Search

Cauze, semne de infertilitate la bărbați, tratament

Până în prezent, una dintre problemele urgente ale medicinii și ale societății este infertilitatea masculină. Se întâlnește cu aceeași frecvență ca cea feminină și duce la tragedia personală a omului și la dezintegrarea familiei. Diagnosticul de "infertilitate" apare în cazul în care cuplul încearcă să rămână gravidă, nu utilizează nici unul dintre tipurile de contraceptive, dar în termen de 12 luni încercările lor nu au reușit. Într-o astfel de situație, o femeie și un bărbat ar trebui examinate pentru a identifica cauzele și apoi pentru a le elimina.

Veți afla despre ce se dezvoltă infertilitatea masculină, despre semnele, principiile de diagnosticare și tratamentul acestei afecțiuni în articolul nostru.

motive

Un bărbat poate cauza infertilitate unui număr de procese patologice care cauzează o încălcare a producției de hormoni sexuali, modificări ale compoziției, proprietăți ale spermatozoizilor și absența unor căi de ieșire.

  1. Încălcarea sistemului nervos. Spermatogeneza este reglementată de procese fiziologice complexe în care participă 4 structuri: cortexul cerebral, sistemul hipotalamus-pituitar și glandele sexuale masculine - testiculele, precum și alte glande endocrine. Sistemul nervos central reacționează mai întâi la stres: traumatismele mentale grave perturbă activitatea hipotalamusului, diminuează producția unui număr de hormoni, ceea ce duce la scăderea sau absența completă a spermatozoizilor în ejaculat (oligo- și, respectiv, azoospermie). Stresul psiho-emoțional provoacă un dezechilibru în activitatea sistemului nervos autonom. De asemenea, poate duce la sterilitate masculină, chiar și cu o stare satisfăcătoare a testiculelor. Deteriorarea nervului ilio-inghinal (de exemplu, în timpul intervenției chirurgicale pentru a elimina o hernie sau în perioada postoperatorie datorită modificărilor cicatriciale ale țesuturilor tractului genital) conduce deseori la degenerare și chiar la atrofierea testiculelor.
  2. Factori genetici și congenitali. Frecvența patologiei testiculare congenitale astăzi este de aproximativ 4-5%, adică se întâmplă în aproape fiecare douăzeci de oameni. Acestea includ criptorhidismul (testicul nedorit în scrot), monorchismul (absența unui testicul), anorhismul (absența congenitală a scrotului ambilor testiculi), disgeneza (tulburarea de dezvoltare) a glandelor sexuale și alte tulburări.
  3. Infecție. Cauza infertilității la bărbați poate fi o asemenea boală:
  • parotita (unul dintre factorii etiologici de vârf, duce la inflamarea testiculelor - orhita, cu afectarea tuturor țesuturilor);
  • tifos și febră tifoidă;
  • bruceloză;
  • tuberculoza;
  • sepsis;
  • boli cu transmitere sexuală și așa mai departe.

Bolile infecțioase provoacă mai mult de o treime din cazurile de infertilitate masculină. Agentul patogen secretă deseori toxine care dăunează epiteliului spermatogen (țesutul testicular, care este responsabil pentru producerea componentelor spermei), încalcă troficitatea (dieta) testiculelor.

4. Intoxicarea. Ecologia, riscurile chimice și ocupaționale în condițiile unei industrializări crescătoare devin cauza mai frecventă a infertilității bărbaților. Intoxicarea poate afecta direct țesutul testicular sau sistemul nervos în ansamblu, cu consecințele descrise la punctul 1.

5. Suplimente alimentare, medicamente, compuși industriali, pesticide - o persoană este expusă zilnic la acești factori și mulți dintre ei sunt mutageni și distrug epiteliul germinal al testiculului. Următoarele otrăvuri sunt deosebit de periculoase pentru bărbați:

Contactul constant cu aceste otrăviri poate provoca infertilitate la bărbați. De asemenea, este destul de periculos în acest sens, gazele de eșapament ale autovehiculelor și deficitul de oxigen, în special pe fondul stresului și al supraoperării.

Acestea au un efect negativ asupra țesuturilor testiculare care produc spermă, unele antibiotice (în special gentamicină, sare de potasiu penicilină etc.) și sulfonamide (în special trimetoprim), nitrofurani, precum și estrogenii și citostaticii.

Intoxicarea cronică cu nicotină și alcool provoacă schimbări semnificative în ejaculat sub formă de mobilitate redusă și apariția formelor patologice ale spermatozoizilor.

6. Lipsa de nutriție. Factorul alimentar este, de asemenea, foarte important pentru spermatogeneza completă. Modificările patologice în țesuturile testicolelor pot duce nu numai la înfometarea absolută, ci și la înfometarea parțială, precum și la malnutriție. O importanță deosebită o reprezintă alimentația rațională a copiilor și a adolescenților. Trebuie să se știe că modificările degenerative apar nu numai în țesuturile testiculelor, dar și în sistemul hipotalamo-pituitar.

7. Radiații ionizante. Iradierea poate fi atât un factor cauzal direct al infertilității (moartea celulelor epiteliale ale celulelor germinative), cât și un efect mutagen (duce la anomalii în procesul producerii spermatozoizilor la descendenții unui om iradiat).

8. Patologia glandelor endocrine și a altor organe. Una dintre manifestările unui număr de boli este disfuncția testiculelor. Cu toate acestea, în cazul în care boala nu este severă, aceste afecțiuni nu sunt adesea diagnosticate, deoarece nu sunt de asemenea pronunțate, iar în cazul unui curs sever al bolii de bază, problema fertilității se duce pe locul al doilea, iar obiectivul principal al pacientului este eliminarea bolii subiacente sub supravegherea unui medic. După recuperare, spermatogeneza este de obicei restabilită.

9. Supraîncălzirea. Temperatura optimă pentru producerea componentelor spermei este cu 2-3 ° C mai mică decât temperatura întregului corp. Supraîncălzirea dăunează țesuturile testiculelor și duce la degenerarea lor. Chiar și o scurtă creștere a temperaturii totale a corpului până la valori febrile (39 ° C și peste) perturbă procesul de formare a spermei și se ameliorează doar 2-3 luni după recuperare. Este important atât general (boala infecțioasă, lucrul în magazinele fierbinți) și hipertermia locală (hernie testiculară, varicocelă).

10. Supracolirea. Expunerea temperaturilor scăzute la testicul are ca rezultat și deteriorarea celulelor care produc spermă. Cu toate acestea, cazurile de infertilitate din acest motiv sunt destul de rare, deoarece pentru o încălcare a spermatogenezei este necesar ca testiculul din scrot să fie expus la temperaturi mai mici de -10 ° C timp de cel puțin o oră.

11. Tulburări circulatorii. Epitheliul epiteliogen este extrem de sensibil chiar și la ischemia de scurtă durată, prin urmare, bolile care interferează cu fluxul sanguin către testicule (în special hernie sau hidrocelă) pot cauza infertilitate. De asemenea, contribuie la stagnarea sângelui în organele genitale (de exemplu, varicocele (vene varicoase ale testiculului), anomalii ale structurii plexului venos din organele urinare și alte boli).

