Search

BPH (hiperplazia prostatică benignă): o descriere a bolii, cauzele

Probleme cu prostata, precum si prevenirea lor, sunt relevante pentru barbati, la orice varsta.

Hiperplazia prostatică benignă (pentru confort, numele abreviat pentru BPH este folosit) este una dintre cele mai frecvente boli pe care un urologist practician se confruntă.

La vârsta de 40 de ani, o patologie similară este diagnosticată la fiecare al cincilea pacient, după 40 de ani această cifră se dublează, iar până la vârsta de 80 de ani, aproape 90% dintre bărbați suferă de simptomele BPH.

Modificările care stau la baza patogenezei bolii conduc la diferite manifestări clinice ale funcționării depreciate a sistemului urinar, prin urmare, hiperplazia necesită un tratament adecvat și, cel mai important, la timp.

BPH nu este un proces malign, prin urmare, o astfel de formare nu metastazează și nu este însoțită de replicarea celulară afectată.

Hiperplazia prostatică benignă a fost denumită anterior adenom, dar pe măsură ce s-au studiat modificările patogenetice, medicii au evidențiat anumite diferențe între aceste boli. BPH este o leziune benignă localizată în organ, constând din celule epiteliale și cochilii de țesut conjunctiv care le împart. În afara acestui nod este acoperit cu o capsulă densă.

În unele cazuri, celulele interne ale unei structuri similare își păstrează capacitatea de a produce un secret. Cu toate acestea, nu apare în afara, ci se acumulează în interiorul glandei prostate, formând diferite dimensiuni ale chisturilor.

În funcție de localizarea formării nodale, se disting mai multe forme de BPH:

  • intravesic, în care se formează o proeminență în cavitatea vezicii;
  • subvesical, apare în marea majoritate a pacienților, creșterea educației are loc în direcția rectului;
  • retrotrigonal, rar diagnosticat, în acest caz, se formează nodul în regiunea triunghiului urinar, cu alte cuvinte, la joncțiunea vezicii urinare cu uretra.

Pentru a evita miturile și temerile asociate diagnosticului de BPH, medicii subliniază următoarele aspecte:

  • această boală nu provoacă tumori maligne în glanda prostatică;
  • în conformitate cu recomandările general acceptate, patologia este considerată un semn integru al îmbătrânirii, este adesea diagnosticată la bărbații adulți;
  • BPH, de obicei, răspunde bine la tratamentul medicamentos (mai ales în stadiile inițiale, dar în absența unui rezultat din terapie, se recomandă intervenția chirurgicală, care în majoritatea cazurilor are succes;
  • boala nu este simptomatică, cu toate acestea, diagnosticul nu provoacă nici o dificultate.

Nu există un răspuns definitiv la întrebarea de ce glanda prostatică este predispusă la extindere. Dacă combinați toate datele medicamentelor obținute până în prezent, în raport cu structura celulară a prostatei și procesele care au loc acolo, teoria dezechilibrului hormonal este considerată cea mai probabilă cauză a BPH. Astfel de încălcări sunt direct legate de procesele fiziologice din corpul unui om după 45-50 de ani.

Diagnostic și tratament

Partea principală a testosteronului produs în testicule intră în țesuturile prostatei, unde sub influența enzimei specifice 5-α-reductaza se transformă în dihidrotestosteron biologic activ.

Pe de o parte, este "responsabil" pentru funcția sexuală, pe de altă parte - provoacă diviziunea celulelor de prostată. Până la o anumită vârstă, procesele de regenerare și moartea celulară fiziologică sunt în echilibru, dar după 40 de ani, apare o creștere a dimensiunii glandei prostatei.

Nu ultimul rol este atribuit estrogenului, concentrația în sânge a cărei creștere crește. Estrogeni cresc activitatea 5-α-reductazei și, prin urmare, accelerează formarea dihidrostestosteronului. Ca urmare a acestor procese, BPH se dezvoltă.

Preparatele pentru tratamentul hiperplaziei benigne de prostată sunt printre cele mai bine vândute medicamente din farmacie. Cu toate acestea, când apar primele semne de boală (de regulă, este durere în perineu), este necesar să se consulte un medic.

Pe baza interpretării datelor instrumentale și de laborator, medicul determină gradul de BPH, decide problema adecvării terapiei medicamentoase și prescrie medicamente sau oferă pacientului o intervenție chirurgicală.

Hiperplazia prostatică benignă: principalele simptome și evoluția bolii

Imaginea clinică a bolii este cauzată nu numai de o creștere a dimensiunii prostatei, ci și de o încălcare a tonului mușchilor netezi care alcătuiesc pereții organelor sistemului urinar.

Hiperplazia prostatică benignă este însoțită de următoarele manifestări clinice:

  • nu flux puternic de urină intermitentă;
  • după încheierea urinării, există un sentiment de nu până la sfârșitul vezicii goale;
  • nevoia falsă de a excreta urină;
  • dorința frecventă de a urina, totuși, în acest caz, urina este eliberată în porții mici, adesea acest lucru se întâmplă noaptea;
  • incontinență urinară;
  • tragerea și durerea dureroasă în perineu, care este asociată cu compresia mecanică a țesutului în timpul creșterii corpului;
  • Disfuncția erectilă, care este destul de așteptată la bătrânețe, dar nu este deloc plăcută pentru bărbații relativ bătrâni.

Hiperplazia prostatică benignă este diagnosticată la mulți bărbați, dar numai la jumătate (și un sfert la o vârstă fragedă) boala este însoțită de semne clinice marcate.

În funcție de severitatea simptomelor, în timpul patologiei există trei etape (uneori numite grade de creștere a prostatei):

  • pe de o parte, schimbările în structura prostatei sunt vizibile numai cu o examinare atentă, nu există semne urologice;
  • în cea de-a doua, hiperplazia prostatică benignă provoacă tulburări disușice ușoare, gravitatea lor crește treptat, pe măsură ce mărimea prostatei crește;
  • în al treilea rând, simptomele bolii sunt pronunțate, încălcările secțiunii urinare sunt acute, până la o retenție urinară acută. În plus, există un sindrom de durere acută, care se extinde nu numai la perineu, dar și la abdomenul inferior.

Cu tratamentul în timp util al acestei probleme pentru medic, hiperplazia benignă de prostată este diagnosticată în a doua etapă și este întreruptă de un număr de medicamente. Cu toate acestea, BPH de gradul al treilea necesită o intervenție chirurgicală obligatorie, uneori în ordine urgentă.

Mai multe despre boală

Prostata BPH: factori de risc etiologici, metode de diagnostic

Potrivit mai multor experți, boala este una din trăsăturile schimbărilor legate de vârstă în țesutul prostatic și în fondul hormonal al unui om.

Cu toate acestea, unii factori cresc semnificativ riscul de BPH de prostată nu numai la adulți, dar și la tineri.

Acești factori includ următorii indicatori:

  • predispoziție genetică;
  • lipsa de exercițiu;
  • consumul de alcool, fumatul și alte caracteristici ale stilului de viață;
  • abstinența prelungită de la sex, întârzierea artificială a ejaculării;
  • excesul de greutate;
  • disfuncția endocrină a țesuturilor care produc hormoni androgeni;
  • utilizarea pe termen lung a medicamentelor steroizi în scopuri terapeutice sau sportive;
  • diabet zaharat.

