Search

Totul despre testul de sange pentru PSA la barbati: ce este, pregatirea si interpretarea rezultatelor cercetarii

Un procent crescut de PSA din plasmă este considerat cel mai fiabil indicator al prezenței oncologiei în structurile prostatei.

Cancerul poate fi detectat chiar și în stadiile inițiale (acest lucru este foarte important, deoarece în primele luni acesta are loc fără semne pronunțate).

PSA (antigen specific prostatic) este un compus proteic care se formează în țesutul prostatic și este prezent în sângele fiecărui om sănătos în cantități mici. O creștere a concentrației acestei substanțe în organism poate indica prezența unui organ de oncologie. Ce altceva poate spune o analiză PSA?

Analiza PSA: ce este?

Antigen specific prostatei - aceasta este ceea ce reprezintă PSA. Acesta este așa-numitul marker de cancer, care este capabil chiar și în stadiile inițiale ale bolii să indice prezența unei boli de cancer.

Mulți bărbați îi cer medicilor aceeași întrebare actuală: când ar trebui să se ia acest test? Este prescris în prezența oncologiei sau suspiciunii de aceasta.

Acest studiu oferă o oportunitate de a obține răspunsul corect la întrebarea despre starea actuală a sănătății bărbaților. Medicii recomandă să faceți o analiză a tuturor reprezentanților sexului mai puternic de la 40 la 80 de ani. Ajută la evaluarea performanței prostatei.

Enzima PSA este produsă de glanda prostatică și este clasificată ca un grup de proteaze. Din prostată, substanța intră imediat în sânge. Concentrația crescută a acestui compus proteic indică stadiul oncologiei, dacă pacientul are unul.

Substanța este necesară pentru diluarea și înmuierea materialului seminal. De asemenea, ajută la creșterea semnificativă a motilității spermatozoizilor.

global

PSA total este un indicator care combină două forme ale unui antigen specific: liber și asociat cu α-1-antichymotrypsin.

gratuit

Aceasta este una dintre formele moleculare ale antigenului specific prostatic.

Raportul total și liber

În ser, antigenul prostatic specific este prezentat în două forme principale: liber și asociat cu tot felul de antiproteaze.

Concentrația formei libere este de aproximativ 9% din PSA total.

O proporție impresionantă de antigen specific prostatic (aproximativ 92%) este asociată cu alfa1-antichymotrypsin și este disponibilă pentru determinarea în laborator. O cantitate mică de antigen glandic este direct legată de alfa 2-macroglobulina și nu este disponibilă pentru cercetare folosind metode convenționale.

Acest lucru se datorează faptului că molecula PSA este localizată în interiorul complexului. Fracțiunile legate și libere ajung până la PSA total. Concentrația antigenului total în mod normal crește lent de-a lungul anilor. Dar nu ar trebui să fie mai mult de 4 ng / ml. Pentru a face un diagnostic corect în caz de suspiciune de oncologie a prostatei, este necesar să se calculeze raportul dintre PSA total și liber: PSA liber / PSA total * 100%.

Dacă numărul primit este mai mic de 10-15%, atunci, de regulă, medicul va prescrie unui pacient o biopsie și o examinare cu ultrasunete a glandei prostate pentru a confirma sau a exclude diagnosticul dorit.

După primirea rezultatelor finale la limita normei, procedura trebuie repetată aproximativ într-o jumătate de an.

Ce boli ale prostatei fac un test de sange pentru PSA?

Principalul scop fiziologic al prostatei este de a pregăti canalul uretral masculin pentru ejaculare imediată.

Datorită secretului fierului, care include o proporție impresionantă de conținut PSA, este efectuată irigarea internă a canalului ureteral. Fluidul secretor face ejacularea mai lichidă prin dizolvarea mucusului cervical.

Cu alte cuvinte, cel mai bun mediu posibil este garantat pentru mișcarea celulelor germinale masculine în cavitatea uterină. Un agent specific prostatei este sintetizat prin structuri celulare de prostată.

Acest compus proteic este considerat o parte integrantă a spermei. O defecțiune a glandei, mai devreme sau mai târziu, poate duce la o consecință neplăcută: infertilitatea masculină.

De aceea, dacă PSA pentru un reprezentant al sexului mai puternic nu este în zona valorilor admise, celulele germinale nu se vor putea mișca în mod normal. Acest lucru sugerează că sperma nu va putea fertiliza un ou.

Nu numai deficiența este dăunătoare, ci și un exces al acestui compus proteic. O creștere semnificativă a PSA în analiză în decodare poate indica prezența cancerului, care se află în stadiile avansate.

Este posibil să se detecteze acest marker tumoral prin trecerea analizei serului plasmatic pentru decriptarea ulterioară de către un specialist medical.

Un antigen specific prostatic este considerat ca fiind specific pentru organe, adică nu este asociat cu o patologie specifică a glandei. Acest lucru sugerează că poate fi perceput ca un marker al proceselor inflamatorii puternice care apar în alte organe interne.

Acesta este acest marker de cancer care ajută la detectarea în timp util a hiperplaziei benigne (adenom) și a cancerului de prostată. Și atunci, atunci când afecțiunile sunt încă în stadiul cel mai devreme.

Din acest motiv, analiza și decodificarea ulterioară ar trebui să se efectueze din când în când.

Așa cum am menționat mai devreme, acest lucru ar trebui făcut pentru toți bărbații a căror vârstă este mai mare de patruzeci de ani.

Dacă o persoană are mai puțin de un an, dar are simptome caracteristice care indică prezența unei boli a glandei, atunci puteți vedea un medic mai devreme.

Cine și de ce are nevoie de control PSA?

Grupul de risc include bărbați între patruzeci și optzeci de ani care pot dezvolta cancer de prostată. În vârstă înaintată, cele mai multe ori fac diagnostice dezamăgitoare. Vârsta medie în care șansele de a obține cancer sunt destul de ridicate este șaizeci și cinci de ani.

Pentru a se proteja, fiecare om ar trebui să ia în mod regulat un test PSA. Acest lucru vă va permite să știți mereu despre starea corpului dvs. pentru a lua măsurile adecvate în timp util.

Studiul este atribuit:

  • ca o examinare obligatorie a jumătății de sex masculin a populației în vârstă pentru a diagnostica în timp util bolile mortale;
  • în prezența suspiciunilor asupra patologiei prostatei;
  • după intervenția chirurgicală cu excizia tumorilor maligne ale prostatei;
  • pentru a urmări eficacitatea tratamentului prescris.

