Search

Fiziologia glandei prostate

Natura biochimică a secreției de prostată umană și reglarea funcției sale secretorii au făcut obiectul unei cercetări intense în ultimii 70 de ani, datorită cererii ridicate de criterii obiective de diagnostic pentru bolile de prostată. În ciuda acestui fapt, se știe puțin despre adevăratul rol biologic al secreției prostatice ca parte a fiziologiei reproductive masculine.

Când se ejaculează, prostata mestecă 0,5-1 ml de lichid seric, ușor acid, care este de 18-20% din volumul ejaculat. Concentrația sa este mai mare în prima porțiune a ejaculatului divizat. Componenta prostatică din lichidul seminal poate fi detectată prin prezența produselor de prostată secretate - fosfatază acidă, acid citric, zinc. Secretul prostatei constă în fracții lichide și dense. Fracțiunea lichidă include proteinele, carbohidrații, electroliții, poliaminele, hormonii, grăsimile, factorii de creștere, proteinele din care sunt principala componentă biochimică. Conținutul mediu de proteine ​​din secreția de prostată a unui bărbat sănătos este de 42,6 mg / ml, ceea ce este puțin mai mic decât în ​​plasma seminală (52,2 mg / ml). Folosind analiza electrophoretică bidimensională, au fost identificate 57 de grupuri principale de proteine, dintre care 27 sunt proteine ​​non-serice, probabil legate de prostată. Molecule precum IgA, transferina și albumina pot pătrunde din sânge. Principalele proteine ​​specifice ale prostatei sunt: ​​fosfataza activa (PAP), antigenul specific prostatei (PSA), proteina de legare a prostatei (PBP), prezente in glanda de prostata a adolescentului si a barbatului adult. Fracția solidă din plasmă seminal este reprezentată de prostasomi. Aceste organele legate de membrană cu diametrul de 150-200 nm sunt bogate în ioni de calciu, GTP, ADP, ATP, enzime și proteine, sfingomielină și fosfatidilcolină, colesterol B, neuropeptidă Y, V1P, synaptophysin și conțin, de asemenea, o cantitate mică de prostaglandină E și acidul arahidonic.

Vă oferim rădăcină roșie proaspătă, de înaltă calitate, în ambalaj convenabil (1 ambalaj - 25 gr la prețul de 125 r), precum și cele mai complete și fiabile informații despre rădăcina roșie, metodele de administrare și dozele.

Rețeta principală de infuzie de rădăcină roșie:

25 gr. tocătoarea tocată se toarnă 1 litru. apa fierbinte, insista 1 ora intr-un termos si bea ceai de 3 ori pe zi inainte de masa pentru 1/3 cana. Poate fi folosit cu miere și lapte. Acest ceai ajută organismul să facă față multor boli infecțioase (ARVI, gripa, sinuzită etc.) și pur și simplu are un gust plăcut.

Dermatologul tău

Big Medical Encyclopedia

Prostata, împreună cu glanda pituitară, susține spermatogeneza în tubulii seminiferoși convulsi ai testiculelor, asigură transportul spermatozoizilor prin vasculare și ejaculare, participă la formarea dorinței sexuale și a orgasmului.

Glanda prostatică are atât funcția endocrină, cât și cea excretoare.

Funcția endocrină este în principal asociată cu acțiunea prostaglandinelor, deși există alți factori biologic activi care au un efect specific asupra organismului, însă natura lor este încă necunoscută.

Funcția excretoare a prostatei este variată. Se crede că sub influența secreției de prostată sperma devine motilă. Fibrolizina și fibrogenaza, conținute în cantități mari în secretul prostatei, se elimină în timpul ejacularii, se diluează sperma și contribuie la secreția sa.

Reglarea funcției prostatei se realizează de către sistemele nervoase și endocrine. Iritarea fibrelor simpatice determină activarea funcției glandei prostate, care este însoțită de o creștere a secreției acesteia, creșterea excitabilității musculare. Iritarea fibrelor parasimpatice conduce la o scădere a funcției prostatei, ceea ce duce la o scădere a secreției acesteia, la dezvoltarea stării vegetostatenicheskogo.

Reglarea endocrină se realizează în relație funcțională strânsă între prostată și alte glande endocrine. Legătura centrală în sistemul neuroendocrin care reglează funcția prostatei este hipotalamusul, distrugerea acestuia conducând la modificări distrofice ale prostatei.

Introducerea androgenilor restabilește secreția glandei prostate și activitatea secretorie, prevenind efectul inhibitor al estrogenilor.

Prolactina, hormonul de creștere, ACTH au un efect stimulant asupra prostatei, dar numai în prezența androgenilor. Folicul-stimulatoare și hormonii luteinizanți ai glandei hipofizice sporesc activitatea secretorie a parenchimului de prostată, prevenind parțial atrofia după castrare.

Castrarea duce la atrofia prostatei. Disfuncția sau îndepărtarea glandei prostate, la rândul ei, provoacă modificări profunde ale distrofiei în glandele sexuale.

Odată cu vârsta, activitatea hormonală și germinativă a glandelor sexuale scade sincron și funcția glandei prostate dispare.

Glanda prostatică

Glanda prostatică (prostata) este un organ neprotejat, musculos-glandular. Are o formă sferică neregulată și seamănă cu un castan, cu baza orientată în sus. Se află în spatele simfizei pubiane, vezica urcă pe vârf, glanda prostatică este străpunsă din spate, deschizând în lumen, vasul deferens, care, trecând într-o direcție oblică, se deschide pe movila seminificată. Semnificația veziculelor se situează adiacent la suprafața posterioară superioară, iar septul (fascia) rectal-vezicular dublu-strat sau aponeuroza Denonville se separă de rect. Foliile pelvisului fascia viscerală formează pentru glanda prostatică și plexul venoasă un capac sub forma unei fascia prostatică (fascia prostatica), care în spatele glandei este conectată la septul rectal-vezicular. Această capsulă este foarte densă, respectiv greu de tracțiune. Datorită acestui fapt, cu inflamația glandei, însoțită de dezvoltarea umflarea parenchimului, apar simptome de durere în regiunea perineală. Legătura strânsă a prostatei în cavitatea pelviană cu vezica urinară, uretra și rectul contribuie la implicarea sa în procesele patologice care apar în aceste organe.

Acesta este împărțit în 5 acțiuni (conform lui Lawsley): față, spate, două părți și mijlocii. În conformitate cu o altă clasificare (J. Mac-Nile), se disting zonele periferice, centrale și tranzitorii, segmentul anterior și zona sfincterului vezicii urinare.

Dimensiunea medie a acestuia la un adult masculin: frontal - aproximativ 4 cm, vertical - 3 cm, sagitala - aproximativ 2 cm. Greutatea glandei la un bărbat de 20-30 ani este în medie de 15-20 g. În mod normal, glanda prostatică este ferm elastică, simetrică. și se determină o fisură interlobară clară. Mărimea prostatei depinde de vârstă.

Din punctul anatomic, este format din 30-50 de lobi (acini), acoperite cu o capsulă fibroasă. Acini constă în cea mai mică rețea de canale excretoare subțiri care se deschid în partea din spate a uretrei (uretra posterioară).

Sursa de sânge

Arterele de prostată sunt ramurile arterelor rectale inferioare chistice și mijlocii (a. Vesicales inf., Aa., Rectales mediae). Numeroasele vene largi ale glandei prostate formează în jurul ei un plex asociat plexurilor venoase ale vezicii urinare și rectului.

Drenaj limfatic.

vasele de prostata nodulară se extind de-a lungul deferent la pereții laterali ai bazinului la nodurile externe și interne iliace limfatici (nodi lymphatici iliaci ext. Et int.), De-a lungul suprafeței anterioare a sacrum la inferioare ganglionilor limfatici sacrale (nodi lymphatici sacrales).