Contactați un medic ar trebui să fie la primul semn de tulburări disuritice, fără a aștepta pentru a se agrava boala. Pentru consultarea despre BPH, glandele prostate sunt programate să vadă un urolog.

De obicei, o vizită la un medic nu este completă fără anumite proceduri de diagnosticare, deci înainte de o vizită la medic este necesară:

  • se abține de la o cină consistentă;
  • faceți o clismă de curățare;
  • cu câteva zile înainte de inspecție să se abțină de la activitatea sexuală.

Pentru a simplifica procesul de diagnosticare, puteți trece în prealabil un test complet de sânge și urină pentru a exclude patologia rinichilor și a altor organe ale sistemului urinar.

În conformitate cu recomandările internaționale, lista procedurilor de diagnosticare a suspectatei BPH a glandei prostate include următoarele proceduri:

  • colectarea anamnezei privind plângerile, calitatea vieții pacientului, severitatea simptomelor clinice;
  • examinarea digitală rectală a prostatei, în timpul căreia medicul determină dimensiunea organului, consistența acestuia, claritatea conturului, prezența durerii în timpul palpării, starea țesuturilor care înconjoară glanda prostatică;
  • examinarea ultrasonică a prostatei și a organelor sistemului urinar se efectuează abdominal și transrectal, cu ultrasunete, starea rinichilor, vezicii urinare, semne de inflamație, prezența calculului. Ecografia rectală arată dimensiunea exactă a prostatei la momentul inspecției, prezența sigiliilor și a altor modificări patologice în structura sa;
  • În plus față de analizele clinice ale sângelui și urinei, determinați conținutul de uree și creatinină în ser.

În plus, sunt efectuate studii pentru a exclude tumorile maligne în țesuturile prostatei. Prin urmare, BPH de prostată necesită o biopsie, RMN și analiza markerilor tumorali specifici.

Diagnosticul BPH: metode de tratament și de prevenire

Tratamentul medicamentos conservator este preferat dacă diagnosticul de BPH nu este însoțit de simptome ale obstrucției tractului urinar.

Se prescrie medicamente în următoarele grupuri:

  • inhibitorii 5-α-reductazei, care reduc activitatea enzimei și inhibă producția excesivă de dihidrotestosteron, includ Dutasteride (Avodart) în această clasă de medicamente, ia 1 capsulă pe zi timp de cel puțin șase luni;
  • α1 blocante ale receptorilor adrenergici, ajuta la relaxarea mușchilor netezi ai vezicii urinare și a uretrei și facilitează urinarea, prescrise de obicei Alfuprost 2,5 mg de trei ori pe zi;
  • medicamente pe bază de plante, acestea sunt prescrise pe termen lung pentru a preveni complicațiile, Prostamol, Prostanorm și alte medicamente sunt populare.

Cu toate acestea, în procesele obstructive, terapia medicamentoasă nu este întotdeauna eficientă.

Diagnosticul BPH necesită intervenție chirurgicală în astfel de cazuri:

  • separarea urinară acută;
  • amenințarea formării de pietre în tractul urinar ca urmare a urinei stagnante;
  • riscul de dezvoltare sau progresie ulterioară a insuficienței renale;
  • frecvente infecții bacteriene;
  • lipsa rezultatelor din luarea de medicamente.

"Standardul de aur" pentru tratarea hiperplaziei benigne de prostată este adenectomia transuretrală. Această intervenție este menționată ca fiind minim invazivă, deoarece procedura este efectuată cu ajutorul instrumentelor introduse prin conducta uretrei. Dacă există contraindicații sau limitări la acest tip de procedură chirurgicală, rezecția prostatei se realizează utilizând o incizie deschisă.

Dacă operația nu poate fi efectuată, este instalat un stent pentru a preveni retenția urinară acută în lumenul canalului urinar.

Nu există măsuri specifice pentru prevenirea hiperplaziei benigne de prostată. În cele mai multe cazuri, schimbările în structura corpului încep încă.

Astfel de procese pot fi amânate cu ajutorul observării unui stil de viață sănătos, renunțarea la obiceiurile proaste. BPH servește ca o indicație pentru a lua un număr de medicamente care reușesc să facă față cu cele mai multe dintre simptomele patologiei.

De la medicamente la intervenții chirurgicale - o prezentare generală a tuturor modalităților de tratare a hiperplaziei benigne de prostată

Hiperplazia prostatică benignă (BPH) este una dintre patologiile prostatei, ale căror caracteristici distinctive sunt probleme cu urinarea.

Aceste simptome înrăutățesc calitatea vieții bărbaților. Boala nu este doar o problemă medicală, ci și una socială.

Potrivit statisticilor, boala apare la jumătate dintre bărbații de peste cincizeci de ani. Patologia se caracterizează prin formarea unei tumori în glandă. Tratamentul HPV poate fi radical și conservator.

Metode și criterii diagnostice pentru diagnosticare

Medicina are un număr mare de metode de cercetare pentru determinarea BPH. Esența diagnosticului este recunoașterea simptomelor unui adenom, a semnelor, a tipului, a stadiului bolii, a gradului de afectare a organelor interne. Fără acest lucru, tratamentul nu poate fi prescris.

Dacă se suspectează o oncologie, se stabilește un diagnostic pe baza rezultatelor următoarelor studii:

  • analize de sânge și urină;
  • examinări cu raze X;
  • Analiza PSA;
  • ultrasunete;
  • diagnoza instrumentala;
  • uroflowmetry;
  • cercetarea radioizotopilor;
  • IPSS este un sistem pentru evaluarea totală a semnelor de boală de prostată în puncte.

Urologul efectuează evaluarea pe scara IPSS. Ea face posibilă determinarea efectului bolii asupra calității vieții unui bărbat. Un medic examinează un pacient cu o examinare rectală digitală a prostatei.

Metoda ajută la determinarea dimensiunii corpului și sugerează prezența unei tumori. După aceea, medicul prescrie o analiză a urinei. Ajută la identificarea încălcărilor în funcționalitatea organelor sistemului excretor.

Determinarea stării prostatei este posibilă numai după ecografie. În timpul acesteia, un specialist poate descrie ecourile caracteristice ale hiperplaziei benigne.

Încălcarea scurgerii urinei apare imediat când localizarea nodurilor în lobul mijlociu al prostatei.

Manifestările clinice ale HBP depind de localizarea neoplasmului, mărimea acestuia, rata de creștere, gradul de afectare a funcției contractile a vezicii urinare. În prostatita cronică se observă modificări hipertrofice ale prostatei, precum și o creștere a volumului de organ la 20 cm3.

Există încă o înlocuire multiplă a țesutului cicatrician normal al prostatei datorită cursului prelungit al procesului inflamator. Organul afectat are o structură insuficient de omogenă și grosieră. În plus, există incluziuni de dimensiuni mici - calcinate.

