Search

Tratamentul formelor avansate de cancer

Chimioterapia. Una dintre cele mai importante realizări ale chimioterapiei experimentale a tumorilor, începută în anii 60 și pusă în aplicare în anii '70, este demonstrarea posibilităților de radiații a pacienților cu anumite forme de boli tumorale cu ajutorul medicamentelor. Scopul inițial principal al oricărui program intensiv de chimioterapie este același ca în tratamentul chirurgical și radioterapic al formelor locale de tumori. Aceasta constă în realizarea dispariției tuturor manifestărilor clinice ale bolii, adică, remisia completă. Durata perioadelor scurte cu orice tip de terapie, în timpul căreia pacientul nu are semne ale bolii, este un indicator al gradului de reducere a numărului de celule tumorale. Acest indicator de tratament de succes este valabil. Ratele de supraviețuire sunt proporționale cu durata perioadei de remisiune completă în cadrul procesului metastatic și în acele cazuri în care efectul combinației de medicamente este comparat cu acțiunea oricăreia dintre ele. Tumorile maligne pot fi sistematizate în funcție de gradul de eficacitate al chimioterapiei sistemice. Formele tumorilor maligne în care tratamentul chimioterapeutic are un efect clinic pronunțat sunt enumerate în Tabelul. 79-5. În unele cazuri, tratamentul este eficient chiar și cu un număr foarte mare de celule tumorale. Dar, de regulă, cele mai bune rezultate pot fi obținute numai cu ajutorul combinațiilor de medicamente diferite. Durata perioadelor de remisiune după întreruperea tratamentului poate ajunge la 15 ani cu boli cum ar fi boala Hodgkin, leucemia acută la copii, limfomul difuz de celule mari, tumorile testiculare. Având în vedere dimensiunea mare a tumorii la majoritatea pacienților la începutul manifestărilor clinice ale bolii (± 10 11 celule), aceste rezultate ar trebui considerate cu adevărat restante. Pentru fiecare boală are o pauză proprie. De exemplu, pentru astfel de maligne tumori în creștere rapidă, cum ar fi horionepitelioma, limfom Burkitt, limfom difuz cu celulă mare, satisfăcătoare remiterile considerate o durată de aproximativ 2 ani de la sfârșitul ciclului de tratament, în timp ce în boala Hodgkin, leucemie acută la copii, cancerul de sân și testicular - mai mult 4 ani. Utilizarea pe scară largă a programelor eficiente de tratament a condus la ratele de supravietuire a crescut și, astfel, o scadere a mortalitatii in boala Hodgkin si alte limfoame, tumori testiculare, tumori la copii, inclusiv leucemie acută și cancer ovarian și cancer de sân la femeile aflate la premenopauză. Opțiunile de chimioterapie cu activitate moderată, dar care aduc beneficii semnificative pacientului, sunt prezentate în tabel. 79-6;. totuși, în prezența metastazelor, este de obicei imposibil să se vindece aceste remedii. Observațiile pe termen lung au demonstrat fezabilitatea utilizării chimioterapiei pentru cancerul pulmonar cu celule mici, tumorile din cap și gât, care au provocat schimbări semnificative în imaginea clinică în cele mai multe cazuri ale acestor boli. Tumorile prezentate în tabel. 79-7, sunt de obicei considerate rezistente, dar totuși, tratamentul lor poate avea un efect paliativ pronunțat. Cu o experiență suficientă, medicul și în aceste cazuri va putea alege medicamentele adecvate. De exemplu, studiile privind utilizarea terapiei adjuvante cu 5-fluorouracil cu levamisol a arătat o creștere semnificativă statistic în perioade de remisie (timp fara recadere) si a crescut rata de supravietuire de pana la 4 ani pentru cancerul de colon (etapa B2 și C în conformitate cu Duke), precum și o combinație de chimioterapie și radiații în cazul tumorilor pancreatice non-resectabile. Aceste rezultate au fost confirmate prin analiza supraviețuirii la loturi mari de pacienți.