12. Leziuni traumatice ale organelor genitale. În funcție de natura și puterea leziunii, poate provoca sângerări, inflamații, necroze ale țesuturilor afectate, obturație (blocarea lumenului) vaselor deferente, comprimarea acestora și / sau vasele de sânge care transportă sânge la testicul, hematom și alte modificări patologice. Ca urmare, ele devin modificări patologice reversibile sau ireversibile în țesuturile testiculelor sau vaselor deferente.

13. Procesele autoimune din regiunea gonadală. Epitheliul spermatogenic funcționează în mod normal datorită prezenței dintre sânge și conținutul tubulilor seminiferoși ai așa-numitei barieră hemato-testiculară, care trece unele celule și nu trece pe alții. Ca urmare a supraîncălzirii, a hipotermiei, a bolilor infecțioase, a tulburărilor circulatorii, permeabilitatea acestei bariere crește, iar componentele spermatozoizilor pot intra în sânge. Ele sunt cunoscute a fi antigeni, astfel încât organismul le reacționează prin formarea anticorpilor la celulele tubulare seminiferoase care produc spermă. Infertilitatea autoimună se dezvoltă.

Mecanismul de dezvoltare și clasificare a infertilității

Există 5 forme de infertilitate masculină:

  • secretor;
  • excretor;
  • autoimună;
  • concomitentă;
  • relativă.

Luați în considerare fiecare dintre ele în detaliu.

Infertilitatea secretorie

Este asociat, de regulă, cu o scădere a funcției testiculare - hipogonadism. Există 2 tipuri de această condiție: primară și secundară.

În hipogonadismul primar, procesul patologic este localizat direct în țesuturile testiculare. Acestea pot fi fie malformații congenitale, fie cryptorchidism, fie leziuni de natură traumatică sau infecțioasă. Această formă a bolii este însoțită de creșterea producției de hormoni gonadotropici - concentrația acestora este crescută în sânge.

Hipogonadismul secundar apare atunci când sunt afectate hipofiza, hipotalamusul și organele endocrine. Se dezvoltă cu tumori, neuroinfecții, leziuni cerebrale și este o scădere bruscă a producției de gonadotropine, ceea ce duce la hipofuncția testiculară. Odată cu înfrângerea prostatei, veziculele seminale și alte glande endocrine, se dezvoltă și insuficiența testiculară. Conținutul de hormoni gonadotropi în același timp poate crește, scădea sau rămâne în limitele normale.

Infertilitate inferioară

Este rezultatul unor maladii sau malformații ale glandelor genitale auxiliare, uretra, blocarea lumenului vaselor deferente, precum și aspermatismul. În același timp, ejacularea își pierde proprietățile (datorită absenței spermatozoizilor în ea sau a unei modificări a structurii și proprietăților lor) sau are o compoziție normală, dar nu poate intra în tractul genital feminin.

Aspermatismul este o afecțiune caracterizată prin absența ejaculării în timpul actului sexual. Se produce ca urmare a unei funcții depreciate a sistemului nervos (atât central cât și periferic) și este, de asemenea, considerată o formă de infertilitate excretorie la om.

Infertilitatea imună

Poate să apară în timpul unui conflict imunologic între bărbat și femeie, care se dezvoltă ca răspuns la intrarea spermei, care este antigenul, în vaginul femeii. Aceasta este așa-numita formă izoimună a infertilității. Riscul de a dezvolta un astfel de conflict poate crește încălcările sistemului imunitar, incompatibilitatea în grupurile de sânge și alți factori.

Forma autoimună a infertilității apare atunci când permeabilitatea barierului sân-testicular este încălcată. Cauzele acestei afecțiuni sunt descrise mai sus.

Infertilitate combinată

Combină tulburările hormonale și componenta excretoare.

Infertilitate relativă

Un astfel de diagnostic se face dacă, după o examinare completă a unui bărbat și a unei femei, nu se dezvăluie modificări patologice în unul dintre ele. Acest termen este folosit cu mare precauție, deoarece lipsa de detectare a patologiei nu înseamnă că nu este acolo - poate se datorează imperfecțiunii sondajului.

Semne de infertilitate la om

Așa cum sa spus la începutul articolului, semnul conducător al infertilității la un bărbat este lipsa de sarcină cu un act sexual (de 2 ori pe săptămână) timp de 12 luni, cu condiția ca contraceptivele să nu fie utilizate, femeia a fost complet examinată și nu a fost găsită patologie (deși există situații când atât bărbatul cât și femeia sunt sterile).

diagnosticare

Domeniul de aplicare al măsurilor de diagnosticare include:

  • istorie;
  • examen general;
  • examinarea spermatozoizilor;
  • diagnosticul funcției de excreție a testiculelor și a altor glande;
  • biopsie testiculară;
  • genitografiyu.

istorie

Deoarece cauzele infertilității masculine sunt multe, doar o istorie atent colectată îi va ajuta să le identifice. Materie:

  • vârsta pacientului (cu cât este mai în vârstă bărbatul, cu atât este mai mică capacitatea de fertilizare a spermei);
  • profesia (condițiile de lucru: hipertermie, otrăvuri industriale și alte substanțe toxice);
  • obiceiuri proaste (alcool, fumat);
  • boli cronice infecțioase sau alte boli ale creierului și ale altor organe;
  • leziuni traumatice și procese infecțioase în zona genitală;
  • intervenții chirurgicale la nivelul organelor genitale;
  • luând o serie de medicamente;
  • sedentar, sedentar de viață.

De asemenea, este importantă durata căsătoriei, utilizarea contraceptivelor, faptul de a avea copii.

Examinarea generală

Aici doctorul acordă o atenție deosebită dezvoltării fizice, corpului unui bărbat, naturii distribuției părului, stării pielii, sistemului musculoscheletal, dezvoltării organelor genitale externe.

Cu o deficiență în corpul hormonului sexual masculin - testosteronul - apariția bărbatului este deranjată: mustața și barba cresc prost, mușchii sunt slab dezvoltați, puterea se deteriorează.

La examinarea organelor genitale externe, pot fi detectate anomalii ale dezvoltării acestora, procese inflamatorii, consecințe ale leziunilor, tumori și alte patologii.

Ejaculați testul

Această metodă de cercetare este foarte importantă în diagnosticare. Obțineți ejacularea, de regulă, prin masturbare, cel puțin - prin contact sexual întrerupt. Apoi efectuați studii macro și microscopice, precum și evaluați parametrii biochimici și imunologici. Înainte de a lua analiza, un bărbat este recomandat să se abțină de la actul sexual timp de 4-6 zile. Este necesar ca ejaculatul să fie complet asamblat, deoarece porțiunile sale diferite conțin un număr diferit de spermatozoizi.

În aproximativ o jumătate de oră după primirea ejaculatului se lichefiază, de aceea continuați să cercetați sub microscop numai după acest timp.

Examenul macroscopic evaluează volumul, culoarea, mirosul, vâscozitatea, pH-ul ejaculatului. În mod normal, cantitatea sa este de 2-5 ml, mirosul este similar cu cel al florilor de castane, culoarea este lăptoasă, vâscozitatea este de 0,1-0,5 cm din firul format între suprafața ejaculatului și tija de sticlă scoasă din acesta, pH 7,3-7,7.

