Search

uroflowmetry

Uroflowmetria este o metodă de diagnostic care măsoară viteza urinării. Aceasta este o metodă relativ simplă de diagnostic, care este utilizată pentru diferite tulburări urinare.

Indicatii pentru studiu:

Cum se efectuează uroflowmetria:

  • Folosind un aparat special (uroflowmetru). În acest caz, pacientul este rugat să urineze în rezervorul aparatului, care analizează indicatorii importanți și dă cifre destul de precise. Studiul trebuie efectuat într-un mod confortabil pentru pacient și, dacă este necesar, diagnosticul este repetat de mai multe ori pentru a obține cele mai obiective date. Trebuie reamintit faptul că diagnosticul trebuie efectuat cu o umplere suficientă a vezicii urinare, dar este o deviere extrem de nedorită.
  • Folosind ustensile de măsură și un cronometru. În această variantă, pacientul observă timpul începutului și sfârșitului urinării și stabilește volumul de urină. Apoi, volumul rezultat este împărțit în funcție de timp și obțineți viteza medie de urinare. Utilizarea acestei metode este arătată în absența unui uroflowmetru. Firește, spre deosebire de metoda hardware, utilizarea unui cronometru nu vă permite să obțineți toți indicatorii de flux necesar.

Indicatori de uroflowmetrie normali:

  • Rata maximă de urinare - norma pentru bărbați este de 15 ml / sec și mai mult; pentru femei - 20 ml / sec și mai mult.
  • Viteza medie de urinare - depășește în mod normal 10 ml / sec.
  • Timpul pentru atingerea vitezei maxime este în mod normal în 4-9 secunde.
  • Timpul total de urinare - este evaluat de medic în funcție de volumul alocat.
  • Volumul de urină excretat: în mod ideal, studiul este considerat obiectiv dacă volumul total este cuprins între 200 și 500 ml. Volumul minim la care puteți lua în considerare rezultatele uroflowmetriei este de 100 ml.
  • Intervalul de timp necesar pentru pornirea miciei - de obicei nu depășește 10 secunde. Cu toate acestea, este necesar să se ia în considerare componenta psihologică care împiedică anumite persoane să urineze în mod adecvat în condiții inconfortabile.

Cum să vă pregătiți pentru uroflowmetrie:

  • 30-60 de minute înainte de studiu, trebuie să beți 0,5-1 litru de apă.
  • Pacientul așteaptă nevoia de urină și informează medicul.
  • Se efectuează un studiu, în timpul căruia este necesar să se creeze condiții confortabile pentru pacient. Dacă este necesar, deschideți robinetul pentru a îmbunătăți reflexul condiționat.
  • În unele cazuri, pentru a obține date obiective, este necesar să se efectueze mai multe studii.

Cistita cistita este simpla

Cauze, simptome, tratament și prevenirea cistitei

Meniul principal

Uroflowmetrie: cine este prescris, cum se desfășoară, instruire, indicatori

În practica urologică există mai multe modalități de a investiga activitatea organelor urinare. Uroflowmetry sau miktsiometriya nu cele mai comune, dar foarte informativ pentru a evalua activitatea vezicii urinare și a sfincterului în timpul urinării (miktsii).

Metodologia cercetării

Încălcările miciei se găsesc atât în ​​patologia organică, cât și în cea funcțională. Prin urmare, nu este întotdeauna posibil să se detecteze o problemă cu o examinare cu ultrasunete, RMN sau radiopatic. Uroflowmetria vine la salvare.

Această metodă de diagnosticare vă permite să vedeți pe imaginea grafică, pe care o oferă ca document final, viteza medie și maximă de amestecare și cantitatea de urină eliberată. Rezultatele vor arăta:

  • permeabilitatea uretrei;
  • permeabilitatea părții uretrale chistetice;
  • activitatea contractilă a mușchiului care eliberează urină.

Uroflowmetria este disponibilă, fiziologică, nu necesită intervenție în organism. Pacientul urinează în recipient cu un tub și dispozitivul se fixează. În plus, uroflowmetria este utilizată pentru a urmări dinamica tratamentului.

Indicatii pentru uroflowmetrie

Atribuiți pentru orice probleme cu urinarea:

  • cistită acută și cronică la femei și bărbați;
  • încălcarea periodicității;
  • modificarea volumului de urină;
  • schimbarea jetului;
  • dacă trebuie să vă tulpați atunci când urinați;
  • incontinență.

Cum să vă pregătiți pentru uroflowmetrie?

Pregătirea specială nu este necesară. Trebuie să ai grijă de umplerea vezicii în momentul diagnosticării. Pentru a face acest lucru, beți 0,5 litri de apă cu 40-60 de minute înainte de timpul de examinare programat.

Unii oameni trebuie să se regăsească psihologic, dar acest lucru nu este dificil, deoarece în timpul uroflowmetriei pacientul este doar în cameră.

Dacă luați medicamente care afectează sistemul urinar (diuretice, medicamente antihipertensive, plante medicinale), informați-l pe medicul dumneavoastră.

Cum se face cercetarea?

Diagnosticul se efectuează într-o cameră special amenajată, ambulatorie. Pacientul este introdus în dispozitiv și este afișat un buton care trebuie apăsat la începutul micției și la 5 secunde după terminarea acestuia. Apoi, testul este lăsat singur. Aparatul va înregistra urinarea, produsă în pâlnie, care este conectată la dispozitiv. Pentru femeile din birou este un scaun de amestecare, bărbații urinează în picioare. Procesul de înregistrare are loc automat. Apoi, pacientul este trimis în camera de ultrasunete unde se determină cantitatea de urină reziduală (în mod normal, nu trebuie să depășească 30 ml). Pentru acest scop este folosit și un cateter, dar metoda pierde în fața ultrasunetelor, deoarece este considerată invazivă.

Performanța normală și interpretarea rezultatelor

În mod normal, fluxul de urină este la început slab, atunci câștigă forță, apoi viteza scade. Procesul, înregistrat pe hârtie, va spune medicului despre problemele, dacă există. Medicul evaluează indicatorii, luând în considerare vârsta pacientului, volumul de urină din vezică și tipul de patologie.

Indicatorii UFM includ:

  1. Viteza maximă și medie a urinării. Depinde de sex, vârstă, tonul detrusorului și sfincterul intern al vezicii urinare, starea segmentului vezicouretral. La bărbații cu un volum de urină de până la 200 ml, viteza maximă este de 20 ml / s, peste 200 ml mai mult de 30 ml / s. La femei - 20-25 ml / sec. Viteza medie a vitezei este de 10-15 ml / sec.
  2. Timpul. Depinde de permeabilitatea segmentului vesicouretal și a uretrei. Normal este de 20 de secunde. Cu micția intermitentă, se rezumă timpul în care urina este excretată din uretra.
  3. Volum. Rezultatele cele mai fiabile sunt obținute dacă cantitatea de urină este de cel puțin 50 ml.
  4. Timp de așteptare pentru urinare. Normă - 30-40 de secunde. Când un mușchi care eliberează urină este afectat, este mult mai mare. Când hiperplazia glandei prostate poate atinge câteva minute.

Ce va arăta uroflowmetria?

Studiul va arata boala:

  • neurogena și hiperactivă (încălcarea inervației vezicii urinare ca urmare a leziunii spinoase sau a bolii sistemului nervos autonom);
  • prostate sau tumori (benigne sau maligne);
  • prostatita (inflamația țesutului glandular al prostatei);
  • îngustarea (strictura) zonei uretrale;
  • enurezis pentru copii (organică sau, mai des, incontinență urinară nervoasă la copiii cu vârste cuprinse între 4 și 5 ani);
  • incontinența urinară la adulți (mai frecvent patologia organică).

