Search

LEFOKTSIN

Tablete, filmate cu lumină bej, film; biconvex, oblong (caplet), cu o linie de defect pe o parte.

Excipienți: celuloză microcristalină, amidon, amidon glicolat de sodiu, povidonă K-30, purificată talc, dioxid de siliciu coloidal, stearat de magneziu, hipromeloză 15 cps, propilenglicol, talc, dioxid de titan, oxid roșu de fier, oxid galben de fer.

5 bucăți - blistere (1) - ambalaje din carton.
5 bucăți - blistere (2) - ambalaje din carton.

Tablete, colorate bej, filmate; biconvex, oblong (caplet), cu o linie de defect pe o parte.

Excipienți: celuloză microcristalină, amidon, amidon glicolat de sodiu, povidonă K-30, purificată talc, dioxid de siliciu coloidal, stearat de magneziu, hipromeloză 15 cps, propilenglicol, talc, dioxid de titan, oxid roșu de fier, oxid galben de fer.

5 bucăți - blistere (1) - ambalaje din carton.
5 bucăți - blistere (2) - ambalaje din carton.

Medicament antimicrobian sintetic cu un spectru larg de acțiune din grupul de fluorochinolone. Levofloxacina este un izomer levorotator al ofloxacinei. Blocheaza ADN-ul girazei, incalca suprasolicitarea si reticularea legaturilor de ADN, inhiba sinteza ADN-ului, provoaca schimbari morfologice profunde in citoplasma, peretele celular si membranele. Cele mai multe tulpini de microorganisme sunt sensibile la levofloxacină, atât in vitro, cât și in vivo.

Medicamentul este activ împotriva microorganismelor aerobe gram-pozitive: Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus spp. (Inclusiv Enterococcus faecalis), Listeria monocytogenes, Staphylococcus spp. (Sensibil la meticilină coagulazo / tulpini sensibile moderat meticilină), Staphylococcus aureus (tulpini sensibile la meticilina), Staphylococcus epidermidis (tulpini sensibile la meticilina), Staphylococcus spp. (tulpini negative coagulazice), Streptococcus spp. grupurile C și G, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae (tulpini sensibile la penicilină / moderat sensibile / rezistente), Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans (tulpini sensibile la penicilină / rezistente); microorganisme gram-negative aerobe: Acinetobacter baumannil, Acinetobacter spp, Actinobacillus actinimycetemcomitans, Citrobacter freundii, Eikenella corrodens, Enterobacter spp. (Inclusiv Enterobacter aerogenes, agglomerans Enterobacter, Enterobacter cloacae), Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae (tulpinile rezistente la ampicilina sensibili-/), Haemophilus parainfluenzae, Helicobacter pylori, Klebsiella spp. (Inclusiv Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae), Moraxella catarrhalis (tulpini producătoare și care produc nici un β-lactamaza), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (tulpini producatoare si fara a produce penicilinază), Neisseria meningitidis, Pasteurella spp. (Pasteurella conis, Pasteurella dagmatis, Pasteurella multocida), Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp. (inclusiv Providencia rettgeri, Providencia stuartii), Pseudomonas spp. (inclusiv Pseudomonas aeruginosa), Salmonella spp., Serratia spp. (inclusiv Serratia marcescens); bacterii anaerobe: Bacteroides fragilis, Bifidobacterium spp, Clostridium perfringens, Fusobacterium spp, Peptostreptococcus spp, Propionibacterum spp, Veilonella spp;.... alte microorganisme: Bartonella spp, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella spp. (inclusiv Legionella pneumophila), Mycobacterium spp. (inclusiv Mycobacterium leprae, Mycobacterium tuberculosis), Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae, Rickettsia spp., Ureaplasma urealyticum.

După ingerare, levofloxacinul este absorbit rapid și aproape complet din tractul gastro-intestinal. Aportul alimentar are un efect redus asupra vitezei și integrității absorbției. La o doză de 500 mg, biodisponibilitatea levofloxacinei după administrarea orală este de aproape 100%. După administrarea unei singure doze de 500 mg Cmax face 5.2-6.9 mkg / ml, timpul de realizare a Cmax - 1,3 ore

Legarea cu proteinele plasmatice este de 30-40%. Pătrunde bine în organe și țesuturi: plămânii, mucoasa bronșică, sputa, organele sistemului urogenital, țesutul osos, lichidul cefalorahidian, glanda prostatică, leucocitele polimorfonucleare, macrofagele alveolare.

În ficat, o mică parte este oxidată și / sau deacetilată.

Excretați în principal prin rinichi prin filtrare glomerulară și secreție tubulară. După ingerare, aproximativ 87% din doză este excretată în urină neschimbată în 48 de ore, mai puțin de 4% este excretată în 72 de ore.1/2 - 6-8 ore

Infecțioase și inflamatorii cauzate de microorganisme sensibile la medicament:

- exacerbarea bronșitei cronice;

- infecții complicate ale tractului urinar (inclusiv pielonefrită);

- infecții ale tractului urinar necomplicat;

- infecții ale pielii și ale țesuturilor moi;

- septicemia / bacteremia asociată cu indicațiile de mai sus;

- leziuni ale tendonului la chinolonele tratate anterior;

- vârsta de până la 18 ani pentru copii și adolescenți;

- Hipersensibilitate la levofloxacină sau la alte chinolone.

Cu precauție ar trebui să se utilizeze medicamentul la pacienții vârstnici, datorită probabilității mari de a prezenta o reducere concomitentă a funcției renale, cu o deficiență de glucoză-6-fosfat dehidrogenază.

Medicamentul se administrează oral 1 sau 2 ori pe zi. Tabletele nu sunt mestecate și spălate cu o cantitate suficientă de lichid (1 / 2-1 cană). Medicamentul poate fi luat înainte sau între mese. Doza este determinată în funcție de natura și gravitatea infecției, precum și de sensibilitatea agentului patogen suspectat.

Următorul regim de administrare este recomandat pacienților cu funcție renală normală sau moderată redusă (CC> 50 ml / min).

Sinuzita: 500 mg 1 dată pe zi timp de 10-14 zile.

Exacerbarea bronșitei cronice: 250-500 mg 1 dată / zi timp de 7-10 zile.

Pneumonie comunitară: 500 mg de 1-2 ori pe zi timp de 7-14 zile.

Infecții necomplicate ale tractului urinar: 250 mg 1 dată / zi timp de 3 zile.

Prostatita: 500 mg 1 dată pe zi timp de 28 de zile.

Infecții complicate ale tractului urinar, inclusiv pielonefrită: 250 mg 1 dată / zi timp de 7-10 zile.

Infecții ale pielii și țesuturilor moi: 250 mg 1 dată / zi sau 500 mg de 1-2 ori pe zi timp de 7-14 zile.

Septicemia / bacteremia: 250-500 mg de 1-2 ori pe zi timp de 10-14 zile (după administrarea i.v., pentru a continua terapia).

Infecție intraabdominală: 250-500 mg 1 dată / zi timp de 7-14 zile (în combinație cu medicamente antibacteriene care acționează asupra florei anaerobe, după administrarea iv pentru continuarea terapiei).

La pacienții cu insuficiență renală se utilizează următorul regim de dozare.

Lefoksin cu prostatită

Bolile inflamatorii ale glandei prostatice sunt considerate a fi polietiologice și sunt caracterizate prin natura patogeneză multifactorială. Prostatita este una dintre cele mai frecvente boli urologice la bărbații din toate grupele de vârstă: este detectată la 13,2-35% dintre bărbați, clasându-se pe primul loc în prevalența printre bolile inflamatorii ale genitalului masculin, iar vârful apare la persoanele mai tinere de 50 de ani. Prostatita cronică (CP) este unul dintre cele mai frecvente procese inflamatorii infecțioase ale organelor urinare, care în Rusia suferă de la 30 la 58% bărbați în vârstă de muncă. Această boală este caracterizată printr-un curs lung, recurent, care duce la scăderea eficienței și deteriorarea funcției sexuale. La bătrânețe, frecvența prostatitei este de 21,6%, în timp ce la bărbații cu hiperplazie prostatică benignă (BPH), aceasta este detectată în aproape 100% din cazuri [3, 6, 8, 12].