Când sunt examinate sub microscop, sunt evaluate aglutinarea (aderența) spermatozoizilor, compoziția lor calitativă și cantitativă, precum și compoziția celulelor ejaculate suplimentare.

O importanță deosebită în evaluarea calității ejaculatului este motilitatea spermatozoizilor, deoarece reducerea acestuia duce la scăderea probabilității de sarcină. Celulele sănătoase, normale, se deplasează treptat progresiv și se rotesc ca într-o spirală în jurul axei lor. Astfel de celule ar trebui să fie de cel puțin 75-80%.

Pentru a determina numărul total de spermă, utilizați o formulă specială. Limita inferioară a normalului - 50-60 milioane de celule în 1 ml de ejaculare. Orice sub această valoare se numește oligozoospermie, care este împărțită în 3 grade:

  • I - ușoară; numărul spermei - 60-30 * 10 9 / l; fertilitatea a scăzut;
  • II - grad moderat; numărul de spermatozoizi - 29-10 * 10 9 / l; fertilitatea este semnificativ redusă;
  • III - severă; numărul de spermatozoizi este mai mic de 10 * 10 9 / l; fertilizarea este imposibilă.

Dacă mai mult de 200 de milioane de spermatozoizi se găsesc în 1 ml de ejaculare, acest lucru se numește polizospermie. În acest caz, de regulă, componenta sa principală este spermatozoizii cu capacitate redusă de fertilitate.

Dacă se găsesc numai spermatozoizi morți în ejaculare și este imposibil să le reînvieți, aceasta este necrospermia.

Azoospermia - dacă există celule de spermatogeneză în ejaculare și nu sunt detectate spermatozoizi.

Aspermia - dacă nu există nici spermatozoizi, nici celule de spermatogeneză în ejaculare.

Teratozoospermia este o stare de ejaculare, în care mai mult de o treime din spermatozoizi constituie formele lor degenerative.

Asthenozoospermia este o afecțiune în care numărul de forme insuficiente de spermatozoizi este mai mare de o treime.

Aspermatismul este o afecțiune caracterizată printr-o lipsă de excreție a spermei în timpul actului sexual.

Estimarea și morfologia spermei determină procentul de forme normale și modificate. Sunt detectate forme tinere ale acestor celule, forme cu cap modificat, gât, coadă, precum și forme vechi. În mod normal, procentul de forme modificate morfologic nu trebuie să depășească 24%.

Celulele de spermatogeneză și alte elemente celulare în normal nu mai mult de 10%.

Studiul biochimic al ejaculării

Ca parte a fluidului seminal al unui bărbat sănătos există carbohidrați, lipide, proteine, aminoacizi, hormoni, enzime, vitamine și alte substanțe. Concentrația fiecăruia depinde de capacitatea spermei de a se fertiliza. Fructoza și acidul citric sunt cele mai importante în acest sens.

Fructoza se formează în veziculele seminale. Concentrația sa în ejaculare este, în mod normal, de 14 mmol / l. O scădere a nivelului acestei substanțe este un semn al lipsei hormonilor sexuali (șirogenilor) masculini în corpul pacientului.

Acidul citric este sintetizat în prostată. În lichidul seminal al unui om sănătos, concentrația acestuia este de 2-3 mmol / l.

Studii imunologice

Ajută la detectarea anticorpilor la sperma în ejaculare. Trei dintre speciile lor se disting: spermatoaglutinarea, spermatoimobilizarea și spermatogena. Acestea determină aglutinarea (lipirea reciprocă), imobilizarea (imobilizarea) spermatozoizilor și, de asemenea, distrug țesutul care produce componentele spermei.

Probe biologice

Dacă se suspectează incompatibilitatea spermei și a mucusului de col uterin, se testează compatibilitatea și capacitatea de penetrare a spermei.

Testul pentru secreția de prostată

Numărul din câmpul de vedere al leucocitelor (norma este 6-8) și boabele de lecitină este de o importanță deosebită. Dacă există un proces inflamator în prostată, numărul acestor elemente în secret scade.

Determinarea naturii cristalizării secreției de prostată

Permite evaluarea funcției endocrine a testiculelor (cu deficit de androgeni, structura cristalelor este perturbată sau sunt complet absente).

Cercetarea hormonilor

Determinați nivelul de sânge și urină al testosteronului și estradiolului, precum și al GnRH.

Biopsie testiculară

Studiul structurii țesutului testicular permite determinarea naturii procesului patologic și / sau a gradului de modificări degenerative în el.

De regulă, se utilizează o biopsie deschisă testiculară (sub anestezie locală, pielea scrotului este tăiată cu o lamă, testicul testiculului este tăiat și o parte a parenchimului este excizată, defectul este suturat). Desfășurați o astfel de operație în ambulator.

Genitografiya

Așa-numitul studiu radiopac al vaselor deferente. Acesta poate fi utilizat pentru a evalua nivelul și gradul de îngustare a vaselor deferente, precum și stadiul diviziunii inițiale, coada apendice și veziculele seminale.

Realizați cercetarea în cadrul anesteziei locale. Canalul vasului este perforat și se introduce un agent de contrast în lumenul său, după care se examinează răspândirea acestuia de-a lungul vasului vagus în raze X.

Pe baza rezultatelor studiilor de mai sus, medicul stabilește diagnosticul final și este determinat cu planul măsurilor terapeutice.

Principiile tratamentului infertilității masculine

Tactica tratamentului depinde de ce cauze au condus la infertilitate.

Infertilitatea excretorie care rezultă din procesele inflamatorii din tractul genital este supusă terapiei conservatoare.

Ocluzia (ocluzia lumenului) vaselor deferente este de obicei îndepărtată chirurgical.

Eficacitatea tratamentului este determinată de studii repetate ale metodelor ejaculate și altor metode de diagnosticare.

Evenimente generale

  • opri fumatul;
  • renunță la alcool;
  • opriți administrarea anumitor medicamente;
  • eliminarea impactului factorilor de muncă adversi asupra corpului, modificarea condițiilor de muncă;
  • evitarea stresului emoțional, suprasolicitarea;
  • conduce un stil de viață activ;
  • mânca în mod regulat și pe deplin.

De asemenea, este foarte important să se respecte sexualitatea. Interviul sexual frecvent reduce capacitatea spermei de a se fertiliza, deoarece numărul de spermatozoizi maturi din ea scade, iar formele tinere - cresc. Rezultatul raporturilor sexuale rare este o creștere a numărului de spermatozoizi vechi. Perioada optimă de abstinență este de 3-5 zile. Ar trebui să țină cont de zilele ovulației cu un partener, deoarece în această perioadă apare concepția. După încheierea actului sexual, o femeie este recomandată să se afle într-o poziție orizontală timp de încă 30-40 de minute.

Măsuri terapeutice generale

Pacientului i se poate atribui:

  • vitamina A (grupuri B, E, D, K, multivitamine) - normalizeaza functia generativa a testiculelor;
  • preparate de fosfor (fito ferrolactol, glicerofosfat de calciu), acid glutamic - cu oboseală și epuizare a sistemului nervos;
  • tinctură de Schisandra Chineză, Eleutherococcus - pentru tulburări depresive;
  • sedative (mamă, brom și altele) - cu iritabilitate, creșterea excitării;
  • hepatoprotectori (Essentiale, metionină și altele) - pentru a normaliza funcțiile ficatului;
  • biostimulante (FIBS, extract de aloe și altele) - în scopul activării proceselor metabolice;
  • consultări de specialiști specializați - neuropatolog, psihoterapeut.

