Search

Insuficiență renală: simptome, cauze și tratament

Insuficiența renală este un sindrom care se dezvoltă ca urmare a afectării severe a funcției renale și conduce la tulburări de homeostază. Cu un diagnostic de insuficiență renală, simptomele apar ca urmare a încălcării echilibrului acido-bazic și hidro-electrolitic în organism.

Există două forme de insuficiență renală: acută și cronică. Insuficiența renală acută (ARF) se manifestă prin deteriorarea bruscă a funcției renale. Acest sindrom este cauzat de încetinirea bruscă sau de încetarea excreției produselor metabolice ale azotului din organism. OPN conduce la tulburări electrolitice, apă, acid-bază, echilibru osmotic, ducând la întreruperea compoziției normale a sângelui.

Insuficiența renală cronică (CRF) este o afecțiune progresiv progresivă cauzată de o scădere a numărului de nephroni care funcționează. Simptomele bolii renale cronice cresc incet. În stadiile inițiale ale procesului, funcția renală rămâne la nivelul adecvat datorită activării nefronilor ne-normali. Cu moartea ulterioară a țesutului renal, deficitul de funcții renale crește, ceea ce duce la o intoxicație treptată a corpului cu propriile produse metabolice.

motive

Cauza insuficienței renale acute sunt bolile care duc la o deteriorare bruscă a fluxului sanguin renal. Ca urmare, rata de filtrare glomerulară scade, iar reabsorbția tubulară încetinește. Cauzele arresterului pot fi:

  • șoc de origini diferite;
  • boli infecțioase severe;
  • sângerare masivă;
  • insuficiență cardiacă acută;
  • intoxicare cu otrăvuri nefrotoxice;
  • afectarea vaselor de sânge ale rinichilor;
  • boală renală acută;
  • obstrucția tractului urinar.

CKD se dezvoltă ca urmare a bolii renale cronice sau a altor organe și sisteme:

  • diabetul zaharat
  • hipertensiune arterială,
  • sclerodermia,
  • lupus eritematos sistemic,
  • utilizarea pe termen lung a anumitor medicamente,
  • intoxicație cronică,
  • glomerulonefrita cronică, pielonefrită,
  • urolitiază, etc.

Recomandare: dacă aveți oricare dintre aceste boli, atunci ar trebui să fiți monitorizați în mod regulat de un medic și să efectuați toate numirile. Acest lucru va ajuta la prevenirea dezvoltării insuficienței renale.

simptome

Simptomele formelor acute și cronice de insuficiență renală variază în timp de apariție. În cazul insuficienței renale acute, ele se dezvoltă rapid și, cu un tratament adecvat, pot dispărea repede cu restabilirea aproape completă a funcției renale. CKD se dezvoltă treptat, uneori de-a lungul anilor și zeci de ani. La început, poate fi asimptomatică, iar semnele sunt în continuă creștere. Cu un diagnostic de insuficiență renală cronică, tratamentul poate îmbunătăți starea pacienților, dar este aproape imposibil să se restabilească complet funcția renală.

Simptomele OPN

În prima etapă a insuficienței renale acute, se observă simptome ale afecțiunii care determină disfuncție renală acută. În bolile infecțioase poate fi febră, frisoane, dureri de cap, dureri ale mușchilor. Infecțiile intestinale sunt însoțite de vărsături, diaree, cefalee. În sepsis, intoxicare - icter, semne de anemie, convulsii (în funcție de tipul de otrăvire). Stările de șoc se caracterizează prin confuzie sau pierderea conștienței, paloare și transpirație, pulsuri asemănătoare firului, tensiune arterială scăzută. Glomerulonefrita acută se manifestă prin eliberarea urinei sângeroase, durere în regiunea lombară.

A doua etapă (oligoanurică) a insuficienței renale acute este caracterizată prin:

  • o scădere bruscă sau încetarea completă a urinei;
  • simptome de azotemie (greață, vărsături, mâncărime, pierderea apetitului);
  • constienta atenuata (confuzie, coma);
  • creșterea greutății corporale ca urmare a acumulării de lichide;
  • umflarea țesutului subcutanat (față, glezne, uneori întregul țesut subcutanat - anasarca);
  • umflarea organelor vitale (plămânii, creierul);
  • acumularea de lichid în cavitatea pleurală, pericardică, abdominală;
  • starea generală gravă.

Cu un rezultat favorabil după un timp, vine o perioadă de recuperare a diurezei. La început, urina începe să fie eliberată în cantități mici, iar volumul acesteia depășește valoarea normală (poliuria). Există o eliminare a zgurilor acumulate și azotate. Apoi cantitatea de urină este normalizată și începe recuperarea.

În caz de tratament necorespunzător sau absența acestuia după a doua perioadă, stadiul terminal începe. În această perioadă, semnele de insuficiență renală sunt următoarele:

  • scurtarea respirației, tusea, sputa spumă roz (datorită edemului pulmonar și prezența de lichid în cavitatea pleurală);
  • hemoragie subcutanată, hematom, hemoragie internă;
  • confuzie, somnolență, comă;
  • spasme sau crampe musculare;
  • tulburări ale inimii (aritmie).

De regulă, astfel de cazuri se termină cu moartea.

Simptomele insuficienței renale cronice

Simptomele bolii renale cronice încep să apară cu modificări semnificative în structura renală. Acestea includ:

  • o scădere sau o creștere a producției de urină;
  • excreția mai multor urine pe timp de noapte decât în ​​cursul zilei;
  • umflarea dimineții (mai ales pe față);
  • stare de rău, slăbiciune.

Etapa finală a bolii renale cronice se manifestă prin simptomele uremiei (acumularea de săruri ale acidului uric în sânge) și a metabolismului apă-electrolitic afectat:

  • umflarea masivă a țesutului subcutanat;
  • acumularea de lichid în cavitățile corpului;
  • dificultăți de respirație, tuse (astm cardiac sau edem pulmonar);
  • cresterea persistenta a tensiunii arteriale;
  • insuficiență vizuală;
  • semne de anemie (paloare, tahicardie, păr fragil și unghii, slăbiciune, oboseală);
  • greață, vărsături, pierderea apetitului;
  • amoniac miros din gură;
  • dureri abdominale;
  • pierdere în greutate;
  • prurit, "pulbere" integraturi;
  • piele gălbuie;
  • vasculare fragilitate (gingii sângerate, hemoragie subcutanată);
  • la femei, încetarea menstruației;
  • tulburări ale conștiinței până la comă.

Dacă în stadiul final al bolii renale cronice nu se transferă pacientul la hemodializă, atunci moartea este inevitabilă.

Este important! Dacă apar oricare dintre simptomele de mai sus, trebuie să consultați un medic. Insuficiența renală, ca multe alte boli, este mai bine tratabilă în primele etape. Neglijarea sănătății tale poate costa viața!

tratament

Tratamentul insuficienței renale acute include eliminarea cauzei, restabilirea homeostaziei și afectarea funcției renale. În funcție de cauză, arzătorul poate necesita:

  • agenți antibacterieni
  • terapie de detoxifiere (perfuzie de soluții saline, enterosorbante, hemodializă);
  • înlocuirea fluidului (perfuzarea soluțiilor saline și coloidale, transfuzia sângelui, a componentelor sale și a înlocuitorilor de sânge);
  • medicamente hormonale etc.

Hemodializa - una dintre căile - terapia de detoxifiere

Pentru detoxifierea corpului și excreția toxinelor azotate, se utilizează hemodializa, schimbul de plasmă, hemosorbția. Pentru a restabili diureza, se prescriu diuretice. În plus, se introduc soluții de săruri de potasiu, sodiu, calciu și alți electroliți, în funcție de tipul de încălcare a echilibrului acido-bazic și hidro-electrolitic. În stadiul de recuperare a diurezei, este necesar să se asigure că organismul nu vine în stare de deshidratare. Dacă insuficiența cardiacă este afectată la o insuficiență renală acută, se utilizează medicamente pentru inimă.

