Search

Excreția urografică a rinichilor: pregătire, comportament. Excreția și revizuirea urografiei rinichilor

Examinarea și urografia excretoare a rinichilor reprezintă modalități eficiente de a efectua examinarea cu raze X pentru diagnosticul bolii renale. Aceste metode sunt importante atunci când se efectuează un studiu cuprinzător, deoarece se bazează pe studiul stării generale și al analizei funcțiilor excretorii ale rinichilor. Urografia excretoare este un mod mai informativ de a studia organele sistemului urinar.

Urografia este prescrisă pentru următoarele boli sau afecțiuni patologice suspectate:

  • pietre la rinichi;
  • infecții ale tractului urinar;
  • proces inflamator;
  • cancer;
  • afectarea tractului urinar.

Prezența sângelui în urină, durerea din partea inferioară a spatelui și suspiciunea de cancer sunt simptomele primare care sunt indicații pentru acest studiu.

Ce este o metodă de examinare?

Studiul de urografie excretorie este cea mai simplă metodă radiologică de investigare. Acest tip de diagnostic poate fi pus la egalitate cu o radiografie obișnuită a zonei renale. Un studiu simplu ne permite să studiem starea organelor de la stâlpii superioare la uretra.

O procedură simplă vă permite să obțineți o idee generală despre localizarea rinichilor, contururile acestora, prezența unor pietre mari, boli parazitare. O urografie de revizuire este prescrisă dacă există suspiciuni de modificări patologice sau dacă funcționarea acestor organe este perturbată. Indicația pentru urografia de revizuire este, de asemenea, necesitatea studierii suplimentare a scheletului, formei, umbrelor și localizării rinichilor. Pentru a evalua starea generală și pentru a analiza funcționarea altor organe urinare (ureter, vezică), specialiștii pot, de asemenea, să acorde prioritate acestei proceduri de diagnosticare.

Înțelegerea urografiei excretoare

Urografia excretoare se bazează pe studiul funcțiilor excretorii ale rinichilor, astfel încât aproape toate fotografiile sunt luate în momentul descărcării mediilor de contrast de către organe. Acest lucru vă permite să determinați viteza de umplere a lichidului vezicii urinare și a pelvisului, precum și să identificați localizarea tumorilor și a pietrelor.

Excreția urografică a rinichilor este, de asemenea, o metodă indispensabilă pentru studierea altor organe ale sistemului urinar. Acest studiu vă permite să obțineți o structură detaliată a fiecărui organ, deoarece fotografiile realizate sunt mai exacte în comparație cu razele X convenționale.

Cum se efectuează urografia excretoare a rinichilor?

În timpul examinării cu raze X, un agent special de contrast, urografin, este introdus în venă, care este afișat în imagine mai clar decât vasele și țesuturile din jur. Esența procedurii numită "urografie excretoare" constă în administrarea acestei substanțe intravenos și monitorizarea penetrării acesteia în rinichi. În timp ce intră în vasele și organele sistemului urinar, aparatul înregistrează fiecare moment. Rezultatul este o serie de imagini ale abdomenului inferior, care au fost luate la intervale regulate.

Urografia excretoare poate determina chiar și cele mai mici devieri prin traductoare ultrasunetice prin ultrasunete. De aceea, în prezența oricărei disfuncții a rinichilor, trebuie efectuată o examinare care să permită determinarea în timp a proceselor patologice și luarea de măsuri pentru a le elimina.

Pregătirea anchetei

Pentru a determina modificările patologice în regiunea organelor sistemului urinar, este necesar un studiu precum urografia excretorie. Pregătirea în acest caz este cheia pentru obținerea unei imagini mai precise a rezultatelor. Înainte de efectuarea unei proceduri de cercetare, este necesar să se efectueze o pregătire specială, care include o interdicție privind utilizarea alimentelor care promovează formarea de gaze. În unele cazuri, se recomandă să se ia carbon activat cu 3 zile înainte de urografie și înainte de diagnosticul însuși să se facă o clismă de curățare.

Excesul de urografie este un eveniment important de cercetare, deci este imperativ să donați sânge pentru analiză înainte de ao conduce. Pacientul ar trebui să avertizeze medicii despre ce medicamente sunt folosite pentru a preveni rezultatele inexacte.

Înainte de examenul de rattgen, pacientul semnează aprobarea procedurii. Deci, ce este urografia excretoare a rinichilor? Pregătirea pentru acest studiu include un test pentru hipersensibilitate și introducerea unui agent de contrast. În plus, testele sunt efectuate reacții alergice la iod.

Pregătirea procedurii include următoarele recomandări:

  • Ultima masă ar trebui să aibă loc nu mai târziu de 3 ore înainte de urografie.
  • În ajun, luați un laxativ.
  • Efectuați procedura cu o vezică goală.
  • Îndepărtați toate bijuteriile metalice înainte de examinare.
  • Medicul ar trebui să avertizeze pacientul despre apariția posibilă a arsurilor și roșeață a pielii după injectarea unui agent de contrast.
  • Înainte de administrare se recomandă administrarea de sedative și analgezice.

Urografia excretoare este o procedură de diagnosticare nesigură, astfel încât pacientul trebuie să poarte o rochie specială de protecție. Imaginile sistemului urinar sunt efectuate într-un aparat special.

Întreaga procedură nu durează mai mult de 45 de minute și depinde de caracteristicile individuale: prezența calculului în zona rinichilor, localizarea organelor și dimensiunea acestora. Acuratețea rezultatelor depinde de respectarea normelor pregătitoare pentru măsurarea diagnosticului.

Diagnosticul rinichilor la copii

Pentru examinarea copilului, este important să se abordeze măsurile pregătitoare pentru a obține un beneficiu maxim din studiu. Măsurile pregătitoare pentru copii sunt aproape la fel ca pregătirile pentru un studiu pentru un adult.

Pentru a obține cea mai exactă imagine a sistemului urinar, trebuie să îi dați copilului seara înainte de 2 g de fosfat de sodiu diluat în 40 ml glucoză 5%. Este important să se ia în considerare alegerea corectă a unui agent de contrast (urotrast, triombrin, verografină sau triiodotrast). Pentru calculul corect al dozei trebuie luată în considerare vârsta, greutatea corporală, precum și starea funcțională a rinichilor și a ficatului copilului. În timpul procedurii, trebuie asigurată imobilitatea copilului, care, din păcate, nu este întotdeauna posibilă. Doar o urografie efectuată corect poate diagnostica cu precizie și, prin urmare, prescrie un tratament eficient.

Contraindicații

Urografia excretoare nu este permisă în următoarele cazuri:

  • Persoanele cu reacții alergice la agenți de contrast sau iod injectați;
  • femeile în timpul sarcinii și alăptării;
  • pacienții care au crescut sângerarea;
  • persoanele care suferă de insuficiență renală;
  • pacienții care prezintă un grad de afectare a rinichilor.

Reacții adverse la urografie

Există o mică șansă de reacții adverse la urografia excretoare a rinichilor. Au fost înregistrate următoarele reacții negative la studiul de diagnosticare:

  • apariția gustului de fier în gură după injectarea unui agent de contrast;
  • apariția unei reacții la contrast sub formă de umflare a buzelor și o ușoară erupție tranzitorie (astfel de simptome pot fi o indicație pentru prescrierea antihistaminelor);
  • în timpul procedurii, presiunea poate scădea dramatic și apar probleme de respirație;
  • în cazuri izolate, sa înregistrat o evoluție bruscă a insuficienței renale.

Cât de mult este un examen de rinichi?

Costul de organizare și efectuare a urografiei excretive este practic același în diferite instituții medicale. Gama de prețuri variază între 300 de ruble. Costul specific al sondajului depinde de tipul său, adică de o revizuire urografia este mai degrabă mai ieftină decât excretor.

În concluzie, aș dori să clarific faptul că urografia rinichilor, în ciuda informativității sale, este considerată o procedură nesigură pentru toți pacienții. De aceea, înainte ca studiul să fie testat pentru alergii și să se consulte cu medicul dumneavoastră despre necesitatea de a urma această procedură.

Excreție urografică - indicații și contraindicații ale procedurii

Când examinăm rinichii, pelvisul renal și tractul urinar, ultrasunetele și fluoroscopia convențională sunt departe de a fi informative în toate cazurile, deoarece nu oferă posibilitatea de a privi starea sistemului urinar din interior.

Urografia excretoare - o tehnică care a fost aplicată cu succes în 1929 - și până în prezent rămâne una dintre cele mai populare. Exact RMN poate concura cu aceasta, dar această opțiune necesită mult mai mult timp, precum și tehnologia modernă.

Care este urografia excretoare a rinichilor, în ce cazuri este necesară și este această procedură periculoasă pentru sănătate?

