Search

Medicamente antihipertensive pentru insuficiență renală

Postat de 9/28/09 • Categorii Nefrologie

În toate țările în special dezvoltate, insuficiența renală devine o epidemie reală a secolului XXI. Peste tot, există o creștere a numărului de persoane cu declin progresiv al funcției renale, precum și a celor care au nevoie de metode de terapie de substituție (hemodializă, dializă peritoneală, transplant renal). Creșterea numărului de pacienți nu este asociată cu răspândirea bolii cronice de rinichi, care nu este observată, dar cu un stil de viață schimbat și, destul de ciudat, cu factori de risc considerați în mod tradițional importanți pentru dezvoltarea bolilor cardiovasculare (vezi Tabelul 2). printre care: hipertensiune arterială, diabet zaharat, hiperlipidemie, obezitate, fumat. Astfel, conform studiilor populaționale (NHANES, 2006), insuficiența renală este observată la peste 16,8% din populația de peste 20 de ani! În același timp, în multe țări, speranța de viață a crescut și continuă să crească, ceea ce duce la o îmbătrânire a populației și, astfel, la o creștere a proporției pacienților vârstnici și vârstnici care prezintă un risc ridicat de a dezvolta nu numai bolile cardiovasculare, eșec. Datele din studiile epidemiologice, factorii de risc, date noi privind patogeneza insuficienței renale și apariția unor noi metode de tratament au condus la formarea noilor termeni și a noilor abordări - "renoprotecția" și "boala renală cronică" (CKD).

CKD este definită ca o scădere a funcției renale sau a leziunilor renale timp de trei luni sau mai mult, indiferent de diagnostic. CKD nu înlocuiește diagnosticul, însă înlocuiește termenul CKD (în Rusia, în prezent, ambii termeni sunt utilizați) și definește în primul rând:

- identificarea în timp util a pacientului cu semne de funcție renală redusă

- detectarea factorilor de risc și corectarea acestora

- identificarea semnelor de progresie a procesului patologic și eliminarea acestora (renoprotecția)

- determinarea prognosticului bolii

- pregătirea în timp util pentru terapia de substituție

Clasificarea CKD

GFR (ml / min / 1,73 m2)

Cum apare presiunea în insuficiența renală

În disfuncțiile renale progresive acute sau progresive, reglarea tensiunii arteriale este perturbată. Hipertensiunea arterială este cel mai adesea observată, necesită o selecție specială de medicamente pentru control. Presiunea scăzută apare la pacienții cu hemodializă programată sau este o reacție la terapia antihipertensivă masivă.

Citiți în acest articol.

Care este presiunea în insuficiența renală?

Capacitatea de filtrare a rinichilor depinde de valoarea tensiunii arteriale, nivelul acesteia determinând speranța de viață a pacienților cu insuficiență renală. Excreția urinară se oprește când indicele sistolic este sub 80 mm Hg. Art., Și hipertensiunea contribuie la distrugerea țesutului renal.

mare

Hipertensiunea arterială este cea mai frecventă formă de tulburări de insuficiență renală cronică. De obicei, se dezvoltă înainte de disfuncție renală și, cu debutul acesteia, este detectată la aproape 90% dintre pacienți. Tensiunea arterială crescută este însoțită de glomerulonefrită, pielonefrită, amiloidoză și afecțiune renală polichistică, se găsește adesea în nefropatia diabetică.

Hipertensiunea însăși duce la afectarea renală. Se demonstrează că chiar și o creștere moderată a performanței pe parcursul mai multor ani duce la distrugerea nefronilor. Cu un tratament ineficient, acest lucru duce la insuficiență renală severă și chiar finală.

Hipertensiunea arterială este considerată ca un factor advers care afectează nu numai progresia rapidă a tulburărilor de purificare a sângelui din rinichi, ci și reduce durata de viață a pacienților.

Și aici mai multe despre medicamentele diuretice la presiune ridicată.

sărac

Reacțiile hipotonice la insuficiența renală acută pot fi asociate cu o scădere a debitului cardiac în timpul șocului, o scădere bruscă a volumului circulant al sângelui în timpul deshidratării. Ele apar frecvent în cazul supradozajului de medicamente antihipertensive. Dar cea mai frecventa cauza a tensiunii arteriale este hemodializa. Hipotensiunea apare la pacienții cu:

  • volum mare sau mare de filtrare;
  • cu insuficiență cardiacă;
  • dializă prelungită (mai mult de 5 ani);
  • activarea excesivă a sistemului parasimpatic (reacție reflexă la curățarea sângelui).

Tratamentul hipotensiunii hemodializate necesită alegerea corectă a modului de procedură, cu o scădere bruscă a Dobutamine poate fi administrată.

Normal (țintă)

Chiar și cu detectarea în timp util a hipertensiunii arteriale și a aportului regulat de medicamente antihipertensive, este posibilă obținerea protecției țesutului renal în numai 10-15% dintre pacienți. Cele mai scăzute rate ale succesului tratamentului au fost observate în obezitate, neglijare a dietei și fumat. Nivelul tensiunii arteriale la care trebuie să se străduiască să încetinească progresia insuficienței renale (țintă) depinde de gradul de pierdere a proteinelor în urină.

Apariția proteinuriei în sine este un factor de risc pentru creșterea presiunii. Chiar și la niveluri normale, hipertensiunea arterială este dezvoltată în curând după detectarea proteinelor în urină. În absența albuminuriei, nivelul general acceptat de 140/90 mmHg este considerat normal. Art., Dacă este sub 1 g pe zi, apoi 130/85 unități, iar la valori mai mari - 125/80. În același timp, deteriorarea fluxului sanguin în rinichi începe să se dezvolte la o presiune sistolică sub 115 mm Hg. Art.

Pentru persoanele vârstnice cu ateroscleroză avansată, se stabilesc valorile țintă individuale, luând în considerare posibilele complicații. O scădere bruscă sau fluctuație a parametrilor hemodinamici conduce adesea la accident vascular cerebral și infarct miocardic.

Vedeți videoclipul despre cauzele unei presiuni renale ridicate:

Relația dintre insuficiența renală cronică și hipertensiunea arterială

Dezvoltarea hipertensiunii arteriale în insuficiența renală este asociată cu mai multe motive:

  • activarea formării reninei și lansarea lanțului său de conversii la angiotensina 2;
  • niveluri crescute de aldosteron;
  • o creștere a adrenalinei și o creștere a tonusului sistemului nervos simpatic;
  • reținerea apei și a sodiului;
  • disfuncția baroreceptorilor (reacționează la presiune) și a chimioreceptorilor (percep schimbări în compoziția sângelui);
  • accelerarea formării substanțelor vasoconstrictoare;
  • anemie, medicamente pentru tratamentul acesteia (eritropoietină);
  • supraîncărcarea volumului la crearea unei fistule de dializă arteriovenoasă.

Trebuie reținut faptul că la o treime dintre pacienți hipertensiunea arterială a fost chiar înainte de apariția insuficienței renale cronice datorată bolii renale sau hipertensiunii arteriale complicate de nefropatie.

Selectarea medicamentelor sub presiune pentru insuficiența renală

Atunci când funcția renală este afectată, medicamentele pentru tratarea hipertensiunii ar trebui să influențeze principalele cauze ale dezvoltării acesteia. Este important ca utilizarea lor să nu reducă fluxul sanguin renal și să urine filtru. Cerințele esențiale includ, de asemenea, un impact minim asupra proceselor metabolice și asupra efectelor secundare minore.

Tablete diuretice

Diureticele brute sunt folosite pentru a elimina excesul de sodiu și apă. Cel mai adesea este Lasix sau Uregit. Acestea cresc capacitatea de filtrare a rinichilor și elimină potasiul, care este semnificativ crescut în cazul insuficienței renale. Din același motiv (hiperkaliemie), Veroshpiron, Triampur și Moduretik nu sunt recomandate. Medicamentele tiazidice (Hypotiazide, Oxodolin) sunt contraindicate la pacienții cu funcție renală redusă.

Antagoniști ai calciului

Una dintre cele mai desemnate grupuri pentru reducerea presiunii. Ele au astfel de avantaje:

  • îmbunătățirea circulației sanguine în rinichi;
  • nu întârziați sodiul;
  • protejează țesutul renal de distrugere;
  • normalizează nu numai presiunea sistemului, ci și presiunea intraglomerară;
  • reducerea pierderii de proteine;
  • încetinește progresia insuficienței renale;
  • nu modificați metabolismul lipidic.

Pentru tratament: Corinfar, Lomir, Nikardipin, Diakordin retard.

Inhibitorii ACE

Ei au avantaje în stadiile inițiale ale insuficienței renale, dar cu utilizarea diureticelor sau hemodializa, ele sunt potențial periculoase. Poate provoca creșterea cantității de potasiu în sânge, deteriorarea creatininei, creșterea pierderii de proteine ​​în urină, reacții alergice severe. De obicei, acestea nu sunt utilizate pentru monoterapie, ci sunt incluse în tratamentul complex în doze mici.

Efectele farmacologice similare au blocante ale receptorilor de angiotensină 2, ele împiedică efectul vasoconstrictor al acestui compus, dar nu afectează funcția renală. Cele mai eficiente medicamente includ: Lorista, Vazar, Aprovel.

Comprimate blocante adrenergice

În cazul hipertensiunii arteriale severe, cu niveluri ridicate de renină din sânge, se recomandă administrarea unor doze mari de blocanți ai adrenoreceptorului.

Se pot utiliza ambii beta-blocanți (Concor, Lokren) și medicamentele antiadrenergice combinate alfa și beta (Carvedilol, Lacardia). Acestea sunt utilizate cu prudență în dezvoltarea insuficienței cardiace, deoarece pot reduce puterea cardiacă.

Dacă este necesar, numirea combinată cu glicozide cardiace sub controlul nivelului de potasiu din sânge.

Terapie combinată

Un singur medicament rareori realizează o scădere constantă a presiunii la pacienții cu afecțiuni renale. Creșterea dozei în cazul insuficienței renale poate fi periculoasă. Prin urmare, cea mai bună opțiune este o combinație de medicamente. Combinații bine dovedite:

  • Corinfar + Dopegit + Sotalol;
  • Tritatse + Lasix + Coriol;
  • Diakordin + Concor + Camiren.

Tratamentul non-medicament al hipertensiunii arteriale la insuficiența renală

Pentru a controla eficient tensiunea arterială și funcția renală, pacienții au nevoie de alimentație specială. Principiile de bază ale pregătirii dietei pentru insuficiența renală:

  • reducerea consumului de proteine ​​la 0,7 g la 1 kg greutate corporală în stadiul inițial, apoi este limitată la 20 g pe zi;
  • toate proteinele necesare ar trebui să provină din carne slabă, brânză de vaci, ouă și pește;
  • datorită tendinței ridicate la ateroscleroză, grăsimea animalelor este înlocuită cu grăsime vegetală, se recomandă fructele de mare;
  • pentru a calcula rația de băut, se măsoară diureza zilnică și se adaugă 500 ml;
  • în absența edemelor, sarea în cantitate de 3-5 g este dată mâinilor pentru salinizare și preparată fără ea, dacă există edeme și hipertensiune arterială susținută, atunci se reduce la 1-2 g pe zi.

Dacă, pe fondul dietei și utilizării terapiei antihipertensive combinate, rămâne tensiune arterială crescută, se aplică excreția de sodiu prin filtrarea sângelui (hemofiltrarea, dializa). Pacienții care sunt planificați să aibă un transplant de rinichi și presiunea rămâne extrem de ridicată, elimină doi rinichi și are sesiuni hemodializate regulate înainte de transplant.

Și mai mult despre analiza hipertensiunii arteriale.

Rinichii sunt organul care reglează tensiunea arterială. În insuficiența renală, hipertensiunea arterială apare cel mai adesea. Dacă nu este posibilă corectarea acesteia, semnele de filtrare a urinei deteriorate progresează, iar speranța de viață a pacienților este redusă. H

Această presiune este mai puțin frecventă, pentru corecția acesteia este necesară eliminarea cauzei (șoc, deshidratare, supradozaj de medicamente antihipertensive). Terapia cu hipertensiune arterială include diferite grupuri de medicamente, combinațiile lor, dieta și metode de filtrare a sângelui care nu sunt de droguri.

Nevoia de tratare a hipertensiunii renale se datorează simptomelor care afectează grav calitatea vieții. Tabletele și medicamentele, precum și medicamentele tradiționale vor ajuta la tratamentul hipertensiunii arteriale în stenoza arterei renale, în insuficiența renală.

Cum să luați captoprilul cu presiune ridicată? Cât de eficient este drogul, ce poate provoca reacții adverse? Ce trebuie să faceți în caz de supradozaj?

Există o creștere a presiunii în timpul nopții datorită bolii, stresului, uneori se adaugă apneea și atacurile de panică. Cauzele de sare brusca a tensiunii arteriale in timpul somnului pot sa scada si sa imbatranasca. Pentru a preveni alegerea medicamentelor de acțiune prelungită, ceea ce este deosebit de important pentru persoanele în vârstă.