Prețul diagnosticului

O procedură efectuată într-un spital sau o clinică de stat în direcția unui medic este gratuită. Prețul mediu în spitalele comerciale variază de la 8 la 18 dolari.

Ce este uroflowmetria?

Lasă un comentariu 9,104

În caz de patologie a tractului urinar trebuie examinată. Este important să știți în avans modul în care se efectuează uroflowmetria, deoarece numai condițiile cele mai confortabile pentru pacient în timpul diagnosticării garantează un rezultat precis. Acest tip de examinare vă permite să identificați o serie de afecțiuni urologice, dar trebuie să fiți pregătiți pentru aceasta, nu numai fizic, ci și moral.

Caracteristicile metodei

Pentru pacient, această metodă arată ca o urinare obișnuită într-un anumit recipient.

Uroflowmetria este o metodă pentru diagnosticarea sistemului urogenital, indicatorul definitoriu al acestuia fiind viteza fluxului de urină în timpul urinării. Realizat prin echipament special sau cronometru obișnuit. În cel de-al doilea caz, este deosebit de important să nu fiți timizi, deoarece orice modificare a stării în timpul urinării poate schimba semnificativ rezultatul. Ca urmare, se va face un diagnostic greșit.

Procedura se desfășoară rapid, fără a perturba integritatea naturală a corpului. Înainte de studiu trebuie să vă consultați cu medicul dumneavoastră, să clarificați toate detaliile procedurii, prezența efectelor secundare. În cazul utilizării de către pacient a oricărui medicament, trebuie să îl informați pe medic. În procesul de diagnosticare, este important pentru pacient să se relaxeze și să nu se miște. Pentru a crea condiții favorabile, senzorul de măsurare este instalat într-o cameră separată, iar medicul primește date de pe un monitor de la distanță. Această metodă determină volumul excretat de urină, viteza jetului și timpul în care se eliberează un anumit volum.

Indicații pentru

Acest tip de cercetare este cel mai important pentru diagnosticul de adenom de prostată. În plus, procedura se efectuează în cazul:

  • enurezis;
  • simptome ale cancerului vezicii urinare;
  • urinare necontrolată;
  • modificări funcționale ale vezicii urinare;
  • obstrucția uretrei (încălcarea permeabilității);
  • inflamația cronică a vezicii urinare (cistita);
  • leziuni infecțioase ale tractului urinar.
Înapoi la cuprins

Pregătirea pentru studiu

Pregatirea pentru uroflowmetrie se refera nu numai la starea fizica a pacientului, ci si la psihologie. Ureea a fost umplută suficient pentru procedură, cu o oră înainte de a bea 1 litru de lichid. Prin urmare, următoarea urinare este posibilă numai în cadrul diagnosticării, nu mai devreme. Orice întrebare de interes trebuie adresată medicului în prealabil, astfel încât în ​​timpul diagnosticului să nu apară neînțelegeri. În funcție de patologiile prezente, pacientul poate avea nevoie să măsoare independent timpul și volumul de urină la domiciliu și să înregistreze rezultatele și să-l prezinte medicului înainte de examen.

Pentru rezultate precise, uroflowmetria se face cu prioritate.

Dacă pacientul a fost prescris anterior medicamente care stimulează vezica urinară și uretra, atunci înainte de uroflowmetrie, trebuie să vă opriți să le utilizați, precum și să luați medicamente și chiar suplimente fortificate. Femeile însărcinate ar trebui să informeze medicul despre situația lor. Urina în timpul diagnosticului se desfășoară în poziția obișnuită pentru un bărbat: bărbați - în picioare, femei - ședințe. În ciuda faptului că echipamentul necesar este instalat într-o cameră separată, este important să se tuneze în prealabil. Orice schimbări în starea umană, chiar accente și experiențe, afectează rezultatele obținute.

Cum este efectuată uroflowmetria la copii și adulți?

Există mai multe tipuri de studiu. Cea mai ușoară modalitate este de a măsura cantitatea de urină excretată și timpul petrecut asupra acesteia. Pacientul trebuie să urine într-un recipient specific. Medicul notează timpul de la apariția unui curent de urină până la finalizarea procesului. Conform formulei, se calculează viteza jetului (volumul alocat este împărțit la timpul petrecut).

Mai multe informații sunt furnizate prin diagnosticarea printr-un uroflowmetru special - un dispozitiv echipat cu o imprimantă, conectarea la un PC etc. Înainte de începerea studiului, medicul îi spune pacientului regulile procedurii și apoi îl lasă singur într-o cameră specială. Când o persoană este gata să urine, apasă un buton pe dispozitivul de măsurare care semnalează începerea procedurii. După aceea, trebuie să așteptați 5 secunde și, ca de obicei, urinați într-un recipient special. În acest moment, uroflowmetrul afișează rezultatul studiului ca grafic pe un monitor de calculator din cabinetul medicului. După terminarea urinării, pacientul așteaptă încă 5 secunde și marchează terminarea procedurii pe dispozitiv.

Uroflowmetria pentru un copil de peste 2 ani este de asemenea efectuată ca adult. Copiii cu vârsta de până la 6 luni se află în procedură și între șase luni și doi ani stau indiferent de sex. Datorită acestei metode de diagnostic, se rezolvă problema enurezisului copilariei. Este important ca vezica bebelușului să fie umplută suficient, dar să nu fie supraîncărcată. Pentru a face analiza corectă și pentru ca copilul să nu fie speriat, ar putea fi o mamă lângă el.

În timpul uroflowmetriei, este interzisă forțarea mușchilor abdomenului și perineului, precum și presiunea asupra uretrei.

Rata de urinare la bărbați și femei

Dacă nu există patologii ale tractului urinar, atunci în timpul urinării un curent slab de urină mărește viteza și apoi o scade din nou. Rata de urinare depinde de sexul și vârsta pacientului. Diagrama obținută ca rezultat al diagnosticului indică prezența sau absența bolii. O persoană sănătoasă în timpul procedurii determină următoarele date:

  • Rata maximă de micacare (urinare) la bărbați ar trebui să fie de obicei de la 15 ml / sec, la femei - de la 20 ml / sec.
  • Ritmul mediu de mișcare este de 10-15 ml / sec.
  • Viteza maximă în absența patologiilor se realizează în 4-9 secunde.
  • Timpul de micare în ansamblu depinde de volumul de urină secretat.
  • Timpul de așteptare nu mai mare de 40 de secunde. Aici este necesar să se ia în considerare factorul psihologic. Nu fiecare persoană, știind că cineva este privită pentru el, se poate comporta în mod natural.

Decriptarea datelor primite

În cursul uroflowmetriei, pe monitor sunt afișate numeroase date. Înțelegerea tuturor intricaciilor, realizarea unei singure imagini și efectuarea unui diagnostic bazat pe rezultatele obținute nu pot fi decât un medic. Cu toate acestea, pacientul recunoaște el însuși unele date:

  • T este timpul de eliberare a urinei. Perioada de la început până la încetarea urinării. Se reflectă printr-o curbă lungă pe axa x. Merită menționat faptul că perioada de urinare nu se aplică aici. Dacă jetul este întrerupt, atunci aceste cifre vor fi diferite.
  • Q max - viteza maximă a jetului de urină. Vorbește despre volumul produs pentru o anumită perioadă de timp. Cu abateri de la normă, prezența patologiei nu este necesară. În acest caz, rolul important pe care îl joacă sexul și vârsta pacientului.
  • Q mid - viteza medie a jetului. Caracterizează urinarea în ansamblu și arată raportul dintre volumul alocat și timpul petrecut în proces.
  • Tq max - obținerea vitezei maxime din momentul jetului. La o persoană sănătoasă, uroflourogramul crește, iar acest parametru durează 1/3 din grafic. În prezența patologiilor, graficul se ridică slab, iar TQ max crește.
  • V - cantitatea totală de urină selectată. Pentru diagnosticul reușit, acest raport ar trebui să depășească 50 ml. În mod ideal, 200-600 ml.
  • Tw - perioada de așteptare pentru apariția unui curent de urină.
Metoda de cercetare este măsurarea volumului de urină eliberat și timpul petrecut pe acesta. Înapoi la cuprins