Tratamentul insuficienței renale cronice implică influențarea cauzei bolii, menținerea funcției renale și terapia de detoxifiere. În plus, dieta în insuficiența renală este importantă.

În stadiile inițiale ale tratamentului este îndreptată spre boala de bază. Scopul său este de a încetini progresia sau remisia susținută. În hipertensiune arterială, sunt prescrise medicamente antihipertensive. Corecția constantă a metabolismului în diabet zaharat. Dacă cauza CRF este o boală autoimună, atunci sunt prescrise hormonii glucocorticoizi și citostaticele. În insuficiența cardiacă cronică, medicamentele sunt folosite pentru corectarea inimii. Dacă CKD este cauzată de modificări anatomice, atunci intervenția chirurgicală este efectuată. De exemplu, permeabilitatea tractului urinar este restabilită sau se elimină un număr mare de tumori.

În viitor, pe fondul terapiei continue a bolii de bază, este prescrisă terapia simptomatică. Diureticele sunt folosite pentru a reduce edemul. Dacă sunt necesare simptome de anemie, numirea preparatelor din fier, a vitaminelor etc.

În ultimele etape ale bolii renale cronice, pacientul este transferat la hemodializa cronică (procesul de filtrare artificială a sângelui). Procedura se efectuează de 2-3 ori pe săptămână. O alternativă la hemodializă este transplantul de rinichi. În stadiul terminal al insuficienței renale, se produc modificări ireversibile ale organelor interne, astfel încât problema transplantului ar trebui rezolvată în prealabil. Cu o bună compatibilitate și un transplant de rinichi de succes, pacientul are o mare șansă de recuperare și viață deplină.

dietă

O dietă specială pentru boala cronică de rinichi va contribui la reducerea sarcinii asupra rinichilor și la încetinirea progresiei procesului. În plus, nutriția adecvată în insuficiența renală va îmbunătăți semnificativ sănătatea.

Principiile de bază ale dietei:

  • restricționarea consumului de alimente cu proteine
  • calorii ridicate,
  • conținut suficient de fructe și legume
  • controlul aportului de sare și lichid,
  • fasting fructe și legume zile de 1-2 ori pe săptămână.

În stadiul inițial al CRF, cantitatea de proteine ​​din alimente este aproape de normal (aproximativ 1 g / kg greutate corporală), cu condiția să fie 1-2 zile de descărcare pe săptămână. În etapele ulterioare, consumul zilnic de proteine ​​nu trebuie să depășească 20-30 g. În același timp este necesară introducerea suficientă a aminoacizilor esențiali (norma zilnică este cuprinsă în două ouă de pui). Intrarea calorică ridicată se realizează prin intermediul grăsimilor (în majoritate vegetale) și al carbohidraților. Se crede că în astfel de condiții, zgurii azotați pot fi utilizați pentru a sintetiza aminoacizii înlocuibili.

Cantitatea de lichid necesară este calculată prin formula: cantitatea de urină excretată pe zi plus 500-800 ml. Acest lucru ar trebui să ia în considerare toate lichide (băutură, supe, fructe, legume). În absența hipertensiunii arteriale severe și a edemului, menținând echilibrul de apă, pacientul poate primi 4-6 g de sare de masă pe zi. Dacă tratamentul medicamentos include preparate de sodiu, atunci cantitatea de sare din alimente este redusă în consecință. Când se exprimă hipertensiunea și umflarea, sarea din meniul zilnic este limitată la 3-4 g sau mai puțin. Limitarea semnificativă prelungită a sarei este nedorită, prin urmare, cu o scădere a edemului și o scădere a tensiunii arteriale, cantitatea sa poate fi din nou ușor crescută.

Tratamentul prin metode populare

Cu un diagnostic de insuficiență renală, tratamentul cu medicamente populare poate avea un efect bun, mai ales în stadiile incipiente. În acest scop, au fost folosite multe plante care au un efect diuretic. Cele mai frecvent utilizate muguri de mesteacăn, frunze de lingonberry, coada-calului, șir, frunze de coacăze negre, musetel, ceai de rinichi. Uneori se utilizează menta, stigmă de porumb, sunătoare și alte plante, precum și colecțiile lor. De obicei, acestea sunt utilizate sub formă de infuzii și decoctări.

Important: înainte de a începe tratamentul cu unul dintre medicamentele populare, consultați-vă medicul. Pentru unele plante există contraindicații. Metodele de medicină tradițională sunt utilizate doar ca tratament auxiliar în combinație cu prescripțiile medicului.

Tratăm rinichii

totul despre boala renală și tratamentul

Ce teste ar trebui să fie luate în cazul insuficienței renale?

Insuficiența renală este o boală în care există o încălcare a funcției renale de excreție, ceea ce duce la creșterea numărului de compuși azotați din sângele pacientului. Într-un organism sănătos, toate produsele de descompunere toxice sunt eliminate din organism împreună cu urina, dar din cauza bolii, această capacitate a rinichilor este afectată, ceea ce duce la apariția sindromului insuficienței renale, care poate fi acut sau cronic.

O afecțiune în care apare o afectare ireversibilă a abilităților funcționale ale rinichiului se numește insuficiență renală cronică (CRF), iar această formă a bolii durează 3 luni sau mai mult. Motivul principal al apariției acesteia este moartea rapidă a nefronilor, care este direct legată de boala renală cronică. După cum sa menționat mai sus, în insuficiența renală cronică, abilitățile excretorii ale rinichilor sunt perturbate și se formează o stare cum ar fi uremia, care se caracterizează prin acumularea în corpul pacientului a unor produse de descompunere toxice - uree, creatinină și acid uric.

Insuficiența renală acută sau insuficiența renală acută se caracterizează printr-o rată rapidă de declin în filtrarea glomerulară, precum și printr-o creștere accentuată a concentrației de creatinină și uree în sânge.

Ce cauzează insuficiența renală?

Insuficiența renală acută și cronică reprezintă o complicație a unor afecțiuni ale sistemului urinar și ale altor organe. Apariția insuficienței renale cronice și ARF este afectată de un număr mare de diferiți factori:

  1. Glomerulonefrita acută sau cronică - principalul simptom al acestei boli este o încălcare a abilităților funcționale ale aparatului glomerular al rinichilor.
  2. Pielonefrită acută sau cronică.
  3. Anormalități anormale în dezvoltarea sistemului urinar.
  4. Urolitiază.
  5. Boală rinichi policistă;
  6. Impactul negativ al drogurilor și substanțelor toxice.
  7. Boala renală secundară, a cărei dezvoltare afectează hepatita, diabetul, gută.

Simptomele bolii

În stadiul inițial al insuficienței renale, simptomele bolii sunt practic absente și pot fi diagnosticate numai ca rezultat al examinării de laborator. Primele semne de insuficiență renală cronică devin vizibile numai cu pierderea a 80-90% din nefroni. Simptomele precoce ale CKD includ slăbiciune și oboseală rapidă. De asemenea, pacienții au urinare frecventă în timpul nopții (nocturia) și eliberarea unor cantități mari de urină, ajungând la 2-4 litri pe zi (poliurie), ceea ce duce la deshidratare. Pe măsură ce boala se dezvoltă, aproape toate organele și sistemele interne ale persoanei încep să sufere - slăbiciunea devine mai pronunțată, pacientul dezvoltă mișcări musculare, mâncărimi ale pielii, precum și greață și vărsături.

Principalele reclamații ale pacienților sunt îndreptate spre astfel de simptome precum:

  • amărăciunea și gura uscată;
  • mai rău sau fără apetit;
  • diaree;
  • dificultăți de respirație;
  • turbiditatea urinei;
  • hipertensiune;
  • durere și greutate în inima și regiunea epigastrică;
  • hipertensiune.

De asemenea, coagulabilitatea sângelui pacientului se agravează, ceea ce duce la apariția sângerărilor gastro-intestinale și nazale, precum și la hemoragii subcutanate.