In bolile inflamatorii ale prostatei folosite recomandata de Asociatia Europeana de Urologie, Diagnostic cel inclusiv clinice culturi de evaluare, analiza urinei și urină, cu excepția BTS, ritmul circadian al urinării, uroflowmetry și determinarea urinei reziduale, proba 4-glass Meares-Stamey si secretiile de prostata microscopie [10]. În ciuda faptului că numai aproximativ 10% dintre pacienții cu simptome de prostatită sunt "pozitivi din punct de vedere cultural" în studiul de secreție a prostatei, terapia antibacteriană este eficientă în 40% din cazuri, ceea ce indică indirect importanța factorilor infecțioși în dezvoltarea bolii. Un curs inițial scurt de terapie cu antibiotice (2 săptămâni) este justificat în majoritatea cazurilor de CP, indiferent de categoria CP anticipată inițial. Adică, chiar și în absența unui agent bacterian (categoria CP III), în complexul de tratament al pacientului, este necesar să se ofere un tratament antibacterian de 2 săptămâni (preferabil fluorochinolone), care poate fi extins în cazul unui efect pozitiv [9, 10].

O durere inflamatorie infecțioasă izolată ("monobol") în glanda prostatică la un pacient cu prostatită bacteriană este controlată în mod adecvat printr-un curs de lungă durată (cel puțin 4-6 săptămâni) a unui antibiotic selectat în mod adecvat [10]. Cu o reabilitare completă clinică și de laborator a prostatei după un tratament antibiotic vizat, conservarea durerii poate indica prezența unei componente neuropatice sau a altor componente non-infecțioase (vasculare, miogenice etc.). Unii cercetători consideră că durerea reziduală (reziduală) în zona pelviană și / sau glanda prostatică, după un curs rațional de terapie antimicrobiană a prostatitei bacteriene dovedite, va fi aproape întotdeauna asociată cu componenta neuropatică [7].

La diagnosticarea cauzelor durerii prostatice, se recomandă utilizarea tuturor sistemelor de votare (IPSS-QL și / sau CPSI-QL) tuturor pacienților care colectează anamneza [7, 11]. Estimarea dinamicii curgerii și eficacitatea tratamentului antibioticelor prostatitei cronice prin chestionarul CPSI-QL a fost mai fiabile decât parametrii, cum ar fi concentrația de evaluare a leucocitelor și prezența microflorei în a treia porțiune de urină și suc de prostată în Meares eșantion Stamey [13].

Alegerea medicamentului antimicrobian optim ar trebui să se bazeze pe nivelul de rezistență, cinetică și țesutul urinar al medicamentelor. În conformitate cu recomandările Asociației Europene de Urologie bacteriene medicamente antibiotice prostatite de alegere pentru tratamentul empirica multor ani sunt fluorochinolonelor oral [9, 10], care sunt un nivel scăzut de rezistență prostatopatogenov rămân medicamentele de alegere în Rusia [4, 8]. Caracteristicile microbiologice bune ale medicamentului "Lefoksin", combinate cu parametrii farmacocinetici favorabili (un timp de înjumătățire prelungit, oferind posibilitatea utilizării o dată pe zi, penetrează bine organele sistemului genito-urinar). Caracteristicile agenților patogeni ai infecțiilor tractului urinar se schimbă în mod constant și necesită o monitorizare regulată a sensibilității la medicamente antibacteriene într-o anumită zonă geografică, într-o singură instituție medicală [1, 4].

Cursurile pe termen lung de terapie cu antibiotice dictează necesitatea de a înregistra reacții adverse nedorite (ADR) ale medicamentelor antimicrobiene. De exemplu, în Rusia, 25,1% din rapoartele privind NPR se referă la medicamente antimicrobiene. Dintre acestea, cea mai mare proporție din PND este reprezentată de vancomicină, linezolid, clindamicin, co-trimoxazol, peniciline, amoxicilină. Sa observat hepatotoxicitatea unor fluorochinolone, cardiotoxicitatea macrolidelor și fluorochinolonelor, azitromicina și levofloxacina fiind cele mai sigure [5].

Scop - pentru a investiga eficacitatea clinica si tolerabilitatea „Lefoktsin“ (compania levofloxacin Shreya Life Saensiz Pvt.Ltd, India.) In tratamentul cronice de sanatate facilitati prostatita ambulatoriu in Ryazan.

Materiale și metode de cercetare

Lucrarea a inclus 50 de pacienți cu prostatită cronică, cu vârsta cuprinsă între 25 și 69 de ani, care au fost tratați în ambulatoriu la clinica GBU RO OKB și GBU RO GP numărul 2 din Ryazan pentru prostatită cronică. Diagnosticul „prostatită cronică“ (clasificarea NIH, 1995) [14] a ridicat la pacientii cu dureri de prostată clinic în prezența durerii periodice sau constante în prostată ( „monobol“) timp de cel puțin 3 luni consecutive, detectarea infecției în un titru diagnostic semnificativ din secreția glandei prostatei (în legătură cu agenții patogeni dovediți ai CP bacterian). Terapia cu medicamentul antibacterian "Lefoksin" per os a fost efectuată timp de 28 de zile, 500 mg 1 dată pe zi. În plus, tuturor pacienților li s-a recomandat o terapie generală standard pentru prostatita cronică (terapie antiinflamatorie, imunostimulatoare etc.). Evaluarea severității prostatitei cronice și a eficacității tratamentului cu antibiotice a fost efectuată utilizând chestionarul CPSI-QL [11] de 4 ori: înainte de tratament, la 2 săptămâni de la începerea tratamentului, la sfârșitul tratamentului și la 1 lună de la terminarea tratamentului cu medicamentul antibacterian (ABP). Evaluarea inițială a eficacității ABP a fost efectuată la 2 săptămâni după numirea ABP. SLA a fost considerată eficace dacă a existat o tendință pozitivă în ceea ce privește indicatorii de laborator și clinici. Evaluarea finală a eficacității clinice a terapiei cu antibiotice, precum și tolerabilitatea acesteia, a fost efectuată o dată în ultima zi a 28-a de administrare a Lefoxcin. Evaluarea tolerabilității a fost evaluată în conformitate cu următoarea scală:

  • excelent - fără efecte secundare;
  • bune efecte secundare ușoare care nu necesită intervenție medicală;
  • satisfăcătoare - efecte secundare moderate care necesită numirea medicamentului pentru a le elimina;
  • efecte secundare proaste - rele care necesită întreruperea tratamentului.

Rezultatele cercetării și discuțiile

Modificările simptomelor și calității vieții pacienților în timpul terapiei antibacteriene a prostatitei cronice sunt prezentate în Tabelul. 1.

Observarea severității simptomelor pe scara CPSI-QL arată o scădere a anxietății la pacienții cu o creștere simultană a calității vieții. Deci, dacă înaintea tratamentului, la 20% dintre pacienți, simptomele au fost evaluate ca severe și la 78% - simptome moderate, la sfârșitul celei de-a doua săptămâni de tratament cu Lefoksin, pacienții cu simptome severe nu mai există și aproximativ jumătate dintre pacienți (48% timpul înregistrat simptome ușor pronunțate ale CP. După 2 săptămâni de tratament, severitatea simptomelor asociate cu urinarea a scăzut cu 70%, atingând 3,18 puncte (p = 0,05), deși a existat o tendință de a îmbunătăți performanța, ceea ce poate indica faptul că efectul tratamentului a fost stabilit. Simptome severe și moderate nu au fost observate la niciun pacient. La 32 (64%) pacienți, nu au existat simptome de CP, în 18 (36%) au rămas nesemnificative. Calitatea vieții pacienților în această perioadă este semnificativă (p

Lefoktsin

Raportați admiterea?