Exemple de rezultate

Într-o persoană sănătoasă, partea stângă a graficului este mai mare decât cea dreaptă. În general, curba seamănă cu un clopot. Orice manifestare a asimetriei indică o patologie particulară. Un coeficient scăzut Q max indică o slăbiciune a sfincterului uretral, iar unul înalt indică o amenințare de incontinență. Dacă curba se ridică încet, aceasta indică patologia gâtului ureei. Dacă valoarea Qmax a pacientului este mai mare de 15 ml / s, obstrucția tractului urinar este nesemnificativă sau nu. Dacă valoarea obținută este mai mică de 10 ml / sec, acestea indică o încălcare gravă a permeabilității uretrei sau slăbiciune a mușchilor vezicii urinare. Este imposibil să se determine starea pacientului dacă rezultatul fluctuează în limitele a 1015 ml / sec.

Ce spune uroflowmetria?

Prin uroflowmetrie sunt detectate o serie de boli:

  • Vezica neurogenică. Încălcarea urinării ca rezultat al patologiei sistemului nervos.
  • Hiperactivitatea vezicii urinare - un complex de simptome, incluzând incontinența, urinarea frecventă, urina este excretată mai ales pe timp de noapte.
  • Neoplasme benigne și maligne ale prostatei.
  • Prostatita (inflamația țesutului prostatic).
  • Reducerea diametrului unei părți separate a uretrei.
  • Enurezis la copii. Se referă în principal la incontinența nervului, natura organică a bolii (întreruperea uretrei sau uretrei) la copii este rară.
  • Incontinență la adulți. Aceasta este în principal o tulburare organică.
Înapoi la cuprins

Pentru a rezuma

Uroflowmetria vă permite să identificați patologia urologică rapidă, simplă și fără durere. Procedura determină viteza fluxului de urină în timpul urinării. Pentru apariția unei dorințe normale nu se poate permite umplerea maximă a ureei. Urina ar trebui să treacă ușor, într-o atmosferă relaxată, fără manipulări suplimentare.

Datele obținute cu uroflowmetrie vorbesc despre starea organelor sistemului urogenital. În prezența bolilor stabilite anterior în acest domeniu, acest tip de diagnostic este necesar. Deoarece metoda nu are contraindicații și implementarea ei nu afectează starea umană, aceasta se aplică la nou-născuți și la femeile însărcinate. Cu toate acestea, înainte de a începe procedura, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră. Diagnosticarea într-un spital public este gratuită.

Ce este uroflowmetria și cum să descifrați corect rezultatele acesteia?

Uroflowmetria este o procedură de diagnosticare simplă utilizată pentru a determina rata de scurgere a urinei. Acest test este neinvaziv și este utilizat pentru a evalua funcția aparatului vezicii urinare și a sfincterului uretrei.

În timpul procedurii, pacientul urinează într-un pisoar special (pâlnie), conectat la un instrument de măsurare, care calculează cantitatea de urină, rata de primire și durata totală a actului de urinare.

Pe baza informațiilor primite, computerul creează o curbă (uroflowgram) pe care le interpretează medicul curant. Curba uroflow ajută la evaluarea stării tractului urinar inferior.

Studiile suplimentare pot fi atribuite, de asemenea, pacienților: uroflowmetria este adesea efectuată împreună cu chistometria și chistografia.

1. Procesul de urinare

Acumularea și excreția urinei este rezultatul unei interacțiuni complexe a vezicii urinare, a sfincterului uretral și a sistemului nervos. În mod obișnuit, vezica urinară acumulează aproximativ 400-500 ml urină, după care are loc urgența de a urina.

Pentru golirea vezicii este responsabil pentru reducerea stratului său muscular (detrusor). Umplerea bulei apare atunci când detrusorul este relaxat și tensiunea aparatului sfincter.

Pentru golirea normală, tensiunea musculară (detrusorul) și relaxarea sfincterului ureteral sunt necesare.

2. Cum funcționează aparatul pentru uroflowmetrie?

Figura 1 - Aparat pentru uroflowmetrie

Componentele dispozitivului:

  1. 1 Pâlnie pentru colectarea urinei, senzori pentru măsurarea debitului de urină, unitate de măsurare, rezervor-rezervor. La femei, pentru mai multă comoditate, este folosit un scaun special, în care o femeie poate urina într-o poziție naturală.
  2. 2 Un computer care procesează date de la un debitmetru și afișează un grafic - o curbă a debitmetrului.
  3. 3 Monitorul și imprimanta, care sunt conectate la calculator, vă permit să vizualizați și să imprimați rezultatele testului. Analiza ulterioară a curbelor obținute poartă un medic.

Figura 2 - Uroflowmetrie la bărbați și femei

Rolul clinic al uroflowmetriei:

  1. 1 Caracteristicile funcției detrusorului.
  2. 2 Diagnosticarea stării sfincterelor (spasm, relaxare).
  3. 3 Evaluarea permeabilității uretrei.
  4. 4 Evaluarea eficacității tratamentului.

2.1. mărturie

Uroflowmetria este un studiu ieftin și rapid de screening care vă permite să evaluați starea tractului urinar inferior.

  1. 1 Incontinență urinară (incontinență) la femei și bărbați.
    • Dacă există o nepotrivire a reclamațiilor cu imaginea clinică.
    • În combinație cu incontinența cu vezica neurogenă.
    • Studiul este recomandat pentru a face cu o combinație de incontinență cu probleme de golire a vezicii urinare.
    • Înainte de intervenția chirurgicală pentru incontinență.
  2. 2 Obstrucția tractului urinar.
    • Hiperplazia prostatică benignă (adenom). O prostată mărită face mai dificil ca urina să curgă din vezică. În absența măsurilor terapeutice, BPH poate duce la obstrucția completă a uretrei și a retenției urinare acute.
    • Cancerul de prostată și tumorile vezicii urinare.
    • Când este necesară excluderea stricturii uretrei și a altor procese patologice în uretra.
  3. 3 Vezica neurogenă.
  4. 4 Frecvente infecții ale tractului urinar.
  5. La copii, uroflowmetria se face în prezența simptomelor din tractul urinar inferior (incontinență, urgenta urinară, infecții recurente ale tractului urinar, semne de reflux vezicoureteral).

2.2. Risc de complicații

Testul este neinvaziv și nu are consecințe negative asupra sănătății pacientului. Studiul se desfășoară în cele mai confortabile condiții, într-o cameră închisă.

3. Pregătirea pacientului

Medicul participant îi spune pacientului despre procedură și oferă ocazia de a pune întrebări de interes, spune cum să se pregătească în mod corespunzător pentru studiu.

  1. 1 În ziua studiului, este prevăzută o anumită schemă de băut pentru umplerea vezicii urinare (de exemplu, beți 4 pahare de apă potabilă cu câteva ore înainte de uroflowmetrie). În fiecare caz clinic specific, medicul poate prescrie propria schemă de formare.
  2. 2 La umplerea vezicii, trebuie să țineți urina înainte de începerea studiului.
  3. 3 Dacă aveți o sarcină, trebuie să informați medicul în prealabil.
  4. 4 Pacientul trebuie să informeze medicul despre toate medicamentele, taxele de droguri, efectuate în ultimele zile.
  5. 5 Unii factori (tensionarea, mișcarea părților corpului în timpul procedurii, luarea anumitor medicamente) pot afecta acuratețea studiului.

4. În timpul studiului

Uroflowmetria poate fi efectuată pe bază de ambulatoriu și într-un spital.