La stadiul final al bolii, pot fi atacuri de astm cardiac, edem pulmonar, constienta afectata, care poate duce chiar si la coma. Pacienții cu insuficiență renală sunt extrem de sensibili la diferite infecții, ceea ce accelerează foarte mult dezvoltarea bolii subiacente.

Perturbarea ficatului poate provoca, de asemenea, insuficiență renală. Ca urmare, nu numai rinichii, ci și alte organe interne sunt afectate. Dacă este netratată, se pot dezvolta boli grave în ficat, inițiatorul cărora este considerat CKD. Acestea includ icter, ciroză, ascite. La tratarea rinichilor, aceste boli dispăreau singure, fără tratament suplimentar.

În stadiul acut de insuficiență renală, simptomele fiecărei faze a bolii sunt aproape independente de cauza ei. Dezvoltarea insuficienței renale acute are mai multe etape:

primar

Diferă în simptomele bolii de bază, care a condus la insuficiență renală acută - șoc, otrăvire sau pierdere de sânge.

Oligoanuricheskaya

Există o scădere accentuată a cantității de urină pe zi, ca urmare a acumulării de produse de descompunere toxice în sângele pacientului, în principal zgurii de azot.

Ca urmare a acestor modificări, pacientul poate prezenta edeme pulmonare, creier, hidrotorax sau ascite. Această etapă a insuficienței renale acute durează aproximativ 2 săptămâni, iar durata acesteia depinde în mod direct de gradul de afectare a rinichilor și de tratamentul corect.

recuperare

În acest stadiu există o normalizare graduală a diurezei, care are loc în 2 etape. La început, volumul de urină atinge 40 ml pe zi, dar crește treptat și atinge un volum de 2 litri sau mai mult. Produsele toxice ale metabolismului azotului sunt eliminate treptat din sânge, iar conținutul de potasiu este normalizat. Această etapă durează aproximativ 10-12 zile.

recuperare

În această fază a normalizării OPN a volumului zilnic de urină, precum și a echilibrului acido-bazic și hidro-electrolitic se observă. Această etapă a bolii poate dura foarte mult timp - până la 1 an sau mai mult. În unele cazuri, faza acută poate deveni cronică.

diagnosticare

Pentru a afla ce teste trebuie să treci pentru diagnosticul de ESRD, ar trebui să știți că include mai multe tipuri de cercetări medicale.

Această analiză vă permite să determinați:

  • hemoglobină scăzută în sânge (anemie);
  • semne de inflamație, cum ar fi creșterea numărului de leucocite din sânge;
  • tendință la sângerări interne.

2. Test de sânge biochimic

Un astfel de test de sânge poate determina:

  • încălcarea numărului de oligoelemente la pacient;
  • creșterea produselor de schimb;
  • scăderea coagulării sângelui;
  • scăderea proteinei în sânge;
  • creșterea nivelului de colesterol din sângele pacientului.

Datorită acestei cercetări este posibil să se stabilească:

  • apariția proteinelor în analiza urinei;
  • hematurie;
  • cylindruria.

4. Studiul eșantionului prin metoda lui Reberga-Toreev

Această analiză vă permite să determinați prezența insuficienței renale, forma și stadiul bolii (acute sau cronice), deoarece prin acest studiu este posibil să se determine funcționalitatea organului asociat, precum și prezența substanțelor nocive în sângele uman.

Cercetare cu instrumente:

  1. Ecografia tractului urinar, care permite determinarea fluxului sanguin în cavitățile rinichilor. Această analiză este efectuată pentru a determina stadiul avansat al insuficienței renale (formă cronică), datorită căruia este posibil să se determine gravitatea încălcării funcționalității organului asociat.
  2. ECG
    Această analiză permite determinarea încălcării ritmului și a conducerii cardiace în insuficiența renală acută.
  3. Biopsia cavității renale
    Analizele care pot prezenta anomalii în țesuturile rinichilor fac posibilă diagnosticarea în mod fiabil a pacientului, determinarea gradului de afectare a organului intern și prezicerea dezvoltării ulterioare a bolii. Pe baza informațiilor primite cu privire la starea corpului, se concluzionează că pacientul are boală renală cronică, după care medicul prescrie un tratament amplu efectuat în spital.
  4. Analiza cavității cu raze X
    Acest studiu se desfășoară în prima etapă de diagnosticare a bolii la pacienții care suferă de stadiul 1 al insuficienței renale avansate.

În plus față de anemie, poliuria și nicturia (întreruperea severă a organismului) reprezintă un semn precoce al insuficienței acute și avansate a organului urinar asociat și după o perioadă de timp oligo și anurie, detectate în timpul analizei complete a urinei. De asemenea, analiza urinei arată prezența proteinelor, a cilindrilor și a celulelor roșii din sânge, excesul acestora indicând încălcări ale organelor sistemului urinar, ceea ce duce la scăderea și deteriorarea filtrării glomerulare, precum și osmolaritatea urinei pacientului.

Dacă filtrarea glomerulară de către creatinină atinge 85-30 ml / min, medicul suspectează prezența insuficienței renale. La nivelul de 60-15 ml / min, stadiul subcompensat al bolii renale cronice este diagnosticat. Valoarea indicatorilor sub 15-10 ml / min indică o etapă decompensată, la care se dezvoltă acidoză metabolică caracteristică.

Progresia CRF este exprimată printr-o scădere accentuată a nivelului de calciu și sodiu în corpul pacientului, creșterea masotheemiei, o creștere a cantității de potasiu, magneziu, fosfor și peptide medii moleculare. De asemenea, există hiperlipidemie, o creștere a nivelului de glucoză și o scădere a cantității de vitamină D. În plus, o evoluție cronică a bolii este caracterizată de o creștere a concentrației de indican.

În plus față de metodele de laborator și instrumentale de cercetare pentru boala cronică de rinichi, pentru identificarea și tratarea bolii necesită cunoașterea unor astfel de experți:

  • Nefrologist, care diagnostichează și selectează cea mai optimă metodă de tratament;
  • Neurolog, dacă pacientul are o leziune a sistemului nervos central;
  • Un oculist care evaluează situația fondului și monitorizează evoluția acestuia.

Tratamentul modern al bolii

Tratamentul unei insuficiențe renale într-o anumită etapă necesită anumite acțiuni:

  • La etapa 1, se efectuează tratamentul cauzelor patologiei. Datorită ameliorării stadiului acut de inflamație care apare în cavitatea renală, este posibil într-un timp scurt să se reducă evoluția bolii și să se reducă simptomele bolii.
  • În stadiul 2, este important să se prezică corect viteza de dezvoltare și răspândirea insuficienței renale în cavitatea organului asociat. Pentru a evita acest lucru, pacientul folosește medicamente care pot reduce rata complicațiilor. Acest lucru se poate face cu ajutorul unor astfel de preparate din plante precum Hofitol și Lespenfil, dozajul cărora va fi prescris de către medic după un diagnostic complet al corpului pacientului.
  • În stadiul 3 al bolii, medicul tratează complicațiile care au provocat CKD și, de asemenea, prescrie medicamente care încetinesc dezvoltarea patologiei. În același timp, merită tratat bolile de inimă, anemia, hipertensiunea și alte afecțiuni care afectează negativ starea pacientului în absența unei funcții renale bine coordonate.
  • În a patra etapă a bolii, pacientul este pregătit pentru introducerea terapiei de substituție a organului asociat.
  • În stadiul 5, se efectuează terapia de întreținere, incluzând hemodializa și dializa peritoneală.

Hemodializa este o opțiune de curățare a sângelui care se efectuează fără prezența rinichilor. Atunci când se utilizează această metodă, substanțele periculoase sunt îndepărtate din corpul pacientului și balanța de apă este normalizată, care este perturbată ca urmare a apariției edemelor. Această procedură se realizează prin introducerea unui rinichi artificial în organism, care asigură o filtrare sănătoasă a sângelui. Metoda însăși constă în curățarea fluxului sanguin printr-o membrană semi-permeabilă specială capabilă să restabilească compoziția normală a sângelui. Hemodializa se efectuează de 3 ori pe săptămână timp de 4 ore, în special în cazul inflamației renale cronice.