Lefoksin instrucțiuni de utilizare

Cu acest produs cumpărați

Formularul de eliberare

Comprimate acoperite.

structură

    1 comprimat conține levofloxacină (sub formă de hemihidrat) 250 mg sau 500 mg;
    Alte ingrediente: celuloză microcristalină, amidon, amidon glicolat de sodiu, povidonă K-30, purificată talc, dioxid de siliciu coloidal la centura, stearat de magneziu, hipromeloză 15 cps, propilenglicol, talc, dioxid de titan, oxid roșu de fier, oxid galben de fer.

ambalare

5 sau 10 comprimate pe ambalaj.

Acțiune farmacologică

Lefoccinul este un agent antimicrobian cu spectru larg de sinteză din grupul de fluorochinolone. Levofloxacina este un izomer levorotator al ofloxacinei. Blocheaza ADN-ul girazei, incalca suprasolicitarea si reticularea legaturilor de ADN, inhiba sinteza ADN-ului, provoaca schimbari morfologice profunde in citoplasma, peretele celular si membranele.

Cele mai multe tulpini de microorganisme sunt sensibile la levofloxacină, atât in vitro, cât și in vivo. Lefoctsinul este activ împotriva microorganismelor aerobe gram-pozitive: Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus spp. (Inclusiv Enterococcus faecalis), Listeria monocytogenes, Staphylococcus spp. (Sensibil la meticilină coagulazo / tulpini sensibile moderat meticilină), Staphylococcus aureus (tulpini sensibile la meticilina), Staphylococcus epidermidis (tulpini sensibile la meticilina), Staphylococcus spp. (tulpini negative coagulazice), Streptococcus spp. grupurile C și G, Streptococcus agalactiae, Streptococcus spp. (tulpini sensibile la penicilină / moderat sensibile / rezistente), Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans (tulpini sensibile la penicilină / rezistente); microorganisme gram-negative aerobe: Acinetobacter baumannil, Acinetobacter spp, Actinobacillus actinimycetemcomitans, Citrobacter freundii, Eikenella corrodens, Enterobacter spp. (Inclusiv Enterobacter aerogenes, agglomerans Enterobacter, Enterobacter cloacae), Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae (tulpinile rezistente la ampicilina sensibili-/), Haemophilus parainfluenzae, Helicobacter pylori, Klebsiella spp. (Inclusiv Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae), Moraxella catarrhalis (tulpini producătoare și care produc nici un β-lactamaza), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (tulpini producatoare si fara a produce penicilinază), Neisseria meningitidis, Pasteurella spp. (Pasteurella conis, Pasteurella dagmatis, Pasteurella multocida), Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp. (inclusiv Providencia rettgeri, Providencia stuartii), Pseudomonas spp. (inclusiv Pseudomonas aeruginosa), Salmonella spp., Serratia spp. (inclusiv Serratia marcescens); bacterii anaerobe: Bacteroides fragilis, Bifidobacterium spp, Clostridium perfringens, Fusobacterium spp, Peptostreptococcus spp, Propionibacterum spp, Veilonella spp;.... alte microorganisme: Bartonella spp, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella spp. (inclusiv Legionella pneumophila), Mycobacterium spp. (inclusiv Mycobacterium leprae, Mycobacterium tuberculosis), Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae, Rickettsia spp., Ureaplasma urealyticum.

Lefoksin, indicații de utilizare

Infecțioase și inflamatorii cauzate de microorganisme susceptibile:
sinuzita acuta, exacerbările acute ale bronșitei cronice, pneumoniei comunitare, infecții complicate ale tractului urinar (inclusiv pielonefrită), infecții necomplicate ale tractului urinar, prostatită, infecții ale pielii și țesuturilor moi, septicemia / bacteriemie asociată cu indicațiile de mai sus, infecții intra-abdominale.

Contraindicații

  • creșterea sensibilității la levofloxacină sau la alte chinolone;
  • epilepsie;
  • tendintele leziunilor din chinolonele tratate anterior;
  • copilărie și adolescență (până la 18 ani);
  • sarcina și alăptarea.

Cu precauție ar trebui să se utilizeze medicamentul la pacienții vârstnici, datorită probabilității mari de a prezenta o reducere concomitentă a funcției renale, cu o deficiență de glucoză-6-fosfat dehidrogenază.

Dozare și administrare

Lefoktsin acceptă în interior o dată sau de două ori pe zi. Nu mestecați tabletele și beți multă lichid (0,5 până la 1 cană), puteți lua înainte de mese sau între mese. Dozele sunt determinate de natura și severitatea infecției, precum și de sensibilitatea agentului patogen suspectat.

Pacienții cu funcție renală normală sau moderată redusă (clearance-ul creatininei> 50 ml / min.) Se recomandă următoarea schemă de administrare:

Sinuzită (inflamația sinusurilor paranasale): 500 mg 1 dată pe zi - 10-14 zile.
Exacerbarea bronșitei cronice: 250 mg sau 500 mg o dată pe zi - 7-10 zile.
Pneumonie comunitară: 500 mg de 1-2 ori pe zi - 7-14 zile.
Infecții necomplicate ale tractului urinar: 250 mg 1 dată pe zi - 3 zile.
Prostatita: 500 mg - 1 dată pe zi - 28 de zile.
Infecții complicate ale tractului urinar, inclusiv pielonefrită: 250 mg 1 dată pe zi - 7-10 zile.
Infecții ale pielii și ale țesuturilor moi: 250 mg 1 dată pe zi sau 500 mg de 1-2 ori pe zi - 7-14 zile.
Septicemia / bacteremia: 250 mg sau 500 mg de 1-2 ori pe zi - 10-14 zile (după administrarea intravenoasă pentru continuarea terapiei).
Infecție intraabdominală: 250 mg sau 500 mg o dată pe zi - 7-14 zile (în combinație cu medicamente antibacteriene care acționează asupra florei anaerobe, după administrarea intravenoasă pentru continuarea tratamentului).

Tratamentul cu Lefoksin se recomandă să continue timp de cel puțin 48-78 de ore după normalizarea temperaturii corporale sau după distrugerea fiabilă a agentului patogen.

