care depășesc 0,15.

Aceste metode se completează reciproc și oferă împreună o imagine de diagnostic mai precisă.

Metode de diagnosticare suplimentare

Dacă există indicații clinice și de laborator, se efectuează verificarea morfologică a presupusei boli. Cea mai mare eficiență a fost obținută prin tehnica biopsiei punctiforme transrectale a prostatei sub controlul ultrasunetelor. Această manipulare minim invazivă, posibilă fără spitalizare, este o procedură în ambulatoriu.

Când va prescrie un medic o biopsie de prostată?

  1. PSA> 10 ng / ml;
  2. PSA 4-10 ng / ml, eliberat / total PSA 20% sau 0,75 ng / ml pe an.
  3. Dacă medicul suspectează un pacient cu cancer, chiar și în absența celulelor tumorale din punct de vedere al prostatei, este prezentată o observație dinamică.

Screeningul cancerului de prostată

Screening - examinarea persoanelor care nu prezintă simptome ale bolii, pentru a diagnostica bolile latente sau factorii de risc.

În acest caz, este rațional să se efectueze cercetări de screening:

  1. Pacienții au vârsta cuprinsă între cincizeci și șaptezeci de ani fără patologie somatoasă gravă, care, atunci când diagnostichează cancerul, pot suferi un tratament radical;
  2. Pacienții care se plâng de probleme de urinare;
  3. Pacienții cu boli ale sistemului urogenital, a căror vârstă este mai mare de 50, cu un marker tumoral nespecificat anterior, dacă este planificat un tratament chirurgical sau cu terapie medicamentoasă pentru BPH sau prostatită cronică;
  4. Pacienții după 40 de ani, cu istoric ereditar nefavorabil, adică având rude apropiate cu cancer de prostată verificat.

Există discuții despre scăderea limitei de vârstă pentru includerea în screening-ul primar pentru bărbați de la vârsta de patruzeci de ani.

Indicații pentru retestarea contingentului cu PSA inițial scăzut:

  • cu PSA mai mare de 1 ng / ml, efectuați testul o dată la trei ani;
  • cu PSA 1-1,99 ng / ml - o dată la doi ani;
  • dacă valoarea PSA este mai mare de 2 ng / ml, se recomandă efectuarea unei analize o dată pe an.

Rata de creștere

Un număr considerabil de tumori maligne ale prostatei (în funcție de date diferite de la 20% la 40%) se găsește în PSA normal, deci valoarea sa ar trebui determinată în dinamică.

Rata de creștere de 0,75 ng / ml pe an, corelează pozitiv cu frecvența detectării cancerului.

PSA Reguli de donare de sânge

  • anulează efortul fizic intens cu 48 de ore înainte de analiză;
  • să se abțină de la ejaculare timp de 48 de ore înainte de colectarea sângelui;
  • după examinarea rectală ar trebui să treacă 7 zile;
  • dupa masajul prostatei - 7 zile;
  • plimbari cu bicicleta, motocicleta - dupa 7 zile;
  • ultrasunetele transrectale pot crește nivelul PSA și, prin urmare, se demonstrează că amânarea determinării PSA timp de 7 zile;
  • mai mult de 6 săptămâni ar trebui să treacă după o biopsie de prostată multifocală cu fine fine;
  • dacă pacientul are boli inflamatorii ale tractului urinar, testul trebuie amânat până la recuperare;
  • după operație - rezecția transuretrală a prostatei (TUR), studiul ar trebui să se finalizeze numai după 6 luni.

Nu este întotdeauna creșterea antigenului specific prostatic indică cancer. Un apel în timp util către urolog vă va permite să stabiliți cu fiabilitate motivul creșterii și în timp pentru a prescrie tratamentul adecvat

Din momentul apariției unei leziuni tumorale microscopice în glanda prostatică până la un stadiu terminal al bolii, un deceniu poate trece. Nu pierdeți formele timpurii ale bolii, când terapia este cea mai eficientă, va ajuta la examinările profilactice ale glandei prostatei, inclusiv donarea de sânge pentru markerul tumoral și examinarea rectală a glandei prostatei.