Abordări privind tratamentul hiperplaziei benigne de prostată

BPH necesită o abordare cuprinzătoare a tratamentului. Metodele de terapie depind de stadiul patologiei:

  1. hiperplazie benignă de 1 grad. În acest caz, medicii aleg tactica observării dinamice. Tratamentul bolii în acest stadiu nu este necesar. În unele cazuri, medicul poate prescrie 5 inhibitori de alfa reductază. Aceste medicamente oferă o oportunitate de a stabiliza volumul tumorilor. O atenție deosebită este acordată dietei și încărcăturilor sportive moderate. Nu există indicii pentru intervenții chirurgicale. Dacă se dorește, medicul poate prescrie o intervenție chirurgicală pentru eliminarea tumorii. Nutriția pentru o boală de 1 grad ar trebui să constea în utilizarea unor cantități mari de vitamine. În același timp, cofeina, mirodenii, alimente picante și sărate ar trebui să fie complet excluse din dietă. Activitatea fizică în BPH constă în mersul pe jos, alergare, înot. Exercițiul moderat normalizează circulația sângelui în zona pelviană. Ajută la pregătirea pentru tratamentul principal al bolii și la refacerea rapidă a organismului după intervenție chirurgicală;
  2. adenom 2 grade. Această etapă implică utilizarea de metode conservatoare de tratament simultan cu utilizarea de medicamente. Medicul prescrie alfa-blocante, 5 inhibitori de alfa reductază, medicamente de origine vegetală. În această etapă a bolii este interzisă administrarea de diuretice. În absența contraindicațiilor, se pot utiliza tehnici de tratament instrumental minim invazive;
  3. Gradul 3 al HPH. În acest caz, se utilizează terapia combinată. În acest stadiu, este necesară o intervenție chirurgicală care să economisească într-o manieră transuretrală. Aceasta presupune introducerea de instrumente prin uretra. După operație, pacientul este trimis pentru studii histologice și morfologice obligatorii. Medicul prescrie unui om anumite medicamente. La paisprezece zile după intervenția chirurgicală, pacientul trebuie să înceapă să practice exerciții terapeutice. Este important să observăm un mod de economisire a activității motorii, precum și o dietă echilibrată. Dieta trebuie îmbogățită cu alimente bogate în vitamine, minerale și alte substanțe.

Tratamentul medicamentos al BPH

În tratamentul hiperplaziei benigne, sunt prezentate două metode de tratament: conservatoare și operative.

Terapia medicamentoasă implică utilizarea alfa-1-blocantelor, inhibitorilor alfa reductazei 5 și 5-fosfodiesterazei:

  1. medicamente din grupul de alfa-1-blocante. Ele sunt folosite pentru a reduce tonul musculaturii netede a gâtului vezicii urinare, a uretrei posterioare și a prostatei. Aceasta duce la o creștere a debitului de urină;
  2. medicamente din grupul de inhibitori ai 5 alfa reductazei. Acestea sunt utilizate pentru a minimiza activitatea enzimei 5 alfa reductazei. Acest lucru este necesar pentru a preveni formarea de dihidrotestosteron din testosteron. Efectul activ al medicamentului vizează reducerea volumului prostatei;
  3. Inhibitori ai 5-fosfodiesterazei. Numeroase studii ale acestui grup de medicamente au arătat că inhibitorii de fosfodiesterază de tip 5 cu utilizare constantă ajută la scăderea simptomelor bolii;
  4. M-holinoblokatory. Această clasă de medicamente este implicată în hiperactivitatea vezicii urinare. Este de asemenea indicat pentru incontinența urinei în prezența hiperplaziei benigne. Acest tip de medicament este prescris în combinație cu alfa-blocante pentru a obține efectul maxim din tratamentul conservator al bolii. Nu uitați de efectele secundare ale anticholinergicelor M. Acestea includ: uscăciunea membranelor mucoase ale cavității bucale, uscăciunea corneei, vederea încețoșată, probleme cu scaunul, amețeli, cefalee.

Tratamentul hiperplaziei benigne de prostată

Cu cât omul mai în vârstă devine, cu atât este mai mare probabilitatea ca el să aibă adenom de prostată, care este o tumoare sub forma multor noduli mici. Din anumite motive individuale, celulele glandulare de prostată încep să se înmulțească necontrolat, ducând la o creștere a dimensiunii lor. Un alt nume pentru adenom este hiperplazia prostatică benignă, ceea ce înseamnă că boala nu este la fel de periculoasă ca cancerul, dar viclenia ei este în dimensiunea tumorii care poate trece uretra.

Conținutul articolului

Ce este prostata?

Glanda prostatică este un organ aparținând sistemului reproductiv masculin. Sarcina principală a glandei este de a dezvolta un secret special care să contribuie la prelungirea vieții celulelor spermatozoizilor, la creșterea activității acestora și la protejarea împotriva influențelor externe negative.

Prostatul în formă și mărime seamănă cu un nuc și este de asemenea împărțit în două jumătăți, conectate printr-un izmut. Organul este situat direct sub vezică și în contact cu rectul, iar uretra trece prin glanda prostatică.

La un băiețel nou-născut, masa prostatei nu depășește 1 g, până la pubertate, se schimbă ușor și apoi începe să crească rapid, oprind creșterea doar la vârsta adultă. După aceea, în condiții normale, prostata nu crește, iar după 40-50 de ani poate începe să se micsoreze.

Informații generale despre boală

Hiperplazia apare la bărbații cu vârsta peste 40 de ani și este una dintre cele mai frecvente boli urologice. Cu cât omul mai în vârstă devine, cu atât este mai mare probabilitatea ca prostata să înceapă să se extindă și să strângă uretra. Ca rezultat, este deformat și, după un timp, urinarea normală va deveni imposibilă.

Boala este foarte frecventă la bărbații cu vârsta peste 40 de ani, jumătate dintre bărbații care au atins vârsta de 60 de ani s-au plâns de simptomele adenomului de prostată. Cu vârsta, riscul ca hiperplazia prostatică să apară crește, iar în 80% dintre bărbații care au atins vârsta de 70-80 ani, a fost diagnosticat adenomul de prostată.

Cauzele adenomului

Oamenii de știință încă lucrează la chestiunea cauzei adenomului, dar nu a fost posibil să se stabilească de ce celulele de prostată încep să crească. Se crede oficial că cauza tuturor este o schimbare a nivelurilor hormonale și o transformare prea activă a testosteronului hormonal masculin în dihidrotestosteron, care, acționând asupra celulelor prostatei, îi determină să se dividă prea activ, ceea ce duce la formarea de adenom.

Alte motive posibile includ:

  • stilul de viață sedentar fără o activitate fizică suficientă;
  • o dietă nesănătoasă, cu multă hrană grasă, sărată, prăjită și fast-food;
  • scăderea nivelului de testosteron, predominanța estrogenului;
  • obezitate;
  • tensiune arterială crescută;
  • situație de mediu nefavorabilă.

În cursul unei cercetări aprofundate, sa demonstrat că hiperplazia glandei prostate nu este în nici un fel legată de frecvența sexului bărbatului, de existența unor dependențe dăunătoare, de bolile cu transmitere sexuală și de bolile cu transmitere sexuală.