Tratamentul infertilității secretoare

  • În hipogonadismul primar - preparate androgenice (propionat de testosteron, metiltestosteron și altele).
  • Când hipogonadismul secundar - gonadotropinele (gonadotropină corionică, menopauză), progestine (clomifen, gravosan, clostilbegit) sau medicamente care stimulează eliberarea lor (aevit, vitamina B1, metilandrostendiol și așa mai departe).

Tratamentul infertilității excretorii

Depinde de ce boală a provocat-o.

  • Când hipospadias și epispadias - chirurgie. Dacă pacientul nu este de acord cu operația, inseminarea artificială (fertilizarea).
  • În bolile inflamatorii cronice ale organelor genitale - medicamente dependente de factorul cauzal (antibiotice, sulfonamide și altele). Deoarece aceste medicamente pot inhiba spermatogeneza, ele sunt utilizate în paralel cu medicamente care împiedică efectele negative asupra ficatului și testiculelor (cisteină, metionină, vitamine și altele).

Intervenție operativă

O indicație directă pentru aceasta este azoospermia obstructivă cu spermatogeneză confirmată prin biopsie. Scopul operației este de a restabili transparența tractului spermatozoizilor.

Tratamentul imun infertil

Soții sunt sfătuiți să facă sex cu un prezervativ și să nu se protejeze numai în timpul perioadei de ovulație. În același timp, numărul de antigeni la sperma unui bărbat va scădea în corpul femeii, iar probabilitatea de fertilizare va crește. În paralel cu aceasta, un bărbat sau o femeie (în funcție de încălcările identificate) sunt prescrise medicamente antihistaminice (cetirizină, loratadină și altele). De asemenea, pentru a obține efect antialergic, pot fi utilizați glucocorticoizi (dexametazonă, prednison și alții).

Într-un proces inflamator cronic în corpul unui bărbat, el poate fi recomandat să ia imunostimulante (thymalin, T-activin și altele).

Metoda de alegere în tratamentul infertilității imune este inseminarea artificială. În acest caz, femeia este injectată în canalul cervical sau în cavitatea acestui organ, sperma primită de la soțul ei.

profilaxie

Pentru a preveni dezvoltarea infertilității, un bărbat trebuie să fie atent la sănătatea sa, să trateze prompt bolile care afectează negativ funcția reproductivă, precum și să împiedice dezvoltarea acestora. De asemenea, el trebuie să respecte regimul de muncă și odihnă, sexul, să mănânce rațional, să nu contacteze fără discriminare, să nu ia medicamente în mod necontrolat, să refuze sau cel puțin să limiteze consumul de alcool și fumatul.

concluzie

Infertilitatea la un om nu este o patologie independentă, ci o consecință a unui număr de alte boli. Acest diagnostic se face în cazul în care nu se produce sarcina în cursul anului de raport sexual direct fără utilizarea contraceptivelor. Metoda principală de diagnosticare este studiul ejaculării. Tactica tratamentului depinde de forma infertilității și poate include normalizarea stilului de viață, luând o serie de medicamente sau intervenții chirurgicale. În cele mai multe cazuri, abordarea corectă a diagnosticului și tratamentul adecvat inițiat în mod corespunzător ajută la restabilirea fertilității unui bărbat, dar uneori, din păcate, schimbările în corpul său sunt ireversibile și nu este posibilă restabilirea funcției generative.

Ce doctor să contactezi

Tratamentul infertilității masculine este angajat în androlog. De asemenea, pacientul trebuie să consulte un urolog. Pentru tulburările glandelor endocrine, este indicat tratamentul de către un endocrinolog. În cazurile în care infertilitatea este asociată cu patologia cerebrală, ar trebui examinată de un neurolog și de un neurochirurg.

Specialistul centrului medical "Medic" vorbește despre infertilitatea masculină:

Infertilitatea masculină

Infertilitatea masculină - o încălcare a funcției reproductive masculine, exprimată prin incapacitatea de a avea descendenți. Cel mai adesea, infertilitatea masculină este o consecință a modificărilor calitative și cantitative ale spermatozoizilor în ejaculare datorate bolilor inflamatorii anterioare ale organelor genitale, bolilor infecțioase și cronice și efectelor asupra corpului factorilor chimici. În 40-50% din cazuri, este cauza unei căsnicii fără de urma. Poate duce la prăbușirea familiei și la tragedia personală.

Infertilitatea masculină

Infertilitatea masculină - o încălcare a funcției reproductive masculine, exprimată prin incapacitatea de a avea descendenți. Cel mai adesea, infertilitatea masculină este o consecință a modificărilor calitative și cantitative ale spermatozoizilor în ejaculare datorate bolilor inflamatorii anterioare ale organelor genitale, bolilor infecțioase și cronice și efectelor asupra corpului factorilor chimici. În 40-50% din cazuri, este cauza unei căsnicii fără de urma. Poate duce la prăbușirea familiei și la tragedia personală.

O zecime din toate cuplurile nu au posibilitatea de a concepe un copil fără ajutorul medicamentelor. În același timp, proporția infertilității feminine reprezintă 40%, iar cota infertilității masculine este de 45%, restul de 15% sunt cazuri de incompatibilitate imunologică a soților și forme rare de infertilitate.

Funcționarea sistemului reproductiv masculin

Celulele germinale masculine sunt celule de spermatozoizi, conțin informații genetice despre tată. Informațiile genetice sunt concentrate în capul spermatozoidului și, cu ajutorul coastei, celulele spermei se pot deplasa în jurul celulei ouălor. Spermatogeneza apare în testicule; Mai întâi, sperma trece prin tubulii convoluți, care trec treptat în drepte și apoi în epididim. Lungimea totală a tubulilor este de aproximativ 500 de metri, datorită mișcării lente de-a lungul tubulilor convulsi, celulele spermei mature și devin capabile să fertilizeze o celulă de ouă. În epididimul testiculelor, spermatozoizii trec prin ultima etapă de creștere, după care trec prin conducta de spermatozoizi în veziculele seminale, unde se acumulează și se amestecă cu secreția epitelială, care conține nutrienți pentru spermatozoizi. Din veziculele seminale, lichidul seminal este evacuat în momentul ejaculării, amestecând cu secretul glandei prostatei, lichidul rezultat se numește spermă.

Din cele de mai sus, devine clar că principalele cauze ale infertilității masculine pot fi fie obturarea canalului, în care spermatozoizii din cauza obstacolelor nu pot fi eliminați din uretra, fie o încălcare a funcției secretorii în orice etapă.

Formă secretoare a infertilității masculine

În cazul formei secretoare a infertilității masculine, testiculele nu produc cantitatea corectă de spermatozoizi, astfel încât fertilizarea oului este imposibilă. Această formă de infertilitate este indicată și în cazurile în care motilitatea spermei este afectată sau au defecte de structură.