Analiza PSA, norma în bărbați după vârstă

Cancerul de prostată (cancerul de prostată) este unul dintre locurile principale în structura mortalității cauzate de cancer la bărbați. Cancerul de prostată are semne nespecifice în stadiile inițiale ale bolii, cum ar fi durerea, urinarea deteriorată și sângele în urină. Boala poate fi asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp. Adesea, pacienții caută ajutor, numai cu apariția plângerilor de durere osoasă, ceea ce indică o etapă avansată a bolii, metastazarea țesutului osos.

Identificați boala într-un stadiu incipient, când tratamentul este cel mai eficient, ajutați la studiile de screening, inclusiv examinarea de către un urolog și analiza PSA la bărbați

Descifrarea în funcție de vârstă a rezultatelor studiului ne permite să diferențiem varianta normei de vârstă de patologie și să identificăm grupurile cu risc crescut pentru efectuarea unui studiu mai detaliat.

Definirea unui antigen specific prostatei ajută la identificarea formelor timpurii de cancer la pacienții care nu prezintă plângeri specifice, precum și la evaluarea rezultatelor tratamentului bolilor benigne și maligne ale prostatei.

Ce este analiza PSA?

În sângele oamenilor, antigenul specific prostatic este prezent în mod normal (PSA, PSA). Structura este o glicoproteină care secretă celule ale canalelor prostatei. Este necesar pentru a dilua ejacularea - acesta este unul dintre factorii importanți care contribuie la realizarea funcției de reproducere masculină.

Antigenul prostatic specific este în principal definit ca marker tumoral pentru carcinomul prostatic. Acest indicator este o orientare atunci când alegeți volumul de funcționare. După terapie, evaluarea acestuia indică eficacitatea tratamentului. De asemenea, valorile sale sunt importante în diagnosticul și tratamentul adenomului prostatic.

  • Cantitatea principală de PSA este conținută în ejaculare. Cantitatea de antigen specific prostatic în sânge, în mod normal, foarte puțin, datorită barierei histohematologice.
  • În diferite situații, creșterea PSA serică, ceea ce înseamnă ruperea barierului, cel mai adesea datorită creșterii țesutului, inflamației sau stresului mecanic.

Ce este PSA comun și liber

Antigenul este prezent în sânge după cum urmează:

  • PSA gratuit;
  • Fracțiunile asociate cu antiproteaza:
    • 1) alfa 1-antichymotrypsin,
    • 2) alfa 2-macroglobulină. Ultima fracțiune nu este determinată.

Următoarele două valori au o semnificație clinică:

  • PSA total (PSA total), incluzând PSA - free, și PSA - asociat cu alpha1 - antichymotrypsin);
  • Fără PSA (f-PSA)

Raportul PSA liber / PSA total

Acesta este utilizat pentru a identifica indicații pentru cercetarea morfologică (biopsie) la un anumit grup de pacienți. O biopsie va fi programată dacă raportul dintre PSA liber și PSA total la un pacient este mai mic de 15%.

Este necesar să se clarifice faptul că, cu un volum de prostată mai mare de 40-60 cm3, acest raport nu este foarte informativ.

Interpretarea rezultatelor PSA în teste de sânge în funcție de vârstă

Se crede că, în medie, PSA nu trebuie să depășească 4 ng per mililitru. Totuși, aceasta nu este o afirmație complet corectă. Analiza de decodificare ține cont de vârsta unui om, deoarece PSA în sânge va fi mai mare, cu atât mai mare este volumul prostatei, care crește odată cu vârsta.

O creștere a PSA cu vârsta cuprinsă între 50 și 70 de ani se găsește în 15% din cazuri și nu indică întotdeauna leziuni ale organelor maligne.

Analiza PSA, norma după vârstă

Până la 40 de ani, limita superioară a indicatorului este de 2,5 ng / ml.

Valoarea absenței de PSA este în mod normal în intervalul de la 0,04 până la 0,5 ng / ml. Valoarea de mai sus este folosită de obicei pentru a calcula raportul dintre fracțiunile PSA.

Screening-ul primar

Valorile de mai sus sunt aproximative și medii, se referă numai la screening-ul primar, depind de vârsta pacientului și de mulți alți factori. Interpretarea rezultatelor obŃinute în cursul studiului nu se poate face decât cu medicul curant.

Creșterea PSA totală în intervalul de la 4 la 10 ng / ml medici - urologi numesc "zona gri". Cu acest sens, este imposibil să vorbim în mod credibil despre un proces malign sau benign.

În medie, cu această valoare PSA, cancerul de prostată se găsește la 30% dintre bărbați. Pentru verificare, este atribuit un studiu morfologic, o biopsie a țesutului prostatic cu fine fine.

Este necesar să se ia în considerare, chiar dacă PSA este mai mic de 4 ng / ml, există riscul de a detecta leziuni maligne.

Organizația Mondială a Sănătății recomandă reducerea pragurilor PSA pentru a extinde indicațiile pentru o examinare suplimentară la 2,5 ng / ml

PSA în sângele unui bărbat crește cu diferite boli:

  • în procesul inflamator în organele sistemului genito-urinar;
  • prostatita acută;
  • inflamația cronică a prostatei, în agravare;
  • prostate adenom;
  • afectarea alimentării cu sânge a țesutului prostatic;
  • infarct de prostată;
  • cu apariția unei leziuni maligne în țesutul prostatic

Creșterea PSA în sânge nu este întotdeauna vorba despre oncologie.

Cauzele creșterii PSA în bolile

  • În procesele inflamatorii din țesutul glandelor, cauza creșterii PSA este o încălcare a permeabilității țesuturilor.
  • În cancerul de prostată, antigenul prostatic intră în sânge din două motive: este produs de celulele canceroase, iar barierele membranare ale glandei sunt distruse.
  • În adenom, datorită creșterii volumului glandular și a comprimării celulelor glandei prostate de către țesutul adenomatos.
  • Încălcarea trecerii urinei sub formă de întârziere acută a adenomului poate duce la creșterea PSA.