  1. 1 Pacientul urinează într-o pâlnie specială în care este montat un senzor pentru înregistrarea debitului de urină. În timpul urinării, se colectează informații.
  2. 2 În timpul procedurii, nu vă puteți întinde, încercați să accelerați efortul de jet.
  3. 3 La sfârșitul actului de urinare, studiul este finalizat.
  4. 4 În nici un caz nu aruncați hârtie igienică, șervețele sanitare în pâlnia dispozitivului!

5. După procedură

La sfârșitul urinării, aparatul de uroflowmetrie calculează debitul în mililitri pe secundă, cantitatea totală de urină, durata procesului de golire a vezicii urinare și afișează informații sub forma unei curbe grafice. Pe baza datelor obținute, medicul curant explică pacientului informații despre starea tractului urinar inferior.

6. Parametrii estimați și valorile lor normale

Figura 3 - Uroflowograma reflectă calculul timpului de urinare și al duratei fluxului de urină

Uroflowmetry - unde să faceți, pregătirea, indicatorii

Ce este uroflowmetria? Studiul sistemului urogenital, uretra, prin care se determină curgerea urinei și parametrii acesteia. Rezultatul este afișat instantaneu pe ecran, pacientul urinează într-o pâlnie specială.

Una dintre metodele informative de diagnosticare a afecțiunilor urologice la bărbați și femei este uroflowmetria. Studiul este absolut nedureros, nu există complicații și efecte secundare.

descriere

Ce arată sondajul:

  • Volumul de uree;
  • Rata alocată fluxului;
  • Timpul pentru care trece urina.

Pe monitorul unui dispozitiv special, în pâlnia pe care pacientul o scrie în mod natural, apar informații și un grafic al indicatorilor de norme și deviații.

Procedura arată toate procesele patologice ale tractului de eliminare inferior și problemele cu urinarea în stadiile incipiente ale bolii.

În timpul funcționării normale a vezicii, urina trece prin trei etape:

  1. Jetul încet;
  2. Creste impulsul;
  3. Acesta refuză să finalizeze golirea urinei.

Cu orice inflamație și procese patologice, medicul vede în diagnostic o încălcare a curgerii normale și a vitezei urinei secretate, obstacolele cu care traversează tractul urinar.

În timpul decodificării analizei datelor medicul ia în considerare toți parametrii importanți - vârsta și sexul. Se face ca etapa finală înainte de a face un diagnostic sau de cercetare suplimentare.

Doctorul însuși decide dacă este necesar sau în funcție de rezultatul uroflowmetriei va fi suficient pentru a prescrie un tratament conservator.

mărturie

Patologiile pentru această manipulare sunt bolile de urologie și unele afecțiuni neurologice. Relaxarea sau, dimpotrivă, o contracție puternică reflexă a sfincterului conduce în primul caz - incontinența, iar în al doilea, respectiv, problema ieșirii urinei.

  • Strictura tractului urinar;
  • Structura anormală a uretrei;
  • Formarea tumorilor;
  • Polipi, chisturi, papiloame;
  • Încălcarea ieșirii normale și ieșirea urinei (enurezis);
  • Procese infectate și inflamatorii;
  • Adenomul de prostată;
  • Incontinența urinară.

tehnică

Cum se face? Înainte de a fi pregătit. Informația fiabilă a rezultatelor primite depinde de aceasta.

Ordinea de execuție a UFM:

  • Plinătatea. Timp de 1-1,5 ore este necesar să beți apă intens. Când se umple urina și dorința de a merge la toaletă, procedura începe;
  • Uroflowmeter - un dispozitiv medical special sub formă de pâlnie și tub. Când un curent puternic de urină ajunge acolo sub presiune, senzorii afișează rezultatul pe ecranul monitorului medicului sub forma unei histograme;
  • Uroflowmetry este realizat într-un birou cald, echipat pentru acest eveniment. Pacientul trebuie să se afle într-un mediu confortabil, nu ar trebui să dețină cursul normal de analiză, pentru a nu-l face din nou.

Cum să vă pregătiți pentru procedură?

  • Nu se poate face atunci când există o boală rece sau o infecție;
  • Utilizarea medicamentelor trebuie raportată medicului;
  • Înainte de diagnosticare puneți întrebări, cum să stați în mod corespunzător (femeie) sau să stați (omul);
  • Femeile gravide informează, de asemenea, despre situația lor interesantă;
  • Balonul timp de 1,5 ore înainte de efectuarea studiului este umplut;
  • Starea psihologică (trebuie să urinați în prezența unui medic - nu este întotdeauna posibil să vă relaxați);
  • Fără stres cu o zi înainte.

Cum este

  • Ureea este plina;
  • Pacientul intră în camera de manipulare;
  • Apăsați butonul de pornire pentru a începe;
  • Întrerupeți înainte de pornire până la 6-7 secunde;
  • Un bărbat stă, o femeie stă;
  • Nu vă mișcați până la sfârșitul procedurii;
  • După o mișcare completă a intestinului, butonul de pornire este apăsat din nou.

Decriptarea datelor

  • Timpul de trecere a urinei (T): ia în considerare ora de la început până la sfârșit (norma este de 4-9 secunde);
  • Debit maxim (Qmax). Indicatorul este afectat de sex și vârstă. El spune despre numărul de jeturi de urină produse;
  • Media (Qmid). Afișează întregul proces de urinare. Acesta este raportul volumului total (V) / T al timpului petrecut (rata> 10 ml / s);
  • Ora care a fost cheltuită pentru apelarea rapidă de la începutul procedurii (Tq max). Atunci când norma de pe curba histogramei ajunge brusc la o înălțime a vârfului, începe treptat să scadă. Prezența unui proces patologic va avea o creștere lentă ascendentă;
  • Volumul total (V) al urinei. Cu pregătirea corespunzătoare pentru studiu, ar trebui să fie de până la 500 ml;
  • Timpul necesar pentru începerea urinării (TW).

În decodare analiza datelor poate fi o astfel de concluzie:


În decodare analiza datelor poate fi o astfel de concluzie:

  1. Cu rezistență (obstrucție);
  2. obstructiva;
  3. Incertitudine (necesită reexaminare);
  4. Jet foarte rapid (cu incontinență);
  5. Întrerupt (cu patologia glandei prostatei).

Rata indicatorilor de urină (Q)

Depinde nu numai de vârstă, ci și de gen. Cu cât persoana este mai în vârstă, scade debitul urinar, în special pentru bărbați.

Ce este procedura de uroflowmetrie și cum se efectuează aceasta?

Sistemul urinar din organism este cel mai important. Datorită rinichilor, se produce urină, sângele este purificat de toxine și substanțe nocive. Dacă acest sistem nu reușește, atunci toate celelalte organe și sisteme suferă. Procesul de urinare suferă mai ales. Astfel de patologii precum nocturia, anuria se dezvoltă. Pentru a afla cauza încălcărilor, trebuie să faceți un diagnostic suplimentar.

Una dintre metodele de examinare a procesului de urinare și a calității și cantității de urină produsă este uroflowmetria. Procedura nu încalcă integritatea pielii, vă permite să aflați activitatea uretrei și a vezicii urinare, precum și numărul și viteza urinării.

Folosind această procedură, puteți obține datele:

  • Mărimea urinei excretate într-un act de ejectare a urinei;
  • Viteza și fluxul de urină;
  • oră petrecută urinând.

Informații generale

Aceasta va ajuta la determinarea vitezei de urinare folosind uroflowmetria. Este prescris pentru patologie în procesul de emanare a urinei, iar această procedură este accesibilă și simplă.

Indicatii pentru studiu:

  • prostatita;
  • Vezica suprapusă;
  • Formarea malignă a prostatei;
  • Nu este capabil să mențină urină.