Efecte secundare

Reacții alergice: uneori - mâncărime și roșeață a pielii, rareori - reacții anafilactice și anafilactice cu simptome precum urticarie, bronhospasm și posibil - sufocare severă; foarte rar - angioedem, scădere bruscă a tensiunii arteriale și șoc, fotosensibilitate, pneumonită alergică; vasculita; în unele cazuri, sindromul Stevens-Johnson, necroliza epidermică toxică (sindromul Lyell) și eritemul exudativ multiform. Reacțiile frecvente de hipersensibilitate pot fi precedate uneori de reacții cutanate mai ușoare. Reacțiile de mai sus se pot dezvolta deja după prima doză în câteva minute sau ore după administrarea medicamentului.
Din partea sistemului digestiv: deseori - greață, diaree, activitate crescută a enzimelor hepatice (ALT, AST); uneori - pierderea apetitului, vărsături, dureri abdominale, tulburări digestive; rar - diaree cu sânge (poate fi un semn de colită și chiar colită pseudomembranoasă), o creștere a nivelului seric al bilirubinei; foarte rar - hepatită.
Din partea metabolismului: foarte rar - hipoglicemie (de importanță deosebită pentru pacienții cu diabet zaharat); semnele posibile de hipoglicemie: creșterea apetitului, nervozitate, transpirație, tremurături. Când se utilizează chinolone, există riscul de exacerbare a porfiriei, care nu poate fi exclusă atunci când este tratată cu Lefoksin.
Din partea sistemului nervos central și a sistemului nervos periferic: câteodată - cefalee, amețeli și / sau amorțeală, somnolență, tulburări de somn; rareori, depresie, anxietate, reacții psihotice (de exemplu, cu halucinații), parestezii în mâini, tremor, agitație psihomotorie, confuzie, convulsii, anxietate.
Din partea simțurilor: foarte rar - afectarea vederii și a auzului, sensibilitate la gust și miros, scăderea sensibilității tactile.
Deoarece sistemul cardiovascular: rareori - bătăi cardiace crescute, scăderea tensiunii arteriale; foarte rar - colaps vascular; în unele cazuri - prelungirea intervalului QT.
Din partea sistemului musculo-schelet: rareori - leziuni ale tendoanelor (inclusiv tendonita), dureri articulare și musculare; foarte rar - ruptura tendoanelor (de exemplu, tendonul lui Achilles), slăbiciune musculară (care are o importanță deosebită pentru pacienții cu sindrom bulbar); în unele cazuri - leziuni musculare (rabdomioliză).
Din partea sistemului urinar: rareori - o creștere a nivelului creatininei serice; foarte rar - deteriorarea funcției renale până la insuficiența renală acută, de exemplu, datorită reacțiilor alergice (nefritei interstițiale).
Din partea sistemului hematopoietic: câteodată - o creștere a numărului de eozinofile, o scădere a numărului de leucocite; rareori neutropenie; trombocitopenie, care poate fi însoțită de creșterea sângerării; foarte rar - agranulocitoză și dezvoltarea de infecții severe (febră persistentă sau recurentă, deteriorarea stării de bine); în unele cazuri - anemie hemolitică, pancitopenie.
Altele: uneori - slăbiciune generală (astenie); foarte rar - febră. Orice tratament antibiotic poate provoca schimbări în microflora (bacterii și ciuperci) care sunt în mod normal prezente la om. Din acest motiv, poate apărea o proliferare crescută a bacteriilor și a ciupercilor rezistente la antibioticul utilizat (infecție secundară și suprainfecție), care, în cazuri rare, poate necesita un tratament suplimentar.

supradoză

Simptome: confuzie, amețeli, tulburări ale conștienței și convulsii de tip convulsii epileptice. În plus, sunt posibile tulburări gastro-intestinale (de exemplu, greață) și leziuni erozive ale membranelor mucoase. În studiile care utilizează levofloxacină în doze excesiv de mari, sa demonstrat prelungirea intervalului QT.
Tratament: tratament simptomatic. Levofloxacinul nu este eliminat prin dializă (hemodializă, dializă peritoneală și dializă peritoneală permanentă). Nu există un antidot specific.

Condiții de depozitare

A se depozita într-un loc uscat la o temperatură care nu depășește 25 ° C, în locuri inaccesibile copiilor.

Utilizarea levofloxacinei (Lefoksina) pentru prostatita cronică

Despre articol

Autori: Alyaev Yu.G. (GBOU VPO "Prima Universitatea de Stat din Moscova, IM Sechenov", Ministerul Sănătății, Moscova), Shpot E.V. (GBOU VPO "Prima Universitatea de Stat din Moscova, IM Sechenov", Ministerul Sănătății al Federației Ruse, Moscova), Sultanova E.A.

Pentru citare: Alyaev Yu.G., Shpot E.V., Sultanova E.A. Utilizarea levofloxacinei (Lefoksina) pentru prostatita cronică // BC. 2011. №16. Pp. 1018

Conform unui număr de studii epidemiologice, prevalența prostatitei cronice (CP) în populația generală este de 5-8% [14]. Aceasta este cea mai frecventă boală urologică la bărbații cu vârsta sub 50 de ani și a treia cea mai frecventă la persoanele cu vârsta peste 50 de ani. Potrivit autorilor autohtoni și străini, PC-urile suferă de la 20 la 35% dintre bărbații cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani [4,8,11,14].