Esența metodei

Rinichii sunt organul al cărui scop este eliminarea toxinelor din organism, precum și a deșeurilor, filtrarea constantă a sângelui, producerea de urină și printre substanțele care sunt filtrate în corpusculă renală sunt incluse agenți de contrast care dau o întunecare clară raze x. În cea mai mare parte, se folosesc substanțe care conțin trei atomi de iod în fiecare moleculă, cum ar fi Hypek, Krografin, Omnipak, Tririust.

Concentrându-se în urină care umple pelvisul renal, ureterul, vezica urinară, ele ne permit să luăm în considerare conturul lor, pentru a determina dacă funcția renală excretoare este normală.

Spre deosebire de ultrasunete, urografia excretorie permite evaluarea stării organelor goale. Contrastul imaginii luate - urograma - depinde de starea de hemodinamică, de activitatea rinichilor și a vezicii urinare, precum și de cât de bine a fost folosit medicamentul de calitate pentru administrarea pacientului.

Cuvântul "excreție", care a venit în limba rusă din latină și a fost tradus ca "excreție", reflectă pe deplin principiul muncii de urografie excretoare.

Din cuvântul "excreție" a venit un astfel de cuvânt ca "excremente".

Pentru a obține un rezultat foarte precis în diagnosticul bolii renale, se efectuează urografia intravenoasă a rinichilor. Citiți despre mărturia și esența procedurii de pe site.

Structura sistemului urinar al unei persoane se vede aici.

Cu privire la eficacitatea litotriției la distanță ia în considerare în acest articol.

mărturie

Lista indicațiilor pentru urografia excretoare este destul de largă. Acesta include:

  • datele cu ultrasunete care indică prezența neoplasmelor maligne și benigne, chisturile parazitare;
  • suspiciunile legate de patologiile de dezvoltare ale sistemului excretor, cum ar fi diverticulele, dublarea ureterelor, boala de rinichi polichistică;
  • durere in zona inghinala si a taliei;
  • leziuni lombare
  • boli cronice infecțioase ale rinichilor;
  • hematuria - sânge în urină;
  • hipertensiune arterială, care este adesea cauzată de insuficiență renală;
  • incontinență urinară;
  • dificultatea urinării;
  • umflarea feței și a membrelor inferioare;
  • diagnosticul pacientului după intervenția chirurgicală la nivelul rinichilor, ureterelor și vezicii urinare.

În cazul în care durerea, umflarea sau creșterea presiunii sunt cauzate de boli ale sistemului urinar, o varietate de anomalii pot fi detectate pe urogram. Tulburările rinichilor sunt însoțite de o excreție mai lentă a substanței de contrast de către rinichi din fluxul sanguin, care este, de asemenea, de valoare diagnostică.

Este important să ne amintim că disfuncția renală cauzată de procesele autoimune este adesea dificil de diferențiat de inflamația simplă, dar cu acestea urografia excretoare poate agrava mult starea pacientului.
Prin urmare, înainte de a efectua procedura, este necesară identificarea exactă a cauzelor inflamației.

Contraindicații

În ciuda preciziei ridicate a urogramei și a simplității procedurii, există un număr mare de contraindicații pentru urografia excretoare. Aceasta este:

  • intoleranță individuală la medicamente care conțin iod;
  • hiperfuncția glandei tiroide de diferite origini și tumori în țesuturile sale;
  • feocromocitom și alte neoplazii suprarenale;
  • tuberculoza rinichilor;
  • procesul inflamator acut în organele sistemului urogenital;
  • insuficiență renală cronică și acută, glomerulonefrită;
  • insuficiență hepatică, ciroză hepatică;
  • sarcinii;
  • atac de cord și accident vascular cerebral.

O reacție alergică la un agent de contrast este una dintre cele mai periculoase complicații pe care le poate provoca urografia excretoare. În unele cazuri, este posibilă dezvoltarea de angioedem sau șoc anafilactic. Aceste condiții, fără o îngrijire medicală imediată, amenință viața pacientului. Prin urmare, înainte de introducerea dozei complete de medicament, pacientul este de obicei injectat cu o cantitate mică de aceleași mijloace pentru a se asigura că nu există alergie.

Dacă un pacient începe să prezinte semne de reacție alergică, cum ar fi mâncărime, umflarea feței și a membranelor mucoase, se administrează antihistaminice. În acest caz, opțiunea preferată ar fi o ultrasunete obișnuită sau un RMN al organelor pelvine. În cazul unei necesități urgente a unei urografii excretoare la un pacient care suferă de o alergie, el primește o injecție de prednison înainte de a administra contrastul.

Ca orice examinare cu raze X, urografia excretoare este asociată cu expunerea la radiații. Prin urmare, este nedorit să se efectueze mai mult de două ori pe an.

Pregatirea pacientului

Dacă este necesar, o procedură urgentă de urografie excretoare poate fi efectuată fără nici o manipulare anterioară. Cu toate acestea, intestinele pline cu fecale sau acumulări de gaze vor agrava calitatea și conținutul informațional al urogramei rezultate.

Prin urmare, dacă urografia excretoare a fost atribuită unui pacient care are posibilitatea să se pregătească în prealabil, cu o zi înainte de efectuarea sa, ar trebui să abandoneze produsele care cauzează formarea de gaze.

Acestea includ fructe și legume brute, în special varză, leguminoase, lapte proaspăt, pâine neagră, produse fermentate, cum ar fi berea, quass-ul și băuturile cu gaze mari.

Ca măsură suplimentară, se recomandă absorbția absorbantului: carbon activ, dioxid de siliciu. Fenicul, anasonul și apa de mărar avertizează de asemenea de flatulență.

Pentru a curăța intestinul, se recomandă o clismă sau folosirea unui laxativ seara înainte de procedură, acest lucru fiind important în special pentru pacienții vârstnici cu peristaltism lent. Cu cateva ore inainte, poti bea ceai neindulcit sau mananci un piersic fara zahar. Copiii mici trebuie hrăniți cu cel mult 2-3 ore înainte de urografia excretoare, deoarece stomacul umplut se apasă pe rinichi și rezultatele procedurii vor fi distorsionate.

În multe centre medicale, pacientul va trebui, de asemenea, să cumpere în mod independent un agent de contrast, o seringă și, dacă este necesar, alte consumabile într-o farmacie.

Cum se efectuează procedura?

O soluție de medicament de contrast într-o concentrație de la 60% la 75% este administrată pacientului intravenos.

Dozajul depinde de greutatea corporală a pacientului: este necesar un ml de soluție pe kilogram de greutate corporală.

După câteva minute (în cazul unor boli, precum și la vârste înaintate, acest timp poate fi amânat până la o jumătate de oră) rinichii sunt filtrați în sânge, iar în pelvisul renal, uretere și vezică urinară, într-o oarecare perioadă de timp.

Prima fotografie este de obicei luată la trei minute după injectare, a doua după șapte minute, a treia după cincisprezece. Dacă este necesar, fotografiile sunt luate și după un timp de asteptare mai lung, de la 20 de minute la o oră. Pe urogram este afișată o umbra clară, ceea ce face posibilă examinarea tuturor obstacolelor din calea ieșirii urinei, a neoplasmelor și a defectelor de perete. Medicul evaluează contururile rinichilor, starea parenchimului, forma și umplerea pelvisului, starea ureterelor, poziția și trăsăturile morfologice ale vezicii urinare.

De obicei, pacientul se află într-o poziție de sus în timpul urografiei excretorii, dar dacă este suspectată nefroptoza (prolapsul rinichiului sau "rinichiul rătăcitor"), sunt necesare imagini în picioare pentru a determina gradul de deplasare a organelor.

În acest proces, pacientul nu suferă senzații dureroase, cu excepția injecției intravenoase în sine. Acest lucru este deosebit de important în diagnosticarea bolilor sistemului urinar la copii.

Există, de asemenea, contraindicații pentru administrarea rapidă de contrast intravenos. Această scădere a clearance-ului ureei, o concentrație redusă a creatininei endogene. În acest caz, medicamentul este administrat prin perfuzie - folosind o picurător, într-o formă diluată.

Imaginile după injecția cu infuzie-picurare a unui agent de contrast sunt luate în aceleași intervale de timp ca în cazul metodei standard.

În general, urografia excretoare durează rar mai mult de o oră și nu necesită șederea spitalului.

Urografia poate fi de diferite tipuri. Examinarea renală a rinichilor - indicații, pregătire pentru procedura și tehnologia procedurii.

Pentru a determina tipul de calculi în rinichi, este necesar să se efectueze o analiză chimică a pietrei. Cum se realizează, veți învăța din acest articol.

Hematomeele post-injectare și supurațiile lor, precum și tromboflebita - inflamația peretelui venei la locul injectării, sunt uneori printre complicațiile care apar după procedură. Acest lucru este de obicei rezultatul faptului că nu a fost atent cu privire la activitatea asistentelor medicale care au administrat medicamentul.