Ateroscleroza arterelor renale se dezvoltă datorită vârstei, obiceiurilor proaste, excesului de greutate. Inițial, simptomele sunt ascunse, dacă se manifestă, boala progresează foarte mult. În acest caz, medicamentul sau intervenția chirurgicală sunt necesare.

Dacă se prescrie Blocardil, utilizarea trebuie să fie prudentă, în special în timpul sarcinii, deoarece instrucțiunile pentru comprimate nu o recomandă. Ce presiune pentru a bea? Ce sunt analogii?

Din păcate, hipertensiunea la tineri este diagnosticată din ce în ce mai mult. Practic, motivele apariției sale sunt în mod greșit de viață pentru bărbați și femei, factori externi. Medicamentele de alegere pentru tratamentul hipertensiunii la această vârstă vizează stabilizarea indicatorilor.

Tromboza arterială renală amenințătoare de viață este dificil de tratat. Motivele pentru care au apărut sunt defectele de supapă, o lovitură a abdomenului, instalarea unui stent și altele. Simptomele sunt similare cu colica renală acută.

Alegerea diureticelor în insuficiența cardiacă ar trebui să fie cu precauție. În unele cazuri, remedii pe bază de plante vor fi ideale. În altele, doar medicamentele moderne vor ajuta. Doar un medic ar trebui să aleagă un regim de pilule.

Prevenirea insuficienței cardiace este necesară atât în ​​forme acute, cronice, secundare, cât și înainte de dezvoltarea lor la femei și bărbați. În primul rând trebuie să vindeci bolile cardiovasculare și apoi să schimbi modul de viață.

Tablete pentru hipertensiune renală

Ce pastile poti bea pentru hipertensiune arteriala?

  • La efectuarea terapiei antihipertensive
  • Agenți care afectează sistemul reninangiotensinei
  • Blocante ale canalelor de calciu
  • Beta-blocante
  • diuretice
  • Medicamente cu acțiune centrală

Hipertensiunea arterială în ultimii ani, ocupă un loc de frunte printre bolile inimii și vaselor de sânge. Dacă pacienții anteriori cu vârstă înaintată suferă de o creștere a tensiunii arteriale, patologia este acum detectată la tineri. Durata lungă a bolii duce la tulburări distrofice în țesuturile inimii, rinichilor, creierului și organelor de vedere. Cele mai periculoase complicații ale hipertensiunii arteriale sunt infarctul miocardic și accidentul cerebral, ceea ce poate duce la dizabilități severe și la moarte. Industria farmacologică modernă produce o mare varietate de medicamente care contribuie la normalizarea stării generale a pacienților și îmbunătățesc calitatea vieții.

Când se efectuează terapia hipotensivă?

Pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, cititorii noștri utilizează cu succes ReCardio. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
Citiți mai multe aici...

Tabletele pentru hipertensiune ar trebui să fie numite de un specialist după un diagnostic cuprinzător, luând în considerare numerele de tensiune arterială, prezența bolilor concomitente, contraindicații, vârsta pacienților. Combinația acestor componente în timpul terapiei este de mare importanță pentru obținerea de rezultate pozitive și menținerea sănătății la nivelul adecvat. Când presiunea crește până la 140/90 mm Hg. Art. și mai sus putem vorbi despre dezvoltarea hipertensiunii arteriale.

Factorii de risc pentru progresia bolii includ:

  • diabet zaharat;
  • hipercolesterolemie;
  • obezitate;
  • lipsa de exercițiu;
  • stres cronic;
  • toleranță redusă la glucoză;
  • dependențe;
  • predispoziție genetică.

Debutul bolii începe cu o creștere periodică a tensiunii arteriale, de obicei în condițiile unei situații stresante. Acest lucru provoacă apariția de cefalee, somnolență, slăbiciune și, uneori, pâlpâirea "mustelor" în fața ochilor. Adesea, o astfel de afecțiune este asociată cu o muncă excesivă și nu merge la medic. După o perioadă de timp, hipertensiunea formează în organism activarea reacțiilor compensatorii, care clarifică semnificativ imaginea clinică. Pacienții nu mai simt vasospasmul patologic, dar boala continuă să progreseze.

Când se identifică episoadele de hipertensiune arterială în stadiile incipiente, nu se prescrie terapia medicamentoasă. Îmbunătățirea statului poate fi realizată printr-o dietă echilibrată, educația fizică, respingerea obiceiurilor proaste, normalizarea muncii și odihna. După apariția creșterii persistente a tensiunii arteriale, se recomandă să beți un medicament sub supravegherea constantă a unui medic. Cu ineficiența monoterapiei prescrisă pentru a primi mai multe medicamente antihipertensive sau comprimate cu compoziție combinată.

Agenți care afectează sistemul reninangiotensinei

În rinichi, atunci când presiunea este redusă, se produce substanța prorenină, care, atunci când intră în sânge, se transformă în renină și după interacțiunea cu o proteină specială, angiotensina 1 este sintetizată într-o substanță inactivă. proprietăți - angiotensină 2. Această substanță are un efect vasoconstrictiv, determină o creștere a activității cardiace, contribuie la retenția apei în organism, stimulează centrele sistemului nervos simpatic emy. În funcție de efectul agentului asupra unei anumite legături din sistemul reninangiotensiv, există două grupe de medicamente.

Inhibitorii ACE

Substanța activă din compoziția medicamentului blochează activitatea aceleiași enzime. Ca urmare, presiunea, pulsul, normalizarea sistemului nervos scade, excreția fluidului din organism crește.

Medicamentele cu prescripție sunt contraindicate în timpul sarcinii, diabetului, patologiilor autoimune severe, insuficienței renale și hepatice. Captoprilul nu este utilizat pentru tratamentul pe termen lung al bolii, în special la pacienții vârstnici cu simptome de ateroscleroză a arterelor cerebrale. Acesta este utilizat de obicei pentru ameliorarea crizelor hipertensive - o creștere accentuată a tensiunii arteriale. Fiecare al treilea pacient, în timp ce ia medicamentele din acest grup, observă o tuse uscată. Dacă apare un efect secundar, agentul trebuie înlocuit.

Sartana

Ingredientul activ din medicație blochează receptorii care sunt sensibili la angiotensina 2. Sartanii sunt medicamente de o nouă generație care au fost create în ultimul deceniu. Ei normalizează ușor presiunea în hipertensiune arterială, nu provoacă sindromul de abstinență, poate avea un efect terapeutic pentru câteva zile.

  • candesartan;
  • losartan;
  • valsartan;
  • telmisartan.

Medicamentele sunt contraindicate în timpul alăptării, gestației, în timpul copilariei, cu pierderi semnificative de lichide și o creștere a conținutului de potasiu din sânge.

Blocante ale canalelor de calciu

În membrana celulară a fibrelor musculare există canale speciale prin care intră calciul și cauzează contractilitatea acestora. Aceasta duce la un spasm al vaselor de sânge și a palpitațiilor inimii. Preparatele din acest grup închid căile de avansare a calciului în celulă, determinând astfel o scădere a tonului peretelui vascular, o scădere a frecvenței pulsului, o scădere a încărcăturii miocardului.

  • diltiazem;
  • verapamil;
  • nifedipina;
  • amlodipină;
  • diltiazem;
  • nifedipina;
  • lacidipinei.

Medicamentele sunt prescrise pentru hipertensiune, combinate cu angină și aritmii. O scădere a frecvenței pulsului determină verapamil și diltiazem. În ultimii ani, nifedipina a fost întreruptă în practica medicală din cauza duratei sale scurte și a capacității de a provoca reacții adverse. Consumul de alcool din acest grup nu este recomandat la vârstă, copilărie și adolescență, cu insuficiență hepatică, hipersensibilitate la substanța activă, infarct miocardic acut. La începutul tratamentului, poate apărea umflarea membrelor, care de obicei dispare în decurs de o săptămână. Cu conservarea pe termen lung a edemelor, medicamentul trebuie înlocuit.

Beta-blocante

Receptorii beta sunt localizați în țesuturile rinichilor, bronhiilor și inimii, care, atunci când sunt excitate, pot provoca o creștere a presiunii. Efectul antihipertensiv se realizează prin combinarea substanței în compoziția medicamentului cu acești receptori, împiedicând capacitatea substanțelor biologic active de a influența activitatea lor. În hipertensiune arterială, se recomandă administrarea de medicamente selective care interacționează exclusiv cu receptorii miocardici.

  • bisaprolol;
  • atenolol;
  • metoprolol;
  • carvedilol;
  • nebivolol;
  • celiprolol.

Medicamentele sunt prescrise pentru forme rezistente de boală hipertensivă, angina pectorală concomitentă, aritmie cardiacă, infarct miocardic. Medicamentele neselective, cum ar fi carvedilol, nebivalol și celiprolol, nu sunt prescrise pentru diabet zaharat, semne de astm.

diuretice

Medicamentele diuretice afectează filtrarea în glomeruli, ajutând la îndepărtarea sodiului din corp, care trage lichidul. Astfel, efectul medicamentului este asociat cu pierderea apei, care reduce plinătatea fluxului sanguin și normalizează tensiunea arterială ridicată în timpul hipertensiunii.

  • spironolactona;
  • indapamida;
  • hidroclorotiazidă (hipotiazidă);
  • triampur;
  • furosemid.

Dacă se utilizează diuretice care economisesc potasiu, cum ar fi spironolocton și triampur, terapia de substituție nu este necesară. Furosemidul este recomandat pentru ameliorarea atacurilor acute, deoarece are un efect pronunțat dar de durată. Mijloacele sunt contraindicate la anurie, intoleranță la lactoză, dezechilibru electrolitic, diabet sever.

Medicamente cu acțiune centrală

Medicamentele din acest grup împiedică supra-stimularea sistemului nervos și normalizează activitatea centrului vasomotor, care ajută la reducerea hipertensiunii arteriale.

Tabletele sunt prescrise pentru pacienții cu instabilitate emoțională, precum și pentru pacienții aflați sub stres și excitabilitate crescută. În plus, se recomandă să beți tranchilizante, somnifere și sedative.

Dacă întâmpinați primele simptome de hipertensiune arterială, ar trebui să căutați sfatul unui specialist. După o examinare amănunțită, medicul vă va spune medicamentele pe care trebuie să le utilizați pentru a vă normaliza bunăstarea generală. El va selecta corect combinația de medicamente și doza lor, va prescrie timpul de administrare a pastilelor și va monitoriza eficacitatea acestora. Doar o astfel de abordare poate opri progresia ulterioară a patologiei și poate elimina apariția unor consecințe grave. Pentru a menține sănătatea, auto-tratamentul este strict contraindicat.

Preparate pentru scăderea tensiunii arteriale

Care sunt organele țintă și leziunile organelor țintă?

Organele țintă sunt acele organe care sunt cel mai afectate de hipertensiune arterială, chiar dacă nu simțiți această tensiune arterială ridicată. Am vorbit deja despre un astfel de organ când am discutat despre hipertrofia ventriculului stâng - aceasta este inima.

Un alt astfel de organ este creierul, unde, cu tensiune arterială crescută, pot apărea procese precum accidentele microscopice, care, cu un număr suficient de ele, pot duce la scăderea inteligenței, memoriei, atenției etc. ca să nu mai vorbim de loviturile înșiși.

Rinichii sunt, de asemenea, ținte, ca rezultat al presiunii crescute apare moartea structurilor implicate în îndepărtarea toxinelor din organism. În timp, acest lucru poate duce la insuficiență renală.

Organele de viziune, un alt organ suferind, schimbările apar în retină, acea parte a ochiului care este responsabilă de percepția imaginilor vizuale, dacă vă amintiți din cursul anatomiei, acestea sunt tije și conuri și este posibil atât scăderea acuității vizuale cât și pierderea completă a acesteia.

Toate aceste organe necesită o monitorizare atentă, deoarece observând anumite schimbări dinamice din an în an, se poate concluziona despre rata progresiei bolii și eficacitatea tratamentului.

Cauzele și tratamentul hipertensiunii arteriale

Normal - sistolic 120-129, diastolic 80-84

Înalt normal - sistolic 130-139, diastolic 85-89

Hipertensiunea arterială 1 grad - sistolică 140-159, diastolică 90-99

Gradul 2 hipertensiune arterială - sistolică 160-179, diastolică 100-109

Hipertensiunea arterială de 3 grade - sistolic peste 180, diastolic de peste 110

Hipertensiunea sistolică izolată - sistolică mai mare de 139, diastolică mai mică de 90

Imagine clinică

Simptomele acestei boli sunt de obicei absente pentru o lungă perioadă de timp. Până la dezvoltarea complicațiilor, o persoană nu bănuiește despre boala lui, dacă nu folosește un tonometru. Simptomul principal este o creștere persistentă a tensiunii arteriale. Cuvântul "persistent" aici este extrem de important, deoarece Presiunea persoanei poate, de asemenea, să crească în situații stresante (de exemplu, AH al unui strat alb) și, după un timp, se va normaliza. Dar, uneori, simptomele hipertensiunii arteriale sunt dureri de cap, amețeli, tinitus și vedere din față.