Algoritm de execuție

Procedura este după cum urmează:

  • Pentru efectuarea procedurii se folosește un aparat de uroflowmetru. Pacientul începe să urineze într-un recipient special din dispozitiv. Înregistrează indicatori importanți pentru măsurare și, ca rezultat, dă cifre exacte.
  • Examinarea trebuie efectuată într-o cameră în care pacientul se va simți confortabil.
  • Este necesar să repetați diagnosticul de mai multe ori pentru a obține un rezultat fiabil.
  • Procedura trebuie efectuată pe vezica urinară, dar nu aglomerată;
  • La efectuarea diagnosticelor, se utilizează un dispozitiv cu o a doua măsurătoare și vase cu măsurători. Pacientul trebuie să înregistreze debutul și sfârșitul emisiei de urină, precum și cantitatea de lichid produsă;
  • În plus, volumul de urină trebuie să fie împărțit la momentul urinării și, ca urmare, va fi obținută viteza medie. Această metodă se efectuează dacă nu în prezența unui uroflowmetru. Fără acest subiect pentru examinare, nu va fi posibil să se obțină indicatorii de flux necesari.

Performanță normală

Indicatorii normali ar trebui să fie după cum urmează:

  • Cea mai mare rată de urinare pentru un bărbat sănătos este de 15 ml pe secundă, pentru femei 20 ml pe secundă;
  • Viteza este normală, cu valori medii de 10 ml pe secundă;
  • Viteza maximă este atinsă în aproximativ 4 până la 9 secunde;
  • Timpul petrecut la urinare este determinat de un specialist și depinde de cantitatea de urină primită;
  • Perfect, un indicator normal al volumului urinei excretate este indicatorul de la 200 la 500 ml;
  • Urina rezultată într-o cantitate minimă nu trebuie să fie mai mică de 100 ml;
  • Durata de timp necesară înainte de începerea micției nu este mai mare de 10 secunde;
  • Trebuie amintit faptul că nu toți pacienții pot urina în astfel de condiții, cauzează disconfort.

Cum să scapi de prostatită fără ajutorul medicilor acasă?

  • pentru a opri durerea
  • normalizează urinarea
  • a avea dorință sexuală și capacitatea de a avea relații sexuale

Elena Malysheva ne va spune despre acest lucru. Sănătatea bărbaților zdruncinată poate și ar trebui să fie restaurată! folosind un curs de tratament la timp. Citește mai mult »

Cum funcționează sistemul urinar?

Din alimente, corpul primește materie organică și îl transformă în energie. Când corpul a primit substanțele și energia necesare, produsele de dezintegrare sunt îndepărtate.

Sistemul urinar stochează următoarele substanțe:

Îndepărtează toxinele din organism. De exemplu, creatinina și ureea. Un articol detaliat despre clearance-ul creatininei la bărbați, rata sa este aici.

Complicații ale uroflowmetriei

Lista factorilor:

  • Tensiunea la urinare;
  • Luând medicamente care afectează tonusul muscular al sistemului urinar.

Metoda de uroflowmetrie permite determinarea:

  • Formarea malignă a vezicii urinare;
  • prostatita;
  • Identificați scleroza gâtului vezicii urinare;
  • Structura uretrei;
  • Aflați eficacitatea intervențiilor urologice.

Când ar trebui să vizitez un urolog?

Trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră în astfel de cazuri:

  • Durerea în regiunea lombară;
  • Discomfort în timpul urinării;
  • Prezența colicii renale;
  • Dureri abdominale;
  • Creșterea temperaturii;
  • Intoxicare generală.

Cititorii nostri recomanda!

Pentru o îmbunătățire rapidă și sigură a potenței, cititorii noștri recomandă un remediu natural care afectează în mod cuprinzător cauzele disfuncției erectile. Compoziția include numai ingrediente naturale cu eficiență maximă. Datorită componentelor naturale, medicamentul este absolut sigur, nu are contraindicații și efecte secundare. Citește mai mult »

Ce trebuie să știe pacientul în timpul examinării?

Medicul îi spune pacientului cum să se comporte în timpul sesiunii. Este interzisă plasarea hârtiei igienice în pâlnie. Păstrați-vă relaxați, nu vă strângeți stomacul. Intrând în procedură, pacientul trebuie să ia o poziție confortabilă și să apese butonul de pornire, apoi să aștepte câteva minute și să urineze în pâlnie. Apoi, așteptați un anumit timp și faceți clic pe butonul de terminare.

Cum să vă pregătiți?

Pregătiți pentru procedura ar trebui să fie după cum urmează:

  • Cu 60 de minute înainte de începerea diagnosticului, trebuie să beți aproximativ 800 ml de lichid;
  • Apoi, pacientul trebuie să aștepte până când vezica urinară este plină și nu vrea să urineze;
  • Apoi trebuie să-i spuneți medicului despre asta;
  • Apoi, un studiu este realizat într-o atmosferă confortabilă;
  • Dacă este necesar, pentru pacient includeți un robinet cu apă pentru nevoia de a urina;
  • Pentru a obține un rezultat fiabil, este necesar să efectuați o examinare similară de mai multe ori.

Exemple de indicatori

În cursul anchetei, pe ecran sunt afișate indicatorii pe care pacientul nu le cunosc:

  1. T. Acesta este timpul de eliberare al urinei. Acest indicator este determinat de începutul și sfârșitul urinării. O curbă apare pe abscisă, ceea ce ajută la obținerea rezultatului. Timpul de emisie și de urinare sunt concepte complet diferite. Numai cu un flux intermitent pot fi identice;
  2. Q max. Acesta este fluxul de urină și cea mai mare viteză. Cantitatea de urină, care sa dovedit pentru o anumită perioadă. Dacă indicatorii nu sunt normali, atunci aceasta indică o patologie cu uretra. Aici este necesar să se ia în considerare sexul și vârsta pacientului;
  3. Q mid. Aceasta determină viteza medie. Iată raportul dintre cantitatea de urină eliberată și timpul de descărcare. Acest rezultat dă o rată generală de urinare;
  4. Tq max. Durata de timp de la începutul urinării și până la atingerea vitezei maxime. La o rată normală, curba se ridică și ocupă a treia parte a întregului segment de uroflourogram. În momentul defectării, această curbă intră încet și intervalul de timp crește;
  5. V. Volumul nu trebuie să fie mai mic de 50 ml;
  6. Tw. Acesta este timpul de start al emisiei de urină. În starea normală, nu trebuie să depășească 40 de secunde.

Un exemplu de performanță normală este o curbă în care partea stângă depășește partea dreaptă. Rezultatul este că nu există abateri și patologii.

Prezența asimetriei vorbește despre patologie. Rata maximă este crescută în prezența incontinenței urinare. Doar după golirea completă a bulei putem obține date fiabile.

Indicatori pentru patologie

Indicatori pentru patologie:

  • Rata volumetrică nu mai mică de 200 ml de flux de urină de 20 ml pe secundă. Toate numerele mai mari indică patologia;
  • Volum de debit mai mare de 200 ml. Norm 30 ml pe secundă;
  • Rata volumetrică medie este de la 8 la 15 ml pe secundă;
  • Timp de urinare 20 ml pe secundă;
  • Atingerea valorii maxime de la 4 la 12 ml pe secundă;
  • În așteptare pentru a urina 10s.

Cum se efectuează uroflowmetria?

Nu este nimic dificil în desfășurarea procedurii. Când efectuați o procedură simplificată, este suficient să utilizați un pahar cu o măsură și un cronometru. Această metodă poate fi aplicată acasă, dar nu dă o sută la sută rezultatul.

Indicatorii exacți au posibilitatea de a obține doar cu aplicarea uroflowmeterului.

Dispozitivul constă din:

  • Containere pentru colectarea urinei;
  • Tuburi de ramificație;
  • Stand.