În ciuda faptului că urografia excretoare va marca în curând centenarul său, ea rămâne una dintre cele mai comune metode de diagnosticare a diferitelor patologii ale sistemului excretor. În anii următori, este puțin probabil ca această metodă să își piardă relevanța.

Urografia excretoare - o metodă de examinare a rinichilor cu un agent de contrast

Obiectivul urografiei excretorii sa redus într-o oarecare măsură după răspândirea diagnosticului cu ultrasunete. Cu toate acestea, acum există un număr suficient de indicii pentru urografie. Există proceduri și contraindicații. Fie ca atare, în unele cazuri acest sondaj este considerat cel mai informativ.

Ce este urografia excretoare?

Urografia este o tehnică pentru examinarea rinichilor și a tractului urinar utilizând raze X. Vă permite să evaluați dimensiunea, structura, prezența corpurilor străine, forma, calitatea conturului, poziția și gradul de schimbări funcționale în organele sistemului excretor.

În funcție de prezența / absența unui agent de contrast și de metoda de introducere a acestuia, se disting următoarele tipuri de urografie:

  • vizitarea obiectivelor turistice;
  • intravenoasă;
  • ascendent (retrograd);
  • antegrad percutanat.

Urografia secretorie este un tip de administrare intravenoasă. Studiul se bazează pe faptul că rinichii secretă agenți de contrast injectați în sângele pacientului. În momentul în care le găsiți în rinichi, uretere și vezică, puteți obține imagini informative despre organe. De fapt, urografia excretoare este o serie de raze X luate la intervale de timp specifice după administrarea mediului de contrast. Numărul de fotografii variază și depinde de boala dorită.

Avantajele urografiei excretoare (excretorii) sunt simplitatea și precizia relativă, dezavantajele fiind imaginea fuzzy și probabilitatea unei alergii la contrast.

Indicații pentru procedură

Unul dintre motivele cele mai populare pentru implementarea urografiei excretive este detectarea sângelui în urină. Studiul permite determinarea aproximativă a sursei de apariție în celulele roșii din sânge din urină. Mărturia poate fi de asemenea:

  • durere la nivelul organelor urinare (în partea inferioară a spatelui, radiind la nivelul bustului) și / sau tulburări de diureză;
  • diferențierea tumefatului edemat sau hipertensiunea "fără cauză";
  • infecții ale tractului urinar caracterizate printr-un curs de recidivă cronică pentru a exclude patologii similare în manifestație;
  • identificarea în țesuturi a organelor de zone cu structură defectuoasă sau modificări ale dimensiunilor organelor (distrofie, hipertrofie);
  • prezența simptomelor care pot indica prezența pietrelor în organele urinare;
  • presupusa obstrucție a ureterului (obstrucție);
  • probabilitatea complicațiilor datorate intervențiilor chirurgicale;
  • detectarea tumorilor;
  • diagnosticarea anomaliilor determinate genetic ale structurii organelor;
  • leziuni traumatice.

Avantajele urografiei asupra ultrasunetelor sunt deosebit de evidente cand vine vorba de examinarea organelor goale - vezicii urinare si ureterelor.

Pregătirea pentru urografie excretoare

Pacientul va trebui să ia în considerare recomandările preliminare. Acestea vizează:

  • asigurarea acurateței maxime a rezultatului;
  • eliminarea sau reducerea probabilității de consecințe negative ale procedurii.

Trebuie respectate următoarele reguli:

  • pentru câteva zile (cel puțin trei) pentru a face modificări în dietă - pentru a exclude produsele care provoacă fermentarea și formarea de gaz - legume, legume proaspete și fructe, paine de secară, dulciuri (în special zahăr curat), coacere, alcool, lapte;
  • cu o tendință de flatulență pentru a lua carbon activ în cantitatea indicată de instrucțiune medicamentului;
  • cu o zi înainte de procedura ar trebui să fie o limită mică cantitatea de lichid consumate, puteți mânca nu mai târziu de 8 ore înainte de studiu (puteți bea apă sau ceai slab neîndulcit);
  • în prezența unor probleme cu mișcarea intestinului, este de dorit să nu se neglijeze clismele cu o cantitate mică de lichid. Acestea se pot face de la una la trei dimineața și / sau seara, în ajunul urografiei. Ca măsură alternativă sau suplimentară, se recomandă luarea de laxative, cum ar fi Duphalac sau Fortrans, care este diluat în apă caldă și utilizat înainte de culcare:
  • dimineața, chiar înainte de procedură, ar trebui să omiteți micul dejun, puteți bea doar o ceașcă de ceai fără zahăr;
  • dacă procedura viitoare generează o creștere a stresului psihologic, va fi util să luați sedative;
  • este de dorit să se obțină în prealabil informații despre cursul procedurii pentru a crea o dispoziție adecvată
  • Dacă trebuie să luați medicamente în mod regulat, trebuie să vă informați medicul înainte de examen. Același lucru este valabil și pentru reacțiile alergice identificate anterior pentru agenții de contrast sau alte medicamente intravenoase;
  • Nu ezitați să întrebați prezența medicamentului în birou pentru ameliorarea reacțiilor alergice acute;
  • imediat înaintea procedurii și în timpul acesteia urmați instrucțiunile specialistului, inclusiv să nu uitați să îndepărtați orice produs metalic de la dumneavoastră și să goliți vezica.

Când examinați copii până în anul, hrănirea dimineața ar trebui să fie omisă, înlocuind-o cu ceai cald nealcoolizat.

Cum este studiul asupra rinichilor

Procesul de urografie excretorie poate fi reprezentat ca o combinație a următoarelor etape:

  1. Eliberat vezica urinara inainte de procedura.
  2. Introducerea unui agent de contrast într-o doză de test (1 ml) - este efectuată pentru a detecta prezența unei reacții anormale la medicament. Va dura 3 - 10 minute. Aceasta și toate manipulările ulterioare se realizează cu condiția ca pacientul să fie într-o stare orizontală. Excepția este studiul pentru omisiunea rinichilor, când una sau mai multe imagini sunt luate în poziția "în picioare". Uneori, imaginile sunt adăugate în anumite unghiuri ale corpului (în poziția genunchiului sau pe lateral).
  3. În unele cazuri, un studiu cu contrast este precedat de o imagine a anchetei.
  4. Apoi, încet (în 2-3 minute) se calculează doza principală de agent de contrast, calculată pe baza greutății corporale a pacientului. Acestea din urmă trebuie să fie pregătite pentru apariția unor senzații neobișnuite sau neplăcute - un gust "metalic" în gură, febră, amețeli, greață - astfel de manifestări sunt normele.
  5. Apoi, imaginile sunt făcute: la 5-7 minute (pelvisul renal), 12-15 (uretere) și 20-25 minute (vezica urinară). Dacă este necesar (vârsta înaintată sau alte motive pentru fluxul lent de urină), fotografiile întârziate sunt luate după 45 sau 60 de minute. Numărul de fotografii poate fi mărit, în funcție de tipul bolii.
  6. Apoi, pacientul trebuie să golească vezica.
  7. Acum, subiectul poate merge acasă (dacă urografia a avut loc în clinică). Este recomandabil să utilizați mai mult lapte, sucuri de fructe și ceai verde la întoarcere pentru a accelera eliminarea contrastului din organism.

În general, procedura durează de la 30 la 1 oră. În timp ce urinează după aceasta, pacientul poate prezenta o schimbare a culorii urinei - acest fapt nu trebuie să-l îngrijoreze.

Dar apariția unui edem de hematoame sau vene la punctul de puncție, cu atât mai mult cu o deteriorare a sănătății, ar trebui să fie un semnal pentru a vedea un medic.

Caracteristicile urografiei excretoare la copii

Diferențele cu studiul "adult" sunt puține, însă merită notate următoarele nuanțe:

  • Înainte de procedură, copilului i se prescrie medicamente antihistaminice - pentru a elimina manifestările negative ale alergiei;
  • datorită activității și caracteristicilor funcționale ale copilului, timpul de manipulare medicală este redus;
  • micul pacient va avea nevoie de pregătire psihologică suplimentară. Ar fi mai bine ca părinții ei să participe la ea. Ei ar trebui să explice copilului că procedura este nedureroasă și, dacă este posibil, să convingă copilul să rămână nemișcat în timp ce fixează informațiile din imagini;
  • este necesar un calcul mai atent al cantității de agent de contrast, luând în considerare vârsta și istoria copilului, cerințele de siguranță sporite sunt impuse preparatului în sine.

Cu condiția pregătirii corespunzătoare și a efectuării procedurii, urografia cu contrast este sigură pentru pacienții de orice vârstă, în absența contraindicațiilor.