Grupul de risc include bărbații care au o predispoziție genetică față de boală, precum și cei care se apropie de limită de vârstă și au boli ale sistemului cardiovascular.

Cum se dezvoltă adenomul?

Practic, tumora afectează partea centrală a prostatei, ocazional începe creșterea țesuturilor în lobii stângi sau drepți. Adenomul crește în interiorul glandei, ducând la o deplasare a țesuturilor glandulare și formează un fel de teacă în jurul tumorii.

Adenomul de prostată poate crește în direcții diferite, în funcție de acest factor, există 3 tipuri de adenom:

  • intravesical, în care hiperplazia se extinde, afectând vezica urinară;
  • subvesică, care se caracterizează printr-o creștere a adenomului față de rect;
  • retrotrigonal, în care hiperplazia se află chiar sub vezică.

Această clasificare este foarte neclară, deoarece foarte rar un bărbat are o hiperplazie pronunțată a tipurilor de mai sus, de obicei tumora crește în mai multe direcții deodată.

Etapele hiperplaziei

Adenomul nu apare imediat, este nevoie de mult timp să se dezvolte. Prin urmare, în funcție de mărimea prostatei, de severitatea simptomelor și de bunăstarea pacientului, există trei stadii de adenom de prostată.

Etapa I

În acest stadiu, adenomul nu îi deranjează deloc proprietarul, o extindere treptată a prostatei poate dura trei ani. Această etapă se numește compensatorie, deoarece mușchii vezicii urinare încep să se adapteze la condițiile glandei supraîncărcate, astfel încât nu există probleme cu urinarea sau disconfortul.

Singurul semn al hiperplaziei prostatice în această etapă este o schimbare a naturii urinării. Pacientul poate alerga adesea la toaletă, mai ales noaptea, iar urina poate deveni prea slabă, iar procesul de urinare în sine - are loc în jolte. Când palparea prostatei, medicul va observa o ușoară creștere și compactare a glandei.

Etapa a II-a

În acest stadiu, hiperplazia crește atât de mult încât vezica urinară nu se mai poate adapta dimensiunii sale. Adenomul copleșește tractul urinar, în timp ce în vezică rămâne o cantitate mică de lichid care nu este excretat, care în timp crește doar. Această etapă este altfel numită subcompensare.

Pacientul simte adesea nevoia de a urina, cu posibilitatea de descărcare involuntară a unei cantități mici de urină. Vezica este constant tensionată, pereții ei se îngroașă și crește presiunea intravesicală.

Etapa III

Această etapă se numește decompensare. Hyperplasia a ajuns la o dimensiune critică, pacientul nu mai poate golirea vezicii normale, dar în același timp se observă incontinență. Fluidul excret este tulbure, uneori puteți observa o adaos de o cantitate mică de sânge.

Pacienții încep să se plângă de afecțiuni și sănătate precară, posibile tulburări digestive, constipație, lipsa de hemoglobină în sânge.

Dacă această etapă nu este tratată, vor apărea în curând probleme nu numai cu vezica urinară, ci și cu rinichii. Perturbarea filtrării normale va duce la o schimbare a echilibrului de apă și electrolitică, care poate fi mai devreme sau mai târziu fatală.

Simptome comune ale hiperplaziei

Fiecare etapă are propriile simptome, dar trebuie să știți ce simptome trebuie să contactați imediat medicul dumneavoastră:

  • omul a început să meargă la toaletă deseori noaptea;
  • disconfort apare la urinare;
  • procesul de golire a vezicii urinare are loc cu pauze;
  • fluxul de urină a devenit prea letargic;
  • o cantitate mică de urină rămâne în vezica urinară, este necesar să vă deplasați cu putere pentru al goli complet.

Dacă mergeți la un medic în timp, hiperplazia poate fi vindecată cu ajutorul medicamentelor fără a recurge la intervenții chirurgicale, iar riscul de recurență este mult mai mic.

Metode de diagnosticare

Având o întâlnire cu un urolog, pacientul trebuie să vorbească mai întâi despre toate simptomele care îl îngrijorează, pe baza căruia medicul va elabora un istoric și va decide ce metode de diagnosticare să fie folosite. Medicina moderna ofera mai multe modalitati de a determina prezenta adenomului, care va permite sa determinati cu cea mai mare acuratete stadiul bolii si sa prescrieti tratamentul corect.

Studiul degetului

Această metodă este aplicată mai întâi. În timpul procedurii, medicul introduce un deget cu mănuși cu lubrifiant pre-aplicat în rectul pacientului. Apoi, medicul simte glanda prostatică, determinându-i structura, dimensiunea și natura sigiliilor. Este important să ne amintim că în acest fel este posibil să se determine cancerul de prostată, deoarece cu adenom suprafața glandei este netedă și, în prezența oncologiei, nodulară.

Nu vă fie teamă de această procedură, este complet nedureroasă, dar poate fi ușor neplăcută. Cercetarea degetului va ajuta la evaluarea dimensiunii prostatei, dar nu întotdeauna va indica prezența adenomului. Deseori există cazuri în care unii pacienți cu simptome de prostată mari nu sunt aproape exprimați, în timp ce în alte cazuri cu o creștere foarte mică se observă toate simptomele de adenom.

Test de sânge

De îndată ce pacientul dă sânge, acesta este trimis la un laborator pentru a fi examinat pentru o creștere sau scădere a nivelului antigenului specific prostatic sau PSA. Această metodă ajută, de asemenea, să aflăm dacă pacientul are cancer de prostată, din moment ce oncologia crește nivelul acestui antigen în sânge. Dar trebuie să știți că unele medicamente care tratează adenomul pot modifica nivelul antigenului, făcând analiza nesigură.

Analiza urinei

Această analiză va ajuta la determinarea hematuriei sau prezența sângelui în urină, precum și eliminarea posibilității de infectare. De asemenea, analiza urinei ajută la determinarea oncologiei vezicii urinare.

Ultrasunete și truse

Aceste metode permit estimarea destul de eficientă a dimensiunii prostatei și găsirea de patologii în organele sistemului excretor. Sunt utilizate două metode de examinare cu ultrasunete: transrectal (TRUS) și ultrasunete abdominale.

Ecografia abdominală se realizează prin peretele abdominal și este utilizată pentru a evalua starea generală a rinichilor și a vezicii urinare, prezența pietrelor sau tumorilor în vezică. Pentru a evalua starea ultrasunetelor abdominale de prostată nu este foarte informativă.

Pentru punerea în aplicare a TRUS, medicul necesită o sondă specială care se introduce în rectul pacientului. Această procedură vă permite să determinați cu precizie starea prostatei. Pentru o imagine completă și fiabilă a bolii, este necesar să se utilizeze ambele metode de diagnosticare cu ultrasunete.

uroflowmetry

Această metodă este utilizată pentru a diagnostica viteza unui curent de urină, pentru că, practic, acest simptom indică adenomul. Pentru a face acest lucru, există un dispozitiv special în care pacientul trebuie să urineze. Dacă viteza și presiunea fluxului de urină este mai mică decât ar trebui să fie la o persoană sănătoasă, aceasta poate indica prezența hiperplaziei prostatice.