O cauză obișnuită a infertilității secretoare a bărbatului este venele varicoase testiculare (varicocele). Eliminarea sângelui venos prin venele dilatate este dificilă, prin urmare, congestia se dezvoltă, alimentarea cu sânge este perturbată și funcția testiculară este inhibată. În varicocelele principale, testicul stâng este afectat, dar în timp procesul trece la al doilea testicul sănătos. Ca urmare, funcția ambilor testiculi este inhibată în mod semnificativ, producția de spermatozoizi scade și se dezvoltă forma secretoare a infertilității masculine.

Hidrocelul testiculelor, în care un fluid care stoarce testiculul, se acumulează în testicule, poate provoca infertilitate secretoare a bărbatului, deoarece stoarcerea prelungită a testiculelor cu lichid perturbă alimentarea cu sânge a țesuturilor producătoare de spermatozoizi. Într-o hernie inghinală, se observă un proces similar. Cryptorchidismul, adică, testiculele nedescoperite din scrot, cauzează mai puțin frecvent infertilitatea masculină. Tratamentul criptorhidismului trebuie efectuat până la vârsta de șapte ani, astfel încât funcția testiculelor să fie păstrată, altfel riscul de a dezvolta infertilitate masculină crește de mai multe ori.

Opreștele epidemice, un virus care afectează țesutul glandular, afectează în primul rând glandele salivare și glandele sexuale. Prin urmare, orhita epidemică cu o inflamație suficient de puternică și absența tratamentului poate reduce în mod semnificativ funcțiile reproductive ale unui bărbat sau poate cauza infertilitate masculină.

Deteriorarea epiteliului spermatogenic poate cauza infertilitate masculină, astfel încât efectul radiației penetrante, în funcție de doză, se manifestă fie printr-o leziune totală - boală prin radiații, fie prin deteriorarea țesuturilor și a organelor individuale, epiteliul spermatogen este cel mai sensibil la radiații. Oscilațiile electromagnetice duc adesea la același rezultat, în timp ce purtând orice mijloc de comunicare pe centură înainte ca oamenii de știință să nu fi ajuns la un verdict final, este de asemenea un factor de risc.

Febră mare efect deprimant asupra întregului proces de spermatogeneză și cu timpul poate duce la consecințe ireversibile și la infertilitatea masculină. La risc se află oamenii care lucrează în magazinele fierbinți și abuzează de o baie și de o saună. Orice tratament cu apă trebuie completat cu un duș rece, astfel încât temperatura din testicule să revină la normal. Încălzirea scaunelor în mașină, pe de o parte, crește confortul și, pe de altă parte, crește temperatura în testicule. Stoarcerea perineului cu lenjerie îngustă și îmbrăcăminte, accidentele frecvente duc la disfuncția testiculelor și la completarea infertilității masculine. Ciclismul profesionist afectează adesea funcția de reproducere, infertilitatea masculină la bărbați, angajată mult timp în ciclism, este diagnosticată de mai multe ori mai des.

Sifilisul, tuberculoza, febra tifoidă, medicamentele antineoplazice, antiepileptice și antibacteriene și tulburările hormonale pot declanșa dezvoltarea infertilității masculine. Infertilitatea masculină temporară se dezvoltă ca urmare a stresului prelungit, a lipsei de proteine ​​în organism, a hipovitaminozelor și alcoolului și a abuzului de fumat. În regiunile cu condiții adverse de mediu, procentul de cupluri cu infertilitate masculină este mai mare.

Diagnosticul infertilității secretoare a bărbatului se bazează pe spermogramă și pe examinarea citologică a țesuturilor testiculelor, ajută la aflarea atât a stării patologice cât și a cauzei rădăcinii. După corectarea bolii care a condus la infertilitatea masculină, se efectuează un curs de îmbunătățire a spermatogenezei.

Forma obstructivă a infertilității masculine

În această formă de infertilitate masculină, mișcarea spermei de-a lungul unuia sau ambelor canale deerent este imposibilă din cauza blocajului. Principala cauză a obstrucționării canalelor este inflamația în epididim, ceea ce determină ca canalele să rămână blocate sau blocate. Leziunile netratate ale testiculelor și regiunii inghinale, leziunile în timpul operațiilor pe organele pelvine sau stoarcerea vaselor deferente de către un chist sunt a doua cauză principală a infertilității obstructive masculine după orhită. Mai puțin frecvent, cauza infertilității masculine este absența unei epididime sau vaselor deferente, a sifilisului și a tuberculozei.

În timpul diagnosticării infertilității obstructive masculine, este important să se determine lungimea și localizarea obturationului. Tratamentul constă în excizarea locului de obstrucție sau în formarea unei noi căi pentru spermatozoizi prin impunerea de anastomoze.

Simptomele altor forme de infertilitate masculină

10% dintre cuplurile infertile nu prezintă patologii și pot avea copii din alte căsătorii. O cauză mai rară a infertilității este incompatibilitatea imunologică sau hipersensibilitatea unei femei la componentele spermei. Dacă deschiderea uretrei este localizată sub vârful penisului, atunci la momentul ejaculării sperma nu intră pe cervix, prin urmare nu are loc concepția. Infertilitatea masculină este, de asemenea, diagnosticată în cazurile în care un bărbat nu face mai mult de 1 contact sexual complet (din cauza bolii sau din cauza preferinței pentru alte tipuri de sex) timp de o lună.

Diagnosticul infertilității masculine

După examinarea și intervievarea unui bărbat, pentru a identifica bolile din istorie care ar putea duce la infertilitate, este necesar să se facă o spermogramă. Analiza trebuie repetată de 2-3 ori, în timp ce înainte de examinare este necesar să se abțină de la sex și masturbare timp de 2-3 zile. Puteți ajunge la un androlog cu analize gata făcute, ceea ce economisește timp pentru diagnosticare. Dacă atât bărbatul, cât și femeia suferă examen pentru infertilitate, atunci este mai bine ca examinarea să fi fost efectuată în aceeași clinică, astfel încât medicii să poată determina cu mai multă acuratețe cauza infertilității la un cuplu și să prescrie tratamentul corect.

În mod normal, volumul de ejaculare este de 3-5 ml (aproximativ o linguriță), dar dacă cantitatea de ejaculare este mai mică decât cea normală, atunci aceasta poate indica hipofuncția testiculară. Dacă volumul spermei este mai mic de 2 ml și toți indicatorii de spermogramă sunt în limitele normale, atunci concepția este puțin probabilă din cauza cantității mici de spermatozoizi. În 1 ml de spermatozoizi în normal ar trebui să fie cel puțin 20 de milioane de spermatozoizi, în cazul în care numărul lor este sub această valoare extremă, atunci ei spun despre oligozoospermie. Oligozoospermia se poate dezvolta datorită obstrucției unilaterale a vasului sau prin hipofuncția testiculelor, ca rezultat al infertilității masculine. Dacă pacientul are o obturație bilaterală, atunci sperma din materialul seminal este complet absentă, atunci vorbește despre azoospermie. În același timp, în ciuda faptului că doar o singură celulă de spermă este necesară pentru fertilizarea unui ou, reducerea numărului de spermatozoizi la un milion face ca concepția să fie imposibilă. La momentul ejaculării, aproximativ 200 de milioane de spermatozoizi cad pe cervix, jumătate depășesc dopul mucus al canalului cervical, dar numai o mică parte ajunge în gura trompelor uterine. Din moment ce oul este numai într-un tub uterin, doar jumătate din sperma va intra în tubul cu ouă. Cu alte cuvinte, cu cât sperma este mai mică în ejaculat, cu atât este mai puțin probabil ca sarcina să apară, astfel încât o reducere critică a numărului de spermă din materialul seminal este unul dintre semnele infertilității masculine. Majoritatea spermatozoizilor ar trebui să aibă o natură directă sau haotică a mișcării, dar dacă numărul de spermatozoizi motili este redus, atunci aceasta se numește astenozoospermie, absența completă a spermatozoilor motili este numită necrozospermie.