Contraindicații pentru procedură

Ca și în cazul oricărui examen cu raze X, urografia este inacceptabilă în timpul sarcinii și alăptării. De asemenea, este necesar să se abțină de la acesta în prezența unor astfel de diagnostice, cum ar fi:

  • intoleranță sau alergie severă la iod (conținută în contrast);
  • boli infecțioase în perioada de exacerbare;
  • diabet zaharat;
  • încălcări ale coagulării sângelui;
  • afecțiuni circulatorii (atac de cord, accident vascular cerebral);
  • glomerulonefrita acută;
  • tuberculoza (formă deschisă);
  • feocromocitom;
  • insuficiență renală cronică și acută;
  • tulburări endocrine (hipertiroidism);
  • sepsis (otrăvirea sângelui);
  • Starea de insuficiență a organelor este diferită în sistemele corpului.

Dacă există indicii privind urografia de urgență (de exemplu, pentru leziuni), medicul nu are întotdeauna acces la istoricul medical al pacientului. Dar chiar și în aceste cazuri, studiul nu poate fi efectuat într-o persoană care este în stare de șoc sau a pierdut mult sânge.

În general, urografia excretoare este un studiu sigur și informativ, care, în majoritatea cazurilor, lasă o impresie pozitivă asupra pacienților.

Urografia excretoare

Atunci când experții se confruntă cu problema prezenței inflamației, tumorilor și pietrelor în structurile renale și sistemul urinar, urografia excretoare vine la salvare. Aceasta este o metodă de examinare cu raze X dezvoltată în 1929. Procedura este absolut sigură, este prescrisă pacienților de orice vârstă și sex.

Când este indicat un studiu?

Procedura este recursă la, dacă este necesar, un studiu detaliat al corpului. Rezultatul este o imagine clară, fără cea mai mică inexactitate.

Motivul evenimentului poate fi:

  • localizarea anormală a rinichilor, incapacitatea medicului de a studia cu atenție structura organelor;
  • prezența proteinelor și a sângelui în urină;
  • dureri abdominale, spate, în regiunea organelor sistemului urinar;
  • inflamații repetate și recurențe de afecțiuni cronice;
  • urolitiaza (efectuată pentru stadiul diagnosticului detaliat al bolii);
  • încălcarea fluxului urinar (absența completă);
  • complicații după intervenția chirurgicală;
  • vătămarea gravă a rinichilor și a peritoneului.

Luați în considerare! În unele cazuri, urografia excretoare este prescrisă pentru cancerul organelor pelvine. Razele X se desfășoară în stadiul preoperator.

Cum este studiul?

Înainte de procedură, un agent de contrast special, Urografin, este injectat în vena pacientului. Pe raze X, această compoziție este vizualizată mai clar în vasele și țesuturile din jur. Cantitatea de contrast depinde de greutatea pacientului. În cazul administrării de Urografin, doza aplicată este calculată pe baza raportului de 1 g pe 1 kg de greutate corporală. În timpul procedurii, specialistul observă starea pacientului și penetrarea agentului de contrast în rinichi. Aparatul înregistrează momentele de interacțiune a contrastului cu organele pacientului - imaginile de raze X utilizate pentru diagnostic sunt obținute. Procedura durează aproximativ o jumătate de oră. În cazuri rare, radiografiile pot dura până la o oră și jumătate (pentru patologii grave).

Prima fotografie este obținută după 3 minute după utilizarea contrastului, a doua - după 7 minute, a treia - după un sfert de oră. Dacă este necesar, crește numărul de fotografii.

Programul demonstrează o umbra clară, ceea ce face posibilă recunoașterea tuturor obstacolelor din calea ieșirii urinare. Puteți lua în considerare tumorile și defectele pereților. Medicul evaluează starea rinichilor, forma, structura pacientului.

În procesul de examinare, pacientul se află în poziția de sus în jos. Excepția se referă la cazurile de prolaps de organe suspectate - pacientul va trebui să stea timp de ceva timp pentru a determina gradul de deplasare a rinichiului.

Etapa pregătitoare: recomandări pe această temă

Pregatirea pentru examinare va incepe cu o consultatie medicala - medicul da directia de a trece testele necesare. Imediat inainte de procedura, pacientul trebuie sa faca o serie de activitati:

  1. Cu câteva zile înainte de utilizarea unui agent de contrast, este necesar să se renunțe la utilizarea produselor care pot afecta funcționarea tractului gastrointestinal și a rinichilor (legume, dulciuri, fructe proaspete și legume).
  2. Cu 8 ore înainte de raze X, ar trebui să refuzați să mâncați și să curățați intestinele cu o clismă.
  3. În paralel, trebuie să beți multe lichide. Dacă un pacient a mâncat un produs care a provocat formarea de gaz, merită să beți cărbune în conformitate cu instrucțiunile atașate.
  4. Dimineața înainte de examinare nu puteți lua micul dejun, dacă este necesar, puteți face o clismă. Copii sub vârsta de un an pot fi hrăniți cu o băutură caldă.
  5. Înainte de raze X, medicul ia sângele pacientului pentru analiză și îl întreabă despre un medicament recent.
  6. În caz de urografie de urgență, pacientul este familiarizat cu lista riscurilor posibile și acceptă consimțământul scris pentru a efectua manipulări medicale.
  7. Dacă pacientul este excitat, pregătirea pentru examinare include și utilizarea sedativelor.

Important de știut! Specialiștii, precum și pacientul, trebuie să se pregătească pentru urografia excretoare a rinichilor - să ia un test pentru sensibilitatea pacientului la agentul de contrast. Injectat 1 ml de compoziție, în câteva minute, medicii monitorizează starea pacientului. În absența reacțiilor alergice este permisă utilizarea în continuare a medicamentului în scopul propus. Dacă se manifestă alergii, recurge la utilizarea metodelor alternative de cercetare.

Mai multe despre rezultate

Formularea rezultatelor examinării, medicul analizează locația și forma organelor, notează rata la care este îndepărtat agentul de contrast. Specialistul evaluează starea structurilor parenchimale, a sistemului pelvisului renal. Sunt determinate obstacolele de scurgere a urinei, determinându-se gradul de plenitudine al pelvisului.

Urografia vă permite să identificați și pietrele la rinichi. Ele sunt vizibile în imaginile finale, deoarece la începutul procesului, pietrele la rinichi sunt întunecate prin contrast. Dacă substanța injectată nu se mișcă de-a lungul organului, rinichii pot fi absenți, au o structură subdezvoltată, pot fi blocați de un calcul.

Contraindicații ale foilor

În ciuda eficienței crescute a urografiei renale excretoare, această metodă de diagnosticare are un număr de contraindicații semnificative:

  1. Insuficiență renală (hepatică).
  2. Sarcina, perioada de alăptare.
  3. Inflamația țesutului renal.
  4. Boli ale glandei tiroide.
  5. Intoleranță la iod.
  6. Feocromocitom.
  7. Probleme cu coagularea sângelui.
  8. Diabetul (tip 1, 2).
  9. Afecțiuni autoimune.
  10. Tulburări circulatorii anterioare (atac de cord, accident vascular cerebral).
  11. Eșec al mai multor organe.
  12. Condiția severă a pacientului, care nu îi permite să se afle într-o poziție pentru un anumit timp.

Prezența oricărei circumstanțe enumerate exclude examinarea. Medicul se poate baza pe metode de diagnostic alternative, dar mai puțin fiabile. Acestea includ tomografie computerizată, imagistică prin rezonanță magnetică și ultrasunete.

Lista reacțiilor adverse și a complicațiilor

Ca și în cazul altor metode de examinare medicală, manipularea descrisă implică manifestarea unui număr de efecte secundare. Mai des, manifestările neplăcute îi deranjează pe pacient numai în procesul de radiografie. Printre acestea:

  • gustul metalului în gură;
  • bufeuri;
  • amețeli;
  • greață;
  • senzație de arsură în venă.

Toate statele listate sunt considerate normale. Pacientul se simte mai bine fără măsuri suplimentare.

În cazul procedurii descrise, sunt posibile opțiuni pentru complicații întârziate. Ele apar de obicei în ziua după urografie. Astfel de fenomene sunt înregistrate foarte rar și sunt locale și comune.

"Provocatorul" primei varietăți de complicații devine o puncție a venei, realizată cu scopul introducerii unui agent de contrast. Punctul de puncție devine un hematom, se poate dezvolta flebită (dezvoltarea procesului inflamator în peretele venos din zona de injectare).

Se discută despre complicațiile generale în cazul unei analize incorecte a contraindicațiilor la examinarea cu raze X prezente la pacient. Lista stărilor complicate ale pacientului este prezentată în tabelul de mai jos:

Examenul urografic - indicații, pregătirea pacienților, descrierea procedurii și posibilele complicații

Urografia intravenoasă (urografia sinonimă - excretoare) este o examinare cu raze X, în timpul căreia un agent de contrast este injectat în organism pentru a vizualiza mai bine organele sistemului urinar.