Factori care pot provoca creșterea

  • palparea glandei prostatei;
  • masaj de prostată;
  • ciclism, călărit o motocicletă, călărind un cal;
  • ejacularea în ajunul colectării sângelui;
  • efectuarea cistoscopie;
  • cateterizarea vezicii urinare, în special cateterizarea cu un cateter dur (utilizat în prezent destul de rar);
  • luând medicamente pentru tratamentul HPV.

"Triada diagnostică" de screening pentru cancerul de prostată

  1. Analiza serului pentru PSA.
  2. Examen rectal.

O metodă simplă și eficientă care completează definiția PSA. Cel mai adesea, formarea prostatei are o creștere periferică care vă permite să palpați noduri mai mici de jumătate de centimetru în diametru. În cazul creșterii centrale a tumorii, conținutul informațional al palpării scade.

Sensibilitatea combinației diagnostice, inclusiv analiza examenului PSA + rectal, este de 93%

III. Ecografia transrectală a glandei prostate (TRUS) este mult mai informativă în comparație cu ultrasunetele abdominale, ceea ce permite diferențierea hiperplaziei benigne de tumorile maligne. Studiul măsoară volumul prostatei și calculează indicele densității PSA: valoarea PSA împărțită la volumul glandei. Riscul de diagnosticare a cancerului de prostată crește odată cu densitățile PSA care depășesc 0,15.

Aceste metode se completează reciproc și oferă împreună o imagine de diagnostic mai precisă.

Metode de diagnosticare suplimentare

Dacă există indicații clinice și de laborator, se efectuează verificarea morfologică a presupusei boli. Cea mai mare eficiență a fost obținută prin tehnica biopsiei punctiforme transrectale a prostatei sub controlul ultrasunetelor. Această manipulare minim invazivă, posibilă fără spitalizare, este o procedură în ambulatoriu.

Când va prescrie un medic o biopsie de prostată?

  1. PSA> 10 ng / ml;
  2. PSA 4-10 ng / ml, eliberat / total PSA 20% sau 0,75 ng / ml pe an.
  3. Dacă medicul suspectează un pacient cu cancer, chiar și în absența celulelor tumorale din punct de vedere al prostatei, este prezentată o observație dinamică.

Screeningul cancerului de prostată

Screening - examinarea persoanelor care nu prezintă simptome ale bolii, pentru a diagnostica bolile latente sau factorii de risc.

În acest caz, este rațional să se efectueze cercetări de screening:

  1. Pacienții au vârsta cuprinsă între cincizeci și șaptezeci de ani fără patologie somatoasă gravă, care, atunci când diagnostichează cancerul, pot suferi un tratament radical;
  2. Pacienții care se plâng de probleme de urinare;
  3. Pacienții cu boli ale sistemului urogenital, a căror vârstă este mai mare de 50, cu un marker tumoral nespecificat anterior, dacă este planificat un tratament chirurgical sau cu terapie medicamentoasă pentru BPH sau prostatită cronică;
  4. Pacienții după 40 de ani, cu istoric ereditar nefavorabil, adică având rude apropiate cu cancer de prostată verificat.

Există discuții despre scăderea limitei de vârstă pentru includerea în screening-ul primar pentru bărbați de la vârsta de patruzeci de ani.

Indicații pentru retestarea contingentului cu PSA inițial scăzut:

  • cu PSA mai mare de 1 ng / ml, efectuați testul o dată la trei ani;
  • cu PSA 1-1,99 ng / ml - o dată la doi ani;
  • dacă valoarea PSA este mai mare de 2 ng / ml, se recomandă efectuarea unei analize o dată pe an.

Rata de creștere

Un număr considerabil de tumori maligne ale prostatei (în funcție de date diferite de la 20% la 40%) se găsește în PSA normal, deci valoarea sa ar trebui determinată în dinamică.

Rata de creștere de 0,75 ng / ml pe an, corelează pozitiv cu frecvența detectării cancerului.

PSA Reguli de donare de sânge

  • anulează efortul fizic intens cu 48 de ore înainte de analiză;
  • să se abțină de la ejaculare timp de 48 de ore înainte de colectarea sângelui;
  • după examinarea rectală ar trebui să treacă 7 zile;
  • dupa masajul prostatei - 7 zile;
  • plimbari cu bicicleta, motocicleta - dupa 7 zile;
  • ultrasunetele transrectale pot crește nivelul PSA și, prin urmare, se demonstrează că amânarea determinării PSA timp de 7 zile;
  • mai mult de 6 săptămâni ar trebui să treacă după o biopsie de prostată multifocală cu fine fine;
  • dacă pacientul are boli inflamatorii ale tractului urinar, testul trebuie amânat până la recuperare;
  • după operație - rezecția transuretrală a prostatei (TUR), studiul ar trebui să se finalizeze numai după 6 luni.

Nu este întotdeauna creșterea antigenului specific prostatic indică cancer. Un apel în timp util către urolog vă va permite să stabiliți cu fiabilitate motivul creșterii și în timp pentru a prescrie tratamentul adecvat

Din momentul apariției unei leziuni tumorale microscopice în glanda prostatică până la un stadiu terminal al bolii, un deceniu poate trece. Nu pierdeți formele timpurii ale bolii, când terapia este cea mai eficientă, va ajuta la examinările profilactice ale glandei prostatei, inclusiv donarea de sânge pentru markerul tumoral și examinarea rectală a glandei prostatei.

Testul de sânge pentru PSA la bărbați

Antigenul specific prostatic (PSA, PSA) este un secret masculin care este secretat din prostată. Numărul total de sânge pentru PSA la bărbați determină nivelul antigenului din sânge (nomograme de ser de numai 1 mm).

Tipuri de antigen

Cel mai adesea, pentru realizarea acestui studiu, reprezentanții sexului mai puternic cu problema (sau suspiciunea) sistemului genito-urinar. Prelevarea de probe de sânge pentru antigen este destinată găsirii unor formațiuni maligne ale glandei prostatice masculine într-o fază incipientă, pentru a dilua ejacularea.

Antigenul specific pentru prostată se răspândește parțial în sânge, dar partea principală penetrează lichidul seminal. Cu o creștere a concentrației de antigen în sânge sau cu o schimbare în raportul PSA liber / total, cel mai probabil, pacientul are o membrană de protecție între celulele glandelor și vasele, care promite mai multe tipuri de boli.

Fotografie a mecanismului de intrare PSA în sânge

Acest antigen în serul de sânge este împărțit în două tipuri: legat (legătura chimică a PSA cu alte substanțe) și liber (antigen în formă liberă).