Dializa peritoneală este o altă modalitate de a curăța fluxurile de sânge, pentru care se utilizează o soluție specială. În abdomenul oricărei persoane se află peritoneul, care acționează ca o membrană, prin care apa și substanțele chimice utile sunt furnizate anumitor organe. În timpul procedurii, un cateter este introdus într-o astfel de cavitate (inserția este efectuată chirurgical), prin intermediul căruia în membrană este pompat un fluid special de dializă. În acest fel, sângele pacientului este eliberat rapid de substanțe nocive și de apă, ceea ce contribuie la recuperarea rapidă a pacientului. Important: soluția de dializă se află în corpul uman timp de 3-5 ore, după care este drenată prin cateter. O astfel de procedură este deseori efectuată de către pacient la domiciliu, deoarece nu necesită echipament special. Pentru a controla pacientul, se efectuează o examinare completă o dată pe lună la centrul de dializă. Această metodă de tratament este cel mai des utilizată în timp ce așteptați un rinichi donator.

Pe lângă metodele de tratament de mai sus, medicul prescrie pacientului să primească medicamente speciale destinate combaterii CRF și a complicațiilor asociate.

Lespenefril

Acesta este un medicament hipoazotemic care se aplică pe cale orală - doza estimată de administrare este de 2 linguri, care trebuie luate pe parcursul zilei. În situații grave și vătămări grave ale corpului, doza de medicament crește cu 6 linguri. Ca remediu la domiciliu, se aplică o soluție de lingură pentru a stabili efectul tratamentului (numai un medic poate prescrie o astfel de recepție).
Lespenefril este disponibil astăzi și sub formă de pulbere care se administrează intramuscular în condiții staționare. În plus, medicamentul este, de asemenea, administrat intravenos utilizând un picurător, aplicând pentru această soluție bazică de sodiu.

retabolil

Acesta este un steroid modern pentru utilizare complexă, care este recomandat pentru reducerea azotemiei în stadiul inițial al bolii, deoarece în timpul tratamentului cu acest medicament, azotul ureei este utilizat în mod activ pentru producerea de proteine. Doza se administrează intramuscular timp de 2 săptămâni de tratament.

furosemid

Acesta este un diuretic care este utilizat în pilule. Doza de admitere lasă 80-160 mg - medicul prescrie o dozare mai exactă în fiecare caz în parte.

dopegit

Acest medicament antihipertensiv, care stimulează în mod eficient receptorii nervului, se aplică pe cale orală, în conformitate cu indicațiile unui medic pe tot parcursul tratamentului.

captopril

Acesta este un agent antihipertensiv, al cărui principal avantaj este normalizarea hemodinamicii intratubulari. Aplicați de 2 ori pe zi, câte un comprimat, de preferință cu o oră înainte de mese.

Ferropleks

Acest medicament combinat se utilizează pentru a scăpa de anemia cu deficit de fier. Tabletele trebuie administrate pe cale orală, întotdeauna cu un pahar de apă. Doza este prescrisă de către un medic, pe baza stadiului de dezvoltare a bolii renale cronice. De droguri este adesea folosit ca o prevenire imediat dupa tratamentul complet al bolii.

Prevenirea și complicațiile posibile ale insuficienței renale

Adesea, această boală dezvoltă complicații, cum ar fi anomalii în activitatea inimii și bolile infecțioase ale organelor interne.

Principalele măsuri preventive sunt diagnosticarea precoce a patologiei, tratamentul adecvat și monitorizarea constantă a organismului și bolile care pot provoca insuficiență renală la om. Important: Adesea, insuficiența renală cronică apare la diabet zaharat, glomerulonefrită și hipertensiune cronică.

Toți pacienții care suferă de afectare a funcției renale trebuie să fie înregistrați la un nefrolog, unde fac obiectul unor examene și teste obligatorii pentru a determina starea corpului. De asemenea, pacienții primesc recomandările necesare pentru managementul stilului de viață, alimentația adecvată și ocuparea rațională.

Cum se determină insuficiența renală

Insuficiența renală așa cum este definită și vindecată

Procesul de formare și excreție a urinei în corpul uman este destul de complicat. Țesutul renal epitelial se află pe locul 2 (pe locul 1 al celulei sistemului nervos central) din cauza fragilității celulelor în timpul hipoxiei sau perturbării fluxului sanguin. Pentru a asigura funcționarea normală a țesutului din care sunt alcătuite rinichii, corpul necesită 8 ml / min 100 g oxigen, aproximativ 25% din debitul cardiac.

Insuficiența renală

Insuficiență renală - procese patofiziologice în corpul uman, care însoțesc un anumit număr de boli, insuficiență renală funcțională combinată. Adică insuficiența renală nu este o boală specială. Cauzele insuficienței renale pot fi în procesele patofiziologice care apar într-un organ complet diferit. În diagnostic, există două condiții care prezintă simptome diferite care caracterizează insuficiența renală - insuficiență renală acută, insuficiență renală cronică.

Insuficiența renală acută simptomele ei

Insuficiența renală acută se poate dezvolta brusc și poate deveni o surpriză totală, atât pentru pacient, cât și pentru medicul curant, care în acest moment este obligat să facă un diagnostic diferențial, să prescrie o terapie conservatoare sau operativă adecvată. Insuficiența renală acută, de fapt, insuficiența renală, este cauzată de hipoxia țesutului renal, care dezvoltă umflarea țesutului interstițial și apare afectarea tubului. OPN este un sindrom nespecific, a cărui apariție se datorează unei pierderi reversibile sau ireversibile a capacității funcționale a rinichilor. Separat, trebuie spus că insuficiența renală acută este ciclică, cu un răspuns adecvat, în timp util la sindrom, în multe cazuri poate fi completat cu o restaurare completă a funcției renale.

Etapele insuficienței renale acute

Insuficiența renală acută are un curs treptat. I. Preanuric, are și un nume - stadiul tulburărilor funcționale. Această etapă se caracterizează prin apariția în primul rând a semnelor de boală principală. Toate simptomele care apar în acest moment sunt mai asociate cu boala principală. Când se întâmplă acest lucru, reducerea diurezei la o cantitate egală cu aproximativ 25-30% din normă. Anuria este observată uneori. II. În acest stadiu, procesele patofizice câștigă impuls: tubulonecroza, spasmul susținut al vaselor aferente, obstrucția tubulară, leziunea primară a epiteliului tubulilor, reabsorbția tubulară este degradată și permeabilitatea capilară glomerulus scade. Timp de 12 - 14 zile, în cazuri rare până la 1 lună.

În același timp, simptomele caracteristice acestui sindrom încep să apară. În primul rând, o scădere a descărcării urinei (oligonurie, anurie), care, prin urmare, dă naștere unor simptome de suprahidratare. În canalul intravascular, osmozitatea fluidului scade, ceea ce duce la eliberarea acestuia în spațiul interstițial. Cu alte cuvinte, fluidul începe să se acumuleze în țesuturile corpului, ceea ce creează puffiness. Datorită creșterii încărcăturii inimii, simptomele tipice pentru insuficiența cardiacă apar treptat.

În sânge crește cantitatea de uree, proteina scade considerabil. Excreția obișnuită a rinichiului este afectată, ceea ce duce, în cele din urmă, la hiperkaliemie. Din această cauză apar baricardia, aritmii paroxistice. În cele mai severe cazuri, procesul se poate încheia cu stop cardiac. În plus, pacientul se poate plânge de durere, disconfort în abdomen, simți slăbiciune musculară.

Merită să spunem că într-un anumit procent din pacienții cu insuficiență renală acută este însoțită de vărsături și diaree, care dimpotrivă diminuează concentrația de potasiu în sânge.