Inervare.

Nervurile constând din fibre simpatice și parasimpatice sensibile, postganglionice se duc la nivelul glandei plexului hipogastric inferior (plexus hypogastric inf.) Și formează pe suprafața ei un plex de prostată (plexus prostaticus). Fibrele senzoriale care se termină în capsulă și stroma glandei, glomeruli, corpurile lui Vater-Pacini sunt procese ale celulelor pseudo-unipolare ale ganglionilor spinali ai sacralității 3-4. Aceste fibre și fibrele parasimpatice preganglionari care sunt fanere nuclee de celule segmente ale măduvei spinării sacrale parasimpatic, ajunge mai mici, ale plexului hipogastric compuse nervii pelviene viscerale (nn. Splanchnici pelvini). Pe celulele plexului hipogastric, se termină și fibrele simpatetice preganglionice din nodurile sacrale inferioare ale trunchiurilor simpatice. Neuronii autonomi individuali și plexurile lor nervoase se găsesc în capsulă și stroma glandei.

Funcțiile glandei prostate sunt diverse și privesc atât realizarea diferitelor funcții de reproducere, cât și urinarea normală. În esență, rolul cheie este jucat de secreția de prostată formată în organ:

1. producția unei componente a secreției de spermă - prostată;

2. structurile mușchiului neted sunt implicate în formarea sfincterului vezicii urinare, ținând cont de descărcarea involuntară a urinei;

3. joacă rolul unei valve, închizând ieșirea din vezică în timpul erecției

4. prevenirea penetrării microorganismelor din uretra în vezică datorită conținutului de imunoglobuline A, G și lizozim

5. Se formează un antigen specific prostatic (PSA), care este responsabil pentru diluarea secretului și este un marker al stării glandei prostate.

6. Stimularea receptorilor tuberculului de semințe de prostată determină o senzație de orgasm.

prostatita

Date anatomice și fiziologice despre glanda prostatică, veziculele seminale și alte gonade auxiliare

Descrierea datelor anatomice și fiziologice ale glandei prostate, este recomandabil să începeți cu o declarație de informare despre procesul de dezvoltare a acesteia. În ontogeneza, glanda prostatică este formată structural și funcționează sub influența hormonilor sexuali-androgeni masculini. Efectul androgenelor asupra diferitelor părți ale glandei nu a fost studiat suficient. În același timp, astăzi sa dovedit că în cea mai productivă fază fiziologică (18-48 ani), activitatea structurală și funcțională a glandei prostate este direct legată de saturația androgenică a corpului masculin.

Se știe că funcția principală a glandei prostate este dezvoltarea unui secret specific necesar pentru a menține activitatea și activitatea vitală a celulelor spermatozoizilor. Cantitatea de secreție a prostatei, produsă de un bărbat sănătos în vârstă fertilă pe zi, este de 0,1-2 ml. Secreția este direct legată de activitatea sistemului nervos central și endocrin.

Enzime, acizi organici, proteine, fracții de imunoglobulină și alte substanțe biologic active se găsesc în secrețiile glandei prostate, care determină o anumită concentrație de ioni de hidrogen (pH) între 6,3 și 6,4 și greutatea lor specifică (densitate relativă egală cu 1022). Culoarea alb-opalescentă, aproape transparentă a secreției glandei prostate se datorează prezenței în ea a unor semințe de lecitină refractând lumina.

Mirosul secretului este asociat cu prezența sperminei în el. Dilatarea spermei depinde de conținutul în secreția unui număr de enzime hidrolaze - amilază, fibrogenază și fibrolizină.

În procesul de ontogeneză și în special din pubertate în secreția glandei prostate, conținutul enzimei fosfatazei acide și a acidului citric organic cresc brusc. În ontogeneza, o creștere a conținutului acestora se realizează în paralel cu o creștere a activității androgenelor corpului omului. În acest sens, prin activitatea fosfatazei alcaline și secreției de acid citric al glandei prostate poate fi judecată funcția androgenică a testiculelor.

Funcția protectoare a fracțiunilor de imunoglobulină umană este bine cunoscută. În secreția glandei prostatei, imunoglobulinele din clasele IgA și IgG sunt detectate, de asemenea, într-o anumită cantitate, oferind specific și îmbunătățind proprietățile lor de protecție.

Androgenii au un efect stimulator asupra structurii genetice a celulelor glandulare ale glandei prostatei, activarea formarea enzimelor corespunzătoare necesare pentru producerea de proteine, acid citric și alții. Enzima 5-a-reductaza este implicat în transformarea hormonilor din glanda prostatei, de conversie de testosteron 5-a-dihidrotestosteron, care este de multe ori mai activ decât testosteronul. Astfel, glanda prostatică intră în sistemul endocrin ca organ dependent de hormoni.

Din punct de vedere anatomic, glanda prostatică (prostata) este glanda reproductivă masculină. Funcția principală a prostatei este de a produce un secret care face parte din sperma. Glanda prostatică este localizată în partea anterioară a pelvisului mic sub vezică, pe diafragma urogenitală.

Glanda prostatică este un organ format din țesutul muscular glandular și neted. Prostatul este înconjurat de o capsulă fibroasă, din care se îndepărtează partițiile de țesut conjunctiv. Unii cercetători cred că are forma unui con trunchiat, alții - fluturi cu aripi răspândite, și altele - formă de castan sau inimă.

Un mascul adult glanda prostată în diametru este de 4 cm, lungimea sa este de aproximativ 3 cm și o grosime de 2,5 cm. Greutatea sa de prostata de masculi maturi este de 16, prin grosimea vezicii sale se extinde uretră (partea prostatică din ea), continuând în continuare în penis.

Există o bază a prostatei, cu fața în sus și vârful prostatei, privită în jos. Suprafața anterioară a prostatei este adiacentă la simfiza pubiană și este legată de ea de către ligamentele prostatice pubian. Suprafața sa posterioară se apropie de rect.

În glanda prostatică există trei lobi: partea laterală dreaptă și stângă, precum și lobul mijlociu care le separă, care este izumul. În uretra, care trece prin grosimea prostatei, deschideți canalele vasculare drepte și drepte.

Prostata este format din mici tubulare alveolar lese separate prin straturi de țesut conjunctiv și a fibrelor musculare netede și astfel colectate în așa-numitul acini al cărui număr ajunge la 50. acini compus din rețele infime de conducte excretoare subțiri Deschizându în peretele posterior al uretrei (partea din spate uretră). Deasupra canalelor excretoare ale prostatei se află tuberculii seminali, iar în stratul submucosal al uretrei de prostată sunt glandele parauretrale, ale căror canale se deschid în prostată. Direct sub glanda prostatică sunt veziculele seminale.

Suplimentarea arterială a sângelui la nivelul prostatei este alcătuită din două artere mari (prostata superioară și inferioară), care părăsesc vasele arteriale ale vezicii urinare și ale rectului. Furnizarea venoasă de sânge a prostatei este reprezentată de o rețea largă de vene care formează plexul venos urogenital. Nu mai puțină rețea densă și să formeze vasele limfatice ale glandei prostatei, infiltrând toate țesuturile sale glandulare și colectate mai târziu în zona regională (pre-vezică) și apoi pe principalele ganglioni limfatici iliac și para-aortic.

Inervația glandei prostate provine din ramurile plexurilor nervoase hipogastrice, renale, aortice și mezenterice. Două tipuri de fibre nervoase (simpatic și parasympatic) care înconjoară glanda cu plexuri nervoase și noduri se potrivesc prostatei. Un astfel de mecanism de inervație a prostatei face ca pacientul să simtă durerea în prezența patologiei în prostată.

Glanda prostatică este strâns legată de un număr de alte organe genitale interne masculine, care includ în primul rând veziculele seminale.