Dispozitivul se conectează la computer și toate datele se găsesc aici. Rezultatul este afișat ca grafică de la imprimantă. Medicul va putea să decripteze datele și să obțină rezultatul și prezența patologiei.

Realizarea procedurii

Procedura este după cum urmează:

  • Înainte de începerea sesiunii, specialistul va familiariza pacientul cu algoritmul de implementare. Uroflowmetrul constă dintr-o pâlnie, care este conectată la dispozitivul de măsurare și recorder.
  • Când pacientul este gata să urineze, ar trebui să apăsați butonul de pornire pentru a aștepta 6 secunde și a începe să urineze. Apoi începeți pipi în pâlnie. După ce ați terminat de urinat, ar trebui să așteptați câteva secunde și să opriți dispozitivul.
  • În timpul procedurii, trebuie să vă relaxați și să fiți liniștiți.

concluzie

Câteva cuvinte despre uroflowmetrie:

  • Uroflowmetria se referă la un studiu care nu provoacă dureri și se crede că este fiabil în identificarea neregulilor în activitatea sistemului urinar. La efectuarea acestei tehnici se măsoară debitul de urină;
  • Vezica urinară nu trebuie umplută complet, astfel încât nevoia de a urina este normală. Procesul de emisie în sine trebuie să aibă loc în mod natural și fără efort;
  • Tehnica va ajuta la determinarea stării sistemului urinar;
  • Pentru pacienții care suferă de boli ale rinichilor și vezicii urinare, diagnosticul prin uroflowmetrie este obligatoriu;
  • Metoda nu dăunează organismului și nu are contraindicații. Se poate face și pentru copii la recomandarea urologului.

Uroflowmetria ca metodă de testare urodynamică

În urologie, metodele de diagnosticare funcțională au fost cunoscute de mult timp. Încă din 1862, L. A. Bekkers și V. M. Shumovskiy măsurau presiunea intravesică și un studiu chistometric (presiunea de înregistrare cu simultan

În urologie, metodele de diagnosticare funcțională au fost cunoscute de mult timp. Înapoi în 1862, L. A. Bekkers și V. M. Shumovskiy au măsurat presiunea intravesică și un studiu chistometric (presiunea de înregistrare cu fixarea simultană a volumelor în lumenul vezicii urinare) a fost folosit în clinică din 1927 de Dr. Rose; studiul presiunii în uretra efectuat pentru prima dată în 1923, Bonney. Anterior, în 1897, uroflowmetria a intrat în practica medicală. Sfincterometria a fost introdusă în practica clinică începând cu anul 1952 de către Ingelman-Sundberg, din 1969, au fost utilizate tehnici de profilometrie în modificările Brown. Un număr atât de mare de opțiuni de cercetare urodynamică nu există din întâmplare. Încercările de a obține informații despre procesele apărute în sistemul urinar, oamenii de știință forțați să efectueze multe studii combinate (fluxul de presiune, presiunea în diferite puncte ale tractului urinar, înregistrarea paralelă a electromiografiei (EMG) și presiunea, EMG și fluxul de urină etc.). Rezultatul introducerii medicamentelor foarte eficiente în practica medicală a fost apariția testelor farmacologice funcționale, în special în studiile urodinamice.

În ultimii ani, interesul nefrologilor și pediatrilor față de problemele diagnosticului funcțional al sistemului urinar este, de asemenea, natural. Trebuie remarcat faptul că, datorită apariției unor noi medicamente farmacologice, a devenit acum posibil să se efectueze un tratament conservator al patologiei urologice în acele cazuri în care acum zece ani au fost asociate invariabil intervenției chirurgicale. Totuși, această circumstanță necesită o cunoaștere mai profundă a fiziologiei și a fiziopatologiei tractului urinar. Necesitatea studierii și studierii stării funcționale a sistemului urinar rezultă din necesitatea aplicării practice eficiente a metodelor promițătoare moderne (farmacoterapie, fizioterapie, metode de endosurgery etc.). În plus, prevalența ridicată a bolilor urologice, combinată cu varietatea cauzelor care cauzează eșecul de evacuare al tractului urinar, necesită căutarea unor noi și mai puțin costisitoare tehnologii de diagnostic și tratament.

În acest sens, tehnicile urodinamice devin o legătură în procesul de tratament și joacă un rol-cheie în alegerea terapiei.

Studiile urodynamice sunt un set de măsuri de diagnostic, al căror scop este de a obține informații despre starea funcțională a tractului urinar. Algoritmul de cercetare este caracterizat ca fiind destul de complex și consumator de timp, deoarece fiecare studiu este un experiment, mai ales că interpretarea clinică a rezultatelor obținute nu este întotdeauna simplă. În literatura de specialitate există indicii că metodele de urodynamică hardware (electronică) sunt mai puțin accesibile, mai scumpe și consumatoare de timp decât metodele de urodinamică clinică. În acest caz, o comparație a metodelor urodynamice complexe și complexe și mai simplă, pe baza evaluării simptomelor de urinare. Cu toate acestea, probabil nu este necesar să se opună metodelor. Studiile urodinamice standard sunt utilizate în principal atunci când sunt necesare date care nu pot fi obținute prin alte mijloace. În practica clinică, există indicații specifice pentru studiile urodynamice:

  • diverse forme de incontinență urinară;
  • obstrucția anatomică și funcțională (stricturile congenitale și supapele uretrei, gâtul vezicii urinare, hiperplazia prostatică benignă etc.);
  • Tulburări de urinare.

Cu toate acestea, o combinație de metode diferite nu oferă întotdeauna cheia înțelegerii proceselor care apar în sistemul urinar. Este suficient să spunem că nu există o legătură directă între datele unui tip de cercetare și stadiul procesului. Ceea ce contează este studiul comun al datelor clinice, rezultatele cercetării funcționale, datele de anamneză. Uneori este necesar să se efectueze cercetări cu preparate farmacologice - teste funcționale urodynamice, evaluarea stării sistemului urinar în timp. Studiul începe cu pregătirea: colectarea datelor din anamneză, înregistrarea ritmurilor de urinare pentru câteva zile, determinarea volumului și etapelor studiului și a secvenței acestora.

X-ray, ultrasunete, teste de laborator ar trebui să completeze funcțional. Ordinea examinării urologice trebuie să fie strict reglementată, condițiile inițiale pentru măsurarea presiunii, fluxul de urină etc. sunt întotdeauna aceleași. Respectarea regulilor "tehnologice" în urodinamică ar trebui să fie riguroasă. Ca urmare a prelucrării statistice, variația datelor obținute și ambiguitatea interpretării lor în diverse patologii sunt constatate în mod convingător. În plus, o varietate de sisteme urodynamice hardware (Laborie, Dantec, Polystan, Wiest, DISA, Relief) creează ceva de genul "Babylon" atunci când primește date folosind diferite tehnici, din cauza lipsei unui mecanism universal de interpretare.

Sistemul de diagnosticare urodynamică

Acesta este un dispozitiv complex care constă din mai multe dispozitive separate, deseori de design diferit, combinate pentru a efectua studii complexe multicanal de debit, presiune, caracteristici electrice într-un organism viu. Scop: studiul proceselor care apar în sistemul urinar în scopuri de diagnosticare. Informațiile obținute ca urmare a cercetării nu sunt disponibile cu ajutorul altor dispozitive de diagnosticare, deoarece sistemul urodinamic (UDS) este utilizat pentru a studia starea funcțională. Dispozitivele cu ultrasunete sau, de exemplu, dispozitivele de diagnosticare cu raze X investighează morfologia, iar funcția poate fi judecată doar indirect. UDS în acest caz face posibilă înregistrarea modificărilor funcției unui organ care apar în cazul unei leziuni, inflamații, traume etc. Insuficiența funcțională urodynamică apare întotdeauna înainte de modificări morfologice pronunțate, ceea ce sugerează că este posibilă diagnosticarea precoce.