Clasificarea curentă a prostatitei, dezvoltată de Institutul Național de Sănătate în 1995 (tabelul nr. 1).
Prostatita cronică și sindromul durerii pelvine cronice reprezintă o problemă socială și psihologică majoră, deoarece aceste boli conduc la o scădere semnificativă a calității vieții bărbaților. Potrivit unor autori, calitatea vieții la pacienții cu prostatită cronică este uneori comparabilă cu afecțiunile cum ar fi infarctul miocardic, angina pectorală și boala Crohn [11].
Agenții cauzali ai CP sunt cei mai comuni membri ai familiei de bacterii gram-negative Enterobacteriaceae care intră în tractul gastrointestinal. Cele mai frecvente tulpini sunt Escherichia coli, care se găsesc în 65-80% din infecții. Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Klebsiella spp. Și Enterobacter aerogenes spp., Și Acinetobacter spp. detectate în restul de 10-15% [20]. Enterococii constituie între 5 și 10% din infecțiile confirmate de prostată [21].
Unii autori au sugerat rolul etiologic al unor astfel de organisme gram-pozitive cum ar fi Staphylococcus saprophyticus, stafilococi hemolitic, Staphylococcus aureus și alți stafilococi negativi cu coagula [13,21]. În 1992, Nickel și Costerton au fost diagnosticate într-un secret și eșantioane de țesut prostatic obținute printr-o biopsie transperineală, la bărbați cu CP (examen microscopic și cultivare) de Staphylococcus coagulază negativ. Potrivit altor autori [Fowler, Mariano, 1984], detecția bacteriilor gram-pozitive în probele de urină și în secreția de prostată este posibilă la bărbații fără simptome de prostatită, care este asociată cu o probabilitate mare de infecție a secreției de prostată de către flora uretrelă. O astfel de contaminare poate determina o creștere de 10 ori a numărului de colonii în secreția de prostată, comparativ cu o probă din prima probă de urină. Între timp, speculațiile continuă să fie avansate, deoarece cocci gram-pozitivi provoacă prostatită, cel puțin la unii pacienți. De exemplu, Nickel și Costerton (1992) au identificat la un număr de pacienți cu implicare CP în procesul de stafilococi coagulazo-negativi pe baza cultivării microorganismelor din țesutul prostatic și localizarea stafilococilor în prostată folosind microscopia electronică. Cu toate acestea, majoritatea cercetătorilor consideră că cocci gram-pozitivi provoacă prostatită mai rar decât Enterococcusul, deși acest fapt trebuie luat în considerare la alegerea unui medicament antibacterian pentru tratamentul prostatitei cronice.
În prezent, la examinarea pacienților cu CP, ureaplasmele, micoplasmele, chlamydia, trichomonas, gardnerella, anaerobe și ciuperci din genul Candida sunt mult mai probabil să fie găsite.
În 90% din cazuri, infecția pătrunde prin glanda prostatică prin uretra, iar prostatita este o complicație a inflamației uretrei. Trebuie subliniat faptul că penetrarea agenților patogeni poate apărea ca prostatită acută sau cronică și transportul asimptomatic al microorganismelor fără semne ale procesului inflamator. Aceasta depinde nu numai de căile de infectare, ci de proprietățile biologice ale agenților patogeni și de caracteristicile individuale ale reacțiilor protectoare ale corpului. Chiar și introducerea microorganismelor patogene cunoscute nu implică întotdeauna dezvoltarea procesului inflamator.
Diagnosticul CP constă într-o imagine clinică care include sindromul durerii pelvine, tulburările urinare, disfuncția sexuală. Până în prezent, au dezvoltat mai multe sisteme pentru intervievarea pacienților cu CP. Unul dintre acestea din urmă este chestionarul Institutului Național de Sănătate. Acest chestionar (NIH - CPSI) conține 9 întrebări și este conceput pentru a evalua durerea, disuria și calitatea vieții.
Diagnosticul de laborator și instrumental al CP include:
• • tampon uretral;
• microscopia secreției de prostată;
• Secretarea secrețiilor uretrale, a secrețiilor de prostată sau a spermatozoizilor;
• • Screening STD;
• uroflowmetria cu determinarea urinei reziduale;
• ultrasunete cu determinarea volumului glandei prostatei;
• Electromiografia mușchilor pelvisului (dacă este necesar).
Farmacoterapia antibacteriană iremediabilă a CP (selecția incorectă a antibioticelor, timpii scurți de tratament) a devenit recent cauza polizoizistenței infecțiilor tractului urinar. Conform observațiilor epidemiologice din clinica de urologie 1 MGMU le. IM Sechenov, frecvența de detectare a florei rezistente la pacienții cu CP este de până la 15%, iar cursul persistent și recurent apare la mai mult de 40% dintre pacienți. Dintre agenții patogeni care produc rapid rezistență la antibiotice, trebuie evidențiate enterococci, care, conform datelor noastre, au fost găsite în 37% din aceste observații. Cu o istorie lungă de CP, examinarea bacteriologică a secreției de prostată sau a spermei cu determinarea sensibilității antibacteriene ar trebui să fie obligatorie în ceea ce privește examinarea pacienților, ceea ce va permite alegerea agentului antimicrobian adecvat.
Principalele medicamente în tratamentul CP sunt agenții antimicrobieni. Până la 40% dintre pacienții cu CP răspund la tratamentul cu antibiotice, atât cu și fără infecție bacteriană în teste [14,18]. Astăzi, mulți autori consideră că justifică un proces de tratament cu antibiotice pentru pacienții cu CP și, în cazurile în care prostatita este tratabilă, tratamentul este continuat timp de încă 4-6 săptămâni. sau chiar mai mult [11]. În conformitate cu recomandările Asociației Europene de Urologie pentru tratamentul infecțiilor tractului urinar și a infecțiilor sistemului reproducător la bărbați, durata terapiei antibacteriene CKD cu fluorochinolonă sau trimetoprim trebuie să fie de 2 săptămâni. (după stabilirea unui diagnostic preliminar). După reexaminarea pacientului, se recomandă tratamentul antimicrobian să continue în total până la 4-6 săptămâni. numai cu un rezultat pozitiv al unui studiu microbiologic al secrețiilor de prostată administrate înainte de începerea tratamentului sau dacă starea pacientului sa îmbunătățit după administrarea medicamentelor antimicrobiene [12].
Astăzi, tratamentul CP este imposibil fără antibiotice și antimicrobiene, dintre care cele mai preferate sunt fluorochinolonele. Alegerea antibioticelor pentru tratamentul prostatitei este determinată de proprietățile sale farmacocinetice; în primul rând, capacitatea medicamentului de a penetra țesutul de prostată și de a crea concentrații bactericide în el [1,2].
Principalele avantaje ale fluoroquinolonelor comparativ cu alte medicamente antibacteriene sunt:
1. gamă largă de acțiune antimicrobiană;
2. pătrunderea excelentă în țesutul prostatic;
3. biodisponibilitate bună;
4. echivalența farmacocineticii orale și parenterale;
5. activitate bună împotriva agenților patogeni tipici și atipici.
Fluorquinolonele, spre deosebire de chinolonele nefluorurate, au un volum mare de distribuție, creează concentrații mari în organe și țesuturi, penetrează celulele. Când microorganismele intracelulare atipice sunt detectate, este posibil să se prescrie medicamente antibacteriene din grupurile de macrolide și tetracicline. Comparația medicamentelor antibacteriene utilizate în tratamentul CP este prezentată în Tabelul 2 [23].
Odată cu apariția fluorochinolonele treia generație, cum ar fi levofloxacin (Lefoktsin) si fluorochinolonele patra generatie - moxifloxacină - lărgirea posibilităților pentru tratamentul antimicrobian al prostatita cauzate de bacterii Gram-pozitive, anaerob și microorganisme intracelulare atipice.
Levofloxacinul are un spectru larg de acțiune antimicrobiană. Este inclusă în noul grup de fluorochinolone, o caracteristică distinctivă a căreia, împreună cu o activitate ridicată împotriva multor bacterii gram-negative, este o activitate crescută împotriva microbilor gram-pozitivi, a microorganismelor atipice și anaerobe. O proprietate importantă a medicamentului este activitatea sa ridicată împotriva agenților patogeni intracelulare [6].
Blocuri de levofloxacină ADN-girazei (topoizomeraza-II) și topoizomeraza-IV și reticulare dă supercoiling de ADN-ului pauze, inhibă sinteza ADN-ului, provoacă schimbări profunde morfologice în citoplasmă, peretele celular și membrane.