Alte manifestări sunt asociate cu leziuni ale organelor țintă (inimă, creier, rinichi, vase, ochi). În mod subiectiv, pacientul poate observa o deteriorare a memoriei, pierderea conștiinței, care este asociată cu afectarea creierului și a vaselor de sânge. Cu o lungă evoluție a bolii, rinichii sunt afectați, care se pot manifesta prin nocturie și poliurie. Diagnosticul hipertensiunii arteriale se bazează pe colectarea anamnezei, măsurarea tensiunii arteriale și detectarea leziunilor organelor țintă.

Nu trebuie să uităm de posibilitatea apariției hipertensiunii simptomatice și să excludem bolile care ar putea provoca aceasta. Examinări minime obligatorii: număr total de sânge cu hematocrit, analiză urină (proteină, glucoză, sediment urinar), test de zahăr, colesterol, HDL, LDL, trigliceride, acid uric și creatinină serică, sodiu și potasiu ser, ECG. Există metode suplimentare de examinare, pe care medicul le poate prescrie, dacă este necesar.

Diagnosticul diferențial al hipertensiunii

Diagnosticul diferențial al hipertensiunii arteriale se efectuează între simptomatologie și esențial. Acest lucru este necesar pentru a determina tactica tratamentului. Este posibil să se suspecteze hipertensiunea arterială secundară pe baza anumitor caracteristici:

  1. încă de la începutul bolii, este stabilită tensiunea arterială ridicată caracteristică hipertensiunii maligne
  2. hipertensiunea arterială nu este supusă unui tratament medical
  3. istoria ereditară nu este împovărată de hipertensiune
  4. debutul acut al bolii

Apoi, medicul prescrie metode auxiliare de examinare pentru a confirma sau respinge hipertensiunea secundară.

Hipertensiune arterială și sarcină

Hipertensiunea la femeile gravide poate să apară atât în ​​timpul sarcinii (gestațional) cât și înainte de sarcină. Hipertensiunea gestationala apare dupa 20 de saptamani de gestatie si dispare dupa nastere. Toate gravide cu hipertensiune arterială cu risc de preeclampsie și abrupție placentară. În prezența unor astfel de state, tactica nașterii se schimbă.

Tratamentul bolii

Metodele de tratare a hipertensiunii arteriale sunt împărțite în droguri și non-droguri. Mai întâi de toate, trebuie să vă schimbați stilul de viață (mergeți la exerciții fizice, mergeți la o dietă, renunțați la obiceiurile proaste). Care este dieta pentru hipertensiune?

Aceasta include restricția de sare (2-4 g) și lichide, este necesar să se reducă consumul de carbohidrați și grăsimi ușor digerabile. Alimentele trebuie luate fractional, în porții mici, dar de 4-5 ori pe zi. Terapia medicamentoasă include 5 grupe de medicamente pentru corecția tensiunii arteriale:

  • diuretice
  • Beta-blocante
  • Inhibitorii ACE
  • Antagoniști ai calciului
  • Angiotensin 2 antagoniști ai receptorilor

Toate medicamentele au diferite mecanisme de acțiune, precum și propriile contraindicații. De exemplu, diureticele tiazidice nu trebuie utilizate în timpul sarcinii, CKD severă, guta; beta-blocantele nu se aplică astmului bronșic, BPOC, bradicardiei severe, blocului atrioventricular de 2,3 grade; Antagoniștii receptorilor angiotensinei-2 nu sunt prescrise în cazurile de sarcină, hiperkaliemie și stenoză bilaterală a arterelor renale).

Pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, cititorii noștri utilizează cu succes ReCardio. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
Citiți mai multe aici...

Foarte des, medicamentele sunt produse într-o stare combinată (cele mai raționale sunt următoarele combinații: inhibitori ai ACE, beta-blocante + diuretice, antagoniști ai receptorilor de angiotensină-2 + diuretic, inhibitor al ACE + antagonist al calciului, beta-blocant + antagonist de calciu). Există noi medicamente pentru tratamentul hipertensiunii arteriale: antagoniști ai receptorilor de imidazolin (nu se află în recomandările internaționale pentru tratament).

profilaxie

În special în cazul prevenirii hipertensiunii arteriale, există persoane predispuse la această boală. Ca o prevenire primară, este necesar să se mențină un mod activ de viață, să se facă sport, să se mănânce bine, să se evite supraalimentarea, consumul excesiv de grăsimi și carbohidrați, să se renunțe la obiceiurile proaste.

Toate acestea reprezintă cea mai eficientă metodă de prevenire a hipertensiunii.

Stranacom.Ru

Un blog pentru sănătatea rinichilor

  • acasă
  • Terapia antihipertensivă pentru insuficiența renală

Terapia antihipertensivă pentru insuficiența renală

Insuficiență renală cronică

Insuficiență renală cronică (clasificarea S.I. Ryabova, B. B. Bondarenko)

Etapa 1A: disfuncție numai în teste de stres;

1B: filtrare glomerulară 50 - 70% datorată (50-70 ml / min), creatinogen 0,18 mmol / l:

Stadiul 11D: filtrare glomerulară 20-50% datorată (20-50 ml / min.); creatinină până la 0,44 mmol / l;

Etapa 11B: filtrare glomerulară 20-10% datorată (20-10 ml / min); creatinindo 0,71 mmol / l:

Stadiul 111A: filtrare glomerulară 5-10% datorată (5-10 ml / min), creatinină până la 1, 24 mmol / l:

Stadiul 111B: filtrare glomerulară mai mică de 5 ml / min. uremic

10. Tratamentul bolilor infecțioase (peniciline, levomicină, macrolide, cefalosporine).

11. În etapele 11-111 - metode de tratament activ (dializă peritoneală permanentă, hemodializă programată, transplant renal).

Stadializarea principalelor sindroame clinice la insuficiența renală cronică. Etapa 1 (A, B) simptome: tulburări de somn domenii comune cu somnolenta in timpul zilei, slăbiciune, oboseală, izostenuriya, gipostenuriya, poliurie, nicturie.

In etapa - hipertensiunea care unește rezistente, sindromul anemie, acidoză metabolică posibil, retinopatia, insuficiența cardiacă congestivă, „uremic guta“, tulburări electrolitice (hiperpotasemie la nivelurile de potasiu peste 5,5 mmol / l), dermatite iritative gastroenterocolitei fenomene, imunodeficiențe secundare.

Etapa 11B - o imagine clinică extinsă a insuficienței renale cronice: hipertensiune arterială malignă, astm cardiac, aritmii până la fibrilație ventriculară, pneumonie, edem pulmonar, acidoză metabolică crescătoare, hiperkaliemie până la 7 mmol / l cu tulburări de excitabilitate miocardică, encefalopatie..

Stadiul III (A, B) - pericardită uremică, sângerare, insuficiență multiplă de organe.

Principiile tratamentului insuficienței renale cronice

1. Tratamentul bolii subiacente.

2. Mod - evita hipotermia, supraîncărcarea fizică și emoțională.

3. Nutriția medicală - restricționarea proteinelor, fosfatului, clorurii de sodiu, apei și a potasiului (dieta 7).

4. Corectarea echilibrului de apă și electrolitică.

5. Combaterea azotemiei (dieta, sorbente - enterodes, carbol, enterosorbante, dializă intestinală și gastrică, agenți anti-azotemici - lespenefril, hofitol, anabolici, glucoză 5%).

6. Corecția acidozei (bicarbonat de sodiu, lactat de sodiu).

7. Tratamentul hipotensiv (restricționarea sărurilor în dietă, diuretice - furosemid, uregit, hipotiazid, dopegit hipotensiv, clofelin, beta-blocante).

8. Tratamentul anemiei (preparate de fier, androgeni, eritropoietină, celule roșii sanguine spălate, multivitamine).

9. Corectarea osteodistrofiei (preparate de calciu, vitamina D, ta-his, osteochin).

două vârste de 1 și 2 ani.

în formularea unui diagnostic clinic cuprinzător în cazul insuficienței renale cronice este similar cu cel din CGN, amiloidoza: 1) o boală care a condus la apariția unei insuficiențe renale cronice (nume, formă clinică, variantă morfologică); 2) fluxul x-Drakter și faza procesului (agravare, remisie); 3) etapa CKD; ^ 14) principalele sindroame ale CKD cu severitatea lor suficientă. ^ 1 ^ Tratament. Sarcina principală este menținerea homeostaziei și încetinirea progresiei leziunilor renale, îmbunătățirea stării subiective a pacientului. La pacienții cu insuficiență renală cronică cu filtrare glomerulară, compoziția - pentru 36-40 ml / min, ameliorarea se realizează prin metode conservatoare, care includ: 1) aport adecvat de lichide; 2) reglementarea injecțiilor de sodiu și potasiu; 3) reducerea formării și retenției produselor finale de metabolizare a proteinei; 4) corectarea acidozei; 5) terapia cu hipotensiune; 6) tratamentul anemiei; 7) lupta împotriva complicațiilor infecțioase.

Când filtrarea glomerulară este mai mică (stadiul final ^ DHPN), se efectuează și toate măsurile indicate, cu toate acestea există o diferență în regimul de băut și în scopul proteinei. În plus, este posibil ^^ Efectuarea unui tratament mai activ (hemodializă, transplant de rinichi). Aportul adecvat de lichide este determinat de nivelul creatininemiei. ^ 1 14 mmol / l (12-15 mg%), azot rezidual 82-106 mmol / l (120-150 mg%) și cu o scădere a filtrării glomerulare la 5 ml / min.

Poate că utilizarea dializei peritoneale, care nu necesită echipamente complexe și condiții speciale.

Hemodializa cronică este o etapă necesară în pregătirea unui pacient pentru un transplant de rinichi.

Prevenirea insuficienței renale cronice

Datorită complexității mari de tratare a insuficienței renale cronice, tratamentul activ al bolilor majore care duc la insuficiență renală cronică, examinarea clinică, prevenirea sistematică secundară a insuficienței renale cronice sunt deosebit de importante.

Pacienții cu insuficiență renală cronică sunt, de regulă, cu handicap permanent.

Medicamente de presiune pentru insuficiență renală, insuficiență renală

Postat de: admin în Medicamente 30.05.2018 0 86 Vizualizări

Medicamente de presiune pentru insuficiență renală

Medicamente de presiune pentru insuficiență renală

În 1981, progesteronul Ascalon a fost cauzat de caracteristicile departamentului de sănătate intravenos. Pentru compoturile de lucru din blister, s-au găsit 14 părți asemănătoare grăsimilor, peste 100 de cauze predeterminate, echipate cu un medicament pentru presiune în caz de insuficiență renală, transport și nervi; au fost înființate departamente de resuscitare în policlinica centrală din CRH, a fost deschis un centru de cardiologie, a fost deschisă cvadrantul de 40 de ani al casei dentare AMMI, începutul spitalului clinic regional.

Ascalonov a fost organizatorul unui infarct fizico-computațional medical, prin creșterea tehnologiei de diagnosticare la distanță a infarctului miocardic și a altor boli rare a fost întreruptă.

Tahicardia semnificativă: Medicamentele de presiune pentru insuficiența renală

Toți copiii hipertensivi

Receptorul de timp la un cardiolog este afectat de o presiune foarte mare.

Medicamente de presiune pentru insuficiență renală

Se sugerează că prin efectul său asupra farmacocineticii CHF, carvedilolul suprimă metoprololul.

Cum se trateaza vasele de sange ale fumatorilor

Stimularea electrică la pacienții care primesc indicele.

Medicamente de presiune pentru insuficiență renală

Locație din păcate: Ateroscleroză severă multichannel sau coronarian.

Inhibitorii de droguri sunt inhibitori ai ACE sau ARA II, după ce farmacocinetica lor reduce activitatea tromboembolismului deget-angiotensină-aldosteron al RAAS, care se caracterizează printr-un rol-cheie în medicamentul pentru presiune în insuficiența renală și progresia nefrosclerozei.

Bolile ACE sunt suflate de alte situsuri antihipertensive prin tendința nefroprotectoare, care, parțial pentru pizza arterială, nu rezultă din efectul lor antihipertensiv. Efectul favorabil al medicamentelor din această grupă în nefropatia severă este proporțional cu incontinența camerei cu boiler glomerular, îmbunătățirea filtrării glomerulilor prezente.

În afară de aceasta, ele sunt produse prin activitate pronunțată antiproteinurică dincolo de inadecvarea efectului lor antihipertensiv. În reumatologie, există o tendință de formare a AD, în care oficialii țintă pot fi predați fără medicamente antihipertensive.