În fluxul sanguin al celulelor începe o eliberare masivă de magneziu, ceea ce duce la somnolență constantă și la o anumită inhibiție a reacțiilor la pacient.

Se dezvoltă anemie, apar simptome mai grave și mai grave. Factorii extrarenali creează premisele pentru hipotensiunea arterială. Cu toate acestea, nu trebuie să uităm că o presiune redusă persistentă poate indica dezvoltarea sepsisului la un pacient. Plămânii, pleura sunt afectați. Pleurisia se dezvoltă simultan cu pericardita. Imaginea morfologică se manifestă prin inflamația aseptică cu depunere masivă de fibrină. Simptomele clinice sunt suficient de slabe, durerea este foarte rară. Testele de sânge de laborator înregistrează leucocitoză neutrofilă cu o deplasare spre stânga, limfocitopenie, monocitopenie, eozinofilopenie, ESR crescută. III. Stadiul poliurian. Posibilitatea fluxului este de câteva luni. Diureza crește, ceea ce demonstrează restaurarea treptată a funcțiilor epiteliului glomerulilor renale. Secvența procesului de recuperare arată astfel - oliguria vine să înlocuiască anuria, apoi diureza crește la 12 litri de fluid pe zi, ceea ce înseamnă că reabsorbția nu funcționează încă. Cu toate acestea, nu merită să sperăm pentru o îmbunătățire rapidă a bunăstării pacientului. În această perioadă, aproximativ 37% din totalul deceselor cauzate de insuficiența renală acută apar, dintre care 80% sunt efectele infecțiilor secundare. Simptomele de intoxicare sunt ușor reduse, dar anemia și sindromul astenic nu dispar.

IV. Recuperare. Toate simptomele insuficienței renale și anemiei dispar. Dar încă o perioadă poate prezenta infecții cronice ale tractului urinar.

Tratamentul insuficienței renale acute

Tratamentul în stadiul preanuric este de obicei simptomatic. În primul rând, principalele manipulări terapeutice vizează restabilirea volumului circulant al sângelui, eliminarea vasospasmului periferic, eliminarea hipoxiei. În unele cazuri, un efect pozitiv bun dă o transfuzie cu plasmă unică. În timpul întregii perioade de tratament, până la eliminarea efectelor sindromului, care este o prioritate, toți parametrii hemodinamicii, respirației, vitezei și volumului de lichid secretat sunt monitorizați în ordinea cerută. De până la 4 ori pe zi, se efectuează un test de sânge, care determină concentrația de zgură, proteine, electroliți. Dacă anuria durează mai mult de o zi, indiferent de rezultatele testului de sânge, este prescrisă o operație de curățare a sângelui. Aceasta poate fi o procedură de hemodializă, hemofiltrare, dializă peritoneală.

Se poate spune că sarcina principală a medicilor care diagnostichează insuficiența renală este menținerea unei combinații optime de apă și electroliți, în timp ce crește progresiv proteina paranormală.

Boala cronică

Insuficiența renală cronică la om este un proces ireversibil de distrugere a funcțiilor principale ale rinichilor. Cel mai adesea se dezvoltă aproximativ trei luni de la apariția primelor simptome. Apare ca o consecință a morții în masă a nefronilor renale asociate cu afecțiuni renale cronice. Prima întrebare pe care pacienții o adresează unui medic este "Cât timp puteți trăi cu acest diagnostic?" Răspunsul poate fi ambiguu. Depinde de numeroși factori care vor fi discutate mai jos.

Cauzele HPC

După cum sa menționat mai sus, din mai multe motive care cauzează HPCH este boala renala cronica, leziuni secundare, unele anomalii ale sistemului urogenital, boala rinichiului polichistic, intoxicație cu medicamente și substanțe toxice.

Semne caracteristice insuficienței renale cronice. Debutul poate fi practic asimptomatic, cel mai adesea poate fi detectat doar accidental prin teste clinice, de laborator.

Primele manifestări simptomatice apar deja cu distrugerea a aproximativ 80-90% dintre nefroni.

În acest caz, pacientul simte o slăbiciune constantă, repede obosită cu cea mai mică forță fizică. Micșorarea urinară devine din ce în ce mai frecventă și posibila descărcare de lichid poate ajunge până la 4 litri pe zi (poliuria), existând pericolul de deshidratare. În timp, aproape întregul corp uman este implicat în procesul fiziopatologic. Creșterea slăbiciunii continuă, procesul este însoțit de greață și vărsături ocazionale, scaune libere. Apetitul dispare, pacientul se plânge de gura uscată, un gust de amărăciune. Este posibil să aveți sângerări, hemoragii cutanate. Aceasta se datorează unei tulburări de sângerare.

Pentru etapele ulterioare, apariția astmului cardiac, edemul pulmonar, conștiența afectată, coma este caracteristică. Pacienții în această perioadă sunt predispuși la răceli frecvente, boli infecțioase, ceea ce implică o accelerare a dezvoltării insuficienței renale.

Sindromul hepatorenal

Uneori, CRF poate fi declanșată de o deteriorare progresivă a ficatului și este, ca atare, o consecință a acesteia. Orice semne simptomatice sunt absente. Și nu pot fi detectate prin metode clinice sau de laborator. Această boală se manifestă ca un răspuns la ciroza neglijată. Este de remarcat faptul că, dacă starea de ficat îmbunătățește, respectiv, există o îmbunătățire a stării rinichilor.

Tratamentul insuficienței renale cronice

Cât timp durează tratamentul insuficienței renale cronice, nimeni nu va putea să prezinte o prognoză corectă. În orice caz, această boală va trebui să trăiască. Boala nu este tratabilă, deși sunt posibile remisii periodice. Tratamentul este prescris în funcție de perioadele de dezvoltare a bolii. I. Principala boală primară este tratată. Exacerbările proceselor inflamatorii la nivelul rinichilor sunt întrerupte. II. În funcție de viteza de evoluție a bolii, se selectează tratamentul, menit să încetinească ritmul progresului acestui proces fiziopatologic. III. Medicamentele care încetinesc dezvoltarea insuficienței renale, corectarea hipertensiunii arteriale continuă să fie utilizată, complicațiile infecțioase și cardiovasculare sunt întrerupte. IV. Pacientului i se prescrie terapia de substituție renală. În acest stadiu, pacientul este pregătit pentru aceasta. V. Terapia de substituție renală, care este hemodializa, dializa peritoneală.

Un rol imens în această boală joacă un aliment bine ales. Un jurnal de nutriție este compilat de medicul curant, împreună cu pacientul, unde dieta pacientului este semnată în detaliu. Accentul este pus pe controlul aportului de proteine. Proteina trebuie administrată în cele mai stricte moduri. Ca înlocuitor, se recomandă proteine ​​de soia.

Și, desigur, măsuri preventive. O mare atenție ar trebui acordată întregului mod de viață. În orice fel, pentru a evita suprasolicitarea, hipotermia, orice situații stresante pentru organism, răceli, boli virale. Activați toate examinările și procedurile medicale de rutină.

Articole asemănătoare

Insuficiență renală - când tratamentul este vital - Cum să determinăm

Ce este insuficiența renală

După cum se știe, funcția rinichiului este de a elimina excesul de lichid și de produse metabolice dăunătoare din organism. Dacă funcția renală este afectată, atunci substanțele lichide și toxice încep să se acumuleze în organism, cauzând numeroase tulburări.

Insuficiența renală poate fi acută (ARF) și cronică (CRF).