Mobilitatea și numărul de spermă din ejaculare depind de frecvența contactelor sexuale, motiv pentru care un bărbat care suferă de diagnostic de infertilitate masculină trebuie să se abțină de la sex pentru a obține rezultate fiabile ale spermatogramei. Și atunci când sunt comise în acte sexuale succesive, sperma pierde fertilitatea, astfel încât nevoia de contracepție este eliminată.

Cuplurile inferioare care nu se abțin înainte de concepție pot fi, la fel ca în cazul contactelor frecvente în sperma, există forme imature de spermatozoizi cu mobilitate și viabilitate scăzute, iar numărul spermatozoizilor maturi și viabili este conținut în sperma după 2-3 zile de abstinență.

Analiza morfologică a spermatozoizilor vă permite să estimați ce procentaj de spermatozoizi are o structură normală, dacă mai mult de jumătate au o structură completă, atunci acest lucru este normal, reducerea numărului de spermatozoizi normali se numește teratozoospermie. Bărbații care sunt examinați pentru infertilitate masculină sunt deseori găsiți a avea aglutinare a spermei, care în mod normal nu ar trebui să fie. În mod normal, agregarea spermatozoizilor (agregare) trebuie să lipsească în materialul seminal, în timp ce acest material spermatic pare a fi eterogen, iar porțiunile de agregare au o densitate mai mare și o nuanță mai bogată. Agregarea sprancenei însoțește adesea o reducere a vitezei. Astfel de schimbări ale spermei, care pot duce la infertilitate masculină, sunt observate în bolile inflamatorii ale organelor pelvine și tulburările hormonale din corpul masculin.

Un număr semnificativ de leucocite din materialul seminal indică procesul inflamator al tractului urogenital. Și un bărbat, pe lângă testarea infertilității masculine, trebuie să fie examinat de un urolog pentru a identifica orhita, epididimita, veziculita sau prostatita.

Deoarece aceste spermograme sunt labile, dacă este necesar, examinarea este repetată pentru a obține o evaluare obiectivă a posibilității de fertilizare.

Male Tratamentul infertilității

Andrologia modernă are o gamă largă de opțiuni de tratament pentru infertilitatea masculină. În primul rând, este necesar să se normalizeze modul de lucru și de odihnă, să se elimine pericolele profesionale și interne. Tratamentul bolilor sferei urogenitale, terapia cu vitamine, normalizarea nutriției și numirea medicamentelor sedative, dacă este necesar, se efectuează la toți bărbații care urmează tratament pentru infertilitate masculină.

Cu tulburări de spermatogeneză, infecțiile urogenitale sunt tratate, corectarea tulburărilor endocrine; Se indică terapia de substituție cu androgeni. Regimul de tratament și alegerea medicamentelor sunt selectate individual în fiecare caz.

Dacă un soț are boli inflamatorii ale organelor genitale, tratamentul infertilității masculine începe cu tratamentul ambilor soți. În același timp, este important nu numai să suprimați microorganismele, ci și să identificați sursa primară pentru ao elimina. După tratamentul etiologic și patogenetic, se recomandă un curs de imunomodulatori și preparate restaurative. Unele boli infecțioase ale zonei urogenitale necesită tratament pe termen lung, însă criteriile de recuperare sunt absența sau prezența a cel mult 2 în câmpul vizual al leucocitelor din sperma, absența microflorei stafilococice și a agenților cauzali ai bolilor venerice și normalizarea altor indicatori ai spermei.

Dacă într-un an după corectarea infertilității masculine din cauza infecțiilor tractului urinar nu survine sarcina, atunci este indicată terapia stimulantă hormonală.

Inseminarea artificială cu sperma soțului sau cu sperma donator este indicată în prezența tulburărilor coitalice care împiedică intrarea ejaculului în vagin. În cazul infertilității masculine provocată de o ușoară încălcare a spermatogenezei sau de agresiunea imunologică a mucusului canalului cervical, inseminarea artificială cu sperma soțului permite mai multor cupluri să conceapă un copil. Inseminarea artificială cu sperma soțului se numește inseminare artificială omologică, iar inseminarea cu spermă donator se numește heterolog.

Inseminarea artificială este indicată atunci când o femeie are lacrimi vechi perineale sau obstrucții anatomice din vagin și uter, cu forme severe de vaginism, leziuni anchilozante ale articulațiilor șoldului și cu efectul nefavorabil al conținutului vaginului asupra spermatozoizilor.

Dacă infertilitatea masculină este cauzată de erecția insuficientă sau de ejacularea prematură, atunci aceste cupluri prezintă, de asemenea, inseminare artificială cu sperma soțului. Cu hernie mare și hernie inghinală-scrotală, hipospadias severă și oligozoospermie I-II grad, de asemenea, recurs la inseminarea artificială. Sperma de sex masculin poate fi crioconservată, în special înainte de administrarea pe termen lung a medicamentelor care pot cauza infertilitate masculină sau înainte de sterilizarea soțului.

Inseminarea spermei donatoare este recursă în cazul infertilității masculine cauzată de aspermie, azoospermie, oligospermia de gradul III și alte încălcări grave ale spermatogenezei. Dacă soțul / soția are boli în care nu se recomandă nașterea copiilor, cum ar fi bolile genetice, nașterea copiilor cu malformații congenitale severe sau la nașterea copiilor cu semne de boală hemolitică severă din cauza incompatibilității soților pentru factorul Rh.

Pentru a îmbunătăți performanța spermatozoizilor, ejaculatul este împărțit în fracțiuni, separând formele mobile prin filtrare, folosind câteva porțiuni diferite de spermatozoizi crioprezervate. Pentru a îmbunătăți materialul seminal al unui bărbat care a suferit tratament pentru infertilitatea masculină, se adaugă agrinină, cofeină și prostaglandine.

Eficacitatea introducerii spermei native este de câteva ori mai mare decât în ​​cazul inseminării cu sperma crioprezervată, dar atunci când se utilizează spermă crioprezervată, proprietățile sale antigenice sunt reduse, care se utilizează în tratamentul infertilității feminine sau masculine în perechi în care anticorpii antispermici sunt prezenți la femei. În acest caz, sperma este injectată fie în canalul cervical, fie intrauterin, în fiecare zi, de la data ovulației așteptate.

Terapia hormonală pentru infertilitatea masculină

Terapia hormonală pentru infertilitatea masculină este indicată pentru diferite tulburări de spermatogeneză, în principal prin încălcarea motilității spermei, ca stimulare după corectarea bolilor principale și, mai rar, ca tratament principal.