Medicamente de presiune pentru defecțiuni renale - Limite de utilizare

Reacționarea mecanismelor patofiziologice, cum ar fi vasculopatia, aprovizionarea cu oxigen, hipercoagularea etc., contribuie la pâlpâirea disfuncției neobișnuite a hipertensiunii artificiale. Emoționalitatea acestor medicamente pentru presiunea în insuficiența renală se corelează cu alcoolul HELL, un remediu al leziunilor organelor țintă. În starea de spirit, principala și proasta stare de responsabilitate arterială este în același timp profunzimea sferei sexuale. Opțiunea de tratare a unui pacient nu este mai puțin conștientă de riscul posibil al medicamentelor prescrise în concluzie.

4 gânduri despre medicamentele de presiune pentru insuficiența renală

Acasă »Hipertensiune arterială» Medicamente pentru hipertensiunea arterială: principiile de bază ale admiterii, tipurile și eficacitatea

Medicamente pentru tensiunii arteriale: principiile de bază ale admiterii, tipurile și eficacitatea

Medicamentele cu presiune ridicată sunt prescrise imediat numai la acei pacienți care aparțin grupului cu risc ridicat: tensiunea arterială rămâne stabil peste 160-100 mm Hg. Pacienții care se află în grupul cu risc scăzut sau moderat, medicul, în primul rând, va consilia modificările stilului de viață, dieta pentru pacienții hipertensivi și activitatea fizică. valabil pentru hipertensiune.

Și numai dacă restricțiile privind consumul de alimente, consumul de sare de masă, evitarea alcoolului și a fumatului, evitarea stresului și a altor cauze corecte ale hipertensiunii nu ajută la normalizarea tensiunii arteriale, se vor scrie pastile de înaltă presiune.

Când luați medicamente pentru presiune, așa-numitele medicamente antihipertensive, nu puteți neglija următoarele reguli:

  • Hipertensiunea nu poate fi tratată cu cursuri scurte de administrare a pastilelor pentru hipertensiune arterială. Chiar dacă valorile normale de presiune sunt atinse după 3-5 zile, medicamentul nu poate fi oprit.
  • Nu puteți lua medicamente pentru presiune decât în ​​momentul exacerbariei unui simptom al hipertensiunii arteriale (dureri de cap sau palpitații) sau în timpul stabilizării tensiunii arteriale crescute. Pacientul trebuie să respecte cu strictețe regimul de medicamente prescris.
  • Întreruperile în tratamentul hipertensiunii arteriale sunt inacceptabile, deoarece această boală este cronică. Terminarea cursului de a lua pastile este plină de întoarcere a tensiunii arteriale la rate ridicate.
  • Numai un specialist poate înlocui un antihipertensiv cu altul. Toate medicamentele pentru presiune diferă semnificativ între ele, în funcție de indicații, mecanisme de acțiune, natura efectelor secundare și contraindicații în funcție de scop. Numai medicul dumneavoastră are informații complete despre starea dumneavoastră de sănătate și rezultatele studiilor de laborator și instrumentale, numai el poate decide cu privire la orice schimbare în cursul tratamentului.

Este o greșeală să presupunem că utilizarea pe termen lung a pilulelor pentru tensiune arterială crescută poate provoca tulburări hepatice sau stomac, în timp ce tratamentul hipertensiunii artificiale cu ierburi rămâne o metodă absolut sigură de tratament.

Într-o anumită etapă a bolii hipertensive, unele metode populare nu sunt suficiente, în timp ce medicamentele antihipertensive moderne sunt concepute pentru utilizarea lor pe termen lung fără a se presupune un efect negativ asupra corpului uman și cu aportul zilnic asigură o prevenire maximă a complicațiilor periculoase ale hipertensiunii arteriale: infarct miocardic, accident vascular cerebral.

Dacă aveți reacții adverse, trebuie să discutați urgent cu medicul dumneavoastră.

Mijloace de reducere a presiunii: grupuri, combinații, diuretice și vasodilatatoare

Medicamentele care reduc presiunea contribuie nu numai la controlul hipertensiunii, dar și la prevenirea riscului de boli cardiovasculare și complicații periculoase.

Cu toate acestea, toate aceste instrumente au un mecanism diferit de acțiune și contraindicații, astfel încât acestea sunt de obicei prescrise în combinație.

Este de remarcat faptul că diureticele pentru hipertensiune arterială sunt incluse în aproape toate aceste complexe.

Unele medicamente antihipertensive moderne au fost deja eliberate într-o stare combinată, dintre care cele mai raționale sunt:

  • Inhibitor de ACE + diuretic;
  • beta-blocant + diuretic;
  • blocante ale receptorilor de angiotensină 2 + diuretice;
  • Inhibitor de ACE + antagonist de calciu;
  • beta-blocant + antagonist de calciu.

Există noi medicamente pentru tratamentul bolilor hipertensive - antagoniști ai receptorilor de imidazolină, dar până în prezent nu se află în recomandările internaționale pentru tratament.

Medicamentele de reducere a presiunii pot fi împărțite în următoarele grupuri principale:

  • Beta-blocante. Reduceți frecvența contracțiilor cardiace și cardiace, reducând astfel presiunea. Lucrarea economică a inimii și ritmul lent previne riscul de a dezvolta boli coronariene. A fost prescris pacienților după infarctul miocardic, cu angina pectorală. Principalul efect secundar este bronhospasmul, astfel încât medicamentele nu sunt prescrise pentru pacienții cu astm bronșic și boli pulmonare cronice.
  • Inhibitori ai ACE (enzima de conversie a angiotensinei). Suprima enzima - renina, produsă de rinichi, determinând o creștere a tensiunii arteriale. Preparatele din acest grup îmbunătățesc circulația sângelui periferic, favorizează expansiunea vaselor coronare. Afișate în insuficiență cardiacă, disfuncție ventriculară stângă, neuropatie diabetică, de asemenea, după un atac de cord. Nu este prescris pentru hiperkaliemie, stenoză bilaterală a arterei renale, insuficiență renală cronică 2 și 3 grade.
  • Antagoniști ai calciului. Acestea sunt folosite pentru a preveni tulburările circulatorii: blochează intrarea ionilor de calciu în celulele musculare netede ale inimii și vaselor de sânge, ceea ce duce la relaxarea vaselor de sânge și scăderea tensiunii arteriale. Au un număr de reacții adverse: edem, amețeli, cefalee. Contraindicat în insuficiența cardiacă congestivă, blocarea inimii.
  • Blocante ale receptorilor angiotensinei-2 (ARB). Acest grup de medicamente pentru reducerea presiunii are un efect similar cu inhibitorii ACE, este atribuit pacienților care nu tolerează inhibitorii ECA.
  • Diuretice tiazidice. cu alte cuvinte, diuretice. Creșteți cantitatea de urină excretată de organism, eliminând excesul de lichid și sodiu, ca urmare, o scădere a presiunii. În cazul hipertensiunii arteriale, diureticele sunt medicamente de primă linie pentru pacienții aflați în stadiul inițial al bolii, fiind utilizați mult mai mult timp decât alte medicamente hipertensive. Practic, nu afectează nivelul grăsimilor și glucozei din sânge, care este sigur pentru pacienții cu diabet zaharat și obezitate. A arătat capacitatea de a preveni dezvoltarea bolilor cardiovasculare. Utilizarea lor este cea mai eficientă la pacienții vârstnici.

În mod separat, medicamentele vasodilatatoare pentru hipertensiune ar trebui să se distingă, mecanismul de acțiune al acestora fiind acela de a relaxa pereții vaselor de sânge, mărind astfel diametrul acestora. Aceste medicamente nu joacă un rol atât de important în tratamentul hipertensiunii arteriale, cu toate acestea, ele sunt prescrise pentru formele severe, când alte medicamente nu mai ajută.

Aceste medicamente au efecte secundare grave și dependență rapidă, ceea ce le reduce eficacitatea la zero. În plus, când se iau numai medicamente vasodilatatoare pentru hipertensiune arterială, împreună cu o scădere a tensiunii arteriale, ritmul cardiac crește, corpul începe să acumuleze lichid, astfel încât utilizarea lor este prescrisă numai împreună cu diuretice și beta-blocante.

Tratamentul hipertensiunii / Phlebologist / medicamente presiune pentru insuficiență renală

Medicamente de presiune pentru insuficiență renală

Spectrul principal al acestor grupuri de medicamente este dat. Iadul este considerat normal dacă presiunea diastolică este dublată. În cazul unei insuficiențe renale severe (viteză). În cazul insuficienței renale, frecvența acesteia crește. Medicamentul sporește efectul hipotensiv al altor medicamente. Remedii populare pentru scăderea presiunii în timpul sarcinii. Pentru faza terminală (end) a insuficienței renale este caracteristică. Cu 70 disfuncții ale rinichilor, hipertensiunii arteriale, anemiei și se pot dezvolta. Tensiunea arterială la domiciliu pentru ce medicamente sunt. Sistemul cardiovascular scade tensiunea arterială și crește. În insuficiența renală acută, medicamentul este prescris. Prezentare generală a tuturor medicamentelor pentru tensiunea arterială crescută. Fozinoprilul este medicamentul de alegere pentru insuficiența renală și insuficiența renală severă.

În situația dvs., în comparație cu amenințarea unui atac de cord, accident vascular cerebral sau insuficiență renală, tusea este nonsens. Acest lucru înseamnă că, chiar dacă vă îmbunătățiți stilul de viață, nu este un fapt că tenul dvs. va dispărea.

  • prescripții populare pentru presiunea diabetului zaharat
  • plante medicinale de la presiunea superioară
  • ei spun că pastilele de presiune nu prelungesc, ci scurtează viața
  • metode populare de presiune
  • amla de la presiune

Insuficiența renală acută poate să apară dintr-o varietate de motive, incluzând boala renală, blocarea parțială sau completă a tractului urinar și scăderea volumului sângelui, de exemplu după pierderea severă a sângelui

Dependența temperaturii lichidului fierbinte de presiunea sa

Acest lucru poate fi considerat ca un fel de semn de diagnosticare că, dacă un pacient non-renal are iadul, este mult mai greu de redus decât înainte, el trebuie să verifice rinichii până la edemul pulmonar din cauza unei supraîncărcări a ventriculului stâng.

Despre medicatia sub presiune pentru insuficienta renala

Fotografie a medicamentelor de presiune pentru insuficiența renală

Reduce efectiv presiunea, inclusiv în hipertensiunea renală, încetinind astfel dezvoltarea insuficienței renale. Poate duce la insuficiență renală cronică. Presiunea renală cu un singur tip de medicament este puțin probabil să fie redusă. Cu un disc herniat, rădăcinile nervoase sunt comprimate, și asta. Tensiune arterială crescută, hipertensiune arterială sau hipertensiune arterială este puțin probabilă. Rinichii și provoacă dezvoltarea insuficienței renale. În cazul hipertensiunii renale, este periculos să se auto-medicheze și. Presiunea renală, altfel stenoza arterei renale, este asimptomatică de mult timp. Secțiunile de nutriție ale medicamentelor de la întrebările și răspunsurile la medicamente podcast. Și până când insuficiența renală devine prea gravă. Drogurile grupurilor enumerate ar trebui să fie utilizate numai atunci când. Hipertensiunea arterială (hipertensiunea arterială) sau tensiunea arterială ridicată reprezintă o presiune crescută în arterele și vasele de sânge care se poartă.

Am suferit de diabet zaharat de primul tip din copilărie, timp de 18 ani. Pastilele de presiune care sunt cele mai bune? Să discutăm și să înțelegem cu voi. Dacă există puțini bani, utilizați cel puțin q10 coenzima. Deoarece producția ruptă a acestui lucru. Senzor de presiune de la 0 la 5 bar. Insuficiență renală cronică (CPA). Insuficiența renală cronică (HPA) este rezultatul inevitabil al multora. Ofloksin (tablete 200 mg și 400 mg, soluție perfuzabilă în Sibazon (comprimate 5 mg, injectabile in.)

Video de medicamente sub presiune pentru insuficiență renală

© 2015 Tratamentul hipertensiunii arteriale - toate drepturile rezervate!

Rinichi și ICD

Insuficiență renală: simptome, cauze și tratament

Insuficiența renală este un sindrom care se dezvoltă ca urmare a afectării severe a funcției renale și conduce la tulburări de homeostază. Cu un diagnostic de insuficiență renală, simptomele apar ca urmare a încălcării echilibrului acido-bazic și hidro-electrolitic în organism.

Există două forme de insuficiență renală: acută și cronică. Insuficiența renală acută (ARF) se manifestă prin deteriorarea bruscă a funcției renale. Acest sindrom este cauzat de încetinirea bruscă sau de încetarea excreției produselor metabolice ale azotului din organism. OPN conduce la tulburări electrolitice, apă, acid-bază, echilibru osmotic, ducând la întreruperea compoziției normale a sângelui.