Cauzele insuficienței renale

Cauzele insuficienței renale acute sunt tulburări ale circulației sanguine generale și renale, ca urmare a faptului că țesutul renal nu primește nutriția necesară și moarele (infarctul renal). În sânge se acumulează un număr mare de substanțe toxice care provoacă otrăvirea corpului. Această condiție poate apărea:

  • o scădere bruscă a volumului de sânge circulant, cum ar fi șocul și o scădere bruscă a tensiunii arteriale, sângerare, pierderea unei cantități semnificative de apă (sete, vărsături, diaree, arsuri, etc.);
  • în caz de otrăvire cu otrăvuri: săruri ale metalelor grele, alcooli, acizi puternici, ciuperci, otrăvuri de șarpe, venin de insecte și așa mai departe.
  • cu tromboză (trombus înfundat), vase de sânge renal;
  • cu blocarea pietrelor din tractul urinar.

Insuficiența renală cronică se dezvoltă lent, o lungă perioadă de timp se poate proceda un motiv ascuns este de multe ori sunt boli cronice renale (glomerulonefrita cronică, pielonefrita cronică), blocarea tumorii tractului urinar, leziuni ale vaselor renale in ateroscleroza si diabetul care distrug lent țesut renal și înlocuiți-l țesut conjunctiv, determinând rinichiul să se micșoreze și să-și piardă funcția.

Semne de insuficiență renală acută

Debutul acut se caracterizează prin debut acut: frisoane, febră, scăderea tensiunii arteriale, paloare și albăstruie a pielii în combinație cu icterul în creștere rapidă, urina devine întunecată în culoare, în ea apar proteine ​​și sânge.

Perioada următoare (poate dura două săptămâni, în medie, dar uneori până la 1,5 luni) - apariția unor cantități mici de urină sau absența completă (mai puțin de 500 ml pe zi), cresc produșii de descompunere a proteinelor din sânge, săruri de malabsorbție. Există semne de deteriorare a sistemului nervos, pierderea memoriei, agitație, convulsii, paralizie, care pot fi înlocuite de pierderea conștiinței și a comă.

Rinichii sunt restaurate treptat. Inițial, există o cantitate mică de urină, apoi urina devine foarte mult (până la câteva litri pe zi), în timp ce, din cauza sumelor foarte mari de urina poate deveni deshidratat, pacientii pierde in greutate, pielea devine uscată, există o sete, slăbiciune, durere în inimă. Cantitatea de produse de descompunere a alimentelor scade treptat în sânge, volumul urinei scade, iar starea se îmbunătățește.

Insuficiența renală acută poate fi complicată de necroza (moartea) țesutului renal.

Semne de insuficiență renală cronică

CKD se dezvoltă încet, adesea de mai mulți ani. Inițial ușor funcția renală suferă, totuși CRF aproape nici un semn, dar tesut gradat renal variază foarte mult și sindromul așa numitul uremic (urină doslovno-, sânge), care se manifesta slăbiciune, dureri de cap și dureri musculare, dificultăți de respirație, miros tulburare, gust, tulburări senzoriale la nivelul mâinilor și picioarelor, mâncărime ale pielii, apariția edemelor, greață, vărsături. Pielea unui astfel de pacient este acoperită cu un strat subțire de cristale de uree, mirosul de urină emană din gură. Adesea, pe piele se formează vânătăi și ulcere. Tulburări psihice, iritabilitate, somnolență sau insomnie apar. De regulă, tensiunea arterială crescută, anemia, se dezvoltă activitatea tuturor organelor interne. Dacă nu este tratată, următorul pas este coma și moartea pacientului.

Diagnosticul insuficienței renale

Diagnosticul insuficienței renale se bazează pe date din studii de laborator și instrumentale. Criteriul de diagnostic principal al laboratorului este cantitatea de azot rezidual din sânge și din componentele sale.

Azotul rezidual este cantitatea totală de azot neproteic în plasma sanguină care rămâne după precipitarea proteinelor. Compoziția azotului rezidual include uree, azot de aminoacizi, acid uric, creatină și creatinină, precum și alte produse metabolice în cantități mici. Creșterea azotului rezidual este un semn al disfuncției renale.

Studiile instrumentale sunt efectuate pentru a identifica cauzele insuficienței renale.

Tratamentul insuficienței renale

Tratamentul insuficienței renale este întotdeauna complex și presupune tratamentul obligatoriu al bolii care o provoacă, corectarea tulburărilor în circulația sângelui, eliminarea produselor metabolice din sânge, refacerea echilibrului acido-bazic.

Atribuit unei diete cu restricție de proteine ​​(exclude carne, pește, produse lactate) și o cantitate crescută de lichid. Alimentele cu o cantitate mare de potasiu (banane, gheare) sunt, de asemenea, excluse, deoarece acestea sunt deja întârziate în potasiul organismului.

Dacă semnele de insuficiență renală acută continuă să crească, atunci pacientul este curățat cu un rinichi artificial (hemodializă). În cazul insuficienței renale cronice, hemodializa se efectuează în mod regulat într-o manieră planificată.

Insuficiența renală - simptome și manifestări la bărbați sau femei, teste și diagnostice

Insuficiența renală - simptomele funcționării defectuoase a funcțiilor secretoare, excretorii și filtrare ale rinichilor, stadiul final sau severitatea bolii au un semn cronic și duc la distrugerea țesutului renal. Funcționarea rinichilor este afectată datorită unei stări traumatice sau datorită proceselor inflamatorii din organism.

Ce este insuficiența renală

Insuficiența renală este o boală cauzată de o funcționare defectuoasă a rinichilor. Ei încetează să formeze și să excrete urină, ceea ce duce la o eșec în reglarea stării de sare cu apă, osmotică a corpului și apoi provoacă acidoză (o încălcare a nivelului PH). Eșecul este acut și cronic. Acutul apare brusc, ca urmare a șocului provocat de o traumă sau de intoxicare. Cronica survine în mai multe etape.

OPN apare atunci când are un impact exterior asupra corpului. Tratamentul în timp util nu are consecințe grave. Factorii care provoacă boala:

  • traumatisme;
  • arsuri;
  • efecte toxice ale otrăvurilor sau drogurilor;
  • infecție;
  • boală renală acută;
  • încălcarea permeabilității uretrei superioare.

Eșecul acut se poate transforma în cronică. Bolile grave ale organelor interne și bolile grave care necesită medicație constantă sunt, de asemenea, la risc pentru debutul CKD:

  • pietre la rinichi;
  • afecțiuni cardiovasculare;
  • diabet zaharat;
  • hipertensiune;
  • hepatita B, C;
  • glomerulonefrita cronică;
  • cronică pielonefrită;
  • chisturi;
  • anormalitatea sistemului urinar;
  • intoxicație.

clasificare

ARF variază în funcție de formă, curs și severitate. În funcție de evoluția bolii este împărțită în 4 faze, de la perioada inițială până la etapa de recuperare. De severitate este 1, 2 și 3 grade, în funcție de cantitatea de creatinină din sânge. Prin natura locului de înfrângere a rinichiului OPN este

  • Prerenal acute. Este cauzată de hemodinamica sângelui afectată.
  • Parenchimul (renal). Se produce din cauza leziunilor, infecțiilor sau inflamațiilor renale toxice sau ischemice.
  • Obstructiv (postrenal) - o consecință a obstrucției uretrei.

CKD are loc în mai multe etape. În funcție de gradul de afectare a celulelor țesutului renal, etapele bolii sunt clasificate:

  • Stadiul latent Semnele principale: gură uscată, oboseală, proteine ​​în urină.
  • Stadiu de compensare. Creșterea excreției urinare zilnice (până la 2,5 l), cu modificări caracteristice ale compoziției, durere în abdomen și urinare. Există simptome de intoxicare.
  • Stadiul intermitent. Progresia disfuncției renale, greață, vărsături, lipsa poftei de mâncare, modificarea culorii și a stării pielii, creșterea ureei, creatininei în sânge.
  • Stadiul terminalelor. Eșecul complet al rinichilor, moartea țesutului renal. Compoziția electrolitică a sângelui este perturbată, apare anuria. Complicații: edem pulmonar, boală de inimă, insuficiență hormonală, coagulare mai slabă a sângelui, imunitate slabă, funcționare defectuoasă a sistemului nervos central.