După cum reiese din creșterea PSA

Nu este necesar să tragem în prealabil concluzii cu privire la eventualul dezechilibru al organismului în contextul creșterii indicelui PSA. Un test de sange PSA nu este singurul test care determina o tumora de prostata!

Cu toate acestea, abaterile, bazate pe analiza PSA, pot vorbi despre alte transformări ale glandei:

  1. Proces inflamator local;
  2. ischuria;
  3. Sursa slabă de alimentare cu prostată;
  4. Modificări ale nivelurilor PSA cu vârsta;
  5. adenom;
  6. Achiziția de prostatită cronică;
  7. Complicație a prostatitei;
  8. Cancerul de prostată.

Cum este analiza și pregătirea

În ziua anterioară pregătirii pentru analiza PSA pentru un bărbat, ar trebui să veniți pe stomacul gol și să vă amintiți următoarele recomandări:

  • încetarea activității sexuale cu 2 zile înainte de analiză. Antigenul total (liber) din sângele venos se modifică odată cu numărul de ejaculări;
  • testarea pentru PSA după 72 de ore după trecerea unui masaj complex de prostată;
  • efectuarea ultrasunetelor transrectale cu o saptamana inainte de numarul total de sange pentru PSA;
  • în conformitate cu regulile pentru analiza PSA, o biopsie de prostată ar trebui făcută cu 2 luni înainte de procedură;
  • rezecția transuretrală se efectuează cu cel puțin o lună înainte de studiul PSA;
  • înainte de procedură, este necesar să vă relaxați complet (30 de minute înainte de prelevarea de probe din sânge);
  • excluderea din dietă a alimentelor bogate în grăsimi (cu o zi înainte de analiză);
  • pacienții cu fumatul trebuie să fie pregătiți și înainte de analiză (cu 30 de minute înainte de procedura de determinare a PSA, încetarea completă a fumatului).
Sânge pe post

Desigur, este posibil să se supună procedurii de prelevare a probelor de sânge pentru PSA, ignorând în totalitate regulile menționate mai sus, însă rezultatul poate genera o eroare mare, care cauzează doar probleme suplimentare (care nu ar fi putut să apară).

Orice proceduri asociate cu introducerea cateterului prin uretra a penisului, ciclism și toate acțiunile care pot afecta într-un fel organele interne ale bazinului ar trebui să fie eliminate câteva săptămâni înainte de a lua sânge dintr-o venă pe antigen PSA.

Cine este recomandat să doneze sânge

Potrivit statisticilor, bărbații cu vârsta de peste 40 de ani au mai des probleme cu glanda prostatică (care cauzează adesea tumori maligne). Prin urmare, în timpul unui examen medical de rutină, acelor pacienți li se recomandă prelevarea de probe suplimentare de sânge pentru a determina PSA total și liber. Cu toate acestea, nu numai la această vârstă se recomandă donarea de sânge pentru PSA.

Circumstanțele din cauza cărora studiul PSA este atribuit tinerilor nu sunt foarte extinse, ci semnificative. Tumorile maligne ale medicilor forței de prostată să prescrie un test de sânge pentru acest antigen înainte de a ajunge la vârsta de 40 de ani, mai ales dacă sunt prezente simptomele descrise mai jos:

  • urinare frecventă;
  • imposibilitatea curățării complete a vezicii urinare;
  • semne dureroase în zona picioarelor;
  • urinare frecventă în întuneric;
  • incompletă erecție;
  • scăderea activității sexuale.

Rata de analiză

Există o decodare definită a sângelui pentru PSA și, în consecință, abaterile în testul de sânge, conform cărora medicul face concluzii privind rezultatele obținute PSA:

  • Norma PSA pentru bărbați în vârstă de 40-49 ani - 2,5 unități;
  • 50-59 ani - 3,5 unități;
  • 60-69 ani - 4,5 unități;
  • de la 70 de ani și până în sus - până la 6,5 ​​unități.

Clarificarea: chiar dacă analiza pe PSA total de la un pacient depășește 10 unități, aceasta nu înseamnă prezența unei boli severe, deoarece este necesar să se efectueze metode suplimentare de testare din sânge: un antigen liber și total (în acest caz, dacă raportul sub 15%, este numit biopsie).

diagnosticare

Cu diagnosticarea modernă a testelor de sânge pentru cancerul de prostată, este posibil să se obțină cel mai fiabil rezultat pentru a determina tratamentul eficient.

Controlul se efectuează pe următoarele motive:

  • După prostatectomie (în zona tumorii maligne), PSA scade la 0,2 unități. și mai jos;
  • Iradierea tumorii este însoțită de o scădere lentă a nivelului de antigen. Dacă valoarea PSA ajunge la 1 unitate după întregul set de proceduri, atunci cu un grad ridicat de probabilitate ar trebui să ne așteptăm la o perioadă lungă de recuperare (remisie) de până la 5 ani;
  • În cel mai rău scenariu, se poate aștepta o recidivă a bolii, care este determinată de o creștere accentuată a nivelului antigenului specific prostatic după iradierea focarului de prostată;
  • Tumora de prostată de metastază dă, în cazul în care valoarea PSA atinge 50 de unități, dar această valoare poate atinge 100 de unități. Aceasta din urmă înseamnă că metastazele s-au răspândit în tot corpul pacientului.

Din toate cele de mai sus rezultă:

Principalul lucru de reținut: cancerul, și în special cancerul de prostată, pot fi tratate, dar numai în cazul în care boala este detectată într-un stadiu incipient. Cu cât durează mai mult pentru a diagnostica boala (eșantionarea sângelui pentru PSA și alte studii), cu atât este mai puțin probabil să se recupereze.

Din toate cele de mai sus, rezultă că pentru un rezultat corect al testelor de sânge asupra unui PSA, un om trebuie să respecte toate condițiile acestui material, astfel încât precizia rezultatelor diagnosticului să fie redusă la minimum.

Medicina modernă este bine dezvoltată, dar nu este suficientă pentru a determina diagnosticul exact printr-o singură analiză. Un test de sange pentru PSA nu determina cancerul cu 100%, iar medicii sunt foarte constienti de acest lucru. De aceea, medicul dumneavoastră va prescrie, în cazul creșterii valorii antigenului, proceduri și teste suplimentare pentru a detecta un cancer și alte "probleme".