Semnele veziculare (veziculae seminales) sunt un organ glandular asociat, care este o formație convoluționară situată sub prostată. Buburile de sămânță sunt în formă de arbore și seamănă cu o grămadă de struguri sau cu un burete de mare. La un adult de sex masculin, lungimea lor este de 4,5 - 5 cm, lățimea 1,5 - 2 cm, grosimea ajunge la 1,5 cm. Bulele de semințe sunt situate la dreapta și la stânga ale prostatei, în timp ce suprafața lor anterioară este adiacentă la fundul vezicii, la care sunt strâns legate, și suprafața posterioară a peretelui frontal al ampulei rectale. Canalul excretor al veziculei seminale este conectat la vastele deferente și formează așa-numitele vas deferente.

Furnizarea de sânge arterial a veziculelor seminale se face din ramificația descendentă a arterei canalului de spermă și a ramurilor arterelor vezicii urinare, artera venoasă fiind asociată cu scurgerea sângelui în plexul venos urinar.

Activitatea funcțională a veziculelor seminale este direct legată de influența hormonilor androgeni.

Secretul veziculelor seminale este un lichid vâscos, gelatinos, transparent, galben sau alb-gri, fără miros. În secretul veziculelor seminale este un substrat energetic foarte important - fructoza. Acesta servește ca sursă de energie, susținând motilitatea spermei. Nivelul de fructoză în secreție depinde de conținutul de hormon sexual testosteron din sângele masculin, ceea ce poate indica faptul că veziculele seminale, precum glanda prostatică, aparțin organelor dependente de hormoni.

Semnificația fiziologică a secreției veziculelor seminale constă nu numai în determinarea alimentării cu energie a celulelor spermatozoizilor, ci și în protejarea acestora din urma deteriorării și uscării în timpul trecerii prin tractul genital.

Tuberculul de semințe (colliculus seminalis) este o înălțime sub forma unei movile alungite, situată pe peretele din spate al părții prostate a uretrei. Tuberculul este format din fibre musculare circulare penetrate de un număr semnificativ de terminații nervoase. Dimensiuni tubercul: lungime 1,0-1,5 cm, lățime și înălțime, respectiv, 3-4 mm. La dreapta și la stânga sub tuberculul de sămânță există crestături cu deschideri ale canalelor glandelor prostatei.

Alimentarea arterială de sânge a tuberculului seminal este realizată din arterele vaselor deferente, arterele inferioare ale vezicii urinare și ale arterelor medii ale rectului, vena prin sistemul venos al prostatei. Puternica invazare simpatică și parasympatică a tuberculului este direct legată de plexul hipogastric inferior și de nervii pelvieni.

Rolul fiziologic al tubercul de semințe nu este numai de a participa la erectie (umplere de sange si excitarea penisului), ejaculare (ejaculare), orgasm, dar, de asemenea, în capacitatea de a executa funcția canalului valvei ejaculatory.

Glandele Cooper (glandele bulbourethral) sunt glandele uretrale ale bărbaților. Acestea sunt situate la intersecția dintre prostată și părțile membranoase ale uretrei. Glandele sunt rotunde, cu dimensiuni de până la 5 mm.

Glandele din Littre (glandele tubulare-alveolare) sunt, de asemenea, glandele uretrei bărbaților. Situate pe toată suprafața uretrei, au o formă creepicală.

Glandele din Tisonia (glandele preputului) sunt de asemenea glandele uretrei situate la deschiderea sa externă. Ei secretă o substanță asemănătoare grăsimii, albicioasă numită smegma.

Glandele uretrei funcționează sub controlul nervului central și al sistemelor endocrine ale corpului. Din punct de vedere fiziologic, funcția acestor glande depinde de glandele principale masculine, testicule și ar trebui atribuită așa-numitelor glande hormonale dependente.

Scopul principal al tuturor glandelor de mai sus ale uretrei este neutralizarea chimică a urinei acide secretate de secreția alcalină (mucus) și trecerea în continuare favorabilă prin canal și supraviețuirea spermei în vagin. În același timp, secretul acestor glande contribuie la umezirea penisului glans și la introducerea liberă a falului în vagin în timpul actului sexual.

Prostatita (prostatita) este o inflamație a prostatei. Boala se dezvoltă la bărbații de pubertate. Cel mai adesea bărbații de 25-45 de ani sunt bolnavi. În același timp, prostatita adesea însoțește sau predetermină dezvoltarea altor boli ale prostatei - adenoame (tumori benigne) și cancer de prostată, în care vârsta pacienților, de regulă, depășește deja 55 de ani.

Printre factorii etiologici ai prostatitei, inflamația ascendentă, care cauzează inflamația nespecifică care se extinde la nivelul prostatei din uretra, este dominantă.

În cazul prostatitei nespecifice (banale), agentul cauzal al infecției este obișnuit (apărut la bărbați și în afara bolii, dar fie în cantitate insuficientă pentru infecție sau în formă avirulentă) microflorei patogene și patogene condiționale. Nu există floră specifică (gonococ, trichomonad, micobacterium tuberculosis, etc.). Prostatita nespecifică este principala, majoritatea patologiilor asociate bolilor inflamatorii ale prostatei.

Prostatita infecțioasă nespecifică poate provoca:

1) microorganisme gram-pozitive tipice (stafilococi, streptococi) și gram-negative (Escherichia coli, Proteus);

2) tije mici gram-negative - gardnerella, problema patogenității care până acum a rămas deschisă;

3) virusuri (gripă, herpes, boli respiratorii acute, citomegalovirus, virusul șindrilelor (varicella zoster);

4) micoplasmele (ureplazma și M.hominis). Aceste microorganisme sunt intermediare între bacterii și viruși;

5) Chlamydia - obligă paraziți intracelulari.

prostatita infecțioase nespecific pot apărea din infecția hematogenă de derapare, cum ar fi bolile de piele pustulare, angina purulenta si m. N. O astfel de prostatită nespecifice asociate cu bacterii infecțioase stafilococ, streptococ, viruși.

Prostatita infecțioasă nespecifică poate apărea și ca boli cu transmitere sexuală. Aici, factorii etiologici principali sunt micoplasmele și chlamydia.

Cauzele agravante ale prostatitei infecțioase nespecifice pot fi fenomenele congestive (congestive). La rândul său, congestia sau congestia venoasă în prostată are loc ca urmare a unui număr de factori care pot fi împărțiți în următoarele:

1) activitate sexuală slabă, care rezultă din abstinența sexuală prelungită, lipsa regularității vieții sexuale, distorsiuni;

2) creșterea activității sexuale, dar însoțită de un contact sexual întrerupt (pentru a evita sarcina partenerului), ceea ce duce la o acumulare acută de sânge în venele pelvisului;

3) abuzul de alcool, nicotina, care contribuie, de asemenea, la staza venoasă a sângelui.

Atașarea atât a infecțiilor specifice, cât și a celor nespecifice, pe fondul stagnării în glanda prostatică este cea mai frecventă cauză a prostatitei în prezent.

În mecanismul de dezvoltare (patogeneză) a prostatitei, rolul principal aparține microorganismelor care cauzează infecția și locului de infectare, în acest caz particular, a prostatei.

În mecanismele de dezvoltare a prostatitei se pot distinge două căi de conducere: prima este asociată cu infecția glandei prostate atunci când organele genitale sunt poarta de intrare, uretra, a doua cale de infectare este hematogenă (prin sânge).

Prima cale de infectare este de obicei ascendentă (urinogenă). Dar o infecție poate intra și în glanda prostatică prin calea descendentă urinogenă, ceea ce este cazul pielonefritei purulente și a altor boli inflamatorii ale tractului urinar. Nu mai puțin pericol poate fi și o cale de penetrare infectie lymphogenous in prostata, acolo unde este posibil contaminarea de la organele pelvine adiacente, cum ar fi inflamația rectului (proctita), sau inflamarea vezicii urinare (cistita) și de la infectate tromboflebita venelor hemoroidale, și așa mai departe. N.