Utilizarea agenților biologici - interleukina-2 și limfocitele activate - determină o regresie pronunțată a metastazelor la pacienții cu cancer de colon, rinichi, plămâni și melanom. Observațiile unice privind utilizarea anticorpilor monoclonali în tratamentul cancerului de colon, pancreas și melanom indică un efect pozitiv.

Chimioterapie prelungită în perfuzie. Două progrese tehnice au dat naștere interesului pentru metodologia de administrare a medicamentelor chimioterapice la leziunile tumorale: perfecționarea metodelor de perfuzare și dezvoltarea metodelor sensibile pentru măsurarea activității medicamentelor în sine și a concentrației acestora în celulele țintă în concentrații biologic active. Chimioterapia, care urmărește să afecteze un anumit organ, promite un succes semnificativ și ca parte integrantă a tratamentului multimodal. Eventual, vor fi dezvoltate metode de livrare a medicamentelor în concentrații mai mari pe o perioadă lungă de timp. Această abordare va rezolva problemele farmacocinetice care rezultă din utilizarea medicamentelor cu o perioadă scurtă de activitate și asociate cu cinetica celulară, adică cu necesitatea de a influența medicamentele în concentrația corectă într-o anumită fază a ciclului celular. Pentru a evita efectele toxice sistematice în timpul perfuziei hepatice, trebuie să alegeți acele medicamente care sunt inactivate de țesutul hepatic normal. Cu toate acestea, în prezent, este încă neclar avantajul perfuziei intravenoase prelungite comparativ cu administrarea unică sau pe termen scurt a medicamentelor anticanceroase. O excepție este utilizarea combinată a perfuziilor prelungite de bromodioxuridină și iodioxidrină cu radiații în tratamentul glioamelor. Tratamentul intraarterial a fost inițiat din nou pentru cancerul rectului cu metastaze hepatice. În ciuda faptului că se pare că există o creștere a ratelor de vindecare, majoritatea studiilor nu sunt monitorizate pentru a recomanda acest tip de terapie, până în prezent experimental, pentru utilizare pe scară largă în clinică. Terapia combinată care combină perfuziile de 5-fluorodioxiuridină (5-fluorodeoxiuridină) cu iradierea exterioară a zonei hepatice pare a fi o metodă de tratament mai reușită decât intervenția chirurgicală. S-au obținut anumite succese în dezvoltarea metodelor de comutare a fluxului sanguin al ficatului în vederea unei alimentări mai intense de sânge a metastazelor prin utilizarea agenților vasoconstrictori. Pentru a obține o concentrație eficientă de medicamente chimioterapice în focarele unei tumori în ficat, a fost creată o formă specială de dozare sub formă de granule de amidon care se acumulează în vasele de noduri metastatice și apoi se dizolvă sub acțiunea amilazei. Este necesar să continuăm cercetarea, dezvoltarea de abordări pentru îndepărtarea chirurgicală a metastazelor hepatice cu o terapie cu perfuzie ulterioară pentru a combate manifestările minime reziduale ale bolii metastatice.

Tabelul 79-6. Boli în care chimioterapia se caracterizează printr-un efect moderat.

Etapele cancerului: predicția supraviețuirii, cum se dezvoltă tumorile, localizarea

Pentru majoritatea oamenilor, atunci când este detectat un neoplasm, prima este problema malignității acestuia. Și dacă răspunsul este dezamăgitor, atunci interesul pentru răspândirea procesului oncologic va fi natural, deoarece toată lumea știe că stadiile de cancer sunt determinate atât de tratamentul, care este foarte dureros, cât și de prognosticul care amenință să fie nefavorabil.