Levofloxacina, ca și alte fluorochinolone, are un efect pronunțat postantibiotic - continuare efect antimicrobian după îndepărtarea medicamentului din mediul înconjurător, a cărei durată depinde de tipul de microorganism și valoarea concentrației aplicată anterior [6].
Levofloxacinul se caracterizează printr-un grad ridicat de biodisponibilitate și rezistență la transformare în organism. Pătrunde bine în diferite organe și țesuturi; în țesuturile sistemului urogenital, concentrația de levofloxacină, atunci când este utilizată în doze terapeutice, corespunde sau depășește concentrația din serul de sânge [3,5].
Medicamentul este excretat în principal în urină (70%), în care sunt create concentrații ridicate, suficiente pentru a suprima microflora sensibilă la ea pentru o lungă perioadă de timp [6].
Circulația prelungită a medicamentului în organism în concentrații terapeutice permite utilizarea acestuia 1 dată / zi. [6].
De regulă, levofloxacina este bine tolerată de către pacienți. Cele mai frecvente efecte secundare sunt greața (1,3%), diareea (1,1%), amețelile (0,4%) și insomnia (0,3%). Fototoxicitatea, reacțiile de hipersensibilitate, prelungirea intervalului QT la ECG, tendonita sunt extrem de rare. Toate efectele de mai sus sunt dependente de doză și dispar rapid după reducerea dozei sau întreruperea tratamentului.
Contraindicații la administrarea medicamentului sunt hipersensibilitatea, vârsta de până la 18 ani, sarcina, alăptarea, epilepsia, deficitul de glucoză-6-fosfat dehidrogenază [6].
Rezistența la levofloxacină asociată cu mutațiile spontane in vitro este relativ rare. În ciuda prezenței rezistenței încrucișate între levofloxacină și alte fluoroquinolone, unele microorganisme rezistente la chinolonă pot fi sensibile la levofloxacină.
Usurinta de utilizare a levofloxacinei - o data pe zi - este un alt avantaj al acestui nou agent antimicrobian. Analiza publicațiilor științifice privind eficacitatea și tolerabilitatea levofloxacinei ne permite să prezentăm mai clar diferențele sale față de alte medicamente din grupul de chinolone.
Levofloxacin se aplica in practica urologie pentru tratamentul bolilor, cum ar fi infectii necomplicate si complicate ale tractului urinar (ITU), prostatită bacteriană, uretrite nespecifice și unele specii specifice uretrită (cauzate de infecții, boli cu transmitere sexuală) și epididimita si orhita.
Un studiu dublu-orb, din SUA, privind eficacitatea orală 1 dată pe zi. 500 mg levofloxacină sau ciprofloxacină 500 mg de 2 ori pe zi. timp de 28 de zile, la 377 pacienți cu prostatită cronică, sa demonstrat că eficacitatea clinică a levofloxacinei / ciprofloxacinei a fost de 75-73%, iar eficiența bacteriologică a fost de 75-77%. Astfel, se demonstrează echivalența ambelor regimuri de dozare a medicamentelor. Cu toate acestea, avantajele levofloxacinei sunt administrarea zilnică unică și activitatea mai largă împotriva microflorei gram-pozitive [22].
Studii suplimentare ale farmacocineticii ciprofloxacină și levofloxacină este levofloxacin demonstrat avantajul (concentrație mai mare în secrețiile prostatice), ceea ce permite ca medicamentul să fie o alternativă bună în tratamentul prostatitei cronice bacteriene [24-26]. Potrivit A. Trinchiere (2001), terapia cu antibiotice la pacienții cu IPC categoriile I - IIIA trebuie efectuată timp de 14-42 zile. Utilizarea levofloxacinei la o doză de 250 mg pe zi. cu non-Chlamydia CP, autorul a permis autorului să obțină un tratament bacteriologic la 85,4% dintre pacienți [27].
Potrivit lui S. Guercio și colab. (2004), numirea a 500 mg levofloxacină pe zi timp de 20 de zile la pacienții cu CP cu un nivel crescut de antigen specific prostatic duce la scăderea acestuia și reduce numărul biopsiilor de prostată inutile [18]. Schaeffer și colab. (2005) a arătat că 337 de bărbați cu CP tratați cu ciprofloxacin sau levofloxacin timp de 28 de zile, în absența reducerii antigen specific prostatic (PSA) după tratament, a existat și un nivel scăzut de vindecare bacteriologică (eradicare a fost ușor> 60%) [16]. Rezultate similare au fost obținute de H. Botto (2003), care a raportat vindecarea bacteriologică la 75 și 73% dintre pacienții care au primit levofloxacină și respectiv ciprofloxacină [15].
Potrivit studiului, la 40 de pacienți a fost diagnosticată 105 pacienți cu imaginea clinică a CP în clinica de urologie a Universității Medicale de Stat din Rusia, prostatita bacteriană cronică [9]. În cadrul examenului bacteriologic, 62,8% dintre tulpinile izolate au fost microorganisme gram-pozitive, dintre care au dominat Enterococcus faecalis și Staphylococcus haemolyticus. Dintre cele 16 (37,2%) tulpini de bacterii Gram-negative, flora cea mai frecvent izolată a fost Escherichia coli. Sa constatat că 88,9% au fost sensibili la levofloxacină și s-au găsit 74% din tulpinile de stafilococi coagulazo-negativi pentru ciprofloxacină. O analiză de sensibilitate a microorganismelor gram-negative a arătat că 93,8% au fost sensibile la levofloxacină și 62,5% la tulpini la ciprofloxacină. Prezența la pacienți a florei gram-pozitive și gram-negative, precum și în unele cazuri de infecție intracelulară, au permis autorilor să utilizeze în tratamentul fluoroquinolonei cu un spectru larg de acțiune - levofloxacină. Tratamentul cu levofloxacină la o doză de 500 mg pe zi. în termen de 2 săptămâni a dus la eradicarea agenților patogeni la 80-85% dintre pacienții din diferite grupuri [9].
Tratamentul cu levofloxacină sau ciprofloxacină timp de 4 săptămâni. pacienții care suferă de prostatită bacteriană cronică în prezența secreției de prostată Escherichia coli și Enterococcus faecalis, precum și Staphylococcus sp. coagulază negativă. și Streptococcus sp. a arătat eficacitatea egală a fluorochinolonelor în ambele grupuri. Eradicarea bacteriologică a agenților patogeni a fost de 74% în primul grup și 78,3% în grupul 2, iar eficacitatea clinică a fost de 76,6%, respectiv 70,4%. Dinamica pozitivă a simptomelor bolii a persistat după 6 luni. la 70,5% dintre pacienții din prima grupă și la 72,8% dintre pacienții din grupa a 2-a, ceea ce, potrivit autorilor, indică lipsa dependenței de rezultatele pe termen scurt și lung ale terapiei cu fluorochinolone asupra tipului de agent patogen izolat în timpul examinării la pacienții cu prostatită bacteriană [ 27].
Eficacitatea și siguranța levofloxacinei în tratamentul pacienților cu prostatită bacteriană cronică a fost confirmată de un studiu recent realizat în 8 țări din Europa. Într-un studiu prospectiv, deschis, multicentric, au fost incluși 117 pacienți cu simptome de CP. Microflora gram-negativă a fost izolată la 57 de pacienți (Escherichia coli în 37 de cazuri), microflora gram-pozitivă la 60 de pacienți (în principal, Enterococcus faecalis, n = 18 și Staphylococcus epidermidis, n = 14). Pacienții au primit un curs de tratament cu levofloxacină într-o singură doză zilnică de 500 mg timp de 28 de zile. Eficacitatea clinică a fost de 92% (interval de încredere 95% - CI - 84,8-96,5%), 77,4% (95% CI 68,2-84,9%), 66,0% (IC 95%, 2-75,0%) și 61,9% (CI 95% 51,9-71,2%) în ziua 5-12 de tratament, după 1, 3 și 6 luni. după tratament. Eliminarea microbiologică a agentului patogen a fost observată în 83,7% din cazuri (CI 95% 74,8-90,4%) după o lună. și în 91,2% din cazuri (95% CI 80,7-97,1%) după 6 luni. după tratament. Doar 4 (3,4%) pacienți au întrerupt administrarea medicamentului datorită dezvoltării evenimentelor adverse [28].
Un alt studiu a comparat eficacitatea levofloxacinei, doxazosinei și combinației acestora în tratamentul pacienților cu CP (categoria IIIA). Tratament timp de 6 săptămâni. Au fost tratați 81 de pacienți (vârsta medie de 40,1 ani): levofloxacină (n = 26), doxazosin (n = 26) sau o combinație a acestor medicamente (n = 29). Scorul total pe scala simptomelor NIH / CPSI înainte de tratament a fost de 22,6, 22,4 și, respectiv, 24,1. După 6 săptămâni. scorul total a fost de 11,2 (rata de răspuns 50,3%), 17,7 (rata de răspuns 21,1%) și 13,1 (rata de răspuns 45,6%). În grupul de pacienți care iau levofloxacină, după 6 săptămâni., rata de răspuns a fost semnificativ mai mare decât în ​​grupul de pacienți care au luat doxazosin (p 03.08.2011 Utilizați Tribestan în tratamentul andrologului.