În al doilea rând - ruta hematogene de infecție din cauza fie prezenta in pacient de focare de infecție cronică (amigdalite, dinti cariati, etc...), sau complicații ale infecțiilor acute (gripă și infecții virale respiratorii acute, dureri în gât, etc...). Pentru calea hematogenă de dezvoltare a prostatitei, prezența congestiei venoase în glandă este de mare importanță. În prezent, datorită creșterii semnificative a rezistenței multor microorganisme patogene la antibiotice, medicamente pentru sulfa și imunodeficiență secundară frecvent observată, există o anumită creștere a bacteriemiei în infecția prostatei.

În mecanismul de dezvoltare a prostatitei, predispoziția sau, după cum se mai numesc, factorii patogeniți au o anumită valoare. Ele pot fi împărțite în două grupe mari: dobândite și congenitale.

Datorită faptului că prostatita afectează un număr semnificativ de bărbați cu vârsta sexuală activă, putem spune cu mare certitudine despre rolul principal al factorilor predispozanți dobândiți în patogeneza dezvoltării inflamației prostatei.

Bolile specifice și nespecifice transferate anterior ale tractului urogenital conduc în cele din urmă la modificări anatomice și fiziologice în structura și funcțiile glandei prostate. Acesta din urmă este însoțit de stagnare și infecție a secreției de prostată din cauza modificărilor cicatriciale ale canalelor excretoare ale acinelor de prostată.

Un rol semnificativ în dezvoltarea de prostatita dobândite pot juca leziuni traumatice ale organelor genitale, impactul factorilor fizici, intoxicație cronică (radiații, factor de temperatură, vibrații, câmpuri electromagnetice ionizante) (fumatul, consumul de alcool, otrăvuri industriale și menajere), boli ale vârstei de reproducere, cum ar fi epididimita, orhita, orchieepididimita etc.

Factorii predispozanți factori patogeni congenitali sunt asociați cu trăsăturile anatomice și fiziologice corespunzătoare ale glandei prostatice a bărbaților. Aici se pot distinge doi factori principali: primul este asociat cu caracteristicile țesutului muscular, al doilea cu caracteristicile circulației sângelui în glandă.

Lipsa țesutului muscular în peretele lumenului canalelor glandulare (acini) ale prostatei, dintr-o parte, predetermină posibilitatea de a avea aceasta condiții de stagnare (golirii de prostată, este cunoscută din cauza ejaculat in timpul orgasmului), iar pe de altă parte, creează premisele pentru drum liber penetrarea infecției ascendente în prostată.

Caracteristici ale circulației sanguine prostată constă în faptul că prostata este furnizat în mod activ cu vasele arteriovenos sanguine ale organelor pelviene, și vasele de sânge mici și arteriolelor hrănesc acini mai puțin țesut glandular ca și conectarea lor de acoperire. Datorită acestor trăsături de circulație a sângelui, entuziasmul puternic fără copulație ulterioară sau masturbare poate avea ca rezultat nu numai congestia venoasă, ci și prostatita congestivă. La rândul său, procesul inflamator duce la comprimarea arteriolelor țesutului conjunctiv ce înconjoară acinii și perturbează administrarea de medicamente terapeutice la țesutul glandular. Aceasta din urmă necesită utilizarea în tratamentul prostatitei a unui număr semnificativ de proceduri fizioterapeutice și, în opinia noastră, este deosebit de importantă, imunostimularea medicamentelor.

Anomaliile congenitale care apar la nivelul anomaliilor cromozomiale, care se manifestă apoi ca anomalii anatomice și fiziologice (de exemplu, anomalii ale glandelor genitale masculine) sau boli endocrine (de exemplu, scăderea hormoni sexuali masculini din sânge cu hipoplazie testiculară bilaterală).

Anatomia patologică a prostatitei

Din punct de vedere macroscopic, în aproape toate formele de prostatită acută, există o creștere a dimensiunii prostatei. Cu toate acestea, este cel mai pronunțat pentru prostatita parenchimică purulentă. În prostatita cronică, fierul are de obicei o dimensiune normală, dar datorită fenomenelor de atrofie, consistența sa nu mai este atât de densă.

Microscopic pe specimene histologice obținute din secțiuni ale glandei prostatei, cu simptome de proces catarrhal acut la nivelul acinei prostatei, sunt detectate acumulări de mucus, epiteliu desquamated și leucocite. În prostatita foliculară, țesutul glandular este umflat, cu simptome de infiltrate purulente în acini și canalele excretorii. Prostatita parenchimică purulentă este caracterizată microscopic prin umflarea țesutului conjunctiv, infiltrarea purulentă continuă a lumenului tuturor acinelor, prezența secreției purulente și, prin urmare, a canalelor excretoare extinse.

În prostatita cronică specifică și nespecifică, pereții microscopici ai acinelor sunt atrofiați, lumenul lor este mărit, umplut cu puroi și epiteliu desquamated.

Toate prostatitele pot fi împărțite în infecții și congestive (congestive).

Printre prostatitele infecțioase, în primul rând, se remarcă cele specifice, care sunt asociate cu transmiterea sexuală a unei infecții specifice (trichomonas, gonoree etc.) sau sunt manifestări ale unei infecții specifice comune (de exemplu, tuberculoza). Prostatita infecțioasă include și nespecifică, cauzată de microflora nespecifică (stafilococ, streptococ, virusuri etc.), transmisă atât de hematogenă, cât și de cea sexuală. Foarte des, prostatita infecțioasă are o combinație de microfloră specifică și nespecifică și, prin urmare, se numește mixtă.

Toate prostatitele infecțioase pot fi împărțite în stare acută și cronică.

La randul lor, acut catarrala acuta, foliculara acuta, parenchimul acut si abcesul glandei prostatei se disting de prostatita acuta infectioasa acuta si nespecifica (cu toate acestea, aceasta din urma poate fi o complicatie a prostatitei).

Prostatita congestivă are, de asemenea, o clasificare proprie. În același timp, prostatita congestivă acută este numită, prin definiție, Holtsov BN, prostatism sau hiperemie acută a prostatei. Printre prostatitele neinfecțioase se remarcă o atonie a prostatei cu un simptom caracteristic - rhea prostatică și scleroza prostatică, care este rezultatul prostatitei cronice.

Imaginea clinică a prostatitei

Fiecare formă de prostatită este determinată de imaginea clinică caracteristică a acesteia. Cu toate acestea, există simptome comune, printre care: durere în perineu, uneori radiind de-a lungul cordonului spermatic, urinare frecventă, prostată (secreție abundentă involuntară a prostatei), tulburări ale funcției sexuale.

CARACTERISTICILE CLINICE ALE PROSTATITULUI CATARAL ACUTE INFECTIOASE

Prostatita catarală acută este caracterizată printr-un debut acut. Această prostatită se desfășoară pe fondul oricărei infecții hematogene sau ascendente. Pacienții se plâng de un sentiment de greutate în perineu, febră scăzută, slăbiciune. O examinare rectală (prin rect) dezvăluie o glandă prostată dureroasă, ușor mărită.

CARACTERISTICILE CLINICE ALE PROSTATITII FOLICULOARE INFECTIOASE ACUTE

Această formă clinică de prostatită, ca regulă, apare ca urmare a lipsei tratamentului medicamentos al prostatitei catarale și este o continuare (etapă) a unui proces inflamator acut în glandă. Pacienții prezintă aceleași plângeri ca și în prostatita catarală, dar sunt tot mai pronunțate. Sunt adăugate plângerile urinării frecvente dureroase (disurie), care ar putea fi absente în prostatica catarală, precum și durerea în perineu în timpul unui act de defecare. Examenul rectal relevă focare extinse, neomogene și dureroase în prostată și, prin urmare, această inflamație se mai numește și prostatită focală purulentă.