În stadiile incipiente ale dezvoltării, simptomele bolii sunt similare cu indispoziția obișnuită. Pentru diagnostic mai corect folosind testele de laborator. Cum se determină insuficiența renală:

Semne de insuficiență renală

Insuficiența renală este o afecțiune patologică cauzată de afectarea funcției renale în formarea și excreția urinei. Deoarece rezultatul este o acumulare de toxine în organism, schimbări în echilibrul acido-bazic și electrolitic, simptomele insuficienței renale afectează diferite organe și sisteme.

Dezvoltarea insuficienței renale (nefroni) are diverse cauze. În funcție de modul în care se manifestă și cât de rapid se schimbă imaginea clinică, ei secretează formele acute și cronice ale bolii. Determinarea metodei de afectare a rinichilor este importantă pentru alegerea celui mai rațional tratament.

Mecanisme de formare a semnelor clinice în insuficiența renală acută

Insuficiența renală acută este de 5 ori mai frecventă la vârstnici decât la cei tineri. În funcție de nivelul daunelor, este obișnuit să se facă distincția între tipurile de deficiențe.

Prerenal - se dezvoltă cu flux sanguin afectat în artera renală. Ischemia parenchimului renal apare în cazul unei scăderi puternice a tensiunii arteriale. Stări similare sunt cauzate de:

  • șoc (dureros, hemoragic, septic, după transfuzii de sânge, leziuni);
  • deshidratare severă, vărsături frecvente, diaree, pierdere masivă de sânge, arsuri.

Când apare tromboembolismul, rinichii sunt complet blocați de dezvoltarea necrozei epiteliului, a membranei de bază, a hipoxiei glomerulilor. Tubulele devin impasibile, ele sunt stoarse de celule necrotice, edem, depuneri de proteine.

Ca răspuns, producția de renină crește, efectul vasodilatator al prostaglandinelor scade, ceea ce agravează afectarea fluxului sanguin renal. Încetarea filtrării provoacă anurie (fără urină).

În insuficiența renală de tip renal, ar trebui luate în considerare două motive principale:

  • mecanismul autoimun al leziunilor glomerulare și tubulare de complexe anticorpi împotriva bolilor existente (vasculită sistemică, lupus eritematos, collagenoză, glomerulonefrită acută și altele);
  • acțiuni directe asupra țesutului renal al substanțelor otrăvitoare și toxice care intră în sânge (intoxicații severe cu fungi, plumb, fosfor și compuși de mercur, medicamente pentru toxicitate toxică, intoxicație cu complicații septice după avort și inflamație masivă în tractul urinar).

Sub influența substanțelor nefrotoxice, epiteliul tubular este necrotizat, exfoliază din membrana de bază. Diferențele dintre tipurile de anurie prerenal și renal sunt următoarele:

  • în primul caz, există o afectare generală a circulației sângelui, prin urmare, se pot aștepta semne de boli de inimă;
  • în al doilea rând, toate modificările sunt izolate în parenchimul renal.

Cele mai frecvente în practica eșecului postrenal urologic. Se numește:

  • o obstrucție sau o obstrucție completă (suprapunerea diametrului) a ureterului cu o cheag de sânge de piatră, comprimare exterioară a unei tumori a intestinului gros sau a organelor genitale;
  • posibilitatea de ligare eronată sau de intermitență a ureterului în timpul intervenției chirurgicale.

Cursul clinic al acestui tip de insuficiență renală este mai lent. Înainte de dezvoltarea necrozei ireversibile a nefronilor, există trei până la patru zile în care tratamentul va fi eficient. Reconstituirea urinării apare la cateterizarea ureterală, puncția și instalarea drenajului în bazin.

Unii autori disting anura (cauzată de absența rinichilor) în malformații congenitale (aplasie). Este posibil la nou-născuți sau când singurul rinichi de lucru este îndepărtat. Detectarea aplaziei renale este considerată un defect incompatibil cu viața.

Ce schimbări în organism sunt cauzate de anurie acută?

Semnele insuficienței renale asociate cu lipsa producției de urină și a excreției conduc la creșterea schimbărilor în metabolismul general. Se întâmplă:

  • acumularea de electroliți, creșterea concentrației de sodiu, potasiu, clor în lichidul extracelular;
  • nivelul de substanțe azotate (uree, creatinină) crește rapid în sânge, în primele 24 de ore se dublează conținutul total de creatinină, în fiecare zi se înregistrează o creștere de 0,1 mmol / l;
  • o schimbare a echilibrului acido-bazic cauzată de o scădere a sărurilor de bicarbonați și duce la acidoză metabolică;
  • în interiorul celulelor începe distrugerea complexelor de proteine, a grăsimilor, a carbohidraților cu acumularea de amoniac și potasiu, astfel încât un ritm cardiac distrus poate provoca stop cardiac;
  • Substanțele azotate din plasmă reduc capacitatea plachetelor de a se lipi împreună, duc la acumularea de heparină, care împiedică coagularea sângelui, contribuie la sângerare.

Imaginea clinică a insuficienței renale acute

Simptomele în formă acută de insuficiență renală sunt determinate de cauza patologiei și a gradului de afectare funcțională. Simptomele precoce pot fi frecvente. Clinica este împărțită în 4 perioade.

Sunt predominante manifestări inițiale sau șocuri ale patologiei de bază (șoc în caz de leziune, sindrom de durere severă, infecție). În acest context, pacientul prezintă o scădere bruscă a cantității de urină excretată (oligurie) până la încetarea completă.

Oligoanuric - durează până la trei săptămâni, este considerat cel mai periculos. Pacienții observați:

  • letargie sau anxietate generala;
  • umflarea feței și a mâinilor;
  • tensiunea arterială este redusă;
  • greață, vărsături;
  • cu începutul edemului pulmonar, scăderea respirației;
  • tulburări ale ritmului cardiac asociate cu hiperkaliemia, de obicei bradicardie înregistrată (rată de contracție mai mică de 60 pe minut);
  • de multe ori apare durere toracică;
  • dacă nu sunt tratate, apar semne de insuficiență cardiacă (umflarea picioarelor și picioarelor, dificultăți de respirație, ficat mărit);
  • durerile de spate scăzute sunt plictisitoare în natură, asociate cu supraîncărcarea capsulei de rinichi, când umflarea ajunge la fibre perirenale, durerea dispare;
  • intoxicația provoacă dezvoltarea de ulcere acute în stomac și intestine;
  • complicațiile hemoragice sub formă de hemoragie subcutanată, hemoragie gastrică sau uterină sunt cauzate de activarea sistemului anticoagulant.

Diagnosticarea gradului de afectare a rinichilor poate fi determinată de schimbările detectate în urină și teste de sânge.

Examinarea microscopică în urină detectează celulele roșii din sânge ocupând întregul câmp de vedere, cilindrii granulați (proteine). Proporția este scăzută. Semnele de intoxicare uremică apar în sânge sub forma:

  • reducerea sodiului, a clorului;
  • creșterea concentrației de magneziu, calciu, potasiu;
  • acumularea de produse metabolice "acide" (sulfați, fosfați, acizi organici, azot rezidual);
  • anemia însoțește în mod constant insuficiența renală.

Care sunt semnele etapelor de recuperare?

Începutul recuperării este stadiul de poliurie. Durează până la două săptămâni, se efectuează în 2 perioade. Simptomul inițial este creșterea urinei zilnice la 400-600 ml. Simptomul este considerat favorabil, dar numai condiționat, deoarece o creștere a excreției urinare apare pe fondul creșterii azotemiei, a hiperkaliemiei pronunțate.

Este important ca, în această perioadă de "bunăstare relativă", ¼ dintre pacienți să moară. Principalul motiv este problemele cardiace. Uraniul alocat nu este suficient pentru a elimina toxinele acumulate. Pacientul are:

  • schimbări mintale;
  • coma posibilă;
  • scăderea tensiunii arteriale (colaps);
  • aritmie respiratorie;
  • convulsii;
  • vărsături;
  • slăbiciune severă;
  • aversiunea față de apă.