Este imposibil să vedeți pelvisul, ureterul și vezica urinară pe o radiografie obișnuită. Administrarea intravenoasă a preparatului radiopatic permite "evidențierea" sistemului colectiv al rinichilor și evidențierea schimbărilor acestuia, ceea ce contribuie, la rândul său, la diagnosticare.

După administrarea intravenoasă, medicamentul intră în vasele de sânge ale rinichiului cu fluxul sanguin, apoi în capilarii glomerulilor, de unde se filtrează în urină. Împreună cu urina, agentul de contrast intră în cupele și pelvisul renal, apoi în ureter și vezică.

Contrastul absoarbe razele X, luând astfel o serie de imagini la un anumit interval de timp vă permite să vedeți la rândul său toate organele sistemului urinar. Pe raze X, structurile umplute cu un astfel de preparat devin "alb".

1. Când este prescris urografia intravenoasă?

Studiul permite radiologilor și urologilor să determine anomaliile structurii, pietrele sistemului calic-pelvis, ureterelor și vezicii urinare. Examenul urografic este aplicabil în diagnosticul condițiilor patologice care implică apariția sângelui în urină, durere în regiunea lombară.

Se utilizează cea mai comună urografie intravenoasă:

  1. 1 Pentru a evalua permeabilitatea și prezența obstrucției fluxului de urină în ureter.
  2. 2 Pentru a evalua integritatea tractului urinar după o intervenție chirurgicală sau un prejudiciu.
  3. 3 În diagnosticul malformațiilor congenitale ale sistemului urinar la copii și adulți (diverticula, dublarea rinichilor și așa mai departe).
  4. 4 Identificarea posibilelor cauze ale hematuriei (impurități sanguine în urină). Metoda vă permite să vedeți formarea volumetrică de dimensiuni medii și mari.

2. Pregătirea pentru studiu

Cu câteva zile înainte de procedură, pacientul trebuie să treacă un test de sânge biochimic. După injectarea contrastului într-o venă, rinichii ar trebui să se acumuleze și să-l filtreze în urină.

Prin urmare, în prezența insuficienței renale cronice, rinichii nu vor putea elimina rapid medicamentul radiopatic, ceea ce poate duce la deteriorarea lor severă, dezvoltarea insuficienței renale acute.

Analiza biochimică este utilizată pentru a evalua starea funcțională a rinichilor. La niveluri crescute ale creatininei și ureei de la urografia excretoare încercați să vă abțineți.

  1. 1 De regulă, este oferită pacientului o instruire detaliată.
  2. 2 După ora 24.00 în ajunul procedurii, mâncarea, consumul de lichid este interzisă. Acest lucru vă permite să îmbunătățiți calitatea imaginilor realizate. Din același motiv, cu o zi înainte de studiu, medicul poate prescrie laxative (Duphalac).
  3. 3 Este necesar să vă informați medicul despre toate bolile și infecțiile cronice alergice și alte afecțiuni cronice.
  4. 4 În camera de examinare cu raze X înainte de examen, pacientul se poate transforma într-o halat de spital. El va fi, de asemenea, rugat să elimine bijuteriile și alte obiecte din corp care pot împiedica radiografia.
  5. Sarcina trebuie raportată în prealabil medicului. La femeile gravide, diagnosticul de boli ale sistemului urinar se bazează pe datele de ultrasonografie și RMN.
  6. La pacienții cu diabet zaharat, tratamentul cu metformin se întrerupe cu 2 zile înainte de administrarea intravenoasă a urografiei. O combinație de metformină și un agent de contrast poate provoca leziuni renale.
  7. Studiul este nedureros pentru pacient și nu necesită anestezie.

3. Cursul procedurii

Secvența de urografie intravenoasă este de obicei următoarea:

  • După ce se îmbracă în laboratorul pacientului, stratul este așezat pe o masă specială, care este situată sub aparatul cu raze X. Mâinile sunt întoarse peste cap, pacientul se află pe spate.
  • Înainte de introducerea unui medicament de contrast se efectuează 1-2 fotografii anchete ale cavității abdominale în proiecțiile directe și oblice. Fotografiile sunt evaluate de un radiolog: ele trebuie să captureze toate structurile sistemului de colectare (de la polii superioară ai rinichilor la un nivel sub simfiza pubiană). Uneori în imaginea de ansamblu sunt determinate calcificările.
  • O asistentă medicală introduce un cateter în venă periferică.
  • Medicamentul (de exemplu, Omnipak) se colectează în două seringi de 50 ml și se injectează rapid în venă. Contrastul începe să fie distribuit cu fluxul sanguin prin corp. După câteva minute, începerea excreției sale de către rinichi.
  • Atenție! După introducerea medicamentului, pacientul poate simți febra, un gust metalic în gură, care în mod normal trece rapid.
  • Prima fotografie este luată după 1 minut.

Fig. 1 - Urograma excretoare, efectuată în primul minut de la injectarea medicamentului în venă. Sursa - Medscape.com

Următoarea fotografiere este luată la minutul 3.

Fig. 2 - Imagine în cel de-al treilea minut: contrastul intră în cupe și pe pelvis pe ambele părți. Sursa - Medscape.com

La cinci minute după injectarea medicamentului de contrast, se ia o altă lovitură.

În plus, comprimarea abdominală (presiunea asupra abdomenului cu ajutorul unei sarcini) poate fi utilizată pentru a vizualiza mai bine sistemul cupă și pelvis și ureterul. Utilizarea încărcăturii vă permite să îmbunătățiți umplerea sistemului de colectare.

La cinci minute după comprimarea zonei abdominale, se efectuează un instantaneu pentru a evalua umplerea pelvisului renal.

Fig. 3 - Utilizarea comprimării abdominale crește umplerea sistemului de colectare cu contrast. Sursa - Medscape.com

  • Apoi, cu un anumit interval de timp, o serie de imagini sunt luate (de regulă, la fiecare cinci până la zece minute), starea ureterelor, vezica urinară este evaluată alternativ. La efectuarea urografiei excretoare, pacientul se află nemișcat pe masă.
  • De obicei, studiul durează 30 de minute - 1 oră. Mai puțin frecvent, fotografii repetate se pot efectua la câteva ore după administrarea medicamentului.
  • Uneori, la sfârșitul procedurii, pacientului i se cere să urineze în pisoar.

4. Posibile complicații

Principalele complicații ale urografiei excretoare asociate introducerii contrastului.

  1. 1 Reacție alergică cu severitate variabilă. Simptomele alergiei pot fi ușoare (mâncărime a pielii, umflarea buzelor, erupții cutanate). O reacție alergică mai pronunțată este însoțită de o scădere bruscă a tensiunii arteriale (șoc anafilactic), umflarea gâtului și a feței (edem Quincke), ceea ce duce la insuficiență respiratorie.
  2. 2 Insuficiența renală acută este o complicație rară.
  3. 3 Infiltrarea țesuturilor moi în jurul unui cateter intravenos. Complicarea se poate dezvolta atunci când contrastul atinge o venă. Volumele mici nu provoacă complicații grave (suficiente comprese reci și ridicarea membrelor timp de 2-4 ore până când medicamentul este complet absorbit). Atunci când un volum mare de contrast (mai mult de 30 ml) este trecut printr-o venă, este necesară consultarea unui chirurg.

Contraindicațiile la introducerea medicamentelor radiopatice sunt:

  1. 1 Reacție alergică la iod și derivații săi.
  2. Astmul bronșic.
  3. 3 Patologie cardiovasculară severă (insuficiență cardiacă cronică, stenoză aortică, cardiomiopatie severă, hipertensiune pulmonară).
  4. 4 insuficiență renală. Contrast nefrotoxic și pot afecta funcția rinichilor.
  5. 5 Contraindicații relative: feocromocitom, anemie de celule secerătoare, mielom multiplu.

Contraindicațiile privind utilizarea comprimării abdominale sunt:

  1. 1 Prezența semnelor de obstrucție a ureterului în imagine realizată la 5 minute după administrarea preparatului radiopatic.
  2. 2 Anevrismul aortei abdominale, tumori ale cavității abdominale.
  3. 3 durere abdominală acută.
  4. 4 O intervenție chirurgicală recentă asupra organelor abdominale.
  5. 5 Traumatisme ale tractului urinar suspectate.
  6. Transplantul de rinichi.

Excreția urografică a rinichilor: secretul devine clar

Urografia excretoare, împreună cu alte metode de diagnosticare cu raze X, ocupă un loc important în urologia modernă. Un astfel de studiu permite nu numai determinarea disfuncției renale într-un stadiu incipient al oricărei boli, ci și clarificarea naturii modificărilor anatomice ale organelor urinare. Realizarea diagnosticului corect se bazează pe rezultatele urografiei intravenoase excretorii, împreună cu datele de laborator și simptomele clinice.