Tsitoskopiya

Pentru această procedură, medicul va avea nevoie de un dispozitiv special - un citoscop echipat cu un tub subțire, care este introdus în uretra pacientului. La sfârșitul cistoscopului este o mică sursă de lumină și o cameră care permite medicului să examineze vezica urinară și tractul din interior. Dacă este necesar, medicul poate efectua o biopsie cu un citoscop și poate lua mici bucăți de țesut pentru analiza de laborator.

Procedura se efectuează sub anestezie generală, iar pacientul poate cere atât local, cât și general.

Radiografie

Există două metode cu raze X pentru determinarea hiperplaziei: urografia excretoare, în care se injectează un fluid de contrast într-un pacient și radiografia, în care contrastul nu este necesar. Cel mai adesea, radiografiile sunt prescrise pentru prezența prezumată de pietre în vezică și, de asemenea, dacă hiperplazia nu începe să fie tratată în timp și sunt posibile complicații.

Măsurarea volumului rezidual al urinei

Cantitatea normală de urină care poate rămâne în vezică după urinare este de aproximativ 50 ml, dar cu adenomul poate fi de 200 ml sau mai mult. Pentru a determina cantitatea de lichid, puteți utiliza fie un cateter care se introduce în uretra, fie o ultrasunete.

Tratamentul hiperplaziei

Tratamentul HBP poate fi efectuat utilizând mai multe metode, principalele criterii fiind severitatea simptomelor și stadiul bolii. În funcție de acești factori, tratamentul poate fi medical sau operativ.

Cu un adenom mic și o gravitate ușoară a simptomelor, tratamentul cu medicamente populare și alte metode de medicină alternativă este posibil. Numai un medic poate stabili o strategie de tratament, în nici un caz nu trebuie să luați medicamente pentru a trata hiperplazia pe cont propriu.

Tratamentul medicamentos

Dacă un pacient are un adenom de prostată în stadiu incipient, este probabil ca tratamentul cu metode medicale să aibă succes. Dar, în ciuda eficienței, este necesar să ne amintim contraindicațiile:

  • intoleranța individuală la componentele medicamentelor utilizate;
  • prezența cicatricilor după intervenția chirurgicală în organele pelvine;
  • oncologie a prostatei;
  • prezența infecției;
  • vechi pietre;
  • rinichi sau insuficiență hepatică;
  • probleme cu sistemul cardiovascular.

În toate celelalte cazuri, tratamentul cu medicamente nu este posibil, ci necesar. Pentru a face acest lucru, utilizați două categorii de medicamente care trebuie luate un curs care durează cel puțin 2 luni. Cea mai eficientă terapie este utilizarea ambelor categorii de medicamente.

Alfa-1-blocante

Impactul acestui tip de medicamente este direcționat către adrenoreceptori specifici, care ajută la menținerea mușchilor vezicii urinare în formă bună. În prezența adenomului de prostată, vezica urinară este deja prea suprasolicitată, iar activitatea activă a adrenoreceptorilor agravează situația. Pentru a relaxa mușchii netede ai vezicii urinare, trebuie să acționați asupra acestor receptori și să vă blocați activitatea.

Ca urmare a administrării alfa-1-blocantelor, se poate reveni la posibilitatea urinării normale, iar severitatea simptomelor bolii este redusă cu aproximativ 60%. Dar este important să rețineți că medicamentele de acest tip au o presiune sanguină semnificativ mai scăzută, ca urmare a amețelii care poate apărea și bunăstarea dumneavoastră poate fi răsfățată.

Cele mai frecvente medicamente de acest tip includ Terazosin, Tamsulosin și Prazozin.

5 inhibitori ai alfa reductazei

Testosteronul este produs în corpul masculin, care este apoi transformat în dihidrotestosteron. Conținutul ridicat al acestei substanțe determină divizarea celulelor de prostată, cauzând adenomul. Blocarea enzimei, care contribuie la conversia testosteronului la dihidrotestosteron, permite nu numai stoparea creșterii hiperplaziei, ci și reducerea glandei prostatei. În medie, cu un tratament de succes, prostata poate pierde până la 30% din masa inițială.

Dar aceste medicamente au efecte secundare sunt posibile:

  • augmentarea sanilor;
  • ejacularea retrogradă, în care se eliberează o cantitate foarte mică de spermă;
  • probleme de erectie;
  • scăderea nivelului PSA.

Intervenție chirurgicală

Dacă tratamentul cu droguri nu a fost eficient, apare necesitatea unei operații. Echipamentul modern vă permite să efectuați o operație cât mai sigură posibil, precum și să reduceți perioada de reabilitare a pacientului. În prezent, există două tipuri de operații, în funcție de caracteristicile individuale ale fiecărui caz de adenom de prostată:

  • deschis, la care se realizează o incizie a peritoneului și a vezicii urinare;
  • minim invaziv, care se efectuează folosind echipamente speciale și nu necesită o incizie.

Deschis prostatectomie

Această metodă de tratament este cea mai preferată atunci când mărimea prostatei este mai mare de 80 mg. Atunci când efectuați această operație, se face o incizie pe peritoneu și apoi pe prostată, de unde cade adenomul. O prostatectomie este de asemenea necesară dacă pietrele au fost găsite în vezică, deoarece o astfel de operație poate fi îndepărtată de-a lungul drumului.

Acest tip de intervenție chirurgicală necesită reabilitare într-un cadru spitalicesc și este necesară o supraveghere medicală atentă. În ciuda potențialului de complicații, prostatectomia este considerată a fi un tratament foarte eficient pentru hiperplazie.

Rezecția transuretrală

Această metodă este utilizată în majoritatea cazurilor, deoarece operația este efectuată fără incizii, prin urmare, perioada de reabilitare este mult mai mică decât în ​​cazul prostatectomiei. Pentru a efectua TUR este nevoie de un resectoscop, care este inserat în uretra. Impactul asupra prostatei se realizează folosind o buclă specială prin care trece un curent electric. Ca urmare, țesutul de prostată este excizat și uretra este eliberată.

După operație, pacientul trebuie să rămână în spital timp de trei zile, astfel încât medicul să poată evalua eficacitatea tratamentului. După a treia săptămână, omul se recuperează complet.

Metode tradiționale de tratament

În ciuda eficienței ridicate a unor remedii folclorice, nu ar trebui să încercați să vă vindecați singur adenomul cu decocții și infuzii. Dacă medicul dumneavoastră a permis medicamente pe bază de plante, atunci în acest caz puteți folosi câteva rețete populare.

Ajutați-vă cu decocțiile de adenom de frunze de mesteacăn și hemlock, este foarte util să mâncați cât mai mult posibil de ceapă proaspătă. Băile de apă au un efect excelent, pentru care trebuie să mănânci coaja de brad și 2 lingurițe. pulberea se toarna un pahar de apa. După aceea, se fierbe amestecul timp de 5-7 minute. După ce amestecul este perfuzat, trebuie să adăugați un alt pahar de apă și să luați 50 ml de trei ori pe zi.