Echipament pentru cercetări urodinamice. În lume există un număr mare de UDS diferite. Indiferent de caracteristicile specifice ale echipamentului, toate aceste dispozitive sunt proiectate pentru a măsura și înregistra valorile presiunii și debitului de lichide, caracteristicile electrice ale unui organism viu. UDS este un contor specific multifuncțional și multi-canal care are caracteristici metrologice foarte mari.

Predecesorul UDS a fost un recorder multi-canal, cuplat cu amplificatoare și senzori și mai cunoscut sub denumirea de poligraf. Firește, încercările de a crea un dispozitiv separat au fost făcute de mult timp. Măsurătorul de presiune, care a fost primul dispozitiv special, a avut loc ferm printre canalele UDS. Uroflowmetrul, ca debitmetru, este în general cea mai variabilă în principiu de funcționare a dispozitivului și rămâne canalul obligatoriu al UDS până în prezent. Aproape toate UDS moderne cunoscute sunt variante ale instalației clasice DISA, în care există 1-2 sau mai multe manometre, un amplificator de biopotențială, un dispozitiv de tracțiune cu cateter, o pompă peristaltică. Trebuie să le acordăm un omagiu: un număr de astfel de dispozitive fabricate în anii 1980. funcționează acum.

Practic, toate UDS-urile produse au un microcomputer încorporat sau conectate la sistemul de calculatoare, care include un display, o imprimantă, dispozitive de înregistrare și stocare de date. UDS software-ul este unul dintre cele mai complexe și are un mare potențial în comparație cu alte sisteme informatice: electrocardiografice, electroencefalografice etc. UDS, ca mai înainte, include în mod necesar un debitmetru și dispozitive pentru studierea profilurilor (tragere). Cu ajutorul UDS, puteți efectua studii privind aparatul vezicii urinare, uretra, sfincter, pentru a studia dependențele destul de complexe ale fluxului și presiunii urinare. UDS moderne pot fi utilizate pentru măsurarea presiunii în uretere și pelvis, activitatea electromiografică (EMG) a structurilor musculare ale sistemului urinar (examinarea mușchilor pelvisului, sfincterului uretral și anal). În fiecare an, apar noi și noi modele de tehnologie, iar interpretarea clinică a datelor se situează considerabil în spatele nevoilor de timp.

uroflowmetry

Una dintre cele mai interesante și simple metode de testare urodynamică este uroflowmetria (flowmetrie, micciometrie) - o metodă de integrare a evaluării integrate a activității vezicii urinare și a secțiunii sale de ieșire în faza de golire.

Estimarea indicatorilor de uroflowmetrie, pe baza datelor din literatură, se bazează pe determinarea raportului dintre valorile măsurate ale volumului eliberat și ale vitezelor volumetrice, calculând așa-numitul indice flowmetric. De exemplu, dacă rata volumului de urinare se situează în cadrul normei medii statistice de vârstă, atunci este puțin probabilă detectarea oricărei tulburări semnificative în timpul miccării. În plus față de viteza volumetrică medie, parametrul cel mai important este debitul maxim și natura curbei de curgere (jet intermitent, formă plată etc.), precum și raportul dintre viteza medie și cea maximă și volumul eliberat. Este necesar să se acorde atenție următoarelor particularități: viteza medie, care este mult mai mare decât cea normală, indică deseori o scădere a rezistenței uretrale (afecțiuni neurologice ale sfincterului). Cu toate acestea, flowmetria nu este o metodă cu care se poate determina în mod neechivoc obstrucția anatomică (morfologică) infravesicală. Pentru a face acest lucru, este obișnuit să se compare valorile presiunii intravesice și cantitatea de flux de urină, iar acest lucru este posibil numai cu controlul simultan al presiunii intravezicale și intraperitoneale prin metoda puncției sau a cateterului. În plus, există o obstrucție funcțională ca manifestare a disensiunilor de detrusion-sfincter, când nu există nici o obstrucție anatomică. Dar chiar și obstrucția existentă nu poate fi detectată dacă aceasta este compensată.

Uroflowmetria de volum este o metodă de înregistrare grafică directă a dinamicii debitului de urină în timpul urinării. Datele obținute ca rezultat al procesării gramei uroflow ne permit să judecăm starea totală a permeabilității uretrale, a segmentului vezicii urinare și a activității contractile a detrusorului. Metoda a fost propusă pentru prima dată în 1897 de către Rehfisch.

Avantajul uroflowmetriei constă în disponibilitatea generală, fiziologia și non-invazivitatea acestei metode. Este unul dintre cele mai rare tipuri de cercetări în medicină care nu are contraindicații - aceasta se întâmplă dacă uroflowmetria poate fi făcută deloc. Utilizarea tehnologiei computerizate într-un contor de debitometru mărește semnificativ valoarea diagnosticului metodei: acumularea de date și observarea în dinamica procesului, calculul indicatorilor "medii" pentru un anumit pacient, evaluarea eficacității tratamentului.

Caracteristicile metodei: pentru ca rezultatele sondajului să fie mai fiabile, este necesar să se creeze un mediu confortabil pentru subiectul în care ar putea efectua un act de urinare. De obicei, senzorul de uroflowmetru este instalat într-o cameră separată pentru mic, înregistrarea fiind efectuată automat atunci când se injectează urină. Anterior manipulările instrumentale pe tractul urinar inferior (cystoscopy, cystomanometry, etc.) pot afecta, de asemenea, fiabilitatea rezultatelor, astfel că această metodă ar trebui să aibă o prioritate ridicată. Rezultatele cercetării ar trebui stocate într-o bază de date pentru o comparație obiectivă a tuturor indicatorilor cu cercetări repetate și (sau) după tratament.

După urinare, trebuie efectuat un studiu al urinei reziduale - care rămâne în vezică după urinare. Determinarea urinei reziduale trebuie efectuată imediat după uroflowmetrie. De regulă, după urinare, o cantitate mică de urină rămâne în cavitatea vezicii urinare, iar volumul acesteia crește dramatic cu prezența disensiergiei de sfincter-detrusor, atât de origine funcțională, cât și organică. În urină reziduală normală nu trebuie să fie mai mare de 30 ml cu o capacitate a vezicii peste 300 ml. Cele mai informative metode: cateterizarea, radioizotopul, ultrasunetele. Datorită prevalenței dispozitivelor de diagnosticare cu ultrasunete, acestea din urmă au avantaje clare.

Echipamentul necesar pentru studiu: senzor uroflowmeter, scaun pentru miccia (folosit pentru cercetare la femei), un contor cu un calculator, software. Pentru cercetare complexă este necesar întregul sistem urodynamic.

Următoarele opțiuni sunt uroflowmetria disponibile:

  • metode independente;
  • în combinație cu presiunea de înregistrare în cavitatea vezicii;
  • în combinație cu EMG din sfincter;
  • examinare completă (EMG, înregistrarea presiunii abdominale, înregistrarea presiunii vezicii).

Uroflowograma este estimată prin următorii indicatori:

  • timpul de urinare;
  • rata volumetrică maximă;
  • rata medie de urinare;
  • timpul necesar atingerii vitezei maxime;
  • volumul total de urinare;
  • timpul de așteptare pentru a începe să urineze.

Acești indicatori sunt calculați și reflectați pe afișaj.

Timpul de urinare (T) este perioada de la începutul până la sfârșitul actului de urinare. Pe uroflowgramm determinat de durata curbei (pe axa x). Nu confunda conceptul de "timp de urinare" și "timp de urinare". Atunci când fluxul de urină intermitent, aceste cifre nu se potrivesc. Durata urinării depinde de gradul de permeabilitate al uretrei și segmentului vezică-uretral, precum și de starea funcțională a detrusorului. Pentru a elimina eroarea asociată cu măsurarea timpului (urinare "drop-drop" la sfârșitul actului), se utilizează un indicator de timp de 95% (la unele modele de uroflowmetre - 90%). Toți ceilalți indicatori sunt calculați în funcție de timpul măsurat.