CARACTERISTICILE CLINICE ALE PROSTATITELOR ACUTE INFECTIOASE COPII

Prostatita parenchimică acută poate fi fie o continuare a foliculului și, în general, stadiul final al inflamației acute a glandei, fie o formă severă de infecție hematogenă secundară a prostatei.

Pacienții cu această formă (stadiu) de prostatită acută se plâng de durere severă în perineu, radiând în regiunea penisului și a coapsei. Creșterea tulburărilor disu rice la un pacient poate fi înlocuită de incapacitatea de a urina. Există dureri pulsante în zona rectală, pacienții se plâng de durere în timpul defecării. Datorită inflamației purulente semnificative a prostatei și a creșterii semnificative a volumului acesteia, examinarea rectală a prostatei este extrem de dificilă. Dacă este posibil să se efectueze o astfel de examinare, se constată o configurație bruscă, dureroasă, tensionată, pierdută (lobuli și isthmus nu palpabilă) de fier.

REZUMATUL CURSULUI CLINIC AL GLANDULUI PROSTAT

Există două forme de abces a glandei prostate: primară (idiopatică), asociată cu prezența unui focar extraordinar de infecție și secundar, o complicație a prostatitei. Din punct de vedere clinic, un abces poate avea două etape: în prima etapă, pacientul se plânge de temperatură ridicată a corpului, durere severă în perineu, radiând la sacrum, rect, coapse interioare; în a doua etapă, pacientul, fiind purtătorul unui focalizator localizat supurativ, se simte în mod inconfortabil convalescent.

Rezultatul unui abces al glandei prostate poate fi prostata și fistula prostatorectală, care rezultă din descoperirea spontană a puroiului în uretra, vezică sau rect. Când piciorul se sparge în țesutul gras din jurul glandei prostatei, se poate produce flegmon paraprostatic.

CARACTERISTICILE CLINICE ALE PROSTATITII INFECTIOASE CRONICE

Prostatita infecțioasă cronică este rezultatul unei infecții acute anterioare sau al următoarei etape a prostatitei infecțioase.

Principalele plângeri care fac pacienții cu această formă de prostatită sunt plângerile frecvente (inclusiv nocturnă), dureroase, cu un curent lent de urină, dificultăți de urinare. Simptomele dureroase ale prostatitei cronice diferă foarte puțin de cele de mai sus, caracteristice parenchimului purulent și constau în durere în regiunea perineală cu o iradiere caracteristică penisului, șoldurilor, anusului și sacrumului. Pacienții se plâng de o durere crescută asociată cu mișcările active sau, invers, cu un stil de viață sedentar, monoton, într-un scaun de la birou, roata vehiculului și hipotermie.

CARACTERISTICILE CLINICE ALE PROSTATIEI INFECTIOASE SPECIFICE ACUTE SI CROOASE

Simptomele clinice ale trichomonelor acute și cronice, ale gonoreei, prostatitei tuberculoase sunt aproape identice cu cele ale prostatitei infecțioase nespecifice. Ele sunt, de asemenea, caracterizate prin prezența durerii în perineu cu iradierea durerii în zona penisului, șoldurilor, sacrului; durere, urinare dificilă și frecventă. Cu toate acestea, ar trebui să se acorde o atenție deosebită plângerilor pacientului cu privire la prezența descărcării din uretra, în special dimineața, precum și a naturii lor specifice sau mixte. Pentru prostatita tuberculoasă, trebuie avută în vedere istoricul acestei infecții.

CARACTERISTICILE CLINICE ALE PROSTATITELOR NON-INFECTIOASE

Clinica neinfecțioase prostatita congestiva este foarte similar cu clinica de prostatita catarale acute si se caracterizeaza prin urinare frecventă și dificilă, dureri de perineu, care radiază durere în șolduri și sacrului. Cu toate acestea, cu o istorie atentă a pacientului, se poate acorda atenție unei anumite dependențe a acestor dureri de frecvența actului sexual (prezența unei întreruperi îndelungate a actului sexual în istorie) sau legătura cu prelungirea spontană a actelor sexuale.

Clinica prostatism, de asemenea, aproape similar cu clinica de prostatita acuta, desi pacientii de multe ori cauta ajutor ca urmare graba bruscă de sânge la organele pelvine este o creștere a prostatei și care trece prin ea, uretra, și, prin urmare, necesitatea de a acorda o atenție deosebită la colectarea de istoricul medical al pacientului. De regulă, aceștia sunt tineri care nu trăiesc sexual, nu sunt implicați în masturbare și au emisii noci sau jumătate umede pe timp de noapte. Contingentul acestor pacienți este adesea concentrat în armată, colonii, închisori. Progresia și entuziasmul erotic nerealizat conduc la prostatism.

Clinica unei alte prostatite neinfecțioase, numită atonie a prostatei, se caracterizează prin plângerile pacientului cu privire la descarcarea frecventă spontană din penis, în special după un act de defecare sau de stimulare erotică. Cu toate acestea, pacientul nu prezintă plângeri de simptome dureroase în regiunea perineală sau în timpul urinării.

Rezultatul final al prostatitei cronice este adesea scleroza prostatică. Sub prostata sclerozei trebuie înțeles țesutului conjunctiv și cicatricial cistică parenchimului de înlocuire, ceea ce duce la o scădere a corpului și, de obicei, îngustarea lumenului uretrei prostatei.

Examinarea digitală rectală a glandei prostate sclerotice evidențiază reducerea acesteia, prezența densității cartilajului și suprafața neuniformă.

Scleroza glandei prostatice duce la atonia vezicii urinare, care se extinde treptat la uretere. În plus, uretrohidronefroza apare cu pierderea funcției renale, dezvoltarea pielonefritei și insuficiența renală cronică.

DIAGNOSTICA PROSTATITIEI SI DIAGNOSTICII DIFERENTIALE A PROSTATITIEI

Pentru a diagnostica prostatita, datele cu privire la istoricul vieții și a bolilor, datele privind prezența bolii în momentul de față și datele privind bolile urologice și venerice transferate anterior, precum și metodele de tratament sunt foarte importante. Un urologist cu experiență este foarte ajutat să diagnosticheze nu numai complexul de simptome de prostată, incluzând durerea, tulburările disușice și sexuale, dar și un examen digital rectal. Cu toate acestea, pentru a face un diagnostic corect, datele de examinare de laborator sunt, de asemenea, extrem de necesare.

În diagnosticul de prostatită, o mare importanță se acordă studiului materialului nativ al secreției glandei prostatei. Pentru acest studiu, pacientului i se cere să golească vezica. Un pacient cu prostatita suspectată face o examinare rectală, făcând o mișcare cu degetul arătător al mâinii drepte (pentru persoanele drepte), ca și cum ar fi desenat un fluture. În același timp, este necesar să se facă o ușoară presiune ușoară spre interior și spre exterior pe fiecare dintre lobii glandei (Fig.4). O picătură din conținutul obținut după masarea glandei prostate se aplică pe un diapozitiv de sticlă, apăsând ușor pe capul penisului. În absența prostatitei în frotiurile de secreție de prostată la o persoană sănătoasă, în câmpul vizual al leucocitelor 3-5 (dar nu mai mult de 10), boabele de lecitină sunt zeci. În prezența inflamației, crește numărul de leucocite și, dimpotrivă, numărul de boabe de lecitină scade. Această dependență este deosebit de pronunțată dacă inflamația este prelungită și specifică. Pentru obiectivizarea examenului microscopic, se recomandă vizualizarea a cel puțin 20-30 de câmpuri de vedere sau numărarea celulelor albe în secretul glandei prostate în camera de numărare. Se consideră un număr normal de leucocite de cel mult 300 de celule în 1 pl de secreție.