Testul de sânge pentru PSA și interpretarea sa

Bolile urologice care sunt adesea diagnosticate la bărbați includ cancerul și adenomul de prostată. Pentru a identifica etapa inițială a acestor patologii, care este periculoasă pentru dezvoltarea asimptomatică, este posibilă cu ajutorul unui marker tumoral specific prostatei. Indicațiile pentru testele de sânge PSA includ suspiciunea unor boli grave cu risc crescut de mortalitate, pentru a elimina posibilitatea denaturării rezultatelor, toate instrucțiunile privind modul de pregătire a diagnosticului trebuie urmate cu strictețe.

Ce este un test de sânge pentru PSA

Unul dintre cele mai importante organe genitale exocrine masculine este glanda prostatică, care produce secretul prostatei (o componentă a spermei) și acționează ca o supapă care blochează ieșirea din vezică. Printre bolile canceroase care afecteaza barbatii, cancerul de prostata ocupa o pozitie de conducere, diagnosticata in special la persoanele de peste 55 de ani. O caracteristică a acestei oncopatologii este dezvoltarea lentă asimptomatică.

Prognosticul tratamentului pentru cancerul de prostată depinde de oportunitatea detectării bolii - cu cât mai devreme este detectată o tumoare malignă, cu atât este mai probabil că terapia va da rezultate pozitive. În scopul depistării timpurii a patologiilor oncologice, se utilizează o metodă de diagnostic extrem de informativă - un test de sânge pentru PSA (antigen specific prostatei).

Esența diagnosticului este determinarea nivelului unui marker tumoral specific (produsele vitale ale tumorilor sau substanțelor produse de țesuturile sănătoase ca răspuns la penetrarea celulelor canceroase în organism) în serul de sânge. Antigenul specific prostatic (sau PSA) se referă la substanțe ale căror molecule constau din câteva resturi de aminoacizi (polipeptide) și, conform clasificării biochimice, este o protează (o enzimă care descompune legăturile peptidice între aminoacizii din proteine).

PSA este produsă de celulele canalelor excretorii ale prostatei, în timp ce este capabilă să producă atât unități normale, cât și unități structurale și funcționale. În condiții normale, antigenul intră în lichidul ejaculat și opal, secretat de prostată. O cantitate foarte mică de antigeni intră în sânge. În timpul formării tumorilor specifice organelor în glanda prostatică (cancer sau adenom), nivelul PSA din serul de sânge crește dramatic, ceea ce reprezintă motivul pentru efectuarea unei biopsii pentru a confirma prezența patologiilor cancerului.

Un test de sange pentru PSA a inceput sa fie folosit pentru a detecta forme precoce ale cancerului de prostata de la sfarsitul anilor 1980. Datele statistice colectate în timpul aplicării screening-ului PSA indică o eficiență ridicată a acestei metode de diagnosticare (o scădere a ratei mortalității la cancer datorată tratamentului în timp util a fost de 25%). Un antigen specific prostatei are mai multe forme moleculare:

  1. Gratuit.
  2. Asociat cu alfa-1-antichymotrypsin (un inhibitor de protează, o creștere a concentrației este asociată cu dezvoltarea proceselor tumorale).
  3. Asociat cu alfa-2-macroglobulină (un inhibitor al endopeptidazelor, care nu a fost detectat în timpul testelor de laborator imunochemice, creșterea nivelului este cauzată de boli acute sau cronice).

Indicatorii de niveluri libere de PSA și alfa-1-anti-chymotrypsin sunt semnificative din punct de vedere diagnostic, suma cărora este PSA total. Screeningul pentru cancerul de prostată determină inițial nivelul antigenului total și, dacă se constată că este ridicat, se face o defalcare în contextul formelor moleculare.

Când este numit

În practica mondială, nu există o poziție general acceptată cu privire la caracterul adecvat al numirii screening-ului PSA fără motive evidente. Susținătorii examinării periodice își susțin opinia prin posibilitatea detectării în timp util a patologiilor glandulare și a adversarilor prin nesiguranța intervenției asupra structurii prostatei și a riscului de supra-diagnoză (concluzia eronată privind prezența bolii).

Pe baza datelor teoretice și a informațiilor statistice, determinarea anuală a nivelului antigenului de prostată este recomandabilă pentru bărbați, începând cu vârsta de 45 de ani. Pentru grupul de vârstă mai mică, indicațiile pentru un test de sânge PSA sunt semne de prostatită sau simptome caracteristice altor boli de prostată:

  • nocturia (urinare frecventă pe timp de noapte);
  • predispoziția genetică asupra bolilor oncologice;
  • dificultate de urinare, senzație persistentă de vezică urinară;
  • durere pelvină cronică;
  • diseminarea lotului de urină și alte tulburări ale sistemului urinar.

Pe lângă diagnosticul pentru prevenirea formării tumorilor, analiza este menită să monitorizeze sănătatea pacienților care au fost diagnosticați anterior cu patologie de prostată. Determinarea numărului de antigen specific prostatic este prezentată în următoarele cazuri:

  • după tratamentul radical al unei tumori maligne (analiza se efectuează o dată în 3 luni);
  • în timpul tratamentului cancerului de prostată (pentru controlul tratamentului);
  • în timpul detectării semnelor de modificări structurale ale organului în timpul examinării rectale;
  • dacă tulburările vasculare din glandă au fost detectate anterior (ischemie, infarct).

Datorită specificității diferitelor forme moleculare ale antigenului specific prostatic, indicațiile pentru eliberarea PSA totală și liberă diferă:

Indicații pentru determinarea PSA totală

Indicații pentru determinarea PSA liberă

Adenomul prostatic suspectat (hiperplazia benignă)

Diagnostic preventiv pentru bărbați de peste 45 de ani

Monitorizarea tratamentului adenomului sau a cancerului

Diagnosticul diferențial al cancerului, prostatitei, adenomului

Monitorizarea tratamentului proceselor maligne identificate anterior

Pregătirea pentru livrare

Nivelul antigenului specific prostatic în sânge este influențat de mulți factori și nu toți aceștia sunt asociați cu patologii oncologice. PSA de screening al cancerului de prostată, în plus față de utilizarea sa pentru depistarea precoce a tumorilor într-un stadiu incipient al bolii, are un număr de riscuri potențiale, care includ:

  • interpretarea eronată a rezultatelor diagnosticului;
  • complicațiile declanșate de o biopsie, pe baza rezultatelor eronate ale testelor;
  • datele biopsice false (pozitive), care servesc ca motiv pentru a prescrie tratamentul fără a fi nevoie de acesta;
  • efectele secundare ale tratamentului prescris (disfuncția erectilă, incontinența urinară, patologia cardiovasculară etc.).