Perioada de recuperare durează până la un an. Încrederea în recuperarea completă a pacientului vine cu:

  • determinarea în teste de sânge a conținutului normal de electroliți, creatinină;
  • excreție de urină suficientă, în conformitate cu fluctuațiile lichide și fluctuațiile zilnice normale ale greutății specifice;
  • absența incluziunilor patologice în sedimentul de urină.

Citiți despre caracteristicile diagnosticului de insuficiență renală în acest articol.

Clinica de insuficiență renală cronică

Semnele insuficienței renale cronice sunt detectate la 1/3 dintre pacienții din departamentele urologice. Cel mai frecvent este asociat cu afecțiuni renale pe termen lung, în special pe fundalul anomaliilor de dezvoltare, cu boli care tulbura brusc metabolismul (gută, diabet, amiloidoza organelor interne).

Caracteristicile cursului clinic:

  • începutul înfrângerii aparatului renal cu sistemul canalicular;
  • prezența unei infecții recurente în tractul urinar al pacientului;
  • însoțită de o scurgere defectuoasă prin tractul urinar;
  • modificarea în relief a reversibilității semnelor;
  • progresia lentă a schimbărilor ireversibile;
  • intervenția chirurgicală frecventă poate provoca remisie pe termen lung.

În stadiul incipient al insuficienței cronice, simptomele apar numai în cazul creșterii sarcinii la rinichi. Aceasta poate fi cauzată de:

  • utilizarea murăturilor sau a cărnii afumate;
  • un volum mare de bere sau alt tip de alcool;
  • sarcina la femei, împiedicând fluxul de urină în al treilea trimestru.

Pacienții prezintă umflarea feței dimineața, slăbiciune și capacitate redusă de lucru. Numai datele de laborator indică începutul unei defecțiuni a rinichilor.

Cu moartea renală crescută, apar mai multe semne caracteristice:

  • nocturia - urină predominantă pe timp de noapte;
  • senzație de gură uscată;
  • insomnie;
  • excreția unui volum mare de lichid în urină (poliurie);
  • gingiile sângerând, membranele mucoase datorită suprimării funcției plachetare și acumulării de heparină.

Patologia trece prin etape:

  • latentă,
  • compensate,
  • intermitent,
  • terminale.

Abilitatea de a compensa pierderea unei părți din unitățile structurale ale rinichilor este asociată cu hiperfuncția temporară a celorlalți nefroni. Decompensarea începe cu o reducere a formării urinei (oliguria). Sângele acumulează ioni de sodiu, potasiu și clor, substanțe azotate. Hypernatremia conduce la retenție semnificativă a fluidului în celule și în spațiul extracelular. Aceasta determină o creștere a tensiunii arteriale.

Cum sunt afectate organele interne de insuficiența renală?

În cazul insuficienței renale cronice, toate schimbările apar destul de lent, dar sunt persistente și duc la afectarea simultană a tuturor organelor și sistemelor umane. Hiperkaliemia determină leziuni ale creierului, paralizie musculară din partea inimii, pe fundalul distrofiei miocardice severe, blochează sistemul de conducere și este posibilă arestarea (asystole).

Combinația de tulburări electrolitice, acidoză, anemie, acumulare de fluid în interiorul celulelor duce la miocardită uremică. Myocytele își pierd capacitatea de a sintetiza energia pentru contracție. Miocardiozistrofie se dezvoltă cu insuficiență cardiacă ulterioară. Pacientul are dificultăți de respirație atunci când se plimbe, apoi în repaus, umflat pe picioare și picioare.

Una dintre manifestările uremiei este pericardita uscată, care se poate auzi cu un fonendoscop sub formă de zgomot pericardic de frecare. Patologia este însoțită de durere din spatele sternului. Pe ECG se detectează o curbă similară infarctului.

Din partea plămânilor, se poate dezvolta pneumonie uremică, traheită și bronșită, edem pulmonar. Preocupat de:

  • tuse cu spută;
  • dispnee în repaus;
  • răgușeală;
  • posibil hemoptizie;
  • durere în piept atunci când respirația provocată de pleurezia uscată.

Ascultă auscultiv mișcările umede mixte, zonele cu respirație tare.

Celulele hepatice (hepatocite) reacționează acut la modificările patogenetice. Ei încheie sinteza enzimelor și substanțelor necesare. Se produce insuficiență hepatică renală. Simptomele sunt adăugate la:

  • colorarea galbenă a pielii și a sclerei;
  • creșterea uscăciunii și a căderii pielii;
  • pierderea tonusului muscular, tremurul degetelor;
  • posibila durere in oase, artropatie.

Deja în stadiile incipiente, pacienții cu probleme urologice sunt adesea tratați pentru colită cronică, tulburări ale scaunelor și durere neclară de-a lungul intestinelor. Acest lucru se datorează reacției epiteliului intestinal la activitatea modificată a rinichilor. În etapele ulterioare, substanțele azotate încep să fie eliberate prin intestine, salivă. Există un miros de urină din gură, stomatită. Ulcerele din stomac și intestine au tendința de a sângera.

Ce simptome sunt caracteristice pentru fiecare etapă a eșecului?

Pentru insuficiența renală cronică, sunt prezentate patru etape ale bolii. Pacientul rareori se plânge la etapa latentă. Uneori remarcat:

  • a crescut oboseala în timpul muncii fizice;
  • oboseală și slăbiciune până la sfârșitul zilei;
  • senzație de gură uscată.

În etapa de compensare, starea de rău crește. Pacienții notează o cantitate mare de urină (până la 2,5 litri pe zi). Indicatorii de laborator vorbesc despre schimbările inițiale ale capacității de filtrare a rinichilor.

Stadiul intermitent este caracterizat de un conținut crescut de substanțe azotate în plasma sanguină. În plus față de manifestările latente, pacientul este îngrijorat de:

  • setea cu gura uscata constanta;
  • apetit scăzut;
  • senzație de gust neplăcut;
  • greață constantă, vărsături frecvente;
  • tremurul mâinii;
  • jerking de mușchi.

Orice infecție este foarte dificilă (ARVI, durere în gât, faringită). Deteriorarea este cauzată de erori în dietă, volumul de muncă, stresul.

Terapia terminalului se manifestă prin afectarea diferită a organelor. Pacientul are:

  • instabilitatea emoțională a psihicului (există tranziții frecvente de la somnolență și apatie la excitare);
  • comportament inadecvat;
  • pronunțată puffiness a feței cu umflarea sub ochi;
  • piele uscată, crăpată, cu zgârieturi din cauza mâncării;
  • epuizare aparentă;
  • stralucirea sclerei și a pielii;
  • păr pătat;
  • vocea slabă;
  • miros de urină din gură, din sudoare;
  • dureri ulceroase in gura;
  • limba este acoperită cu o patină maro-brună pe suprafața ulcerului;
  • greață și vărsături;
  • frecvente scaune fetide, eventual amestecate cu sânge;
  • nu se excretă urină în timpul zilei;
  • manifestări hemoragice sub formă de vânătăi, erupții mici, sângerări uterine sau gastrointestinale.

Diagnosticarea urgentă și tratamentul pacienților cu insuficiență renală acută permit recuperarea majorității pacienților. În cazul insuficienței renale cronice, tratamentul este necesar pentru boala de bază, prevenirea exacerbărilor sale, intervenția chirurgicală în timp util pentru a restabili patența tractului de scurgere a urinei. Speranța pentru tratamentul remediilor populare nu se justifică.

Cu privire la tendințele actuale în tratamentul insuficienței renale, citiți acest articol.

Majoritatea pacienților cu formă cronică trebuie să folosească aparatul "rinichi artificiali", transplantul de organe. Alegerea unei metode de tratament, medicii în funcție de manifestările clinice judecă stadiul bolii. Evaluarea corectă a stării pacientului depinde de experiența și posibilitățile examinării.