Studiu de proba trehstakannaya urina poate arata, de asemenea, prezența sau prostatita uretroprostatita dacă corespunde porțiunilor obținute la 10-15 minute după masaj (în primul caz din urmă, iar în al doilea - în primul și ultimul) sunt identificate simptome de uretrita (leucociturie, puroi și mucus).

Când pacientul este suspectat de a avea prostatita abacterial neinfecțioasă (t. E.pri absența substanțială a leucocitelor și a bacteriilor în secrețiile prostatice) este oportună microscopie fluorescentă, care permite luminii să se diferențieze leucocite mari, celulele epiteliale ale acini și conductele excretoare. Cu toate acestea, efectuarea unui astfel de studiu necesită prezența în laborator a unui microscop luminescent sau a unui atașament luminesc pe un microscop, care nu este întotdeauna o practică practică reală. Potrivit lui OL Taktinsky (1990), în absența leucocitelor în secretul glandei prostatei, este recomandabil să se efectueze teste provocatoare cu pirogen și prednison. În același timp, este oportun să se combine testul pirogenic cu studiile citologice luminiscente. Detectarea leucocitelor active, care contribuie la diagnosticarea prostatitei cronice, este după cum urmează: după o retenție urinară de 4-5 ore, două probe de urină sunt colectate în tuburi (al doilea - control). Apoi, după masajul glandei prostatei, colectați a treia porție de urină. După centrifugarea porțiunilor 1 și 3 ale urinei, se iau 0,3-0,5 ml supernatant, se iau 1-2 picături de albastru de metilen și 1 ml de apă distilată. Apoi, 5-7 minute, conținutul tubului este agitat, se ia o picătură și microscopia se efectuează pe sticlă cu fântâna sau în așa-numita stare sau picături. Leucocitele active microscopice (mărire de 400 de ori) au aspectul unor celule luminoase mari, cu granule care se mișcă în citoplasmă sau pur și simplu au o culoare palidă, fără a se mișca granule.

Utilizarea ultrasunetelor orizontale transrectale ale glandei prostate a găsit o aplicație largă în diagnosticarea modernă și mai ales în diagnosticul diferențial al prostatitei. În prostatita cronică, o examinare cu ultrasunete (US) dezvăluie prezența modificărilor chistice în parenchimul glandei acini sub formă de focare cu densitate scăzută. Astfel, în prezența unor modificări deosebit de pronunțate în glanda prostatică pe ultrasunete, se observă o heterogenitate evidentă a capsulei și a țesutului intern al prostatei.

Anumite valori în diagnosticul complicațiilor prostatei cronice și anomaliilor de dezvoltare ale uretrei au uretroprostatografia și uretrografia, permițând identificarea modificărilor patologice ale uretrei prostatei.

Realizarea uretroscopiei (mai frecvent utilizată pentru coliculită) în prostatita cronică permite observarea infiltrației purulent-mucoase în zona orificiilor canalelor de scurgere.

Diagnosticul diferențial al prostatitei cronice se efectuează cu adenom, cancer și tuberculoză a prostatei, cu boli ale vezicii urinare, uretra și anomalii ale rinichilor și ureterelor.

Fiziologia glandei prostate

4 cm, transversal

3 cm Din punct de vedere anatomic, partea superioară a glandei este excretată, care este îndreptată spre diafragma urogenitală și baza care este în contact cu vezica urinară. De asemenea, distingeți lobii din dreapta și din stânga, despărțiți de o canelură și de un izmus pe suprafața din spate. Istmul este localizat între locul de intrare a gâtului vezicii urinare în fundul glandei din față și vasul deferente din spatele acesteia. Această parte a prostatei poate crește la pacienții vârstnici cu BPH, ceea ce duce la dezvoltarea așa-numitei "medii". Prezența sa este o indicație pentru tratamentul chirurgical al BPH.
Din punct de vedere histologic, în prostată există mai multe părți și zone. Structura principală, în jurul căreia are loc divizarea prostatei, este uretra.
Înainte de aceasta este structura fibromusculară (așa cum sugerează și numele, constă în mușchi și țesut conjunctiv, nu există elemente glandulare în el, este vorba de aproximativ 30% din masa glandei).
În spatele uretrei este partea posterioară (posterior-laterală), predominant glandulară. În general, țesutul fibromuscular predomină în glandă în raport cu glandulul (raportul este în mod normal 2: 1). În BPH, raportul poate ajunge la 5: 1. Partea posterolaterală (glandulară) a glandei prostate este împărțită în mai multe zone:
central
periferic
tranziție

2-5% din țesutul glandular total al prostatei. Este ea (împreună cu glandele periuretrale) este cel mai frecvent site de dezvoltare a BPH. În plus, până la 25% din PCa este localizată inițial în această zonă.
Există diferențe histologice semnificative între zonele centrale, pe de o parte, și zonele periferice, tranzitorii și glandele periuretrale, pe de altă parte. Acest lucru se datorează originilor diferite ale acestor zone în procesul de embriogeneză.
În epiteliul glandei prostate, există trei tipuri principale de celule: epitelial secretor, bazal și neuroendocrin. Celulele secretorii sunt reprezentate de un epiteliu prismatic, care produce un secret. Acesta este cel mai mare grup de celule. Celulele bazale sunt stem - precursorii epiteliului. Celulele neuroendocrine conțin diverse substanțe biologic active (serotonină, hormon de stimulare a tiroidei, somatostatină) care sunt implicate în reglarea creșterii și funcționării glandei.
Stromul constă din componenta celulară (celulele musculare netede, fibroblastele, endoteliul) și matricea (membrana de bază, colagenul, elastina, glicozaminoglicanii).
Glanda este înconjurată de o capsulă, din care fibrele țesutului conjunctiv, care împart glanda în lobi, intră adânc înăuntru.
Funcția glandei prostate este de a dezvolta un secret de către epiteliul glandular și a-l livra în partea prostatică a uretrei, unde este amestecat cu secretul veziculelor seminale și spermatozoizilor din testicule. Astfel, volumul și vâscozitatea ejaculatului este creată, pH-ul său este reglat (mediu pentru funcționarea spermatozoizilor). Epiteliul secretă antigenul specific prostatei (PSA, PSA - Antigen specific prostatei). Este o glicoproteină care este implicată în procesul de lichefiere a spermei după ejaculare, ceea ce este necesar pentru procesul de fertilizare. PSA joacă un rol important în diagnosticarea bolilor de prostată. Acid citric, fosfatază acidă, fibrinolizină și o serie de alte substanțe sunt, de asemenea, prezente în secreția de prostată.

Anatomia, fiziologia, diagnosticul bolilor de prostată la câini

Schelchkova K.M. - Veterinar al departamentului terapeutic al ITC MBA

Anatomia glandei prostate

Glanda prostatică (prostata) este o glandă sexuală complementară la bărbați, care efectuează o funcție secretorie, este singura glandă de sex accesibilă la bărbați.

Prostatul înconjoară partea proximală a uretrei în gâtul vezicii urinare, conductele acesteia curg în uretra în jurul circumferinței. Pe suprafața dorsală, este împărțită în două lobi cu un sept în mijloc. Glanda prostatică nu conține microorganisme. Funcția glandei prostate este de a produce un secret, care este mediul de susținere și transport al spermei în timpul ejaculării.

De asemenea, lichidul seminal diluează mecanic sperma produsă de testicule, mărește volumul ejaculatului și promovează mișcarea spermei viabile în afara corpului câinelui. Excretia secreta a cantitatilor mici de secretie duce la fluxul constant in canalele excretorii si in partea prostatica a uretrei.