Insuficiența renală cronică (CRF) este o afecțiune progresiv progresivă cauzată de o scădere a numărului de nephroni care funcționează. Simptomele bolii renale cronice cresc incet. În stadiile inițiale ale procesului, funcția renală rămâne la nivelul adecvat datorită activării nefronilor ne-normali. Cu moartea ulterioară a țesutului renal, deficitul de funcții renale crește, ceea ce duce la o intoxicație treptată a corpului cu propriile produse metabolice.

motive

Cauza insuficienței renale acute sunt bolile care duc la o deteriorare bruscă a fluxului sanguin renal. Ca urmare, rata de filtrare glomerulară scade, iar reabsorbția tubulară încetinește. Cauzele arresterului pot fi:

  • șoc de origini diferite;
  • boli infecțioase severe;
  • sângerare masivă;
  • insuficiență cardiacă acută;
  • intoxicare cu otrăvuri nefrotoxice;
  • afectarea vaselor de sânge ale rinichilor;
  • boală renală acută;
  • obstrucția tractului urinar.

    CKD se dezvoltă ca urmare a bolii renale cronice sau a altor organe și sisteme:

  • diabetul zaharat
  • hipertensiune arterială,
  • sclerodermia,
  • lupus eritematos sistemic,
  • utilizarea pe termen lung a anumitor medicamente,
  • intoxicație cronică,
  • glomerulonefrita cronică, pielonefrită,
  • urolitiază, etc.

    Recomandare: dacă aveți oricare dintre aceste boli, atunci ar trebui să fiți monitorizați în mod regulat de un medic și să efectuați toate numirile. Acest lucru va ajuta la prevenirea dezvoltării insuficienței renale.

    simptome

    Simptomele formelor acute și cronice de insuficiență renală variază în timp de apariție. În cazul insuficienței renale acute, ele se dezvoltă rapid și, cu un tratament adecvat, pot dispărea repede cu restabilirea aproape completă a funcției renale. CKD se dezvoltă treptat, uneori de-a lungul anilor și zeci de ani. La început, poate fi asimptomatică, iar semnele sunt în continuă creștere. Cu un diagnostic de insuficiență renală cronică, tratamentul poate îmbunătăți starea pacienților, dar este aproape imposibil să se restabilească complet funcția renală.

    Simptomele OPN

    În prima etapă a insuficienței renale acute, se observă simptome ale afecțiunii care determină disfuncție renală acută. În bolile infecțioase poate fi febră, frisoane, dureri de cap, dureri ale mușchilor. Infecțiile intestinale sunt însoțite de vărsături, diaree, cefalee. În sepsis, intoxicare - icter, semne de anemie, convulsii (în funcție de tipul de otrăvire). Stările de șoc se caracterizează prin confuzie sau pierderea conștienței, paloare și transpirație, pulsuri asemănătoare firului, tensiune arterială scăzută. Glomerulonefrita acută se manifestă prin eliberarea urinei sângeroase, durere în regiunea lombară.

    A doua etapă (oligoanurică) a insuficienței renale acute este caracterizată prin:

  • o scădere bruscă sau încetarea completă a urinei;
  • simptome de azotemie (greață, vărsături, mâncărime, pierderea apetitului);
  • constienta atenuata (confuzie, coma);
  • creșterea greutății corporale ca urmare a acumulării de lichide;
  • umflarea țesutului subcutanat (față, glezne, uneori întregul țesut subcutanat - anasarca);
  • umflarea organelor vitale (plămânii, creierul);
  • acumularea de lichid în cavitatea pleurală, pericardică, abdominală;
  • starea generală gravă.

    Cu un rezultat favorabil după un timp, vine o perioadă de recuperare a diurezei. La început, urina începe să fie eliberată în cantități mici, iar volumul acesteia depășește valoarea normală (poliuria). Există o eliminare a zgurilor acumulate și azotate. Apoi cantitatea de urină este normalizată și începe recuperarea.

    În caz de tratament necorespunzător sau absența acestuia după a doua perioadă, stadiul terminal începe. În această perioadă, semnele de insuficiență renală sunt următoarele:

  • scurtarea respirației, tusea, sputa spumă roz (datorită edemului pulmonar și prezența de lichid în cavitatea pleurală);
  • hemoragie subcutanată, hematom, hemoragie internă;
  • confuzie, somnolență, comă;
  • spasme sau crampe musculare;
  • tulburări ale inimii (aritmie).

    De regulă, astfel de cazuri se termină cu moartea.

    Simptomele insuficienței renale cronice

    Simptomele bolii renale cronice încep să apară cu modificări semnificative în structura renală. Acestea includ:

  • o scădere sau o creștere a producției de urină;
  • excreția mai multor urine pe timp de noapte decât în ​​cursul zilei;
  • umflarea dimineții (mai ales pe față);
  • stare de rău, slăbiciune.

    Etapa finală a bolii renale cronice se manifestă prin simptomele uremiei (acumularea de săruri ale acidului uric în sânge) și a metabolismului apă-electrolitic afectat:

  • umflarea masivă a țesutului subcutanat;
  • acumularea de lichid în cavitățile corpului;
  • dificultăți de respirație, tuse (astm cardiac sau edem pulmonar);
  • cresterea persistenta a tensiunii arteriale;
  • insuficiență vizuală;
  • semne de anemie (paloare, tahicardie, păr fragil și unghii, slăbiciune, oboseală);
  • greață, vărsături, pierderea apetitului;
  • amoniac miros din gură;
  • dureri abdominale;
  • pierdere în greutate;
  • prurit, "pulbere" integraturi;
  • piele gălbuie;
  • vasculare fragilitate (gingii sângerate, hemoragie subcutanată);
  • la femei, încetarea menstruației;
  • tulburări ale conștiinței până la comă.

    Dacă în stadiul terminal al bolii renale cronice nu se transferă pacientul la hemodializă. atunci moartea este inevitabilă.

    Este important! Dacă apar oricare dintre simptomele de mai sus, trebuie să consultați un medic. Insuficiența renală, ca multe alte boli, este mai bine tratabilă în primele etape. Neglijarea sănătății tale poate costa viața!

    tratament

    Tratamentul insuficienței renale acute include eliminarea cauzei, restabilirea homeostaziei și afectarea funcției renale. În funcție de cauză, arzătorul poate necesita:

  • agenți antibacterieni
  • terapie de detoxifiere (perfuzie de soluții saline, enterosorbante, hemodializă);
  • înlocuirea fluidului (perfuzarea soluțiilor saline și coloidale, transfuzia sângelui, a componentelor sale și a înlocuitorilor de sânge);
  • medicamente hormonale etc.

    Hemodializa - una dintre căile - terapia de detoxifiere

    Pentru detoxifierea corpului și excreția toxinelor azotate, se utilizează hemodializa, schimbul de plasmă, hemosorbția. Pentru a restabili diureza, se prescriu diuretice. În plus, se introduc soluții de săruri de potasiu, sodiu, calciu și alți electroliți, în funcție de tipul de încălcare a echilibrului acido-bazic și hidro-electrolitic. În stadiul de recuperare a diurezei, este necesar să se asigure că organismul nu vine în stare de deshidratare. Dacă insuficiența cardiacă este afectată la o insuficiență renală acută, se utilizează medicamente pentru inimă.

    Tratamentul insuficienței renale cronice implică influențarea cauzei bolii, menținerea funcției renale și terapia de detoxifiere. În plus, dieta în insuficiența renală este importantă.

    În stadiile inițiale ale tratamentului este îndreptată spre boala de bază. Scopul său este de a încetini progresia sau remisia susținută. În hipertensiune arterială, sunt prescrise medicamente antihipertensive. Corecția constantă a metabolismului în diabet zaharat. Dacă cauza CRF este o boală autoimună, atunci sunt prescrise hormonii glucocorticoizi și citostaticele. În insuficiența cardiacă cronică, medicamentele sunt folosite pentru corectarea inimii. Dacă CKD este cauzată de modificări anatomice, atunci intervenția chirurgicală este efectuată. De exemplu, permeabilitatea tractului urinar este restabilită sau se elimină un număr mare de tumori.

    În viitor, pe fondul terapiei continue a bolii de bază, este prescrisă terapia simptomatică. Diureticele sunt folosite pentru a reduce edemul. Dacă sunt necesare simptome de anemie, numirea preparatelor din fier, a vitaminelor etc.

    În ultimele etape ale bolii renale cronice, pacientul este transferat la hemodializa cronică (procesul de filtrare artificială a sângelui). Procedura se efectuează de 2-3 ori pe săptămână. O alternativă la hemodializă este transplantul de rinichi. În stadiul terminal al insuficienței renale, se produc modificări ireversibile ale organelor interne, astfel încât problema transplantului ar trebui rezolvată în prealabil. Cu o bună compatibilitate și un transplant de rinichi de succes, pacientul are o mare șansă de recuperare și viață deplină.

    dietă

    O dietă specială pentru boala cronică de rinichi va contribui la reducerea sarcinii asupra rinichilor și la încetinirea progresiei procesului. În plus, nutriția adecvată în insuficiența renală va îmbunătăți semnificativ sănătatea.

    Principiile de bază ale dietei:

  • restricționarea consumului de alimente cu proteine
  • calorii ridicate,
  • conținut suficient de fructe și legume
  • controlul aportului de sare și lichid,
  • fasting fructe și legume zile de 1-2 ori pe săptămână.

    În stadiul inițial al CRF, cantitatea de proteine ​​din alimente este aproape de normal (aproximativ 1 g / kg greutate corporală), cu condiția să fie 1-2 zile de descărcare pe săptămână. În etapele ulterioare, consumul zilnic de proteine ​​nu trebuie să depășească 20-30 g. În același timp este necesară introducerea suficientă a aminoacizilor esențiali (norma zilnică este cuprinsă în două ouă de pui). Intrarea calorică ridicată se realizează prin intermediul grăsimilor (în majoritate vegetale) și al carbohidraților. Se crede că în astfel de condiții, zgurii azotați pot fi utilizați pentru a sintetiza aminoacizii înlocuibili.

    Cantitatea de lichid necesară este calculată prin formula: cantitatea de urină excretată pe zi plus 500-800 ml. Acest lucru ar trebui să ia în considerare toate lichide (băutură, supe, fructe, legume). În absența hipertensiunii arteriale severe și a edemului, menținând echilibrul de apă, pacientul poate primi 4-6 g de sare de masă pe zi. Dacă tratamentul medicamentos include preparate de sodiu, atunci cantitatea de sare din alimente este redusă în consecință. Când se exprimă hipertensiunea și umflarea, sarea din meniul zilnic este limitată la 3-4 g sau mai puțin. Limitarea semnificativă prelungită a sarei este nedorită, prin urmare, cu o scădere a edemului și o scădere a tensiunii arteriale, cantitatea sa poate fi din nou ușor crescută.

    Tratamentul prin metode populare

    Cu un diagnostic de insuficiență renală, tratamentul cu medicamente populare poate avea un efect bun, mai ales în stadiile incipiente. În acest scop, au fost folosite multe plante care au un efect diuretic. Cele mai frecvent utilizate muguri de mesteacăn, frunze de lingonberry, coada-calului, șir, frunze de coacăze negre, musetel, ceai de rinichi. Uneori se utilizează menta, stigmă de porumb, sunătoare și alte plante, precum și colecțiile lor. De obicei, acestea sunt utilizate sub formă de infuzii și decoctări.

    Important: înainte de a începe tratamentul cu unul dintre medicamentele populare, consultați-vă medicul. Pentru unele plante există contraindicații. Metodele de medicină tradițională sunt utilizate doar ca tratament auxiliar în combinație cu prescripțiile medicului.

    Tratamentul insuficienței renale și simptomele la copii Cum să tratați insuficiența renală la un copil

    Forma cronică a bolii se dezvoltă treptat ca rezultat al tulburărilor ireversibile ale funcțiilor renale homeostatice cu boală progresivă severă care apare în stadiul final. Afectarea acută a ochilor la copii este o afecțiune acută în care capacitatea de filtrare a rinichilor este redusă la 25% din normal, iar creatinina în sânge depășește 0,176 mmol / l. Diferiți factori toxici duc la această condiție.

    Simptomele insuficienței renale la copii

    Tonul muscular este redus, există mișcări minore ale mușchilor, tremurături ale degetelor și mâini, dureri în oase și articulații rar apar.

    Cum să tratați insuficiența renală

    Sa stabilit că nefronii umani au o capacitate unică de a supraviețui. Chiar și în cazul decesului unei părți, cealaltă - compensează funcția pierdută până în momentul recuperării. Prin urmare, tratamentul insuficienței renale trebuie efectuat în orice stadiu.

    Metodele dezvoltate de tratament includ schema de măsuri de urgență necesare în forma acută a bolii și efectul asupra mecanismelor patogenetice ale afectării funcției renale. Alegerea modului de tratare a insuficienței renale se bazează pe rezultatele examinării pacientului, prin constatarea gradului de pierdere a funcției, a rezervei unui organ pereche cu afectarea unui singur rinichi.

    Medicul este obligat să se gândească la nefrotoxicitatea fiecărui medicament prescris, la sensibilitatea deosebită a corpului, la participarea altor organe la imaginea generală a bolii. Luați în considerare abordările și metodele de tratare a deficienței acute și cronice separat.