Recomandări generale

Nici o metodă de tratament nu va fi eficientă dacă pacientul nu respectă prescripțiile medicale privind modificările stilului de viață. Pentru a vindeca rapid adenomul de prostată și pentru a reduce riscul complicațiilor, trebuie să:

  • conduce un stil de viață mai activ;
  • eliminați din dieta prea grasă, sărată, prăjită;
  • să joace sport și să prevină apariția excesului de greutate;
  • Nu beți mult lichide după masa de seară.

Atenție deosebită pentru sănătatea dumneavoastră este necesară în timpul perioadei de reabilitare după intervenție chirurgicală. Nu trebuie să începeți imediat exercițiile active, este bine să așteptați câteva săptămâni până când toate funcțiile corpului sunt normalizate. Dacă un pacient are o activitate care nu necesită o activitate fizică excesivă, îl puteți porni imediat după externare din spital. În caz contrar, este bine să așteptați, altfel complicațiile sunt posibile.

După tratamentul adenomului de prostată, este necesar să vizitați un urolog cel puțin o dată la șase luni pentru a reduce probabilitatea de re-creștere a prostatei. În general, fiecare bărbat de peste patruzeci de ani ar trebui să vină urologului cel puțin o dată pe an pentru prevenție.

După tratamentul cu succes al adenomului, funcția sexuală va reveni la maxim, nu trebuie să vă faceți griji că vor exista probleme în această privință. Dar merită să așteptați aproximativ o lună după operație înainte de a reveni la o viață sexuală agitată.

Dacă urmați toate aceste recomandări, adenomul de prostată nu va mai părea invincibil. Hyperplasia poate fi vindecată dacă nu este întârziată și se consultă cu un medic la primele simptome ale unei boli neplăcute.

Hiperplazia prostatică benignă - cauze, simptome, tratament.

Hiperplazia prostatică benignă (BPH), sau adenomul de prostată, este o boală destul de frecventă la bărbații în vârstă.

Este o proliferare benignă a celulelor glandulare ale prostatei sau a stratului său, baza prostatei, constând din țesut conjunctiv.

Conceptul de "benigne" înseamnă o creștere favorabilă a creșterii celulelor de prostată nu este la fel de agresivă și incontrolabilă ca în cazul cancerului de prostată. Țesutul în creștere nu crește în alte organe și țesuturi și nu formează metastaze.

Hiperplazia prostatică benignă este un semn tipic de vârstă și afectează bărbații cu vârsta peste 50 de ani, deoarece au deja probleme cu urinarea. Proliferarea patologică a glandei prostate, conform doctorilor, poate fi detectată la bărbați de la vârsta de 35 de ani, dar în majoritatea cazurilor acest lucru este dificil deoarece nu au simptome ale acestei boli.

Prin urmare, pentru prima dată, adenomul de prostată este diagnosticat la bărbați cu vârsta peste 50 de ani - potrivit statisticilor, apare la fiecare al doilea bărbat cu vârsta cuprinsă între 50 și 60 de ani, dar semne clinice sunt prezente numai la 10-20% dintre pacienți. La vârsta de 60-70 de ani, adenomul prostatic apare la 70% dintre bărbați, dintre care manifestări clinice apar în 25-35% din cazuri. La vârsta de 70-80 de ani, adenomul de prostată se găsește la 80% dintre bărbați și peste 80 de ani - în 90%. Mai mult decât atât, este caracteristic faptul că doar o cincime caută un medic pentru ajutor medical.

Ce se întâmplă cu hiperplazia prostatică benignă?

Termenul "hiperplazie" în medicină înseamnă o creștere a creșterii celulare într-un țesut special. În cazul hiperplaziei prostatice, vorbim de proliferarea celulelor glandei prostate, precum și de țesutul conjunctiv stromal al glandei prostatei și a celulelor musculare.

Creșterea creșterii celulare are loc în acest caz prin faptul că moartea naturală a celulelor (apoptoza) are loc cu întârziere. Creșterea excesivă a celulelor în adenomul de prostată are loc într-o zonă în care glanda prostatică cuprinde gâtul vezicii urinare și uretra (zona periuretală), care cauzează probleme cu urinarea.

Partea exterioară a prostatei, pe măsură ce crește, devine treptat mai subțire, iar aici există multe glande care produc secretul prostatei. Spre deosebire de hiperplazia prostatică benignă, o creștere a părții sale externe apare în cazurile de cancer de prostată, în timp ce zona periuretrală rămâne intactă.

În funcție de direcția de creștere, există 3 forme ale bolii:

- subvesică: creșterea celulară merge spre rect,

- intravesical: creșterea celulară merge spre vezică,

- retrotrigonal: creșterea celulară apare sub triunghiul vezicii urinare (format din gurile ureterelor și gurii uretrei, triunghiul Leteto). Ca urmare, fluxul de urină este blocat nu numai prin uretra, ci și prin uretere.

Creșterea celulară multifocală poate apărea, de asemenea.

Care este diferența dintre adenomul prostatic și hiperplazia benignă?

În medicină, conceptul de adenom de prostată este folosit ca sinonim pentru hiperplazia prostatică benignă.

Dar acest lucru nu este complet corect, deoarece adenomul înseamnă proliferarea crescută a celulelor țesutului glandular și a membranelor mucoase și cu hiperplazia benignă, se produce, de asemenea, proliferarea celulelor conjunctive și a țesutului muscular.

Cauzele hiperplaziei benigne.

Cauzele hiperplaziei prostatice benigne nu sunt încă pe deplin elucidate.

Oamenii de știință nu au găsit o conexiune comună a bolii cu activitatea sexuală, consumul de alcool și fumatul de tutun, anterior transferate boli venoase sau inflamatorii. Dar există o strânsă legătură între evoluția bolii și vârsta, care se datorează, probabil, modificărilor hormonale.

La urma urmei, se știe că bărbații care au suferit o castrare nu suferă practic de adenom de prostată și hiperplazie benignă de prostată.

Deci, putem distinge următoarele cauze ipotetice ale bolii:

- hormoni: se crede că nivelul hormonului sexual masculin testosteron joacă un rol semnificativ în dezvoltarea bolii. Astfel, prezența sa în corpul unui bărbat poate declanșa declanșarea bolii, în timp ce bărbații sterilizați se pot îmbolnăvi greu, pentru că nu au testicule, principalul centru al producției de testosteron și se găsește doar în număr mic.

Probabil că, pe măsură ce un bărbat crește, testosteronul determină creșterea celulelor în zona periuretrală a prostatei, dar procesele exacte ale tuturor lucrurilor care se întâmplă nu au fost încă clarificate. În același timp, testosteronul nu acționează direct asupra glandei prostate, ci este transformat în celulele prostate într-o formă mai eficientă, dihidrotestosteronul, care este sursa problemelor care au apărut.

Oamenii de stiinta au de asemenea de la faptul ca hormonii sexuali feminini (estrogeni) joaca un anumit rol in dezvoltarea bolii, deoarece se formeaza si in corpul unui barbat, doar intr-o cantitate foarte mica decat la femei.