Testosteronul hormonal este necesar pentru a menține mărimea și creșterea glandei prostatei. Atunci când un câine este castrat înainte de pubertate, creșterea normală a prostatei este inhibată. Atunci când un bărbat este castrat ca adult, involuția glandei are loc până la 20% din dimensiunea normală la un adult.

Diagnosticul bolilor de prostată

  1. Colectarea istoricului.
  2. Examinarea cu palpare rectală.
  3. Examinarea citologică a oricărei descărcări din uretra.
  4. Analiza urinei
  5. Analiza sângelui biochimic și clinic.
  6. Examinarea cu raze X.
  7. Examinarea citologică și microbiologică a secreției de prostată.
  8. Examinarea cu ultrasunete.
  9. Aspirație sau biopsie percutană.

Istoricul

Este necesar să se colecteze pe deplin anamneza, să se ia în considerare plângerea principală și starea generală a pacientului. Să se acorde atenție stării de urinare și defecare.

Examenul fizic (palparea prostatei)

Este de dorit să se efectueze o metodă cu două mâini. Glanda prostatică este palpată, cu un deget prin rect, în partea ventrală a canalului pelvian. La palpare, este necesar să se evalueze dimensiunea, consistența, simetria, conturul, este de asemenea fix sau schimbabil. Examinarea fizică a glandei prostate prin rect poate fi facilitată de palparea simultană a părții caudale a cavității abdominale, presare pe care glanda poate fi mișcată mai mult caudal de-a lungul canalului pelvian. Glanda normală sănătoasă este netedă, simetrică, fără durere.

Dezvoltarea de urină și cultura bacteriologică

Detectarea hematuriei în bacteriurie / puiuria într-un test de urină a unui câine necastrat poate indica întotdeauna posibilitatea prezenței bolilor de prostată.

Dacă se suspectează o infecție la nivelul prostatei, se recomandă să se ia spermă sau urină pentru examinarea bacteriologică. Semințele bacteriologice urinare în acest caz pot fi luate în mai multe moduri:

1) Prin cystocentesis (standardul de aur al studiilor de cultură pentru infecții ale sistemului urinar), dar trebuie remarcat faptul că cultura urinei poate fi fals negativă dacă secreția prostatică nu a contaminat conținutul vezicii urinare.

2) Prin luarea porției mediane a urinei (în acest caz, ar trebui luată în considerare posibila contaminare a microflorei patogene din partea distală a uretrei).

Teste de sânge

Testele de sânge sunt necesare pentru a exclude bolile sistemice, examinarea bolilor ascunse la îmbătrânirea animalelor.

Testele serologice concepute special pentru diagnosticarea bolilor de prostată lipsesc în prezent.

Examinarea citologică a oricărei descărcări uretrale

Descărcarea din uretra

Dacă este suspectată o prostată, la un câine este necesar să se investigheze secretul glandei pentru a stabili cauza procesului patologic.

Orice descărcare din uretra trebuie supusă examinării microscopice.

Cultura bacteriologică a uretrei nu se face datorită prezenței florei bacteriene din partea distală a uretrei.

Sperogramma

La bărbați sperma este alcătuită din 3 fracții

  1. uretral
  2. spermatică
  3. Prostatic.

În scopuri de diagnosticare, colectați 2-3 ml din a treia fracțiune. Pentru acuratețea rezultatelor sunt necesare studii citologice și culturale, deoarece flora bacteriană este prezentă în partea distală a uretrei.

În afecțiunile testiculelor și apendicelui, aspectul și culoarea ejaculatului se pot schimba.

Secretul prostatic al unui câine sănătos conține un număr mic de leucocite, celule epiteliale, bacterii. PH-ul spermei este de 6,0-6,7.

Abaterile din studiu:

-un număr mare de leucocite.

-un număr mare de globule roșii

-bacterii în număr mare, situate în interiorul leucocitelor și macrofagelor.

-macrofage care conțin hemosiderin.

La însămânțarea unui ejaculat, un număr mare de microorganisme gram-negative în combinație cu un număr mare de leucocite indică un proces infecțios, cu excepția cazului în care proba este contaminată cu conținut prepuțial.

În cazurile de suspiciune de neoplasm de prostată cu participarea părții prostatice a uretrei, probabilitatea prezenței celulelor atipice în probele obținute în timpul masajului prostatic este mai mare decât probabilitatea prezenței acestora în ejaculare.

radiografie

Radiografia oferă informații despre dimensiunea și localizarea glandei prostatei. Imaginile îi pot dezvălui creșterea. Dar radiografia aduce beneficii limitate. În multe cazuri, palparea prostatei poate produce rezultate mai precise.

În cazul disuriei la câini, studiul alegerii bolilor de prostată este uretrocystografia retrogradă la distanță.

Cu asimetria prostatei în raport cu uretra, îngustarea părții prostatice a uretrei este cel mai probabil: formarea abcesului, chisturile parenchimale, neoplasmele, hiperplazia. Dacă există o pronunțată creștere a prostatei pe raze X, se suspectează că neoplasmul asociat tumorii trebuie examinat prin radiografii ale organelor toracice și abdominale în căutarea semnelor de metastază.

examinarea cu ultrasunete

Ecografia este cea mai bună metodă de evaluare a prostatei. Puteți determina dimensiunea, omogenitatea țesutului prostatic.

Parenchimul glandei prostatice este omogen, cu echogenicitate medie cu granule mici sau medii și margini netede. În proiecția sagitală, forma corpului este rotundă sau ovală, în proiecția transversală se estimează că ambii lobi sunt simetrici.

Partea prostatică a uretrei cu mușchii înconjurători și sutura verticală este vizualizată ca o structură hipoechoasă situată între cei doi lobi. Diagnosticarea cu ultrasunete poate determina prezența inflamației prostatei, a abcesului, a chisturilor de prostată, a neoplasmelor prostatei.

Este necesar să se examineze ganglionii limfatici sublumbari. În procesele sau neoplasmele infecțioase, poate fi observată creșterea sau modificarea echogenicității acestora.

Biopsie de prostată

Sub controlul ultrasunetelor, se efectuează biopsie de aspirație (biopsie 14-18 G) de la leziuni intraprostatice abdominale pentru a colecta materialul celular pentru examinarea citologică. Atunci când se obține o biopsie de aspirație, fluidul prostatic trebuie examinat microscopic, precum și ar trebui să se efectueze însămânțări bacteriologice pentru detectarea microflorei patogene.

Cea mai obișnuită complicație a unei biopsii de prostată este hematuria ușoară, dar este posibilă și sângerare semnificativă.
Pentru a evita complicațiile, se recomandă efectuarea unei analize pentru a studia coagularea sângelui pacientului - o coagulogramă înainte de efectuarea unei biopsii.

1. Biopsie percutanată. Pentru a fi efectuată prin acces transversal sub control ultrasonic, animalul trebuie să fie sub sedare.

2. Biopsie chirurgicală. Biopsia chirurgicală este efectuată utilizând un ac de biopsie printr-o rezecție în formă de pană a parenchimului. Înainte de efectuarea unei biopsii trebuie efectuată aspirarea chisturilor sau a zonei de formare a abcesului potențial. De asemenea, ar trebui să luați un eșantion de ganglioni limfatici sub lyubeni.

ureteroscopiei

Uretra prostatică poate fi vizualizată cu uretroscopie. Este posibil să se vizualizeze fluxul de exsudat sau sângerare în partea prostatică a uretrei și să se excludă leziunile non-prostatice legate de uretra ca fiind cauza descărcării uretrale.

Boli ale prostatei masculilor

Prostatita, abces prostatic

Prostatita este o inflamație nespecifică a prostatei. Se remarcă prostatita acută și cronică. Cel mai frecvent agent cauzator al infecției este E. coli, stafilococ, streptococ. Dezvoltarea unui proces cronic contribuie la acumularea și stagnarea secreției glandei prostate. Microflora patogenă intră în țesutul prostatic de prostată într-un mod ascendent de la uretra. Cel mai adesea, abcesul de prostată are loc după tratamentul incomplet al prostatitei acute.