    Tratamentul de șoc

    Insuficiența renală acută în 90% din cazuri este rezultatul unei scăderi puternice a tensiunii arteriale în condiții de șoc. Prin urmare, terapia defensivă specifică a rinichilor este implicată în mod necesar în schema de eliminare a pacientului de șoc.

    Pentru a umple volumul de pierderi de sânge, aplicați:

  • plasmă;
  • reopoligljukin;
  • soluții de proteine.

    Reopoliguicina este o dextran molecula mare.

    Pacientul măsoară simultan presiunea venoasă centrală. Este important să nu se "turna" cantitatea de lichid, este imposibil să se depășească rata de +10 cm de apă. Art. Acest lucru poate cauza edeme pulmonare.

    În timpul operațiilor pe inimă și vaselor mari pentru a preveni leziunile renale este introdus:

  • Soluție manitol - capabilă să mențină circulația sanguină în rinichi și să prevină formarea cilindrilor în tubuli;
  • bucla diuretice (furosemid) au un efect similar.

    Studiile recente au sugerat că medicii anesteziologi și specialiștii în terapie intensivă ar trebui să prescrie Dofamine și Noradrenalină cu mare grijă. Acestea sunt administrate pentru a crește tensiunea arterială. Sa dovedit că chiar și dozele mici pot provoca ischemia miocardică, vasospasmul intestinelor și rinichilor. În acest caz, bacteriile din cavitatea intestinală trec în fluxul sanguin general.

    Chiar și în condiții de urgență, introducerea acestor medicamente ar trebui oprită dacă nu este posibilă obținerea unei creșteri a excreției urinare, iar concentrația de creatinină în serul de sânge crește.

    Care este tratamentul insuficienței renale acute deja dezvoltate?

    În prezența insuficienței renale acute, medicamentele trebuie să ofere opoziție față de toate efectele amenințate ale organismului:

  • retenție de apă în celule (hiperhidratare);
  • hiperkaliemia (creșterea concentrației de potasiu în sânge);
  • uremia (acumularea de zgură azotată determinată de nivelul ureei, creatininei);
  • anemia (căderea celulelor roșii din sânge);
  • compromisul echilibrului electrolitic;
  • acidoza (abaterea echilibrului acido-bazic în partea acidă);
  • de infectare.

    Pentru deficiența moderată severă, se aplică un tratament conservator.

    Modul de apă - cantitatea totală de lichid injectat trebuie să umple pierderile prin urină, vărsături, diaree și o rezervă de 400 ml. Controlul se efectuează prin cântărirea zilnică a pacientului. Este mai bine dacă lichidul provine din apa de băut.

    Ar trebui să respecte regula:

  • o creștere a temperaturii pacientului pe un grad de peste 37 necesită 500 ml mai fluid;
  • pentru scurtarea respirației cu o rată de respirație de 10 mai mult de 20, se adaugă încă 400 ml de apă pe minut.

    Soluțiile intravenoase ajută la asigurarea volumului necesar. Dacă există o concentrație redusă de sodiu în plasmă, suprahidratarea va necesita restricții de fluid.

    Un bun indicator al terapiei este reducerea greutății cu 250-500 g pe zi.

    Pentru a evita hiperkaliemia la un pacient cu un rinichi operat, este necesară tratarea în timp util a plăgii, îndepărtarea țesutului necrotic și drenajul cavităților. În alimentația limită de dietă conținând potasiu.

    Despre problemele nutriționale în cazul insuficienței renale pot fi găsite în detaliu în acest articol.

    Pentru a reduce defalcarea compușilor proteic, se prescriu steroizi anabolizanți și se efectuează profilaxia infecțiilor. Dieta pacienților trebuie să nu conțină proteine, dar conținutul caloric al alimentelor trebuie să fie cuprins între 1500-2000 kcal / zi. În cazurile de vărsături constante, se efectuează hrănire intravenoasă parenterală cu soluții de glucoză, amestecuri de aminoacizi, Intralipid.

    Trebuie avut în vedere faptul că antibioticele în condițiile terminării funcționării rinichilor, creșterea permeabilității vasculare devin mai toxice. Sa demonstrat că și medicamentele relativ scăzute din seria de penicilină și cefalosporine provoacă complicații hemoragice (hemoragii) la pacienți datorită efectului sporit asupra adeziunii plachetare și nivelului de protrombină. Prin urmare, numirea acestor medicamente pentru insuficiența renală trebuie administrată strict în funcție de severitatea patologiei renale.

    Cum depinde terapia de nivelul leziunilor renale?

    Medicul curant ar trebui să reprezinte în mod clar cauza insuficienței renale. După cum știți, există 3 tipuri de afecțiuni acute:

  • prerenală;
  • postrenala;
  • renală.

    Insuficiența prerenală este considerată ca un fenomen secundar asociat cu afectarea circulației sanguine. Tratamentul necesită restabilirea fluxului sanguin renal. Cu o pierdere semnificativă de lichid va necesita compensare, tratamentul stării de hipovolemie.

    Numirea medicamentelor standard fără a ține seama de cauza rădăcinii poate determina o agravare a severității stării pacientului:

  • tipul de saluretic diuretic, cu hipovolemia ducând la un cerc vicios vicios în timpul eșecului;
  • în cazul sindromului de ejecție scăzută în prezența insuficienței cardiace, administrarea abundentă de soluții este contraindicată.

    Diureticele nu sunt întotdeauna de ajutor pentru afectarea rinichilor.

    În cazul oliguriei postrenale, terapia intensivă se efectuează pe fundalul intervenției instrumentale sau chirurgicale în spitalele chirurgicale de profil urologic. Prin cateterizare, puncția bazinului, este necesar să se asigure curgerea urinei prin tractul urinar.

    Uremia creează un risc ridicat de a dezvolta un proces infecțios în țesutul renal. O infecție obișnuită este cauza directă a mortalității la 1/3 dintre pacienții cu insuficiență post-renală în perioada postoperatorie. Cel mai adesea, procesul infecțios se dezvoltă în trahee și bronhii, afectează tractul urinar.

    Pentru tratamentul cu antibiotice, se recomandă aplicarea:

    Aminoglicozidele sunt puternic contraindicate datorită nefrotoxicității lor ridicate.

    Când este efectuată hemodializa?

    Problema necesității terapiei de dializă este rezolvată în absența unui efect din tratamentul conservator al insuficienței renale acute, o creștere a conținutului de sânge al compușilor cu azot.

    Hemodializa este indicată pentru:

  • depășind concentrația pragului de potasiu de 7 mmol / l;
  • o stare de oligoanurie timp de cinci zile sau mai mult;
  • dezvoltarea edemului pulmonar sau cerebral;
  • uremia pronunțată și acidoza.

    Procedurile se efectuează zilnic sau o dată la două zile, în timp ce crește cantitatea de proteine ​​consumate din alimente și cantitatea de lichid consumată. În practica tratamentului folosind metode de purificare lentă, dar constantă a sângelui utilizând hemofiltrarea, hemodiafiltrarea.

    Dacă cauza eșecului este otrăvirea acută sau septicemia, atunci hemodializa este combinată cu hemosorbția pentru a ajuta la eliminarea toxinelor și microorganismelor din sânge.

    Utilizarea "rinichiului artificial" este contraindicată dacă există:

  • decompensarea hipovolemiei;
  • prezența hemoragiilor interne;
  • hemoragie cerebrală.

    Echipamentul pentru hemofiltrare oferă o înlocuire semnificativă a părții lichide din sângele pacientului

    Utilizați metode de detoxifiere

    Hemofiltrarea este o metodă de eliminare a intoxicației, care îndepărtează mai mult de 20 de litri de apă în timp ce o înlocuiește simultan cu soluții polionice care conțin setul necesar de electroliți. Se crede că această metodă este mai fiziologică, deoarece folosește membranele de filtrare și presiunea apropiată de glomeruli renale. Elimină efectiv substanțele din organism cu dimensiunea medie a moleculelor, îmbunătățește mai bine schimbul de gaze în plămâni.

    Plasmafereza este utilizată ca una dintre componentele dializei. În tratamentul insuficienței renale acute se manifestă:

  • eliminarea directă a substanțelor toxice din plasmă;
  • retragerea excesului de lichid din patul vascular.
  • Se consideră deosebit de eficient în faza de oprire a oligoanurii (înainte de hemodializă) pentru o posibilitate suplimentară de creștere a cantității de fluid injectat, pentru eliminarea otrăvurilor nefrotoxice și hemolitice. Mai ales plasmafereza prezentată:

    • pacienți cu mielom, purpură trombocitopenică, complicată de insuficiență renală acută;
    • cu DIC;
    • pacienți cu glomerulonefrită rapid progresivă.

    Metoda de enterosorbție - implică utilizarea de comprimate, pulbere care, atunci când sunt eliberate în intestin, colectează substanțe toxice, produse metabolice, deșeuri azotate. Un exemplu de medicament din grupul de sorbenți este Enterosgel. Nu există practic contraindicații. Folosit de curs pentru a îmbunătăți alte tehnici în timpul perioadei de oligoanurie.

    O lingurita de Enterosgel inainte de ao lua se dizolva in apa

    Care este tratamentul insuficienței renale?

    În cazul leziunilor renale (intrarenale), în metodele de contracarare se sugerează utilizarea oricărei metode de reducere a gradului de distrugere a epiteliului renal. La începutul tratamentului este necesar:

  • restabilește circulația sângelui în artere și microcirculația țesutului, pentru aceasta se recomandă combinarea Rheopoliglukinei cu pentoxifilina;
  • opri administrarea de medicamente nefrotoxice pacientului;
  • pentru a stabili controlul asupra conținutului de zgură și electroliți azotați din sânge, gravitatea specifică și aciditatea urinei.

    Pentru a utiliza capacitățile de rezervă ale rinichiului, este necesar să stimulați funcția de nefroni de lucru cu ajutorul:

  • antispasticele (eufilina, papaverina se administrează de 6-12 ori pe zi, pot fi combinate cu o mică doză de dopamină);
  • agenți de alcalinizare (soluție bicarbonat de sodiu intravenos);
  • bucale diuretice (diuretice) - Lasix, Furosemid.

    Pentru combaterea hiperkaliemiei se aplică:

  • un amestec de Amburge administrat intravenos (compus din soluție de glucoză 40%, insulină, clorură de calciu);
  • administrarea repetată de gluconat de calciu de 2-3 ori cu o pauză de 5 minute cu control ECG;
  • introducerea bicarbonatului de sodiu;
  • recepția rășinilor de schimb ionic;
  • stimularea diurezei.

    Terapia se efectuează în decurs de șase ore în calculul tranziției de potasiu în spațiul celular.

    Dacă se suspectează o concentrație ridicată de sodiu, se diluează soluția de 4%

    Principiile de bază pentru tratamentul insuficienței renale cronice

    Luați în considerare tratamentul insuficienței renale cronice, în funcție de implicarea diferiților factori de afectare.

    Caracteristicile tratamentului bolii subiacente

    În patogeneza formei cronice, rolul principal este jucat de bolile de lungă durată, având ca rezultat insuficiența renală. Prin urmare, tratamentul necesită o îmbunătățire sau o remisie susținută a bolilor, cum ar fi:

    O caracteristică a terapiei lor este dorința de a evita efectele toxice ale medicamentelor asupra funcției renale deja reduse. Acest lucru trebuie luat în considerare atunci când alegeți:

    În cazul glomerulonefritei cronice, este necesar să se rezolve problema a ceea ce a provocat exacerbarea bolii sau a nefrosclerozei. În caz de exacerbare, se indică citostatice și preparate corticosteroidice. Dar cu nefroscleroza, ele sunt inexpensive sau contraindicate.

    Asigurarea protecției rezervei renale

    Pentru a preveni modificările progresive ireversibile ale rinichilor, este necesar să se acorde atenție contracarării:

  • hipertensiunea intraglobulară;
  • hiperfiltrare;
  • dezvoltarea hipertensiunii arteriale sistemice.

    Pentru aceasta, aplicați:

  • blocante ale receptorilor angiotensinei-2;
  • Inhibitori ai ACE;
  • dietă cu proteine ​​scăzute;
  • antihipertensivele.

    Rolul inhibitorilor ACE este de a:

  • asigurarea unui efect hipotensiv prin inhibarea sintezei angiotensinei-2 ca agent vasoconstrictor puternic;
  • reducerea hipertensiunii în interiorul glomerulilor, distrugerea hiperfiltrației prin extinderea arteriolelor;
  • inhibarea sclerozei parenchimatoase prin influențarea proceselor de proliferare a celulelor, sinteza colagenului;
  • reducerea pierderii de proteine ​​cu urină.

    Regimul de tratament, medicamentele și dozajul sunt selectate de către medicul curant.

    Efectul de medicamente crește în cazul restricțiilor în dieta de sare și acțiune comună cu diuretice. Proprietăți similare au blocante ale receptorilor de angiotensină-2.