Volumul maxim de curgere a volumului de urină (Qmax) - volumul maxim de urină, alocat prin deschiderea externă a uretrei pe unitate de timp. Acest indicator este determinat de curbă ca valoare maximă. Abaterea indicatorului de la datele de reglementare în direcția scăderii nu indică întotdeauna obstrucția uretrei sau a segmentului vesicoureteral. Este necesar să se țină seama de volumul de excreție a urinei (cu volume mai mici de 100 ml, rezultatul nu este fiabil), de vârstă, sex și de posibilitatea de afectare a funcției detrusorului (scăderea tonusului). O creștere a cifrelor volumetrice maxime poate fi observată cu ajutorul hiperfuncției detrusorului și a stării normale a segmentului vezicouretral, a uretrei sau a funcției normale a detrusorului și a rezistenței scăzute a uretrei, reducând în același timp tonul sfincterului intern. Dimensiunea dimensiunii este ml / s.

Rata medie de urinare (Qla mijlocul) - raportul dintre volumul de urină în mililitri și timpul de urinare în secunde. Acest indicator este necesar pentru o evaluare mai detaliată a uroflowogramei, permite medicului să obțină informații despre fiecare punct al curbei, simplifică interpretarea datelor din sondaj cu urinare intermitentă. Cel mai adesea este folosit ca indicator al întregii uroflowograme. Rata medie reflectă urinarea în ansamblu. Dimensiune - ml / s.

Timpul pentru atingerea vitezei maxime (TQmax) - perioada de timp de la începutul urinării până la rata volumetrică maximă. În mod normal, atunci când urinează, modelul uroflow crește rapid și TQmax nu depășește 1/3 din lungimea modelului uroflow. Cu slăbiciunea detrusorului, a încălcării permeabilității uretrei și a segmentului vesicouretral, se observă o creștere lentă a modelului de urofilare și o creștere a decalajului TQ.max. Este necesar să se ia în considerare faptul că acest indicator depinde în mare măsură de debitul maxim al urinei și de volumul selectat de urină.

Volumul total de urinare (V). Rezultatele sondajului sunt mai fiabile atunci când volumul de excreție a urinei este cuprins între 50 și 600 ml. Unele tipuri de contoare nu permit studierea volumelor mici. Rezultatele cele mai obiective și fiabile ale debitelor medii și maxime ale urinei sunt estimate, de obicei, la volume mai mari de 50 ml.

Timpul de așteptare pentru începerea urinării (Tw). În cazul unui număr de boli, în special în caz de leziuni ale detrusorului, timpul de așteptare poate fi semnificativ. Timpul normal nu depășește 30-40 s.

Inflamarea obstructivă (de exemplu, hiperplazia prostatică benignă) este însoțită de o creștere a timpului de așteptare de până la câteva minute. Sistemul "Relief" asigură activarea automată a înregistrării atunci când un flux intră în senzor și, în consecință, fixează timpul de așteptare de până la 300 s.

Complexitatea evaluării datelor privind uroflowmetria nu este legată numai de diferențele de parametri la pacienții cu o anumită patologie, ci și de faptul că parametrii de urinare depind de volumul de urină din cavitatea vezicii. Acest fapt a fost remarcat de mulți cercetători și, prin urmare, evaluarea fluxurilor se realizează cu volume mai mari de 50 ml.

Interpretare clinică

Valoarea clinică a parametrilor măsurați. Toți parametrii de urinare se modifică odată cu vârsta. Conceptul de normă variază foarte mult până la 14 ani. Prin urmare, în practica clinică, uroflowmetria este importantă în principal ca metodă de screening. O critică bine fundamentată a capacităților de uroflowmetrie este legată de faptul că metoda reflectă funcția totală a detrusorului, sfincterului și uretrei.

Un exemplu de uroflowogram normal este arătat în Figura 1. O caracteristică caracteristică a diagramei este "greutatea" predominantă a părții din stânga a graficului. O astfel de curbă mutată spre stânga reflectă dinamica obișnuită a urinării neschimbate. Tipul curbei cu un număr mic de vârfuri vă permite să stabiliți pur și simplu punctul de viteză maximă și timpul corespunzător de la începutul înregistrării fluxului.

Un exemplu de activitate inconsistentă a sfincterului și a detrusorului este prezentat în figura 2. Ca urmare, apar fluctuații ale debitului de urinare. În unele cazuri, se observă scăderi frecvente ale ratei volumetrice la zero și maxime până la 20-30 ml / s. Evaluarea unei astfel de diagrame fără un calculator este destul de dificilă.

În unele cazuri, are loc urinarea intermitentă, care este înregistrată pe un metru uroflow ca o serie de acte individuale (Figura 3). Analiza parametrilor, cum ar fi rata medie de curgere a urinei, relevă variația datelor și pierderea comunicării cu volumul eliberat.

Un exemplu de schemă de urinare la un pacient cu obstrucție infrazescală este prezentat în Figura 4. Pentru acest tip de patologie, apare o diagramă "plat" atunci când presiunea din cavitatea vezicii urinare nu este capabilă să asigure dinamica normală a urinei.

Graficul următor (figura 5) prezintă o felie de aproximativ 10 ml / s. Practic, volumul în timpul urinării nu afectează viteza medie și are un efect redus asupra debitului maxim. O astfel de diagramă este ușor de analizat și, pentru a identifica motivul modificării modelului de urinare, este mai bine să oferim pacientului un studiu mai detaliat, în ciuda faptului că pacienții cu modelul de urinare de mai sus se obișnuiesc frecvent și nu fac plângeri active.

Ca o consecință a progresiei procesului patologic, trebuie să ne așteptăm la conectarea peretelui abdominal. În același timp, pe diagramă apar valuri (figura 6).

Opțiunile posibile pentru interpretarea rezultatelor uroflowmetriei sunt prezentate în tabelul 1.

Metodele asociate includ uroflowmetria liniară, care nu a devenit încă răspândită din cauza dificultăților întâlnite în studiul vitezei liniare de urinare. Există diferite tehnici de măsurare a vitezei liniare. Una dintre ele este gama unui curent de urină. Cu toată simplitatea studiului, este foarte posibil să se calculeze viteza cu o precizie de până la 20%. Dezvoltarea actuală a debitmetrelor liniare nu este încă utilizată pe scară largă.

Modelele uroflowmetrelor utilizate sunt prezentate în tabelul 2.

Astfel, atenția urologilor la cercetarea urodynamică se datorează în primul rând faptului că acestea din urmă reprezintă un mijloc de monitorizare obiectivă a eficacității terapiei. Aici este important de menționat că cea mai acceptabilă metodă în acest sens este uroflowmetria, care permite măsurarea neinvazivă a fluxului de urină și oferă medicului informații unice despre starea sistemului urinar inferior. De regulă, uroflowmetria este folosită ca metodă de screening, care, în simplitatea sa, nu este comparabilă cu nici o altă metodă de diagnosticare funcțională. Dacă, în același timp, luăm în considerare faptul că nu există contraindicații pentru o astfel de examinare, devine clar că potențialul de evaluare a stării tractului urinar inferior este fundamental enorm. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că metoda, cu toate avantajele sale, permite obținerea unei evaluări totale a lumenului uretrei, a lungimii sale, a gradului de deschidere a gâtului vezicii urinare, a activității detrusorului.

IG Akopyan, candidat la Științe Medicale, consultant al companiei Storm-Medicine
Orașul Policlinic № 171, Moscova