Introducere Organizația Mondială a Sănătății definește "Sănătatea reproducerii".

Studiul disfuncției erectile a trecut prin mai multe etape în dezvoltarea sa istorică. Ca.

Lefoktsin instrucțiuni de utilizare și recenzii

Lefociclul de droguri are denumirea internațională de levofloxacină și aparține grupului de medicamente antimicrobiene - fluorochinolone. Substanța activă este levofloxacina. Medicamentul este produs și comercializat sub formă de tablete într-un strat de film de 500 și 250 mg, precum și sub formă de soluție perfuzabilă.

Descrierea medicamentului

Acțiune farmacologică

Medicamentele aparținând grupului de fluorochinolone afectează în mod activ bacteriile și microbii. Lefoccinul acționează ca un blocant al topoizomerazei IV și II, legat de ADN-giraz, împiedică legarea șublelor ADN rupte, oprește sinteza ADN-ului, modifică activitatea citoplasmei, distruge peretele celular și membranele microorganismelor dăunătoare.

Lefoksinul este activ în ceea ce privește microorganismele sensibile cu o concentrație scăzută de până la 2 mg / l, precum și microorganismele aerobe gram-pozitive exprimate prin tulpini:

  • metitsillinchuvstvitelnymi;
  • leykotoksinsoderzhaschimi;
  • coagulazo;
  • penicilină sensibilă.

Afectează microbii aerobi gram-negativi:

  • tulpinile rezistente sensibile la ampicilină care sintetizează și nu sintetizează beta-lactamaza;
  • tulpini sensibile la ampicilină, rezistente, cu sau fără penicilinază;
  • alți microbi și bacterii cu cel mai mic număr copleșitor mai mare de 5-8 mg / l.

Rezistența la utilizarea medicamentului

Rezistența microorganismelor la acțiunea distructivă a lefocinei se dezvoltă ca urmare a modificărilor comportamentului bacteriilor și microbilor și a utilizării mecanismelor de dezvoltare a rezistenței:

  • mutație pe etape a genelor care produc două tipuri de topoizomerază;
  • procesul de influențare a barierelor de penetrare din interiorul celulei microbiene (clasic pentru Pseudomonas aeruginosa);
  • procesul de eliminare îmbunătățită a medicamentului antimicrobian din celula microorganismului.

Particularitățile acțiunii levofloxacinului nu permit creșterea rezistenței încrucișate între el și alți agenți antimicrobieni.

Farmacocinetica lefocinei

Levofloxacina activă este complet absorbită după o perioadă scurtă de timp, iar conținutul stomacului nu afectează rata de absorbție. Biodisponibilitatea substanței este de aproape 100%. Prima utilizare a unei capsule de 500 mg lefocină dă un indicator al concentrației celei mai ridicate în sânge după 2 ore într-o cantitate de aproximativ 5,2 μg / ml. Există un efect liniar în cazul utilizării standardelor de la 500 la 1000 mg, un conținut similar de levofloxacină din sânge este obținut în 48 de ore, utilizând 500 mg de substanță în una sau două doze pe zi.

Levofloxacina este asociată cu proteinele din sânge cu 35-40%, există un flux bun al substanței în țesuturi și organe ale corpului uman. Cantitatea maximă se situează în conținutul de mucoasă și lichid a bronhiilor, precum și în stratul epitelial după 4 ore și prezintă 10,7 μg / ml. În plămâni, cea mai mare cantitate de substanță (11,3 μg / ml) este detectată la 5 ore după utilizarea substanței cu un factor de penetrare de 2-6 față de plasma sanguină.

În lichidul alveolar, după 3 zile de utilizare a lefocinei, maximul este de 4,0 μg / ml (doză unică) și 6,6 μg / ml (doză de două ori), cu un factor de penetrare de 1, comparativ cu conținutul în plasma sanguină. Există o rată ridicată de penetrare în țesutul osos din regiunile distal și proximal ale osului șoldului, cu un coeficient de penetrare relativ la plasma sanguină de 0,1-2,9. Cel mai mare conținut al substanței este observat în țesutul osos al femurului la 2 ore după prima utilizare în cantitate de 15,1 mg / ml.

Levofloxacina ajunge relativ încet și este absorbită de lichidul cefalorahidian. După o singură utilizare de trei zile a medicamentului în cantitate de 500 mg, se observă un conținut mediu de levofloxacină la nivelul de 8,7 μg / ml. În urină, valoarea corespunzătoare a indicatorului este înregistrată la nivelul de 162 μg / ml la 10 ore după prima doză a medicamentului în cantitate de 600 mg.

Componenta este îndepărtată lent din plasma sanguină, timpul de înjumătățire este măsurat în 5-8 ore. Prin rinichi lasă partea leului din substanță în proporție de 85%. Clearance-ul de levofloxacină după o singură utilizare (500 mg) este de aproximativ 180 ml pe minut. Înlocuirea administrării orale cu un medicament intravenos are un efect redus asupra farmacocineticii substanței, ceea ce sugerează metode interschimbabile de administrare a medicamentului.

În ce cazuri este eficientă utilizarea medicamentului?

Utilizarea în tratamentul lefocinei este justificată atunci când se utilizează infecții care apar din patogeni sensibili la levofloxacină în mecanismul bolii:

  • bronșită cronică și exacerbată, pneumonie comunitară, sinuzită acută, alte boli ale tractului și organelor respiratorii inferioare și superioare;
  • boli ale sistemului urinar și includ pielonefrită;
  • infecții ale pielii și țesuturilor moi sub ele;
  • ciroză bacteriană cronică, bacteremie și septicemie;
  • infecții intra-abdominale, tuberculoză;
  • ca tratament complex al formelor rezistente și rezistente de microorganisme.

Care sunt contraindicatiile pentru utilizare?

Contraindicații directe atunci când este necesar să se aplice nu lefoctsinul, ci analogii acestuia, sunt bolile:

  • epilepsie;
  • hipersensibilitate la componentele medicamentului;
  • perioada sarcinii și perioada de lactație a bebelușului;
  • modificări ale structurii tendoanelor datorate terapiei chinolone utilizate anterior;
  • copilăria timpurie și adolescența.

În unele cazuri, utilizarea medicamentului este justificată, însă numirea se face cu prudență și pacientul se află sub supravegherea medicului curant:

  • dacă o persoană are o predispoziție la apariția de reacții convulsive în legătură cu leziunile anterioare ale sistemului nervos central sau primește medicamente pentru a reduce limita activității convulsive a creierului, de exemplu, teofilina sau fenbutenul;
  • pacientul are o deficiență confirmată a naturii manifestate sau latente a glucozei-6 fosfat dehidrogenazei datorită riscului ridicat de răspuns hemolitic la terapia cu chinolonă;
  • o persoană are afectat funcția renală (monitorizarea constantă a indicatorilor de laborator este necesară);
  • dacă studiul extinde indicațiile intervalului QT, în special pentru femei, vârstnici, cei care au dezvoltat hipokaliemie, hipomagneziemie;
  • dacă sunt identificate boli de inimă (insuficiență, infarct miocardic, bradicardie) și tratamentul este prescris cu agenți pentru prelungirea intervalului QT (antipsihotice, antidepresive, macrolide, medicamente antiaritmice);
  • pacientul are diabet zaharat și primește medicamente hipoglicemice sau medicamente care conțin insulină, cu un risc ridicat de simptome de hipoglicemie;
  • dacă pacientul a avut o reacție severă la alți analogi de lefoccin din grupul de fluorochinolone;
  • pacientul este observat și diagnosticat cu o tulburare mintală sau astfel de afecțiuni au fost în perioadele trecute ale vieții sale.

Reacții adverse nedorite cu terapia cu lefocină

  • inima și vasele de sânge răspund cu o scădere a tensiunii arteriale, dezvoltarea tahicardiei, apariția colapsului vascular, prelungirea indicatorului intervalului Q-T;
  • organele digestive vor reacționa cu vărsături, greață, diaree de sânge, digestie modificată, scăderea sau creșterea dorinței de a mânca, dureri la nivelul abdomenului și colitei, creșterea valorilor transaminazelor în ficat, creșterea bilirubinei, dezvoltarea disbiozelor și a hepatitei;
  • sistemul metabolic va răspunde cu hipoglicemia, exprimată ca transpirație crescută, tremurături ale membrelor și întregului corp;
  • sistemul nervos va arăta dezacord cu administrarea de pastile cu amețeli, cefalee, slăbiciune generală, somnolență în timpul zilei și somnolență în timpul nopții, agitație, confuzie, apariția halucinațiilor izolate, mâini și picioare tremurânde, tulburări de mișcare, apariția crizelor, dezvoltarea stării depresive;
  • simțurile vor indica afectarea auzului, gustul, incapacitatea de a distinge arome, sensibilitatea tactilă afectată;
  • activitatea sistemului musculo-scheletic va fi întreruptă datorită dezvoltării artralgiei, apariției slăbiciunii musculare, rupturii tendonului, mialgiilor, tendinitei;
  • organele urinare prezintă încălcări sub formă de nefrite interstițiale, niveluri crescute de creatinină, insuficiență renală acută;
  • sistemul hematopoietic va răspunde cu evoluția eozinofiliei, neutropeniei, pancitopeniei, hemoragiei, anemiei, unei creșteri a numărului de leucocite;
  • ca rezultat al terapiei, hiperemia și mâncărimea pielii, edemul straturilor mucoase, eritemul exudativ sub formă malignă, necroliza pielii, bronhospasmul până la asfixiere, pneumonita alergică, șocul anafilactic, vasculita;
  • În plus, apar astenie, rabdomioliză, febră, superinfecție, porfirie sau exacerbarea acesteia.