    Doza de medicamente este selectată individual, în funcție de rezultatele monitorizării sistematice a nivelului de creatinină și potasiu din sânge. Inhibitorii ACE nu sunt arătați:

  • în stadiul terminal al bolii;
  • cu hiperkaliemie;
  • în cazurile de îngustare bilaterală a arterelor renale;
  • gravidă.

    Dieta cu conținut scăzut de proteine ​​inhibă rata de dezvoltare a insuficienței renale prin reducerea formării de substanțe toxice interne din produsele de descompunere și prin refacerea hemodinamicii intraglobulare.

    Tratamentul presiunii renale înalte

    Utilizarea medicamentelor pentru funcția renală afectată este redusă la medicamente esențiale. Este imperativ să tratăm hipertensiunea. Presiunea crescută contribuie la dezvoltarea nefrosclerozei.

    Trebuie reamintit faptul că pacienții cu leziuni renale sunt contraindicați:

    Mai puțin recomandat să folosească Clofelin, Dopegit.

    Cea mai acceptabilă combinație:

  • Inhibitor al ACE + furosemid + blocant;
  • antagonist de calciu + a-blocant + simpatolitic cu restrângerea obligatorie a sării în alimente.

    În rândul nefrologilor și cardiologilor, disputele privind nivelul necesar de reducere a valorilor tensiunii arteriale nu sunt complete:

  • unii dovedesc necesitatea de a aduce la un nivel normal;
  • altele indică cazuri cunoscute de eșec al mecanismelor compensatorii ale rinichilor cu o scădere semnificativă a presiunii.

    Concluzie: presiunea nu poate fi redusă în mod dramatic, alegerea dozei de medicamente necesită abilitatea medicului, răbdarea pacientului.

    Tratamentul simptomatic

    Simptomele se manifestă diferit, deci mijloacele de corecție au o alegere individuală.

    1. Pentru a elimina anemia, medicamentele care conțin eritropoietine sunt prescrise.
    2. În scopul detoxificării, sunt prezentate cursurile de enterosorbente (Enterosgel, Polyphepan).
    3. Cu o creștere a acidozelor, se injectează o soluție de sodă intravenos.
    4. Dacă pacientul este îngrijorat de crampe dureroase din mușchii picioarelor inferioare, aceasta indică o scădere a calciului din sânge. Calciu Forte, carbonatul de calciu este folosit pentru a compensa.
    5. Pacienții cronicari dezvoltă adesea hipertiroidismul glandelor paratiroide și, prin urmare, necesită utilizarea vitaminei D sau îndepărtarea chirurgicală a glandelor.

    Ce medicamente nu sunt recomandate pentru utilizare în tratament?

    În tratamentul insuficienței renale, medicamentele cu efecte nefrotoxice și tulburările metabolice agravante sunt contraindicate. Acestea includ:

  • antibiotice - aminoglicozide, tetracicline;
  • agenți de contrast cu raze X;
  • medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;
  • preparate de potasiu;
  • diuretic tiazid și scutirea de potasiu;
  • Inhibitori ai ACE în doze inadecvate mari;
  • medicamente pentru proteine ​​(cu excepția indicațiilor speciale nefrologice și urgente).

    Pentru un pacient cu insuficiență renală cronică, nivelul creatininei plasmatice este de aproximativ 1,0 mmol / l, iar viteza de filtrare scade la 10 ml / min. sunt indicații pentru hemodializa obișnuită de substituție, dializă peritoneală. transplant de rinichi. La stadiul de predializă, este de dorit să se vaccineze pacientul împotriva virusului hepatitei B.

    Ce plante pot fi folosite pentru tratamentul remediilor populare?

    Tratamentul insuficienței renale cu remedii folclorice nu are o bază de dovezi pentru eficacitate. Practic există informații la nivelul publicității. Putem spune cu încredere că nu există plante cu proprietăți de vindecare care să restabilească țesutul rinichi mort.

    Utilizarea remediilor folclorice este eficientă numai în stadiul de recuperare.

    Urologii recomandă decocții pe bază de plante și preparate la stadiul de recuperare din insuficiența renală acută. Sunt potrivite și cronice pentru a preveni infectarea rinichilor. Medicii oferă plante cu efecte antiinflamatorii și dezinfectante asupra tractului urinar. Acestea sunt taxe pe bază de plante de la:

  • succesiune;
  • frunze de frunze de frunze;
  • papadie și calendula;
  • lamaie de lamaie;
  • mama și mama vitregă;
  • musetel flori si violete;
  • semințe de mărar;
  • mentă;
  • sunătoare;
  • bay de frunze;
  • Bearberry;
  • șolduri și păduchi de trandafir;
  • patrunjel rădăcină.

    Este necesar să se accepte sub formă de bulion. Luați în considerare lichidul beat în volumul total. Pacientul poate avea boli care au contraindicații pentru medicamentele pe bază de plante. Prin urmare, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră.

    În fiecare an există noi medicamente și metode pentru tratamentul insuficienței renale. Eficiența depinde de neglijarea bolii subiacente. Orice patologie renală necesită o atenție deosebită terapiei, respectarea măsurilor preventive.

    Medicamente antihipertensive

    Medicamentele antihipertensive sunt utilizate pentru a reduce tensiunea arterială (tensiunea arterială), ca și în cazul hipertensiunii arteriale și hipertensiunii arteriale simptomatice. În prezent, o cantitate semnificativă de medicamente antihipertensive este utilizată în practica clinică. În funcție de mecanismul de acțiune, se disting agenți antiadrenergici, vasrodilatori, antagoniști ai calciului, antagoniști ai angiotensinei II, diuretice.

    În acest material, luăm în considerare principiile generale ale acțiunii medicamentelor antihipertensive, care trăiesc numai pe reprezentanții specifici ai unui anumit grup. Dacă sunteți interesat de o listă mai largă de medicamente, cu o descriere detaliată a fiecăruia, vă recomandăm materialul nostru mai nou - medicamente antihipertensive: mai exact.

    Agenții antiadrenergici acționează asupra sistemului nervos simpatic. Mecanismul de acțiune poate fi ganglio și postganglioblokiruyuschie, -, -Adrenoblockers, precum și acționând în principal asupra activității centrale simpatic.

    Mijloacele care acționează în principal pe activitatea simpatică centrală includ clonidina și metildopa. Efectul hipotensiv al acestor medicamente se datorează unui efect direct asupra? - Receptorii CNS (sistemul nervos central), în același timp inhibă impulsurile simpatice din centrul vasomotor al SNC, ceea ce duce la scăderea tensiunii arteriale (presiunea arterială) bradicardie (reducerea ratei pulsului), scăderea rezistenței vasculare periferice, inclusiv la nivelul renal. Medicamentele reduc nivelurile de renină din plasmă, au un efect sedativ moderat, dar rețin sodiul și apa. Când aceste medicamente sunt combinate cu diuretice, efectul hipotensiv crește semnificativ. Este o combinație nedorită cu rezerpină, deoarece aceasta potențează somnolența, depresia. Folosiți cu atenție aceste medicamente la vârstnici, din cauza posibilei stări de colaps și a depresiei. Aruncați clopelina și metiljofu treptat pentru a evita crizele hipertensive (se poate produce sindrom de întrerupere).

    Clonidină (clonidină, gemiton, catapresan). Efectul hipotensiv are loc după 1 oră și durează până la 8-12 ore. Doza inițială este, de obicei, 0,1-0,15 mg pe zi, consumând majoritatea medicamentului pe timp de noapte. Doza de medicament la fiecare 2-3 zile a crescut la 0,3-0,45 mg în 2-3 doze. 0,5-1,0 ml de soluție 0,01% de clonidină în 10 ml de soluție izotonică se administrează intravenos în 3-5 minute. Aceleași doze sunt administrate intramuscular. Clopheline este netoxică, dar poate provoca gură uscată, somnolență și constipație. După administrarea parenterală, poate apărea hipotensiunea ortostatică. Contraindicații. ateroscleroză severă, depresie, alcoolism, insuficiență cardiacă severă. Nu este recomandat să alocați clonidină piloților și șoferilor în timpul funcționării. Forma produsului: tablete de 0,075 mg și 0,15 mg, fiole de 1,0 ml de soluție 0,01%.

    Methyldofu (dopegit, aldomet) este utilizat la 0,25-0,5 g de 2-4 ori (până la 3 g) pe zi. Puteți lua întreaga doză zilnică de 1 dată. Efectul maxim apare după 4-6 ore și durează 24-48 de ore. Methyldofu este cel mai adesea combinat cu diuretice. De obicei, medicamentul este bine tolerat de către pacienți, dar poate apărea gură uscată, letargie, depresie, tulburări sexuale, febră, mialgie. În cazul tratamentului prelungit, poate apărea icter datorită colestazei intrahepatice (staza biliară în ficat). Contraindicații. hepatită acută, ciroză hepatică, feocromocitom, sarcină. Eliberarea formei: pastile la 0,25 g.

    Ganglioblocatorii (benzohexoniu, pentamină) blochează simultan ambele ganglioni simpatic și parasimpatic. Datorită blocării nodurilor parasimpatice, pot apărea pareze ale vezicii biliare, gură uscată și impotență. Prin urmare, aceste medicamente sunt prescrise numai parenteral pentru crize hipertensive. După fiecare injecție, pacientul trebuie să se întindă sau să se relaxeze cu capul ridicat timp de aproximativ 2 ore pentru a evita hipotensiunea ortostatică.

    Benzogeksonul are un efect hipotensiv prin reducerea tonusului arteriolelor și reducerea rezistenței periferice generale, reduce semnificativ tonusul venelor și presiunea venoasă, precum și presiunea în artera pulmonară și ventriculul drept. Medicamentul are un efect sedativ, inhibă funcția glandei tiroide, crește sensibilitatea la insulină la pacienții cu diabet zaharat. Se utilizează intramuscular sau subcutanat la 12,5-25 mg (0,5-1 ml soluție 2,5%). 0,5-1,5 ml dintr-o soluție 2,5% este administrată intravenos timp de 2-5 minute sub controlul tensiunii arteriale. Puteți repeta injecțiile de 3-4 ori pe zi. Benzogekson combinat cu diuretice, apressin, reserpine.

    Contraindicații. infarct miocardic acut, tromboză cerebrală, feocromocitom. Eliberarea de formă: fiole de 1 ml de soluție 2,5%. Pentamina se administrează numai în spital, intramuscular într-o soluție de 0,25-0,5 5%, intravenos într-o soluție 0,2-0,5 ml de soluție 5% într-o soluție izotonă de 20 ml sau soluție de glucoză 5%. Eliberarea de formă: fiole de 1-2 ml de soluție 5%.

    Postganglioblokatory. rezerpină, raunatin, octadină.

    Reserpina (rausedil, serpazil) distruge conexiunea cu adrenalina și alte amine, ducând la o blocadă simpatică. Efectul hipotensiv este gradual - în câteva săptămâni. Efectul parasimpatic se manifestă prin bradicardie, umflarea membranei mucoase a nazofaringiului, creșterea acidității sucului gastric, creșterea motilității tractului gastrointestinal, mioză. Reserpina este utilizată intern (de preferință o dată înainte de culcare) la 0,1-0,25 mg, apoi doza este crescută treptat la 0,3-0,5 mg pe zi. Medicamentul poate fi administrat intramuscular sau intravenos în 1 ml de soluție 0,1-0,25%. 10-14 zile după atingerea efectului hipotensiv, doza de medicament este redusă lent. Anularea abruptă poate provoca stop cardiac. Reserpina este prescrisă cel mai bine cu diuretice, deoarece determină retenția sodiului și a apei; potențează (întărește) acțiunea depresorului (scăderea tensiunii arteriale) a barbituricelor și a alcoolului asupra sistemului nervos central (sistemul nervos central). Pentru mulți oameni, reserpina provoacă durere în inimă.

    Contraindicații. insuficiență circulatorie severă, bradicardie, ulcer peptic, nefroscleroză, epilepsie, depresie. Forma produsului: tablete de 0,1-0,25 mg, fiole de 1 ml de soluție 0,1-0,25%.

    Raunatinul conține rezerpină și alți alcaloizi, efectul său hipotensiv este mai gradual decât cel al reserpinei. Raunatinul are proprietăți antiaritmice, somnolența și congestia nazală sunt mai puțin frecvente. Este mai bine să începeți tratamentul cu 0,002 g pe timp de noapte, dacă este necesar, crescând doza la 0,004-0,006 g pe zi. Efectul hipotensiv al rotunjului este mărit în combinație cu diuretice și vasodilatatoare. Contraindicațiile sunt aceleași cu rezerpina. Eliberarea de formă: tablete de 0,002 g.