Abcesele se dezvoltă în cazul unei infecții severe și în încapsularea puroiului.

Formarea unui abces este rezultatul unei infecții cronice.

Uretra, de obicei, devine sursa de infecție pentru glanda prostatică.
Procesul inflamator se poate răspândi în secțiunile superioare ale tractului urinar, ceea ce provoacă leziuni ale vezicii urinare, ureterelor și rinichilor.

simptome:
Urinare dificilă (stranguria), descărcare sângeroasă sau purulentă din uretra, tenesmus, febră, anorexie, dificultate la defecare.

Diagnosticul:
Pentru diagnostic, se colectează anamneza animalului, se efectuează o analiză clinică generală a sângelui, analiza biochimică a sângelui, analiza urinei și rezultatele culturii de urină, evaluarea secreției glandei prostatei.

tratament:
Un antibiotic ales prin însămânțare trebuie aplicat timp de cel puțin 28 de zile.

Castrarea este benefică și poate fi o condiție necesară pentru rezolvarea unui proces de infecție cronică în glanda prostatică.

Abcesele de prostată necesită drenaj chirurgical. Drenajul este efectuat sub regele cu ultrasunete.

Hiperplazia benignă, hiperplazia chistică

Hiperplazia prostatică benignă este o creștere a numărului și mărimii celulelor epiteliale. Hiperplazia prostatică este cea mai frecventă patologie a prostatei. Practic, la 100% dintre bărbații netratați, de la vârsta de 2,5 ani, semnele de hiperplazie a prostatei se dezvoltă odată cu îmbătrânirea. Acest proces dependent de hormoni, asociat cu încălcarea relației dintre androgeni și estrogeni, are loc exclusiv în prezența testiculelor. În legătură cu hiperplazia, se pot dezvolta chisturi fluide intraparenchimale. Cel mai adesea, această patologie se manifestă la vârsta de 4 ani.

simptome:
La majoritatea câinilor, leziunea poate fi asimptomatică. Uneori poate fi o scurgere sângeroasă din uretra, hematurie, hematospermie.

Diagnosticul:
Diagnosticul cu ultrasunete, biopsia prostatei. Confirmarea diagnosticului este un răspuns pozitiv la castrare.

tratament:
Există mai multe metode pentru tratarea hiperplaziei prostatice.

  1. Castrarea chirurgicală duce la o scădere cu 75% a dimensiunii glandei prostate în decurs de 8-10 săptămâni.
  2. Castrarea chimică implică utilizarea de estrogeni sau antiandrogeni.

Terapia hormonală sub formă de estrogen este rar utilizată, datorită unui număr de efecte secundare, efectelor toxice asupra corpului, depresiei măduvei osoase, dezvoltării diabetului.

Antiandrogenii nu provoacă numeroase efecte secundare, spre deosebire de estrogeni. Există medicamente autorizate pentru utilizare în medicina veterinară.

În prezent, antiandrogenii sunt alegerea terapeutică a unui medic veterinar.

Neoplasme ale prostatei

La animalele în vârstă, glanda prostatică suferă o transformare neoplazică.

Cel mai adesea este un neoplasm malign. Prostata poate fi un loc de metastaze sau un loc de educatie primara. Există astfel de tumori ca: carcinomul, carcinomul cu celule tranziționale, adenocatasomul, limfosarcomul, carcinomul cu celule scuamoase și hemangiosarcomul. Neoplasmele benigne de prostată, precum leiomioamele, sunt rare.

simptome:
Prostată mărită cu examinare rectală, glandă prostatică asimetrică. Dificultățile de urinare și defecare, obstrucția uretrei.

O tumoare poate crește în gâtul vezicii urinare, poate provoca obstrucția ureterelor.

Majoritatea modificărilor patologice în urină, hematurie.

Diagnosticul:
Dacă un bărbat a fost sterilizat la o vârstă fragedă și are o creștere pronunțată în glanda prostatică, este foarte probabil ca creșterea să aibă ca rezultat o neoplasmă.

Pentru a verifica prezența metastazelor pulmonare, trebuie luată o rază x a organelor cavității minereului.

Corpurile vertebrelor lombare și ale oaselor pelvine ar trebui examinate pentru a detecta focarele de schimbări proliferative care sugerează prezența metastazelor.

Este necesar să se efectueze un diagnostic cu ultrasunete. La bărbații necastrați, cu o creștere accentuată a prostatei, neoplasmul trebuie diferențiat de absența glandei prostatice și a chisturilor paraprostatice.
Biopsia prostatică este necesară pentru stabilirea diagnosticului. Diagnosticul final se face pe baza examinării citologice sau histopatologice a probelor de țesut prostatic.

tratament:
Nu există un tratament eficace pentru tumorile maligne ale prostatei. Uneori, în absența metastazelor, chirurgia poate fi efectuată cu îndepărtarea completă a prostatei. Dar proprietarii ar trebui să fie avertizați cu privire la dezvoltarea probabilă a incontinenței urinare după intervenția chirurgicală. De obicei, scopul este de a controla temporar tumoarea și de a da semne clinice. Castrarea duce la un efect ușor pozitiv.

Metaplazia scuamoasă a glandei prostatei

Cu această patologie a prostatei, tipul de epiteliu al glandei se schimbă, nivelul de estrogen crește. Principala cauză endogenă este o tumoare de celule Sertoli activă funcțional. Estrogenii pot cauza stagnarea secrețiilor. Acest lucru poate predispune la dezvoltarea chisturilor, infecțiilor și formării abceselor.

simptome:
Vederea testiculelor, o creștere a acesteia și atrofia celuilalt și atrofia celor două testicule se pot schimba.
Cu niveluri crescute de estrogen, pot apărea alopecie, hiperpigmentare și ginecomastie. Gradul de extindere a glandei prostate poate fi diferit.

Epithelul epuizat apare în cantități mari în ejaculare.

Diagnosticul:
Diagnosticul prezumtiv se bazează pe un istoric al tratamentului cu estrogen. Diagnosticul final se face prin biopsie de prostată.

tratament:
Cu o creștere exogenă a nivelurilor de estrogen, terapia cu estrogen este terminată. Cu o îmbunătățire endogenă, castrarea este necesară.

Chisturi paraprostatice

Chisturile paraprostatice sunt unul sau mai multe pungi umplute cu fluid, adiacent glandei prostatei și conectate la aceasta cu pediculul sau aderențele.

Chisturile pot avea dimensiuni diferite. Chisturi mari pot apărea din prostată sau sunt reziduuri ale uterului prostatic. Etiologia nu este pe deplin înțeleasă. Aceste chisturi se pot forma din capsula glandei prostatei sau din pereții vezicii urinare. În același timp, adesea ajung la dimensiuni enorme, sunt deplasate în cavitatea abdominală sau în cavitatea pelviană.

simptome:
Pentru chisturi mari, uretra și colon pot fi stoarse. Duzuria, tenesmusul, incontinența urinară, obstrucția uretrei, o creștere a cavității abdominale pot să apară. Uneori există o infecție a tractului urinar cu un chist infectat.

Diagnosticul:
Pentru diagnostic, este necesar să se colecteze anamneza, să se efectueze diagnosticul cu ultrasunete, să se excludă ascita și tumori ale cavității abdominale. Aspirația fluidului este posibilă sub îndrumarea cu ultrasunete. Culoarea chistului lichid este de obicei galbenă,
sero-sângeros, maro.

tratament
Tratamentul chirurgical. Castrarea este recomandată. În prezența unei infecții, terapie cu antibiotice.