Ce este urografia excretoare a rinichilor

Examenul urografic se numește o examinare cu raze X a rinichilor și a tractului urinar care stau la baza, utilizând un agent de contrast care conține iod. Acesta din urmă este administrat pacientului în sânge, de obicei intravenos. Metoda se bazează pe capacitatea selectivă a rinichilor de a excreta urină anumite preparate radiopatice.

De regulă, urografia excretoare se efectuează după un simplu studiu cu raze X pentru a clarifica diagnosticul.

Urogramele uretrole arată starea funcțională și morfologică a rinichilor și a tractului urinar (în imagine: hidronefroza renală cauzată de suprapunerea tractului urinar)

Avantajele metodei

În comparație cu alte metode cu raze X pentru diagnosticarea bolilor din tractul urinar, urografia excretoare intravenoasă are avantaje indiscutabile. Printre acestea se numără:

  • Completitudinea informațiilor. Imaginile urografice dau medicului o idee detaliată a structurii și funcției rinichilor fără a introduce instrumente în corpul pacientului. În plus, ele pot fi utilizate pentru a obține o imagine a stării ureterelor de pe ambele părți, vezică, și uneori chiar uretra.
  • Posibilitatea examinării copiilor mici. Acest studiu poate fi efectuat la pacienți de orice vârstă. Este principalul indicator al diagnosticării complexe a bolilor urologice la copii. Metoda vă permite să evitați o procedură complicată, nesigură și incomodă pentru un copil mic, cum ar fi pielografia retrogradă cu introducerea contrastului de jos în sus prin cateter în vezică și mai departe în ureter și în pelvisul renal.
  • Informativitatea cu rănile. Este deosebit de utilă urografia excretoare în cazul deteriorării organelor urinare care rezultă dintr-o vătămare gravă sau un accident. Atunci când un pacient este într-o stare foarte dificilă sau inconștientă, este extrem de nedorită să efectuați orice manipulare prin uretra. Și cu ajutorul urografiei intravenoase, fără a provoca o persoană mai multă durere, puteți afla rapid locația și natura rănirii (de exemplu, ruptura ureterului). Imaginea arată că substanța de contrast curge din vezică în cavitatea abdominală, ceea ce indică ruptura acesteia
  • Confort și siguranță pentru pacient. Studiul a observat o lipsă totală de disconfort pacientului. De asemenea, demn de remarcat este minimul de complicatii dupa procedura, cum ar fi febra sau infectie la nivelul tractului urinar, care au loc adesea la sfârșitul diagnosticului folosind cateterism.

deficiențe

Ca și alte metode de diagnostic, urografia excretoare are limitele și unele dezavantaje. Acestea din urmă includ:

  • Contrast și claritate insuficiente ale imaginii pelvisului renal. Acest fapt nu ne permite întotdeauna să judecăm în mod credibil anatomia și fiziologia organelor urinare.
  • Lipsa frecventă de umplere a tuturor ceștilor cu un agent de contrast, ceea ce face dificilă luarea în considerare a morfologiei lor.
  • Imposibilitatea unei autenticități complete. În multe cazuri de boli ale organelor urinare, urografia intravenoasă nu permite efectuarea unui diagnostic cu exactitate absolută, atunci trebuie suplimentat cu cistografia ascendentă sau chiar cu pielografia.
  • Indistabilitatea imaginilor de mici modificări în structura tractului urinar superior, indicând începutul bolii. Pentru a obține imaginea clară efectuați pielografia ascendentă.

Primele două puncte sunt observate cel mai adesea când medicamentele sunt utilizate ca soluție de contrast, molecula din care conține un atom de iod (de exemplu, Sergozin).

Indicatii si contraindicatii

Indicatii pentru urografia excretoasa a rinichilor sunt:

  • suspectat de umflare;
  • dureri abdominale de origine necunoscută;
  • încălcarea urinării;
  • leziuni renale ale rinichilor, ureterelor sau vezicii urinare;
  • temperatură ridicată prelungită a corpului;
  • modificări patologice în sedimentele urinare;
  • infecții ale tractului urinar recurente;
  • absența urinei la nou-născut timp de 7 zile.

Contraindicații la procedură:

  • stare de șoc sau colaps la un pacient;
  • prima jumatate a sarcinii;
  • tulburări severe ale ficatului sau ale sistemului cardiovascular;
  • boli însoțite de sensibilitate sporită a organismului la preparatele de iod;
  • diateză sau alergii;
  • nici o tensiune arterială scăzută;
  • insuficiență renală profundă, în care nivelul ureei în sânge depășește 13,3 mmol / l, iar proporția de urină nu atinge 1,01.

Temperatura ridicată a pacientului nu este o contraindicație pentru urografia excretoare.

Pregătirea procedurii

În prezent nu există reguli uniforme pentru pregătirea pacientului pentru urografia intravenoasă a rinichilor. Fiecare instituție medicală utilizează propria sa schemă de măsuri preliminare, care pot varia în funcție de vârstă, sex, starea pacientului și motivele care au determinat medicul să prescrie acest studiu.

Prepararea standard pentru urografie intravenoasa, nu sarcina pacientului și care să permită să se obțină rezultate satisfăcătoare, este purificată prin clisme intestinale peste noapte și imediat înainte de procedură (timp de 2 ore înainte de a).

O clismă de curățare se realizează utilizând o cană Esmarkh, această procedură crește fiabilitatea urografiei excretoare.

Studiul este efectuat, de obicei, dimineața. Este destul de acceptabil ca un pacient să ia un mic dejun ușor, dar dimineața, înainte de procedură, el nu ar trebui să bea lichide: medicamentele radiopatice au proprietăți diuretice. Se recomandă restricționarea consumului de alcool la pacient în timpul zilei care precedă urografia. Această măsură simplă va face ca urina să fie mai concentrată, ceea ce va face imaginea tractului urinar în imagini contrastante și clare.

Nu este necesară o dietă specială care să se pregătească pentru urografia intravenoasă a rinichilor. Se recomandă numai 2-3 zile înainte de sesiune să eliminați din meniu produsele care cresc formarea de gaze în intestine: leguminoase, pâine neagră, legume crude, mere.

Înainte de a urograficheskim medicul de studiu trebuie să spună pacientului cu privire la procedura și caracteristicile procedurii, să-l avertizeze de senzații neplăcute care pot apărea atunci când este injectată într-o soluție radioopac venă. Pacientul ar trebui să vină la studiul de calm și conștient de natura procedurii, în caz contrar, frica și anxietatea se poate întâmpla spasm al ureterului. În acest caz, pe imaginile primite vor fi agenții de imagini de calitate slabă, iar diagnosticul nu va fi capabil să livreze.

În afară de a studia istoricul medical al pacientului pentru alergii si tolerabilitatea de substanțe radioopace bolnave în ajunul urografie excretor se realizează pe un eșantion de sensibilitate individual la iod. In vena unui pacient i se administrează 2,1 ml dintr-o soluție care urmează să fie utilizat în studiu și observarea este făcută pentru condiția umană pe tot parcursul zilei. Acest test preliminar face posibilă pentru a preveni un număr mare de complicații și efecte secundare.

Experiența a arătat că o urografie efectuată la o temperatură scăzută a aerului în cameră dă rezultate incorecte: rinichii nu emit o soluție de contrast în frig, deși starea lor și capacitatea lor de lucru sunt normale. Prin urmare, în zona în care se efectuează procedura, ar trebui să fie suficient de caldă. Se observă că contrastul umbrelor organelor urinare cu urogramele este crescut prin administrarea subcutanată a pacientului de cofeină sau oxigen (sau respirația din acesta din urmă).

Tehnica

Procedura se desfășoară în camera radiologică, echipată cu toate echipamentele necesare. Pacientul se află pe o masă specială, după care se injectează o soluție de contrast ușor încălzită în venă periferică, situată pe cotul interior al cotului. Infuzia de lichid are loc încet într-o perioadă de 2-3 minute.

Urografia excretoare a rinichilor este efectuată în același mod ca și o simplă x-rază.

Substanțele radiococontractante și dozele acestora

În contrast, cele mai frecvent utilizate medicamente extrem de concentrate:

Conținutul de iod în ele atinge 60-85%. Un agent de contrast este perfuzat într-un adult la o rată de 0,5-1 ml pentru 1 kg de greutate corporală. În unele cazuri, medicamente care au 3 atomi de iod într-o moleculă (de exemplu, Omnipak) pot fi administrați la un pacient intramuscular sau subcutanat.