Pentru a evita interpretarea incorectă a rezultatelor de laborator, pregătirea pentru analiza PSA la bărbați ar trebui să fie efectuată în strictă conformitate cu regulile stabilite, care includ:

  • abstinarea de la activitatea sexuală cu cel puțin 48 de ore înainte de efectuarea testului (ejacularea duce la o creștere a concentrației serice a PSA);
  • timp de 3-4 zile înainte de diagnosticare, să adere la o dietă specială (refuză alimente prajite, picante, grase, elimină băuturile alcoolice și lichidele care conțin nutrienți);
  • nu mai puțin de 3 zile pentru a se abține de la masajul glandei prostatice (contribuie la o creștere pronunțată a nivelului PSA);
  • să nu se supună examenului transrectal cu ultrasunete timp de cel puțin o săptămână înainte de donarea sângelui pentru analiză (cistoscopia nu are un efect semnificativ asupra nivelului PSA, prin urmare nu există restricții privind performanța acesteia);
  • refuza orice activitate fizică cu câteva zile înainte de diagnostic (ciclism, cal, formare de forță);
  • Analiza PSA nu mai devreme de 6 luni. după operația de prostată (rezecție transuretrală).

Cum să faceți o analiză

Dacă s-a efectuat pregătirea preliminară pentru efectuarea unui test de sânge pentru analiza nivelului PSA, în conformitate cu toate recomandările, rezultatele studiului vor reflecta cel mai probabil nivelul real al antigenului. Pentru a îmbunătăți eficiența diagnosticului, este necesar să se respecte regulile de efectuare a testelor de sânge pentru PSA în ziua administrării materialului biologic, care include următoarele prevederi:

  • diagnosticul se face pe stomacul gol (nivelul PSA nu fluctuează puternic pe parcursul zilei, dar se recomandă donarea de sânge dimineața după un post de 10 ore);
  • imediat înainte de procedură, trebuie să vă relaxați complet;
  • încetarea completă a fumatului ar trebui să aibă loc cel mai târziu cu o oră înainte de prelevarea de probe de sânge;
  • înainte de donarea de sânge, trebuie evitată stresul fizic sau emoțional;
  • ar trebui să se abțină de la a lua medicamente;
  • înainte de procedură, puteți bea doar apă curată.

Sângele pe PSA într-un volum de 5-10 ml este colectat dintr-o venă la cot. Studiile de laborator care utilizează imunoteste enzimatice efectuate timp de o zi, după care rezultatele sunt transmise medicului pentru decriptare. Dacă datele obținute ca urmare a analizei inițiale generează îndoieli cu privire la fiabilitatea lor, este prescrisă o donație de sânge repetată. Pentru a asigura precizia reanalizei pentru PSA, biomaterialul ar trebui colectat în același interval de timp ca și prima dată.

Decodificarea analizei PSA la bărbați în funcție de vârstă

Norma PSA la bărbați este determinată pe baza observațiilor pe termen lung și se bazează pe incidența oncologiei la bărbați cu diferiți indicatori ai concentrației oncomarker în serul de sânge. Opinia experților privind nivelul normal al PSA este împărțită - rata medie este considerată a fi o concentrație de 4 ng / ml, conform altor date, această valoare nu trebuie să depășească 2,5 ng / ml.

Datorită faptului că următoarea etapă după detectarea unui conținut crescut de antigen este o examinare histologică a țesutului prostatic (și aceasta este o intervenție gravă în structura glandei), medicul trebuie să fie sigur de fezabilitatea unei biopsii. Studiile recente din domeniul diagnosticului indică necesitatea de a clasifica valorile limită ale normei PSA la bărbați, în funcție de vârstă și de caracteristicile individuale ale organismului. Criteriile de vârstă pentru diferențierea valorilor normale ale antigenului sunt prezentate în tabel:

Vârsta omului, ani

Limita superioară a normei PSA, ng / ml

Indicații pentru numirea unei biopsii, ng / ml

Mai mult de 10 (cu un raport al PSA liber la total sub 15%)

Indicele PSA

Dacă în timpul interpretării rezultatelor testelor de sânge a apărut un conținut ridicat de antigen specific prostatic în acesta - medicul ar trebui să decidă asupra fezabilității țesutului prostatic pentru studiu. Concluzia medicală este influențată de factori precum diferența dintre valorile normale și datele obținute în timpul examinării, precum și indicele PSA.

Cu o diferență semnificativă între valorile stabilite ale normei antigenului și rezultatele obținute, probabilitatea unei biopsii pozitive crește. Dacă nivelul PSA depășește valoarea maximă admisibilă, dar este de 10 ng / ml, indicațiile pentru examinarea histologică depind de indicele antigenului specific prostatic (Ipsa), calculat prin formula: Ipsa = (PSA liber / PSA asociat) × 100%.

Valoarea normală a indicelui este de 15%. Cu cât proporția de forme moleculare libere și obligatorii ale antigenului prostatic este mai mare, cu atât probabilitatea prezenței tumorilor maligne este mai mare (cu Ipsa mai mică de 10% probabilitatea este 56%, cu Ipsa mai mare de 25% probabilitatea cancerului nu depășește 8%). Nevoia de biopsie este absentă, cu o valoare ridicată a Ipsa. Cea mai mare valoare predictivă a indicelui PSA este observată atunci când nivelul total al PSA este de 68 ng / ml.

Cauzele PSA ridicate

Baza pentru utilizarea testelor PSA ca măsuri pentru prevenirea dezvoltării cancerului de prostată este sensibilitatea ridicată a markerului tumoral la schimbările care apar în organism în timpul dezvoltării proceselor tumorale. Specificitatea antigenului prostatic este aceeași reacție (creștere a concentrației sanguine) la factorii iritanți, dintre care nu toate sunt patogene. Astfel, o creștere a conținutului de PSA în sânge poate să apară din următoarele motive non-patologice legate de fiziologie:

  • caracteristici genetice (mărirea glandei prostatei);
  • modificările legate de vârstă (o creștere a nivelului antigenului de prostată din serul de sânge se corelează cu vârsta datorată creșterii volumului prostatei datorită creșterii sale benigne);
  • practicarea de sporturi extreme legate de călărirea unei motociclete, ciclism etc.
  • Instrumente, manipulări viscerale sau intervenții chirurgicale în zona prostatei efectuate în ajunul analizei;
  • Ejacularea.