    Octadină (izobarină, sulfat de guanetidină, izmelină). Efectul antihipertensiv apare după 4-7 zile de tratament. Începeți tratamentul cu 12,5 mg o dată pe zi dimineața după masă, după 5-7 zile, doza crește treptat cu 12,5 mg. Datorită acumulării medicamentului, efectul hipotensiv poate persista timp de 1-2 săptămâni de la anulare. Când se utilizează octadină poate fi durere în glandele parotide, bradicardie, umflarea venei în picioare, diaree. Contraindicații. ateroscleroza cerebrală severă, infarct miocardic acut, exacerbarea ulcerului duodenal, insuficiență renală, feocromocitom, sarcină. Forma produsului: tablete de 0,25 mg.

    Medicamente combinate: cristepine (brinerdin) - 0,1 mg rezerpină, 0,58 mg dihidroergotoxină și 5 mg clopamidă (Brinaldix) în pilule; Adelfan - 0,1 mg rezerpină și 10 mg hidrolazină în 1 tabletă; Trirezid-K conține, în plus față de aceste două medicamente, 10 mg de hipotiazidă și 0,35 g de clorură de potasiu.

    ?-Blocanții adrenergici - fentolamina, tropafenul și pirroksanul acționează pe scurt și, prin urmare, sunt utilizați numai pentru crize hipertensive. În timpul injectării și timp de 1,5-2 ore după aceasta, pacientul trebuie să fie în poziție orizontală pentru a evita hipotensiunea ortostatică. Utilizarea acestor medicamente poate avea efecte secundare: amețeli, tahicardie, prurit, umflarea mucoasei nazale, vărsături, diaree. Contraindicații. boala cardiacă ischemică (CHD) cu accidente vasculare cerebrale, insuficiență cardiacă severă, accident cerebrovascular. Forma produsului: fentolamină (regitină) - fiole de 1 ml soluție 0,5%, tropafen - fiole de 1 ml cu soluție 1% sau 2%, piroxan - fiole de 1 ml cu soluție 1%. Efectul hipotensiv al prazosinului (adverzutene) este însoțit de tahicardie, dar când luați prima doză, se poate dezvolta hipotensiune arterială, inclusiv leșin. Ea are un efect vasodilatator. Începe tratamentul cu o doză de test de 0,5-1 mg la culcare, apoi 1 mg de 2-3 ori pe zi. În mod treptat, doza este crescută la 20 mg pe zi în 2-3 doze. Efectul complet este evaluat după 4-6 săptămâni. Nu există contraindicații. Forma produsului: tablete de 1,2 și 5 mg, capsule de 1 mg.

    ?-Blocanții adrenergici reduc activitatea inimii și au un dezagregant moderat, vasodilatator și efect sedativ. Acestea sunt indicate în mod special cu o creștere a tensiunii arteriale sistolice în principal.

    Anaprilin (inderal, obzidan, propranolol) la persoanele cu vârsta sub 40 de ani contribuie la scăderea distinctivă a tensiunii arteriale, la pacienții cu vârsta peste 60 de ani efectul este mai puțin pronunțat. Medicamentul se administrează pe cale orală înainte de mese, crescând treptat doza de la 40 mg la 160-480 mg pe zi în 2-4 doze. Un efect pronunțat hipotensiv se observă după 2-4 săptămâni de la internare. Este recomandabil în special să se prescrie acest medicament pacienților cu angina pectorală, tahicardie.

    Contraindicații. astm bronșic, insuficiență circulatorie severă, bradicardie, blocare atrioventriculară și sinoauriculară, sindrom sinusal slab, sindrom Raynaud, sarcină. Forma produsului: tablete de 10 și 40 mg, fiole de 1 și 5 ml de soluție 0,1%.

    Vasodilatatoarele sunt împărțite în arteriolar și venoasă. Vasodilatatoarele arteriolar (apressin, diazoxid, minoxidil) reduc rezistența periferică totală prin acțiunea directă asupra arteriolelor. Datorită expansiunii arteriolelor, creșterea cardiacă, ritmul cardiac și creșterea contracției miocardice. Dar aceste medicamente măresc cererea de oxigen la nivelul miocardului, ca urmare a faptului că se poate dezvolta insuficiență coronariană, determinând retenție de sodiu și apă, astfel încât acestea să fie combinate cu diuretice.

    Apressin (hidralazina, depresa) este unul dintre cele mai puternice vasodilatatoare, dar efectul hipotensiv apare treptat. Tratamentul începe cu 10-25 mg de 2-4 ori pe zi, crescând treptat doza la 100-200 mg pe zi. Contraindicații. ateroscleroza cerebrală pronunțată, boala coronariană severă (boala coronariană), lupusul eritematos sistemic, ulcerul gastric, procesele autoimune active, neuropatia periferică. Produs: fasole 0,01 și 0,025 g.

    Diazoxid (hiperstat) - efectul hipotensiv maxim apare la 2-5 minute după administrarea intravenoasă și durează 2-24 ore. BP, de obicei, nu scade sub normal, nu apare hipotensiunea ortostatică. În cazul crizelor hipertensive, se administrează rapid 75-300 mg de medicament intravenos, fără amestecare cu alte soluții. Diazoxidul este un relaxant uterin puternic. Mulți pacienți cu utilizarea sa dezvoltă hiperglicemie tranzitorie. Contraindicații. diabet zaharat, insuficiență renală severă, disecție a anevrismului aortic. Forma produsului: tablete de 50 mg, fiole de 20 ml (300 mg).

    Minoxidil este similar cu apressin, dar mai eficient. Efectul antihipertensiv se produce în primele 2 ore, durează până la 24 de ore. Aplicați, începând cu o doză de 1-2,5 mg pe zi, urmată de o creștere treptată până la 40 mg. Contraindicații: insuficiență renală. Eliberarea de formă: tablete de 0,001 g.

    Dilatatorul arteriolar și nitrat de sodiu nitroprusid (Niprid), administrat intravenos, dă un efect hipotensiv datorat expansiunii vaselor periferice și scăderii rezistenței periferice, precum și acțiunii directe asupra peretelui vascular al arteriolelor și venulelor. Doza inițială pentru administrarea intravenoasă este de 0,05 g. Doza maximă nu trebuie să depășească 0,15 g. Indicații pentru utilizarea nitroprusidului de sodiu: criză hipertensivă, refractară (stabilă) la terapia convențională, hipertensiune arterială. Aplică într-un spital. Contraindicații. coarctarea aortei, aruncări arteriovenoase. Eliberarea de formă: fiole de 50 mg din medicament.

    Antagonistul de calciu fenigidină (nifedipină, corinfar): efectul hipotensor este observat la 30-60 de minute după administrarea medicamentului, atinge un maxim după 1-2 ore și durează până la 4-6 ore. Aplicați 10-20 mg de 3-4 ori pe zi. Reacții adverse: senzație de căldură, roșeață a feței, a gâtului, a mâinilor; somnolență, cefalee, umflarea picioarelor.

    Contraindicații. sarcinii. Eliberarea formelor: tablete și pilule până la 0,01 g.

    Verapamil (isoptin) are un efect hipotensiv mai puțin pronunțat comparativ cu fenigidinomul. Tratamentul începe cu 40-80 mg pe zi, dacă este necesar, crește treptat doza la 720 mg. Contraindicații. eșecul circulator. Forma produsului: tablete de 0,04 și 0,08 g, fiole de 2 ml soluție de 0,25%.

    Antagonistul angiotensinei II, captoprilul, scade concentrația de angiotensină II și aldosteron în sânge, oferind un efect hipotensiv puternic și de lungă durată, reduce frecvența contracțiilor cardiace, crește diureza. Tratamentul începe cu 25-50 mg de 2-3 ori pe zi, apoi crește treptat doza la 600-800 mg pe zi.

    Contraindicații. stenoza arterei renale, insuficiență renală severă. Forma produsului: 25, 50 și 100 mg comprimate.

    Realizarea unui efect hipotensiv distinct datorită monoterapiei diuretice este asociată cu un risc crescut de complicații cauzate de pierderea electroliților în urină. În acest sens, este necesar să se investigheze conținutul de potasiu cel puțin o dată în 3 luni. Sodiul și calciul din sânge înregistrează un ECG. Este recomandabil să se utilizeze diuretice în combinație cu alte medicamente antihipertensive, în principal cu o creștere a tensiunii arteriale diastolice ("formă de apă-sare" a bolii hipetonice).

    Cea mai mare distribuție în practica clinică a primit hipotiazidă. După administrarea medicamentului într-o doză de 100 mg, un efect hipotensiv distinct apare după 3-5 ore și o doză de medicament de 25-30 mg duce la scăderea tensiunii arteriale după o zi. Cel mai pronunțat efect este observat în ziua 5-7 a tratamentului. Eliberarea de formă: tablete de 0,025 și 0,1 g.

    Furosemidul este cel mai puternic diuretic al lui Henle. Efectul asupra tensiunii arteriale este oarecum inferior hipotiazidei. Efectul antihipertensiv se observă în 1-2 ore de la administrarea medicamentului și durează 5-8 ore. Forma produsului: comprimate de 40 mg, fiole de 2 ml de soluție 1%.

    Acidul ethacrynic (uregit) nu asigură un efect hipotensiv suficient și poate fi utilizat numai în asociere cu alte medicamente. Forma produsului: tablete de 0,05 și 0,1 g, fiole de 0,05 g de sare de sodiu a acidului etacrionic.

    Klopamid (brinaldix) are activitate hipotensivă semnificativă. Eliberarea formelor: pastile la 0,02 g.

    Principalul avantaj al diureticelor care economisesc potasiul (spironolactona, triamterenul) față de alte diuretice este că ele nu fac prea multe pentru a înlătura sărurile de potasiu din organism, de aceea, pentru profilaxie, acestea sunt utilizate în mod obișnuit în combinație cu diuretice mai puternice. Tensiunea arterială scade semnificativ numai după 2-4 săptămâni de la începerea tratamentului cu spironolactonă (verospiron, aldactonă). Doza zilnică de 50-400 mg în 2-4 doze. Eliberarea formei: pastile la 0,025 g.

    Triamteren în caracterul de acțiune seamănă cu veroshpiron. Luați 25 mg 2 capsule pe zi. Eliberarea de formă: capsule de 0,05 g.

    Programarea suplimentară a hipotiazidei vă permite să obțineți o reducere mai semnificativă a tensiunii arteriale. Pentru utilizare practică convenabilă triampur de droguri combinate. conținând 25 mg triamterenă și 12,5 mg hipotiazidă.

    Utilizarea intermitentă a diureticelor este utilizată ca principală sau ca o metodă suplimentară de tratament la prescrierea altor medicamente antihipertensive. Alocați "diuretice moderate", dar cu un efect de lungă durată: hipotiazidă, clopamida durează 2-4 zile la rând, urmată de o pauză de 2-3 zile, este posibilă administrarea unei doze unice de 2 ori pe săptămână. În cazul unei forme de boală hipertensivă dependentă de sodiu ("apă-sare"), se recomandă administrarea continuă de diuretice: doze mici de hipotiazidă (25-50 mg pe zi) în asociere cu triamterene, 50-100 mg pe zi.

    În prevenirea și tratamentul hipertensiunii arteriale, o dietă cu conținut redus de sare, exerciții regulate, somn adecvat și sedative, dacă este necesar, sunt de o importanță deosebită. Nu uitați de remedii naturale care reduc tensiunea arterială. Recent, cel mai interesant este, destul de ciudat, piper rosu cald, care are proprietati cu adevarat unice.

    De parcă ți-ar plăcea / ați fost de ajutor

    Hipertensiune arterială și insuficiență renală

    Principalele caracteristici ale bolii renale de hipertensiune arterială de orice fel au fost studiate în mod activ de ceva timp. Modelul specific de afectare a vaselor intrarenale depinde adesea de vârsta pacientului și de gradul de hipertensiune.

    Insuficiența renală - o încălcare a rinichilor, care duce la o defalcare a proceselor de metabolism natural în organism.

    Insuficiență renală acută cu hipertensiune arterială

  • diferite tipuri de șoc;
  • intoxicații cu otrăvuri (mercur, arsenic etc.);
  • efecte asupra rinichilor unui număr de medicamente.

    Tratamentul în această formă a bolii trebuie în primul rând să vizeze eliminarea cauzei care a cauzat aceasta, precum și normalizarea fluxului de procese metabolice. În unele cazuri se utilizează hemodializă sau orice altă metodă de purificare a sângelui. Recuperarea cu terapie adecvată poate să apară în interval de 3-12 luni.

    Insuficiență renală cronică cu hipertensiune arterială

    Tratamentul inițial implică o dietă care restricționează consumul de sodiu și proteine. Hormonii anabolizanți, medicamentele antihipertensive, diureticele tiazidice etc. sunt cel mai adesea prescrise de medicamente. Odată cu progresia constantă a insuficienței renale și creșterea presiunii, dieta este înăsprită, se iau diferite măsuri pentru a menține compoziția electrolitului natural al sângelui. În terminalul, faza pacientului care afectează viața acestei boli, se utilizează hemodializă dacă nu există contraindicații. În cazuri deosebit de dificile, se utilizează transplanturi de rinichi.