Omnipak este un preparat hidrosolubil care conține iod triatomic pentru urografia excretoare a rinichilor cu contrast

Calendarul și modalitățile de a face fotografii

După 2-3 minute după ce a fost lovit de o substanță radioopacă în sânge este saturat cu ei pe tot parcursul parenchimul renal, care este bine vizualizată pe radiografiile făcute la acest punct.

Cu funcția renală satisfăcătoare, în uretere de 5-10 minute, pelvisul și cestile încep să apară în imagini. Prin urmare, urogramele sunt efectuate în acest moment:

  • prima lovitură - 6-9 minute după injectarea medicamentului în venă;
  • al doilea în 15-20 de minute;
  • ultima este în jumătate de oră.

Dar, în cazul unei funcții renale afectate, se recomandă efectuarea așa-numitelor urograme întârziate:

  • prima în 40-55 de minute;
  • a doua după 70-80 de minute;
  • ultimul - în 1,5-2 ore.

Variații urograme

Pentru a afla gradul de fiziopatologie a rinichilor, imaginile sunt luate la înălțimea inhalării și la expirarea completă. În același scop, se efectuează o urografie excretoare atât în ​​poziția orizontală, cât și în cea verticală a pacientului.

Dacă pacientul se întoarce pe stomac, atunci secțiunile ureterului pelvian vor fi mai vizibile în imagini. O urogramă, efectuată imediat după urinare, va ajuta la diagnosticarea bolilor vezicii urinare și detectarea urinei reziduale în ea.

Excesul de urografie este permis să se efectueze atât în ​​condiții de deshidratare a corpului, cât și cu formarea crescută a urinei (diureză).

Caracteristicile urografiei renale la copii

Majoritatea medicilor sunt de părere că, datorită capacității scăzute de concentrare a rinichilor, copiii trebuie să primească doze mai mari de agent de contrast comparativ cu adulții. Dar cantitatea sa nu trebuie să fie mai mare de 60 ml în total. Nou-născuții, sugarii și copiii de vârstă preșcolară tolerează de obicei doze relativ ridicate ale acestor medicamente. Pentru bebelușii din primele patru săptămâni de viață, pot fi administrați în următoarele moduri:

  • intramuscular;
  • IO;
  • în temechko;
  • rectala.

Tabel: metode de administrare și doze de substanțe radiopatice la copii, în funcție de vârstă

Video: cum se efectuează urografia excretoare

Rezultatele de decodare

Când descifrează imaginile urografice, medicul determină:

  • saturarea soluției radiopatice a parenchimului renal;
  • forma, dimensiunea, contururile și localizarea rinichilor;
  • intensitatea și viteza de umplere a sistemului cupă și pelvis, ureterelor și vezicii urinare cu un agent de contrast.

Timpul apariției modelului tractului urinar și claritatea sa oferă o oportunitate de a identifica tulburările funcționale, de a evalua concentrația și capacitatea de excreție a rinichilor. Diverse deformări ale organelor urinare - dovezi ale defectelor anatomice.

Indicatori de rată

În mod normal, umbra parenchimului renal este uniformă. Locurile iluminate care indică inflamația focală a rinichilor pot fi observate la pielonefrită, tuberculoză sau urolitiază.

În timpul funcționării normale, rinichiul, în al treilea minut după injectarea într-un medicament de iodură de venă pe voiding manifestat în mod clar pelvis și cupe, iar a șaptea - vezica urinară.

Umbrele ureterelor pe imaginile seriale se schimbă în mod constant. Aceasta se datorează activității contractile a acestor organe tubulare. Dacă ureterul este bine definit pe urogram pe întreaga lungime, acest lucru indică tonul său scăzut. Această caracteristică poate fi un semn precoce al unei boli inflamatorii ascunse în tractul urinar sau în țesuturile înconjurătoare.

Pe urograma excretorie a unei persoane sănătoase, sunt descrise rinichi, calici, pelvis, uretere și vezică nedeformate.

Semne de boală asupra urogramei excretoare

Mișcarea lentă a unui lichid de contrast sau absența sa completă în unul dintre rinichi indică o disfuncție a acestuia din urmă. Această imagine este observată de obicei în colica renală și se explică prin tulburarea urodynamică și a circulației locale a sângelui în momentul de față. Dar aceasta nu înseamnă că funcția rinichiului de pe partea afectată este complet pierdută.

Un rinichi "silențios", care este vizualizat pe urogramele excretoare cu blocarea completă a căii urinare cu colici, poate funcționa în mod normal.

Sa constatat că un pahar de apă rece pe gheață, beat de către un pacient cu colică renală direct în timpul urografiei excretoare, reduce în mod semnificativ durerea și contribuie la apariția pe raze X a umbrelor vizibile ale pelvisului și ureterelor.

Urografia excretoare este indispensabilă și oferă o mulțime de informații în următoarele afecțiuni:

  • Pietre în tractul urinar. În imagini puteți vedea calculul însuși, localizarea, forma și dimensiunea acestuia, precum și determinarea gradului de încălcare a mișcării urinei și a funcției renale. Urografia excretoare oferă o oportunitate de a vedea piatra, configurația și locația acesteia
  • Tuberculoza. Cavitățile închise în rinichi, care comunică cu cavitatea pelvisului, se disting prin urograme. Se observă dizolvarea papilelor renale, separarea și scurtarea paharelor. Uretrele și vezica urinară sunt modificate și deformate. Imaginea prezintă pahare de rinichi și ureter deformate.
  • Tumorile rinichiului. Imaginile arată schimbări în contururile rinichiului și ale pelvisului, deformarea ceștilor. În cazul dezvoltării tumorii, sistemul pelvian-renal renal este deformat, ceea ce devine vizibil în imaginea de urografie excretoare
  • Hydronephrosis (expansiune a sistemului pelvis-dish) și ureterohydronephrosis (expansiune patologică a ureterului). Pelvisul și ureterul de pe urogram sunt în mod nefiresc mărit în diametru. Extinderea ureterului și a sistemului renal rectal pe urograme vorbește despre ureterohidronefroza
  • Tumorile vezicii urinare și a adenomului prostatic. Fotografiile prezintă un defect în umplerea organului cu un agent de contrast. O tumoare a vezicii urinare pe urogramul excretor apare ca un defect în umplerea organului cu o soluție de contrast.

Posibile consecințe

Grupul de risc pentru apariția reacțiilor alergice la administrarea unei soluții radiopatice constă în pacienți cu diagnosticat anterior următoarele boli:

  • diabetică nefropatie (afectarea rinichilor la pacienții cu diabet zaharat);
  • astm bronșic;
  • amiloidoză (boală metabolică);
  • insuficiență renală cronică;
  • diateza acidului uric (niveluri ridicate de acid uric în sânge);
  • mielom (leziuni maligne ale celulelor sanguine).

În timpul administrării unui agent de contrast, pacienții prezintă uneori atât reacții locale negative, cât și generale, ale organismului. Primul dintre ei trece în curând fără tratament și se manifestă:

  • înroșirea pielii la locul injectării sau pe întregul braț;
  • dureri locale;
  • urticarie;
  • eritem;
  • conjunctivită;
  • nas curbat.

Reacția generală alergică a organismului trece adesea neobservată sau se confundă cu tulburări neuro-vegetative. Alergia include, în acest caz, manifestări precum:

  • convulsii;
  • hemipareză (paralizie parțială a membrelor pe o parte);
  • paralizie completă;
  • scăderea tensiunii arteriale;
  • insuficiență respiratorie;
  • aritmie cardiacă;
  • comă;
  • colaps sau șoc.

Tratamentul în aceste cazuri este efectuat standard, care este prescris pentru aceste condiții.