În ciuda faptului că nivelul PSA este deseori monitorizat pentru a detecta un cancer de prostată, acest marker este specific pentru organe (adică nu indică o boală specifică, ci indică anomalii ale unui anumit organ). În plus față de suspiciunea de oncologie, o creștere a concentrațiilor PSA poate indica patologii precum:

  • prostatita infecțioasă;
  • boli ale organelor pelvine de natură infecțioasă;
  • procese inflamatorii care apar în glanda prostatică (prostatită);
  • prostate adenom;
  • ischemia (reducerea parametrilor fluxului de sânge) sau infarctul (atrofia vasculară a glandei, în care sângele se oprește circulând în mod normal și care furnizează oxigen în țesuturi) prostatei.

Există o scădere a indicatorului

Sub influența factorilor exogeni și endogeni, nivelul antigenului specific prostatei poate scădea. Scăderea concentrației PSA în sânge nu este luată în considerare la descifrarea testelor, ca semn al abaterilor de la normă, iar concluzia privind scăderea indicelui nu se corelează decât cu rezultatele studiului anterior. Cele mai frecvente motive pentru reducerea nivelurilor PSA sunt:

  • scăderea activității proceselor patologice care apar în glanda prostatică;
  • luând medicamente speciale, care fac parte din tratamentul bolilor urologice;
  • o discrepanță pronunțată între greutatea corporală a unui bărbat și înălțimea acestuia (indicele de masă corporală depășește 30).

Metode de normalizare a valorii

Dacă identificați nivelurile anormale ale antigenului prostatic de la normă în timpul diagnosticării, este necesar să aflați cauza exactă a acestui fenomen și să luați măsuri pentru al elimina. Pentru a reduce valoarea de indicatori ai conținutului de PSA în sânge poate în mod natural sau cu ajutorul drogurilor. Dacă se confirmă prezența patologiilor de prostată, medicul dezvoltă un tratament bazat pe boala identificată.

Concentrația de antigen poate fi ajustată prin aplicarea unei diete speciale, care prevede respingerea sau restricționarea în dieta alimentelor care cresc riscul de formare a tumorilor. Pentru a normaliza valoarea PSA, ar trebui să eliminați consumul de grăsimi saturate (produse lactate, unt, carne grasă) și să adăugați la dietă mai multe fructe (rodii), legume (tomate), fructe de padure (struguri).

Metoda medicală de reducere a nivelului markerului tumoral este de a lua medicamente care sunt prescrise de un medic. Medicamentele care, pe termen lung, pot reduce concentrația de antigen în sânge, aparțin următoarelor grupuri:

  • Inhibitori ai 5-alfa reductazei (Dutasteride și Finasteride) - utilizate pentru tratarea adenomului prostatic, încetinind creșterea acestuia;
  • diuretice tiazidice (Arindap, Inspra, Hypotiazide) - medicamente pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, utilizarea prelungită a diureticelor are un efect asupra nivelului PSA, scăzând-o;
  • medicamente care scad lipidele (fenofibrat, colestiramină, niacină) - reduc nivelul de colesterol și contribuie la normalizarea greutății corporale, iar utilizarea prelungită poate reduce concentrația de antigen prostatic.

Tratamentul folcloric poate completa un set de măsuri menite să normalizeze conținutul markerului tumoral în sânge. În cazul patologiilor canceroase, este eficient să se includă în procesul de tratament fitopreparațiile bazate pe plante medicinale (pelin, planta, menta, frunze de urzică) sau plante otrăvitoare (chaga, aconită, ciupercă, hemlock). Pentru a îmbunătăți eficacitatea terapiei, adenoamele utilizează produse de albine, semințe de in și nuci. Cand prostatita este folositoare pentru a folosi seminte de dovleac.

Dacă există indicii pentru determinarea nivelului PSA în sânge, medicul prescrie o programare pentru test. Biomaterialul este colectat la centrul de diagnostic, cercetarea sa are loc în laborator. Definirea markerilor tumorali este asigurată de instituțiile medicale care au un drept documentat de a desfășura activități în domeniul sănătății. Prețurile medii ale procedurii (cu excepția costului de preluare a unui biomaterial) la Moscova sunt prezentate în tabel:

Norma PSA: principalele caracteristici ale analizei și indicațiile pentru livrarea acesteia

Antigenul specific prostatic (PSA) este produs de celulele de prostată.

Dacă indicatorul său depășește normele stabilite, atunci aceasta este o consecință a proceselor patologice din glandă, astfel că testul PSA ajută la diagnosticarea bolilor organului.

Testul PSA este cel mai informativ printre alte teste care detectează boala de prostată. Acesta poate fi utilizat pentru a determina procesele inflamatorii în prostată și creșterea benignă a țesutului, dar scopul principal al studiului PSA este de a detecta celulele canceroase.

Atunci când este prescris un test de sânge pentru PSA:

  • cu simptome caracteristice unei tumori maligne în prostată;
  • după vârsta de cincizeci de ani, se efectuează o analiză anuală pentru a determina standardul PSA;
  • examinarea anuală după patruzeci de ani în prezența rudelor cu cancer;
  • cu o glandă prostată mărită;
  • pentru a identifica stadiul de cancer;
  • pentru a monitoriza cursul tratamentului.

Până de curând, sa crezut că rata PSA este în intervalul de până la 4,0 ng / ml, dar practica medicală a arătat că cancerul se poate dezvolta la rate mai mici. Prin urmare, PSA care depășește 2,5 ng / ml poate servi ca semn al unei tumori maligne, dar numai dacă există și alți factori indirecți.

PSA total

Antigenul specific prostatic total este egal cu suma PSA liberă și legată.

Identificarea indexului PSA total vă permite să:

  • diagnosticarea începutului dezvoltării patologiei;
  • examinați prostata pentru profilaxie;
  • detectarea normei PSA, evaluarea rezultatelor tratamentului glandei prostate;
  • dacă un om a suferit o intervenție chirurgicală, atunci o analiză generală a PSA ajută la identificarea recăderilor.