Cu vârsta, nivelul de testosteron la bărbați scade, în timp ce cantitatea de estrogen nu se schimbă și chiar crește datorită acestui fapt, ceea ce duce la o creștere relativă a hormonilor sexuali feminini, care promovează și hiperplazia. Deoarece estrogenii sunt formați parțial în țesutul gras subcutanat, excesul de greutate ar trebui de asemenea considerat un factor de risc pentru debutul hiperplaziei de prostată.

- modificarea stromei prostatei, țesutul conjunctiv situat între celulele glandulare ale prostatei. Anumite schimbări apărute în el pot duce în continuare la o creștere a creșterii celulare cu dezvoltarea hiperplaziei de prostată.

- Factorul genetic joacă, de asemenea, un rol în dezvoltarea hiperplaziei prostatice. Probabilitatea unui factor genetic este mai mare atunci când vine vorba de dezvoltarea bolii la o vârstă fragedă. Dacă tratamentul chirurgical al hiperplaziei benigne de prostată se efectuează înainte de vârsta de 60 de ani, în 50% din cazuri boala este genetică. La bărbații cu vârsta peste 60 de ani, factorul genetic joacă un rol în numai 9% din cazuri.

Cum se manifestă boala?

De regulă, în stadiul inițial, boala poate să nu fie simțită în nici un fel, iar apariția simptomelor bolii depinde de mărimea hiperplaziei, localizarea acesteia și rata de creștere.

În cursul bolii există 3 etape:

- etapa de compensare. Simptomele clinice sunt exprimate în slăbirea fluxului de urină, urgență frecventă de a urina (pollakiurie), evacuarea câtorva picături de urină după urinare, urgență de urină (nocturie).

În timpul zilei, frecvența normală poate persista, dar pacienții raportează o întârziere după un somn de noapte. Ulterior, frecvența urinării crește, iar volumul de urină scade. Cu toate acestea, urina reziduală din vezică este absentă, deoarece în această etapă există hipertrofia mușchilor vezicii și este complet golită.

Deja în această etapă, plângerile de mai sus pot interfera cu urinarea la locul de muncă și în viața privată, precum și pentru a limita viața sexuală și pentru a aduce disconfort psihologic în măsura în care bărbații pot elimina cât mai mult posibil contactele sociale. Cercetările oamenilor de știință, pe baza datelor a 469 de persoane, au stabilit o legătură clară între simptomele bolii și calitatea vieții pacienților, inclusiv o scădere a vieții sexuale.

- etapa de subcompensare. Se caracterizează prin evoluția simptomelor bolii, datorită comprimării uretrei, urinarea reziduală apare datorită reținerii în vezică. Volumul său este de 50-100 ml, în timp ce bulele în sine cresc în volum, zidurile sunt îngroșate, iar tonul este redus datorită distrofiei peretelui.

Atunci când urinează tulpina pacientului, mușchii abdominali și diafragma, care măresc presiunea din vezică. În sine, urinarea devine intermitentă și inundabilă. Ieșirea urinei prin uretere este, de asemenea, perturbată treptat, datorită presiunii crescute în vezică, se extinde, pereții își pierd tonul, se extinde pelvisul renal, care, pe măsură ce progresează, duce la apariția insuficienței renale cronice. Uneori urina este turbidă cu sânge, ceea ce poate determina retenție urinară acută.

- etapa de decompensare. Se dezvoltă ca urmare a defalcării mecanismelor compensatorii. Se caracterizează printr-o vezică bătătorită, este întinsă, uneori marginea superioară poate atinge ombilicul.

Urina este aproape imposibilă, urina este expulzată prin picături sau în porții mici, atunci când încercați să goliți pacientul poate suferi dureri în abdomenul inferior. Deoarece întinderea în continuare a durerii poate dispărea și nevoia de a urina să slăbească.

Toate acestea se numesc retenție urinară paradoxală, când vezica urinară este plină și urina este excretată. Progresia disfuncției renale cu dezvoltarea retenției uremiei în organism a produselor metabolismului azotului (uree și creatinină), precum și a potasiului cu dezvoltarea hiperkaliemiei.

În medicină, combinația dintre simptomele de mai sus se numește "simptome ale tractului urinar inferior", sau LBMT, deoarece vezica urinară și uretra sunt cel mai adesea afectate.

Principalele metode de diagnosticare a hiperplaziei benigne de prostată.

Ca și în cazul oricărei alte boli, diagnosticul de hiperplazie prostatică benignă se efectuează în conformitate cu o schemă specifică:

1. Studiul pacientului: medicul constată plângerile pacientului și când au apărut primele semne, ce boli a suferit anterior, sufereau de boli infecțioase ale tractului urinar, de medicamentele pe care le luase, de intervențiile chirurgicale, de prezența unei predispoziții familiale și de reacțiile alergice.

2. Examinarea pacientului, în special, efectuarea unui examen rectal pentru a evalua forma și mărimea glandei prostatei, consistența, sensibilitatea în timpul palpării (palparea), precum și prezența unei caneluri între lobi, care ar trebui să fie în mod normal.

Uneori pacientul poate fi rugat să păstreze un jurnal de urinare.

3. Metode de cercetare în laborator:

-Analiza generală a urinei pentru prezența sângelui și a leucocitelor în el: în cazul hiperplaziei prostatice, sângele poate să apară atunci când starea se înrăutățește și leucocitele sunt un semn al unei boli inflamatorii-inflamatorii a tractului urinar, dar poate fi și tulbure.

-Semănând urină, secreția de prostată și secreția de uretra, pentru a exclude natura infecțioasă a bolii.

-determinarea markerului antigen specific prostatei pentru cancerul de prostată. În mod normal, acesta ar trebui să fie mai mic de 4,0 ng / ml.

-analiza biochimică a sângelui pentru a identifica markerii insuficienței renale cronice: creatinină, uree și electroliți, în special potasiu. Dacă aceste cifre sunt supraestimate, atunci pacientul este recomandat să efectueze o urogramă.

4. Metode de cercetare instrumentală:

-examen ultrasunete al prostatei: estimați dimensiunea și forma prostatei, precum și cantitatea de urină reziduală. Se realizează atât prin peretele abdominal anterior, cât și prin rect (transrectal). De asemenea, examinați rinichii și ureterele, în stadiul de subcompensare și decompensare, ureterele și pelvisul din rinichi sunt lărgite, iar rinichii înșiși pot fi lărgiți. În plus, este posibil să se determine posibilele complicații ale bolii sub formă de pietre vezicale și rinichi sau pseudo-diverticule.

-Uroflowmetrie - definirea tulburărilor de urinare. Scopul este de a determina timpul și debitul de urină (jet) în timpul urinării. Este necesar pentru evaluarea permeabilității tonului uretrei și a mușchilor. Pentru a face acest lucru, pacientul urinează în pâlnia de măsurare a debitului urinar, urmată de construirea grafică a modificărilor volumului de urină în timp și de calculul indicatorilor de volum, timp și viteză. Pentru ca acest studiu să fie justificat, volumul de urină la un moment dat trebuie să fie de cel puțin 150 ml. Viteza normală a urinei este de aproximativ 20 ml pe secundă, rata de sub 10 ml pe secundă dă o suspiciune de îngustare a uretrei, de exemplu, în cazul hiperplaziei prostatice.