Terapia hormonală de substituție pentru tratamentul infertilității masculine este indicată pentru hipogonadism, insuficiență idiopatică a motilității spermatozoizilor (patosospermie) și pentru hipoandrogenism. Cu o metodă de blocare a infertilității masculine, un bărbat ia medicamente care suprimă spermatogeneza timp de câteva luni, iar după anulare, caracteristicile calitative și cantitative ale spermatozoizilor sunt îmbunătățite. Deși această metodă antifertilă pentru tratamentul infertilității masculine este rar utilizată.

Stimularea terapiei hormonale pentru infertilitatea masculină se bazează pe introducerea de doze mici de hormoni, care au un efect benefic asupra proceselor metabolice și de altă natură, dar nu afectează sistemul hipotalamo-pituitar. Tratamentul infertilității masculine cu hormoni pentru o perioadă lungă de timp, cel puțin 9 luni, cu monitorizarea eficacității terapiei cel puțin o dată la 3 luni. Dozele și alegerea medicamentului și regimului depind de tipul de patologie și sunt atribuite individual. Atunci când concentrația spermatozoizilor este mai mică de 5 milioane / ml de spermatozoizi, dacă formele mobile de spermatozoizi sunt mai mici de 20%, terapia hormonală pentru infertilitatea masculină este nepromitivă.

Tratamentul chirurgical al infertilității masculine

În cazul infertilității masculine provocată de varicocel, fluxul de sânge venos din testicule este îmbunătățit chirurgical. Ca urmare, stagnarea dispare, metabolismul este normalizat, iar spermatogeneza este restabilită. Vena testiculară este fie ligată, scleroasă, fie ligată. Prognosticul operației cu varicocelul unilateral este favorabil, dacă procesul este bilateral, atunci este necesară terapia medicală suplimentară a infertilității masculine.

În criptorhidism, operația de coborâre a testiculelor în scrot se efectuează la o vârstă fragedă, dar este necesar să se excludă sindromul Kallmann și alte anomalii congenitale. Chiar mai devreme este efectuată o operație orhidexică, schimbările mai puțin ireversibile ale epiteliului spermatogen și cu atât mai puțin probabil este că infertilitatea adultă va fi necesară la maturitate. În cazul în care coborârea testiculară a fost efectuată după atingerea vîrstei de trei ani, tratamentul nu dă rezultate mari, iar mulți bărbați trebuie să urmeze ulterior tratamentul infertilității masculine. Tratamentul criptorchidismului cu hormoni gonadotropici este ineficient.

În tratamentul chirurgical al herniilor inguinale-scrotali, este important să se reducă la minimum riscul de leziune a cordonului spermatic, dacă operația este reușită, de obicei, tratamentul infertilității masculine nu este necesar, deoarece funcția reproductivă este complet restaurată. Dacă există anomalii congenitale ale uretrei, atunci chirurgia plastică pentru a restabili canalul cu formarea deschiderii exterioare a capului este suficientă pentru ca în momentul ejaculării materialul seminal să cadă pe colul uterin. Dacă există un loc de îngustare a uretrei, tratamentul chirurgical al infertilității masculine este impunerea de anastomoze cu chirurgie endoscopică. Operațiile asupra vaselor deferente sunt folosite pentru azoospermia obstructivă, eliminând în plus cauza obturation (chist, zona de obstrucție inflamatorie, etc.).

O vizită comună la un psihoterapeut în timpul tratamentului infertilității feminine sau masculine va crea o atmosferă favorabilă pentru concepție. Deoarece multe cupluri după vestea imposibilității temporare de a avea copii, există o criză bazată pe reproșuri, pierderea sensibilității în timpul actului sexual și un sentiment de inferioritate. Convorbirile cu psihoterapeuții și psihologii vor ajuta la menținerea relațiilor normale de familie și la găsirea unei ieșiri din această situație, cum ar fi adoptarea unui copil sau utilizarea unui material donator pentru concepție. Este important să înțelegeți că posibilitatea de a fi tată este o oportunitate de a crește copilul și de a nu fi părintele său biologic. Și dacă un bărbat, din orice motiv, chiar și după ce a suferit un tratament pentru infertilitatea masculină, nu poate deveni tată biologic, atunci aceasta nu indică inferioritatea lui. Psihologul va ajuta la depășirea acestei crize fără dificultăți suplimentare (depresie, alcoolism, divorț), pentru că de multe ori sa resemnat incapacitatea de a concepe un copil și folosește metode alternative pentru a crea o familie plină, se naște un copil sănătos și mult așteptat.

Infertilitatea masculină ca factor cheie în problemele de concepție

Incapacitatea corpului matur de sex masculin de a se fertiliza este denumită infertilitate. Problema se manifestă, de regulă, în timpul încercărilor repetate de concepție nereușită într-o pereche. Potrivit statisticilor, în rândul familiilor ruse, în 45% din cazuri, infertilitatea la bărbați este pusă ca principala cauză a incapacității de a concepe un copil.

Citiți în acest articol.

Cauzele infertilității masculine

Aceasta este mentalitatea pe care o femeie o duce mai întâi medicului. Și când, după o examinare completă, se descoperă că este sănătoasă, sistemul reproductiv este gata pentru concepție, apar suspiciuni despre partener.

Pentru fertilizarea cu succes și dezvoltarea embrionilor, sunt necesare următoarele condiții:

  • spermatogeneza completă a spermei corecte;
  • maturarea spermei;
  • fiziologic, ejacularea normală;
  • activitatea spermatozoizilor în afara tractului genital masculin până la momentul fuziunii cu celula de ou și fertilizarea completă.

Infertilitatea la bărbați poate fi congenitală și dobândită. Inabilitatea congenitală față de fertilizare se dezvoltă datorită diferitelor patologii în dezvoltarea testiculelor (criptorhidism, hipogonadism, etc.). Încălcări frecvente în dezvoltarea uretrei. Deseori diagnosticate hipospadias, strictura. Cu aceste anomalii de dezvoltare, sperma nu intră în vagin.

Boli care duc la infertilitate la bărbați

Cauzele infertilității masculine dobândite sunt multe. Cel mai adesea, această afecțiune este asociată cu afecțiunile din trecut. Bolile inflamatorii cronice modifică spermatogeneza normală, conducând la formarea de spermatozoizi anormali incapabili de fertilizare. Următoarele patologii pot provoca o incapacitate de a concepe:

  • parotita epidemică (oreion);
  • boli cu transmitere sexuală;
  • procese inflamatorii neinfecțioase;
  • tulburări de dezvoltare în sistemul reproductiv (criptorchidism, hipospadias, varicocel, hipogonadism);
  • diabet zaharat;
  • intoxicație;
  • traumatisme ale organelor de reproducere, intervenții chirurgicale;
  • tulburări hormonale;
  • factor genetic.

Infertilitatea la bărbați, cauzele care, de regulă, sunt complexe, este cel mai adesea stabilită.

Factorii care contribuie la dezvoltarea patologiei

În plus față de patologiile care implică inflamație, tulburări circulatorii, modificări hormonale, există factori care contribuie. Prezența lor agravează acțiunea principalelor cauze sau este un declanșator al dezvoltării tulburărilor în sistemul reproductiv al corpului.