PSA liber și asociat:

  • formă liberă - PSA nu este asociată cu proteine;
  • forma legata - PSA este asociata cu alfa-1-antichymotrypsin.

PSA liber în corpul unui bărbat este de numai 10%. Analiza antigenului liber ne permite să facem distincția între tumorile benigne și maligne.

Testul PSA este un marker tumoral care detectează modificările oncologice ale prostatei, dar un nivel ridicat de antigen poate indica prezența altor boli de prostată. Dacă PSA crescut este cauzată de prostatită sau adenom, atunci vorbește despre un test fals pozitiv.

Pentru a evita greșelile la efectuarea unui diagnostic, medicul utilizează coeficientul PSA, care permite evaluarea raportului dintre antigenul liber și legat de prostată specifică. Dacă PSA asociat este crescut, atunci cancerul este asumat, și în cazul hiperplaziei libere, benigne.

Câine normală în sângele bărbaților și abateri de la acest indicator

PSA este norma la bărbați nu este mai mare de 4,0 ng / ml, în cazul în care acest indicator este depășit, pacientul poate primi o recomandare pentru o biopsie, dar creșterea PSA nu este întotdeauna un semn de cancer. Dacă se suspectează o tumoare malignă, pacienților i se atribuie teste suplimentare.

Niveluri crescute ale PSA în sânge, rata de mai mult de 4,0 ng / ml:

Ratele de exces sugerează că glanda prostatică se află sub influența oricăror procese interne sau externe. Se mărește numai atunci când bariera dintre celulele prostatei și sistemul circulator este întreruptă.

Efectele externe asupra prostatei:

  • examinarea glandei prin palpare;
  • masarea prostatei;
  • biciclete lungi;
  • călărie;
  • sexul brut în ajunul analizei;
  • efectuarea cistoscopie;
  • introducerea unui cateter în vezică;
  • îmbătrânirea corpului (variație de vârstă);
  • luând medicamente pentru tratamentul proliferării benigne a țesuturilor și a anumitor medicamente.

Dacă nu există astfel de influențe externe asupra prostatei, atunci vorbește despre patologia glandei sau a altor probleme interne.

Norma PSA din sângele unui om este respinsă în următoarele boli:

  • prostatita acută;
  • exacerbarea prostatitei cronice;
  • boli inflamatorii ale tractului urinar;
  • ischemia prostatică;
  • extinderea prostatei;
  • hiperplazie benignă;
  • infarct de prostată;
  • malignă.

Nivel scăzut de PSA în sânge, rata este mai mică de 2,0 ng / ml:

Un indice scăzut al PSA este norma, ceea ce sugerează că riscul de a dezvolta procese patologice în glandă este minim. O scădere a antigenului specific prostatic indică eficacitatea tratamentului bolilor de prostată.

Interpretarea rezultatului

PSA este norma la bărbații caracterizați de o glandă prostată sănătoasă. Dacă PSA este crescut, medicul descifrează indicatorii, în timp ce este foarte important să treci două teste simultan - liberi și totali. Este raportul dintre indicatori care face posibilă diagnosticarea cancerului și diferențierea sa de alte patologii care, prin simptome, sunt similare tumorilor maligne.

Concentrația de PSA total în sânge variază doar puțin, creșterea indicelor poate indica atât cancer și prostatită, cât și adenom. În cazul tumorilor maligne, nivelul PSA liber este scăzut, iar în cazul hiperplaziei benigne sau inflamației în prostată, este crescută. Un specialist, interpretând acești indicatori, poate diagnostica cu încredere cancerul sau poate exclude o astfel de tumoare.

Valoarea PSA liberă la total este determinată de la 12 la 100%. Cu cât scorul este mai mare, cu atât riscul de apariție a cancerului este mai puțin probabil.

Dacă medicul determină cancer, efectuați apoi cercetări suplimentare pentru a aloca un tratament adecvat.

Tratamentul tradițional pentru cancerul de prostată este după cum urmează:

  1. Radioterapia la distanță este cea mai comună metodă de combatere a cancerului. Se compune din iradierea organului bolnav, proiecția organului este determinată de RMN.
  2. Brahiterapia este un tip de radioterapie care se efectuează în absența metastazelor. Considerată tehnica cea mai eficientă până în prezent, avantajul operației este că sursa de radiație este alimentată direct organului afectat, eliminând efectele dăunătoare asupra altor țesuturi.
  3. Prostatectomia este o procedură chirurgicală pentru tratamentul cancerului de prostată. O astfel de măsură radicală este recursă la, dacă alte metode nu sunt eficiente, ca urmare a operației, glanda prostatică, ganglionii limfatici iliaci și veziculele seminale sunt complet eliminate.

Testul de sange pentru PSA: norma pentru varsta la barbati

Pentru a cunoaște nivelul PSA, trebuie să donezi sânge pentru analiză. Prelevarea de probe de sânge se efectuează dintr-o venă dimineața, este important să se efectueze o analiză de până la 11 ore, când riscul de distrugere a celulelor sanguine din serul de sânge este minim.

Înainte de a trece analiza, este necesar să urmați o serie de reguli:

  • în timpul zilei înainte de analiză nu se poate mânca alimente grase;
  • în ziua donării de sânge, trebuie evitată suprasolicitarea nervoasă și fizică;
  • Nu se recomandă fumatul cu cel puțin 30 de minute înainte de prelevarea de probe de sânge;
  • nu puteți lua analiza dacă au trecut mai puțin de 10 zile de la masajul prostatei;
  • Pentru a evita pozitive false, analiza nu trebuie făcută dacă există inflamații ale tractului urinar sau după cateterizare.

Cu cât omul este mai în vârstă, cu atât mai mult antigen specific în prostată din sânge, astfel încât persoanele în vârstă sunt recomandate să doneze sânge în fiecare an pentru a determina indicele PSA. Datele sunt introduse în tabel, iar medicul poate vedea în mod clar modul în care se schimbă indicatorii și dacă există motive de îngrijorare.

Test de sânge pentru câine normal pentru vârstă (ng / ml):

  • până la patruzeci - 1.4-2.5;
  • până la cincizeci - 2.0-2.5;
  • până la șaizeci - 3.1-3.5;
  • până la șaptezeci - 4.1-4.5;
  • după șaptezeci - 4.4-6.5.

Nivelul PSA al unei femei este de 0,2 ng / ml și nu este utilizat pentru detectarea cancerului.