Cum să utilizați medicamentul?

Pentru tratamentul bolilor de diferite tipuri, au fost dezvoltate anumite standarde pentru administrarea lefocinei. Instrucțiunile de utilizare indică faptul că medicamentul trebuie luat indiferent de alimente, pastile bine stoarse, doza este aleasă în funcție de boală:

  • Rinită acută - 500 mg într-o singură doză zilnică;
  • tuberculoza este tratată în asociere cu alte medicamente prin numirea a 500 mg două sau o dată pe zi, timpul de admitere durează aproximativ 3 luni;
  • boala de rinichi este tratată numai cu lefocină, dacă clearance-ul creatininei este cuprins în intervalul 20-60, apoi este prescris de două ori pe zi în doză de 125-250 mg dacă CC este de 10-20 ml / min. - o doză zilnică unică de 125 mg, valorile KK mai mici permit creșterea intervalului dintre doze de la 24 la 48 de ore, în timp ce norma este de 125 mg;
  • în caz de bronșită în perioada acută, se administrează 250-500 mg pe doză o dată pe zi, timpul de aplicare se întinde de la o săptămână la 10 zile, pneumonia este tratată cu o doză zilnică de 500 mg pe doză de o zi pentru o săptămână sau două săptămâni;
  • dacă un pacient are o infecție necomplicată a sistemului genito-urinar, atunci el este eliberat 250 mg o dată pe zi, de obicei, boala dispare după 3 zile; cazul complicat al bolii face necesară prelungirea timpului de admitere până la 10 zile;
  • Atunci când este infectat cu țesuturi moi și piele, se recomandă administrarea a 500 mg două sau o dată pe zi sau administrarea intravenoasă la aceeași doză cu o perfuzie dublă timp de două săptămâni, cu aceeași frecvență și frecvență tratate pentru bacteremie sau septicemie;
  • o doză unică (500 mg) este administrată zilnic pentru tratamentul infecției intra-abdominale timp de una până la două săptămâni.

Lefoksin în tratamentul prostatitei

Prostatita aparține bolilor urologice frecvente care apar la bărbați de diferite vârste și raportul lor procentual variază de la 13,5 la 35% dintre toate afecțiunile sferei sexuale la sexul mai puternic. Boli ale bărbaților cu vârsta sub 50 de ani reprezintă vârful tuturor cazurilor. Aceasta este cea mai frecventă boală infecțioasă a organelor urogenitale și acoperă 31-36% din populația de sex masculin în Rusia. Boala se caracterizează printr-o perioadă lungă de recurență, care duce la scăderea funcției sexuale și la scăderea eficienței.

Alegerea unui medicament antimicrobian eficace se face în concordanță cu nivelul de rezistență, biodisponibilitatea urinară și a țesutului medicamentului. În conformitate cu recomandările oamenilor de știință urologici, terapia antibiotică a prostatitei bacteriene, fluorochinolone, caracterizată printr-un nivel scăzut de rezistență la prostatopatogeni, a fost folosită de mai mulți ani.

Caracteristicile microbiologice ale unei acțiuni adecvate sunt importante în combinație cu parametrii farmacocinetici, care includ un timp de înjumătățire prelungit, o penetrare excelentă în organele sistemului genito-urinar. Bacteria prostatică a cursului cronic este tratată cu o singură utilizare a medicamentului lefocină la o doză de 500 mg.

Analogii la preț scăzut cu lefocină

Leflobakt este disponibil în tablete, prețul său de piață fiind de 49 de ruble, care este mai ieftin decât medicamentul dorit de la 359 de ruble. Medicamentul este produs în Rusia de întreprinderea farmacologică Sintez. De droguri conține o componentă principală similară, prețul său este favorabil în comparație cu originalul. Numirile pentru utilizare sunt aceleași cu cele ale lefocinei.

Levotek comprimat de droguri pe acțiune înlocuiește lefoktsin. Analogul este mai ieftin de la 316 ruble, iar costul său pentru 10 capsule de 250 mg este de 82 de ruble. Produs în India de compania "Protex Biosystems", se referă la antimicrobiene.

Comprimatul de droguri Levolet este produs în India de compania farmacologică "Dr. Reddy S. Medicamentul se află în același subgrup și are compoziția levofloxacinei, prin urmare instrucțiunile sale de utilizare diferă foarte mult de lefoccin. Prețul este mai ieftin decât medicamentul original de la 212 ruble, pentru un pachet de 10 comprimate de 250 mg pacientul va plăti 218 ruble, aceeași sumă de 500 mg costă 383 ruble.

Caracteristicile lefocinei

După ce indicele temperaturii corporale revine la normal, se recomandă continuarea utilizării medicamentului pentru alte 2-3 zile. Dacă se prescrie o perfuzie intravenoasă a unui medicament, atunci o doză de 500 mg trebuie administrată timp de cel puțin o oră. În cazul tratamentului cu lefocină, pacienții nu ar trebui să se afle în zonele cu lumină solară sau radiații ultraviolete, datorită riscului de fotosensibilitate a pielii.

Dacă sunt detectate primele semne ale oricăruia dintre reacțiile adverse de mai sus, levofloxacina este imediat anulată. Atunci când conduceți un vehicul sau o mașină, trebuie să fiți atenți la starea proprie, astfel încât inhibarea cu efecte secundare să nu cauzeze răniri și accidente.

Mărturie: M-am întâmplat să tratez prostatita, pe care o aveam pentru o lungă perioadă de timp și am transformat într-o formă cronică, au fost îmbinate de bacterii, care a fost dezvăluită în timpul testelor efectuate în laborator. Mi sa administrat lefocină în pastile, am băut o dată pe zi. Medicul mi-a explicat o utilizare atât de rară, datorită faptului că medicamentul a fost eliminat de mult timp și nu este nevoie să se adauge organismului următoarele norme. Mi-am vindecat prostata si vreau sa spun multumesc acestui instrument, ma voi arata.

Revizuire: Am fost prescris medicamentul lefoccin în tratamentul bronșitei, înainte de a folosi amoxicilina și nu a ajutat și am început să am probleme cu digestia, medicul a spus că dezvoltă disbacterioză. Lefoksin a arătat imediat eficacitatea, tusea mi-a scăzut, iar după șapte zile de tratament nu a existat bronșită, și cel mai important, disconfortul din intestine a dispărut.

Mărturie: Eu locuiesc în sud și după căldură, am început căldura plină de căldură pe corpul meu, ceea ce a condus la iritare și apoi dermatita bacteriană sa dezvoltat. Medicul mi-a prescris să beau lefocină, iar medicamentul ma ajutat foarte mult, inflamația a dispărut mai întâi, iar roșeața a dispărut și acum pielea a fost curățată. Un medicament bun, dacă, desigur, ca mine, nu există nici o alergie la ea.