Factorii de infertilitate la bărbați sunt foarte diverse:

  • lucrul cu factori de producție dăunători (radiații ionizante, vibrații, substanțe chimice, unde electromagnetice);
  • hipodinamie, muncă sedentară;
  • dependență (alcoolism, fumat);
  • pregătire profesională pentru ciclism;
  • lenjerie intimă;
  • supraîncălzirea și hipotermia organelor pelvine;
  • suprasolicitarea psiho-emoțională, stresul.

Nu atât de teribil la prima vedere, toate aceste motive au un efect negativ asupra performanței spermei. Caracteristicile sale calitative și cantitative sunt reduse.

Tipuri de infertilitate masculină și trăsăturile acestora

Natura infertilității este de trei tipuri:

  • Forma secretorie a infertilității este exprimată în incapacitatea glandelor sexuale de a produce un număr suficient de spermatozoizi activi. Mai des este asociată cu afectarea aportului de sânge la țesuturile testiculelor. În același timp, celulele sexuale masculine au defecte, conținutul lor în lichidul seminal este redus drastic.
Ce va spune spermograma
  • Autoimună infertilitate. În acest caz, încălcarea capacității fertile a unui bărbat este o formă complexă de diagnostic și tratament. Factorii de infertilitate asupra mecanismului autoimun sunt mai frecvent leziuni, intervenții chirurgicale. Anticorpii anti-sperma percep propriile celule germinale ca anticorpi străini. Acestea reduc motilitatea spermei, pot afecta negativ procesul spermatogenezei. Celulele spermatozoizilor nu pot pătrunde în lichidul cervical.
  • Infertilitate inferioară. Cauza tulburărilor de excreție este adesea transferată de boli inflamatorii, malformații ale uretrei și ale glandelor sexuale auxiliare. Acest tip de infertilitate poate provoca obstrucția vaselor deferente, precum și aspermatismul. În această formă, indicatorii calitativi ai schimbării spermei: concentrația de spermatozoizi scade, activitatea lor, apar celule germinative anormale.

Semne și simptome ale infertilității masculine

Simptomele infertilității la bărbați sunt deseori neclară, nespecifică. Constituția sexuală, activitatea sexuală are un efect redus asupra abilității de a concepe. De regulă, bărbații infertili sunt foarte activi sexual, nu au semne de impotență sexuală, impotență. Un om mai des decât el însuși este conștient de problema sa. Nu se observă simptome evidente, disconfort fizic care încalcă abilitățile fertile.

În 90% din cazuri, infertilitatea masculină este aproape asimptomatică. Se caracterizează printr-o trăsătură esențială: lipsa de fertilizare în timpul unei vieți sexuale regulate timp de un an fără contraceptive pe fundalul capacității de reproducere feminină.

  • boli patogene care necesită intervenție chirurgicală (criptorchidism, varicocel);
  • tulburări hormonale cu semne vizibile: hipoplazia testiculelor, umflarea glandelor mamare, excesul de greutate;
  • cu ejaculare retrogradă, urina turbidă este observată după actul sexual.
  • reducerea cantității de ejaculate;
  • durere în timpul actului sexual;
  • durere în scrot și testicule;
  • scăderea potenței.

Anomaliile autoimune și genetice nu au semne clinice.

O varietate de cauze ale infertilității la bărbați, semne ale bolii care nu au manifestări evidente, duc la neoplația de a căuta ajutor calificat de la specialiști înguste. Aceasta este o patologie insidioasă, apărută, de regulă, numai după mulți ani de încercări fără rod ale omului de a dobândi descendenți.

Diagnosticul infertilității masculine

Infertilitatea este diagnosticată după o examinare cuprinzătoare a corpului masculin. Medicul colectează o istorie amănunțită, analizează factorii care pot duce la afectarea funcției fertile. Unele patologii de dezvoltare (hiposadia, criptorhidismul) sunt diagnosticate în epoca nou-născută.

Varicocelul este detectat în timpul unui examen medical în cazul în care un bărbat se plânge de durere în timpul actului sexual. În timpul inspecției, se detectează, de asemenea, hipogonadismul.

Cele mai informative sunt următoarele metode de cercetare:

  • indicatori calitativi și cantitativi ai lichidului seminal;
  • teste complexe de sânge și urină;
  • studii imunologice;
  • teste pentru boli cu transmitere sexuală;
  • investigarea secreției de prostată;
  • ultrasunete;
  • Analiza ADN.

În cele mai multe cazuri, decodificarea spermei oferă o imagine completă a fertilității omului. Acest tip informativ de analiză microscopică și morfologică ne permite să judecăm mobilitatea spermei și numărul ei. Detectează defectele materialului seminal în structura celulelor germinale masculine, viscozitatea spermei, aciditatea acestuia etc.

Efectuarea unui ultrasunete permite excluderea bolilor și patologiilor prostatei și testiculelor. Examinarea microscopică a fluidelor biologice este utilizată pentru a diagnostica boala inflamatorie.

Testele hormonale au ca scop determinarea concentrației de testosteron, estrogen și alți hormoni din sânge. Pe baza rezultatelor lor, se evaluează fundalul hormonal al corpului masculin, care este important în diagnosticul și tratamentul infertilității masculine.

Dacă bănuiți că obstrucționați tubulii seminiferoși, medicul va prescrie o examinare cu raze X cu un agent de contrast. Sonografia Doppler poate fi prescrisă pentru bărbații cu varicocel.

Dacă este necesar, vor fi alocate metode suplimentare de cercetare, consultări cu un endocrinolog, andrologist, sexolog.

Prevenirea infertilității masculine

Etiologia încălcărilor capacității fertile a corpului masculin este diversă. Prin urmare, prevenirea infertilității este complexă. Aveți grijă de sănătatea bărbaților este necesară din copilărie. Obligatorii vizite regulate la chirurg și urolog la pubertate.

Un stil de viață sănătos este una dintre principalele măsuri preventive de infertilitate. Exercițiu moderat, activitate fizică - cheia îmbunătățirii funcțiilor sistemului reproducător. Ceea ce este important este un refuz complet al bărbaților de a fuma și de a bea alcool. Supraîncălzirea frecventă (băi, saune) și supraîncălzirea corpului sunt nedorite.

O dietă completă bogată în proteine, substanțe nutritive, vitamine și oligoelemente este o bună prevenire nu numai a infertilității, ci și a imunității puternice. Alimentele ar trebui să fie sănătoase, naturale. Alimentele ascuțite, afumate și prăjite sunt excluse din dietă. Baza de nutriție ar trebui să fie pește, carne, legume și fructe. Rolul important pe care îl joacă protecția corpului masculin de stres și factorii psiho-emoționali negativi. O viață normală plină de viață cu un partener obișnuit are, de asemenea, un efect benefic asupra fertilității unui bărbat.

Infertilitatea la bărbați nu este doar o problemă medicală, ci și una socială. Încălcarea abilităților fertile ale jumătății puternice conduce la probleme psiho-emoționale din familie, reduce calitatea vieții sociale. Prin urmare, este necesar, cât mai curând posibil să solicitați sfatul medicului, să începeți să conduceți un stil de viață sănătos, să eliminați factorii care contribuie la dezvoltarea disfuncției reproductive la bărbați.