-Sonda cu raze X (fără un agent de contrast) și urografia excretoare (cu un agent de contrast) fac posibilă determinarea pietrelor în rinichi, uretere și vezică, expansiunea sistemului pelvisului sau ureterului și prezența diverticulei în vezică.

-cistoscopia pentru adenomul de prostată este rareori efectuată, în principal pentru a exclude o altă boală și înainte de pregătirea pentru intervenție chirurgicală.

-CT și RMN ale organelor pelvine sunt utilizate în cazurile de cancer de prostată suspectat pentru a fi excluse sau pentru a evalua amploarea leziunii.

5. Biopia glandei prostatice se efectuează în cazuri controversate pentru a exclude cancerul de prostată.

Tratamentul hiperplaziei benigne de prostată.

De regulă, hiperplazia benignă de prostată nu necesită tratament urgent până când nu îi deranjează pe pacient.

Există 3 metode pentru tratarea unei boli - conservatoare, operative și neoperatorii.

1. Tratament conservator sau medical. Resorted cu un curs de lumină a bolii sau în cazul în care există contraindicații pentru intervenții chirurgicale. Există mai multe grupuri de medicamente care pot fi combinate parțial între ele:

-alfa-1-frenoblocerii (Alfuzosin, Doxazosin, Tamsulosin și Terazosin). Ei sunt responsabili pentru relaxarea musculaturii netede din prostată și uretra, ceea ce îmbunătățește fluxul de urină. Inițial, acestea au fost dezvoltate ca medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale, ceea ce uneori explică acest efect secundar. Pacienții pot fi, de asemenea, îngrijorați de oboseală, cefalee, umflarea mucoasei nazale și simptome asemănătoare gripei. De obicei, acestea trec după retragerea de droguri.

-5 blocante ale alfa reductazei (Finasteride și Dutasteride) blochează enzima 5 alfa reductază și, în același timp, transformă testosteronul în dihidrotestosteron. Acest lucru ajută la stoparea creșterii celulelor de prostată, nu crește în continuare și poate chiar să se micșoreze din nou. Uneori, medicamentul poate dura până la un an. Efectele lor secundare tipice includ pierderea libidoului, pierderea părului pe corp.

-blocante de fosfodiesterază-5 (Tadalafil, Sildenafil) - blochează și 5-alfa reductaza. Relaxează mușchii din vezică și uretra, ceea ce ușurează urinarea. În plus, ele au un efect pozitiv asupra disfuncției erectile, care poate apărea în hiperplazia prostatică.

-medicamentele anticholinergice relaxează mușchii netede ai vezicii urinare și uretrei. Ele sunt folosite pentru urgenta de a urina - brusc, irezistibil si foarte puternic. Decizia privind numirea lor este luată de către medic după ce a cântărit cu grijă toate argumentele pro și contra.

-preparate din plante - extract de scoarță de african, extract de fructe salbatice, rădăcină, rădăcină de urzică, extract de semințe de dovleac. Mecanismul de acțiune este diferit: unele, de exemplu, inhibă enzima 5-alfa reductaza, altele promovează moartea naturală a celulelor (apoptoza). Multe preparate din plante conțin beta-sitosterol - o substanță care inhibă formarea hormonilor sexuali masculini.

2. Metode de tratament operațional.

Acestea sunt recurs la momentul în care terapia cu medicamente nu aduce un efect pozitiv. În același timp, există o varietate de metode de intervenție chirurgicală, care pot fi utilizate pentru hiperplazia prostatică benignă. Decizia, desigur, medicul face pe baza datelor clinice. Deci, există următoarele metode de chirurgie:

-Rezecția transuretrală a prostatei (TURP): metoda standard și cea mai frecvent utilizată de tratament chirurgical. Aceasta este o operație închisă în care un mic tub cu o cameră este introdus în uretra împreună cu o bucla de metal, la care este aplicat curentul electric. Sub control vizual, țesutul de prostată este îndepărtat printr-o buclă, strat cu strat. În detaliu despre TURP vom vorbi în articol separat.

-Incizia transuretrală a prostatei (TUNP) este un TURP modificat. Tehnica este aceeași, dar aici țesutul de prostată nu este îndepărtat, ci este tăiat în spațiul dintre gâtul vezicii urinare și prostată, care dă libertatea uretrei. Această metodă este utilizată pentru hiperplazia prostatei, când glanda prostatică nu este prea mare. Dar, după această operație, aproximativ 15,9% dintre bărbați sunt obligați să re-funcționeze după 10 ani.

-Laserul de enumerare cu laser a prostatei este actualul "standard de aur" pentru tratamentul hiperplaziei prostatice. Se efectuează prin uretra utilizând un laser holmium de mare putere (60-100 W), care captează țesutul de prostată hiperplazic în vezică. Această metodă este la fel de eficientă ca și intervenția chirurgicală deschisă, dar are mai puține efecte secundare și o perioadă de recuperare mai bună.

-embolizarea arterelor glandei prostate pentru a reduce aportul de sânge. Se efectuează sub anestezie locală cu acces prin vena femurală.

-operația deschisă este utilizată în cazul unei prostate mari, în cazuri avansate de boală, diverticulul vezicii urinare sau în prezența unor pietre în ea. Se efectuează prin peretele vezicii urinare și asigură o vindecare completă, dar este destul de traumatizantă. Complicațiile tipice sunt scleroza gâtului vezicii urinare, îngustarea uretrei, incontinența urinară prelungită.

3. Metodele de tratament inoperante:

-Coagularea cu microunde a prostatei este efectuată în uretra cu ajutorul microundelor, care încălzesc țesutul de prostată la 70 ° C și îl distrug ca rezultat. Aceasta duce la o contracție a corpului. Pentru a evita deteriorarea uretrei, este răcit în mod constant.

-Stenturile prostatice sunt inserate în partea prostatică a uretrei pe termen scurt sau lung. Riscul de complicații, cum ar fi agravarea simptomelor bolii, alaturandu infecție, precipitare, incontinență urinară este destul de mare, astfel încât 20% din stenturi trebuie îndepărtate în timpul primului an de viață și 50% pentru primii 10 ani.

-ridicarea prostatei cu ajutorul așa-numitului implant urolift. Se introduce prin uretra în prostată și își colectează țesutul, extindând astfel diametrul uretrei. Astfel de implanturi pot îmbunătăți calitatea vieții în 30% din cazuri.

-cryodestruction, dilatarea balonului de prostata, ablatia acului, ultrasunete concentrate cu putere mare pot fi de asemenea folosite.

Toate deciziile privind tratamentul bolii iau doar un medic!

Dacă este netratată, hiperplazia prostatică benignă progresează de obicei lent. Dar, în același timp, lipsa unui tratament adecvat poate duce la procese ireversibile în sistemul urinar, până la dezvoltarea cancerului de prostată sau a insuficienței renale cronice. Cu un tratament în timp util pentru medic, puteți evita complicațiile bolii și puteți să vă recuperați în siguranță.