Comentariile pacienților despre procedură

Procedura medicală "urografia excretoare" mi-a împărțit viața în "înainte și după". Când cunoașteți trăsăturile corpului, puteți lua în considerare ceea ce este posibil și ce nu. În mod constant, din copilărie, au existat probleme cu rinichii. Am înlăturat în siguranță inflamația, dar sa întors periodic. Ecografia a arătat o imagine perfectă! Rinichi sănătoși, ce altceva este necesar... Cu câțiva ani în urmă, când am fost prins, m-am dus la St. Petersburg la Spitalul Regional (cum ar fi Lunacharsky), la departamentul de nefropatie. Trebuie să spun - aceasta este o BUNĂ SPIRITĂ! Nimeni nu a luat bani de la mine, totul era liber, profesional, strict. Acolo am fost examinat de-a lungul timpului și am dat un verdict: rinichi mari, fac o treabă bună, toată lumea ar fi așa... Dar în ziua penultimă a șederii mele, șeful departamentului sa apropiat de mine și admițând că nu știau ce am avut, deoarece analizele erau normale, oferit doar pentru a putea fi supus procedurii "urografiei excretoare". După un șoc, am fost de acord. După ce a trecut printr-o procedură de clisme neplăcută seara și a mâncat carbon activat, în dimineața următoare (din nou o clismă!), Foamea (cum ar fi trebuit) a mers într-o procedură teribilă, ca un miel la sacrificare... au existat mai multe dintre ele, cu un interval de câteva minute, inclusiv în picioare), lichid radiopatic cu conținut de iod a fost injectat în vena mea. Acest fluid a fugit în mod obișnuit, a ajuns în rinichi și prin canalele uretrale în vezică. Totul pe raze x a fost vizibil! Traseul albastru a arătat clar modul în care întregul sistem a lucrat pentru mine! A fost mai înspăimântător... din cuvintele doctorului. O risipă de pietricele mici, de câte 11 bucăți! Și, repet, nu le puteau vedea prin ultrasunete, nu erau la îndemâna radiografiei cu ultrasunete. Dacă nu aș fi trecut prin această procedură atunci, pietrele mele ar fi fost găsite doar de un patolog... Asta este. Pietrele au fost curățate în curând (în același spital, gratuit), dar mi-au avertizat că dăunătorul meu ar putea crește din nou pietrele. Prin urmare, voi relua o trimitere la procedura "urografie excretorie" ca plasă de siguranță. Procedura arată nu numai pietrele (unde, cât, cât), ci și informațiile despre deplasarea rinichilor, omisiunea și altceva important, pe care doar experții știu. În cazuri rare, există o reacție alergică la o substanță radiopatică.

rrraduga

https://otzovik.com/review_80727.html

Din păcate, sa întâmplat că am avut probleme cu rinichii, și anume că s-au descoperit semne de urolitiază. Pentru a face un diagnostic final, medicul mi-a ordonat să fiu supus unei ultrasunete a organelor relevante, să fiu supus testelor și urografiei excretoare ca factor confirmator. După ce am citit o varietate de recenzii și am primit o mulțime de informații din rețeaua globală, am decis o procedură. Acest tip de urografie a fost efectuat în unitatea de spitalizare a spitalului urologic, respectiv, pentru a ajunge la procedură, medicul a ordonat să colecteze câteva teste: analize biochimice și generale ale sângelui, urinei, sângelui pentru HIV, RT și fluorografie. După ce am trecut toate testele propuse, cu o zi înainte de efectuarea procedurii de urografie excretoare, medicul a ordonat o pregătire temeinică a corpului. Anume, a fost necesar să se facă o curățare intestinală de înaltă calitate cu Fortrans. Da, vă voi spune că nu trebuie să fac un medicament mai neplăcut. Nu numai că are un gust foarte urât: un amestec sărat-dulce cu aromă de benzină, chiar și acest lichid trebuia luat într-un volum mare - 1 litru. Sincer, a fost cel mai jenant moment al întregului sondaj. Pentru a suprima cumva reflexul gagului, a trebuit să iau o felie de lămâie, care a bătut temporar gustul și mirosul neplăcut al unui medicament teribil. După ce am stăpânit un astfel de volum cu dificultate, rezultatul nu mă menține în așteptare - curățarea a mers bine, apropo, împreună cu curățarea colonului, depozitele excesive de grăsime pe lateral și abdomenul au dispărut. Un alt medic a recomandat în timpul zilei să ia 2 tablete de carbon activat, pentru a preveni formarea de gaze în intestin, care în imagine poate da un rezultat nesigur. După pregătire am fost în spital pe stomacul gol dimineața. Procedura de urografie excretoare a fost după cum urmează: Am intrat în camera de închiriere, am așezat pe masă, am luat imediat o fotografie, chiar înainte de procedura principală. După aceea, asistenta a injectat foarte încet un agent de contrast în venă care conține iod. Medicamentul era destul de gros, deci administrația era lentă. Agentul de contrast, injectat în volumul a două seringi, a intrat treptat în corpul meu și, prin urmare, am simțit următoarele: la început m-am simțit cald în gât, cap, un gust neplăcut de iod, apoi această căldură a început să se răspândească în tot corpul. Nu am avut nici un disconfort. Procedura a fost foarte asemănătoare cu administrarea intravenoasă a unei substanțe clorurate, "fierbinți". După 5 minute, am fost luată o altă lovitură, după care am părăsit biroul și am așteptat pe coridor. După 15 minute, sesiunea a fost repetată, exact după 30 și 35 de minute. În general, pentru întreaga perioadă de ședere în camera de raze X mi s-au dat 5 astfel de imagini. După o anumită perioadă de timp, imaginile au fost pregătite: rezultatul sa dovedit a fi cel mai corect și mai fiabil. Cea mai neplăcută în această procedură a fost injectarea de contrast în vena în sine, după care am avut o durere în zona de injectare timp de 4 zile, a existat o ușoară umflare. În plus, radiația primită în camera radiologică nu a fost deloc plăcută. Dar, după cum spun ei, în situația mea, trebuia să aleg mai puțin de două rele. Procedura de urografie excretoare a fost pur și simplu necesară, diagnosticul anterior a fost retras și eu, mulțumit, m-am dus acasă. Vreau să spun că înainte de această manipulare medicală am fost supus unei ecografii a organelor relevante, rezultatul examinării a fost complet diferit, adică dispozitivul pentru examinarea cu ultrasunete nu mi-a luminat în mod fiabil problema și nu a văzut ce a descoperit urografia excretoare. Vreau să spun singur că nu există nimic periculos pentru sănătate și nimic groaznic într-o astfel de examinare, prin urmare, pentru a vă calma nervii încă o dată și pentru a afla cauza bolii, este mai bine să vă supuneți unei examinări cuprinzătoare. Mult noroc tuturor! Nu fi niciodată bolnav și să ai grijă de sănătatea ta.

astra 4

https://otzovik.com/review_2279911.html

Am avut un caz cu această urografie excretoare, știi, e teribil. Veniți la spital, înscrieți-vă și există o coadă de așteptare pentru unitate de 2 luni înainte, ei bine, ați venit, v-au spus: într-o lună aici, faceți o clismă pentru tine în timpul nopții. Nu, îți imaginezi o clismă pentru tine! Bine ați venit la urografie (la acea vreme am avut hidronefroză, nefroză, pietre la rinichi), ți-au turnat o injecție completă de soluție iodată, astfel încât totul să poată fi văzut în imagini, dar bine. Am turnat această soluție în mine și mi-a spus la fiecare jumătate de oră fotografiei, iar aceste imagini au fost 6! Vă puteți imagina cât de multă radiație o persoană primește pentru aceste șase fotografii! În general, se întâmplă de asemenea să nu vedeți nimic în imagini și după un timp trebuie să mergeți din nou la procedură. Și acest lucru nu este un lucru plăcut! Deci, oamenii, aveți grijă de tine și aveți grijă de rinichi, rinichii bolnavi sunt o mulțime de probleme.

Rinat6352

https://otzovik.com/review_1459153.html

Această metodă de examinare a fost prescrisă pentru un copil în vârstă de 1 an și 2 luni cu suspiciune de hidronefroză. Am crezut că totul ar fi înfricoșător. A acoperit întreaga Internet în căutarea de informații. În cele din urmă, totul nu era atât de înfricoșător. Nu a fost necesară pregătirea, deoarece copilul a fost sub trei ani (copiii de peste 3 ani și adulții trec printr-o clismă chiar înainte de examen). În orice caz, au întrebat despre alergii, inclusiv iod (medicamentul conține iod ca agent de contrast), a luat OAK și biochimice. În timpul examinării au fost luate doar 5 raze X. Primul înainte de introducerea substanței, patru - după. Medicamentul a fost injectat într-o venă. Are o consistență groasă, deoarece timpul de introducere a fost de câteva minute. Apoi au făcut poze după ceva timp, deoarece substanța trece de la rinichi la vezică. După o examinare la locul injectării, a existat un ușor hematom și umflături. Ca urmare, specialiștii în imagini au dezvăluit ceea ce nu a fost vizibil pe ecografie și a făcut o concluzie.

lizka2008

https://otzovik.com/review_1083783.html

Am avut o urografie excretoasă cu Omnipak, o zi mai târziu, temperatura mea a crescut la 38-38,6 grade și partea mea stângă a fost dureroasă. Această stare de sănătate a fost menținută timp de 3 zile. Și cel mai important, nimeni nu putea spune de ce o astfel de reacție?

marina

http://zhivizdorovim.ru/lekarstva/drugie-lekarstva/10266-omnipaque.html

Excesul de urografie este cel mai simplu și mai accesibil mod de a studia rinichii și tractul urinar, oferind informații extinse despre starea lor. Programele obținute în timpul procedurii reflectă cu adevărat anatomia și funcționarea acestor organe și facilitează în mare măsură diagnosticul. Rezultatele urografiei excretoare în toate cazurile trebuie comparate cu datele din alte examinări și simptomele clinice ale bolii.