Varietatea proceselor neoplazice care pot avea originea în corpul uman, este imposibil de luat în considerare într-o singură perspectivă. Acestea pot fi tumori complet diferite, cu caracteristici inerente numai în ele, unite de un singur concept - rău. În plus, malignitatea nu este întotdeauna determinată de apariția, reproducerea și călătoria prin corp a celulelor "rele". De exemplu, basaliomul malign nu prezintă o tendință de metastază, prin urmare, un astfel de cancer la stadiul inițial poate fi complet vindecat, adică conceptele "bune" și "rău" în acest sens sunt foarte relative. Un rol important în determinarea perspectivelor viitoare proaste sau proaste este jucat de stadiile de cancer, care, ca unul dintre principalii indicatori, sunt utilizați în clasificarea bolilor oncologice.

Clasificare și prognoză

procese neoplazice care pot fi concepute în organism, poate varia foarte mult între un caracteristici morfologice, preferințele unui anumit țesut, capacitatea de a metastaza, cursul clinic și prognosticul, deși acestea sunt adesea combinate într-un singur cuvânt - cancer, care este o tumoră malignă a țesutului epitelial. Realizarea proceselor oncologice "rele" de altă origine au alte nume.

Astfel, diferitele caracteristici (principale) ale procesului neoplastic iau baza pentru clasificarea neoplasmelor maligne:

  • Caracteristicile morfologice ale tumorii (tipul, gradul malign);
  • Localizarea focalizării primare;
  • Dimensiunea tumorii, rata de creștere a acesteia;
  • Abilitatea acestui tip de neoplazie de a metastaziza.

Clasificarea TMN prin exemplul glandei tiroide

Clasificarea internațională (TNM - tumora, Nodus, metastaze) de cancer voluminoasă și în mare măsură de neînțeles pentru om departe de terminologia științelor de bază ale medicinii, cu toate acestea, formarea de grup tumori, se concentrează în principal asupra prognosticului cancerului în diferite etape și etapa sunt determinate de:

  1. Prevalența focalizării primare la momentul depistării (T);
  2. Reacțiile ganglionilor limfatici regionali (N);
  3. Prezența sau absența metastazelor îndepărtate (M).

În plus, fiecare proces tumoral (ținând cont de localizare) poate fi clasificat în funcție de parametrii individuali:

  • Conform semnelor clinice (clasificarea clinică), adică, conform datelor obținute prin diferite metode de diagnosticare;
  • Pe baza caracteristicilor patologice ale tumorii, care determină studiul histologic;
  • În funcție de diferențierea histopatologică (tumorile de grad scăzut sunt mai periculoase și "mai prost", germinează mai repede în țesuturile adiacente și metastază la organe îndepărtate).

Toate aceste aspecte sunt foarte complexe de clasificare pentru nespecialiști, pacientii, de asemenea, sunt mai interesați de ceea ce prognosticul cancerului și localizare, în funcție de stadiul procesului, este evident că tumora diferite morfologic aranjate se va comporta diferit în organism. În acest sens, stadiul cancerului este perceput, probabil, ca fiind cel mai de încredere criteriu de prognostic, nu numai de medici, ci și de pacienți.

Totul depinde de scenă

Fără a se încorda în numeroasele caracteristici de clasificare, vom încerca să luăm în considerare opțiuni de predicție similare pentru diferite forme de neoplazie, în funcție de scenă. Există cinci dintre ele:

Etapa 0

Etapa 0 implică cancere de orice locație. Limitele cancerului la stadiul zero nu avansează dincolo de limitele epiteliului, care au dat naștere la neoplasm. Un exemplu al etapei 0 este carcinomul in situ - o tumoră epitelică neinvazivă (deocamdată). Cu diagnosticarea în timp util și tratamentul adecvat al unui astfel de cancer este complet curabil.

Etapa 1

În acest stadiu, cancerul în căutarea unui loc își extinde încet granițele, dar nu merge prea departe, iar organele îndepărtate nu lovește. Singura excepție este cancerul gastric, care deja în prima etapă metastază la ganglionii limfatici. Practic, prognoza pentru această etapă este favorabilă, pacientul poate conta pe vindecare, principalul lucru fiind diagnosticul precoce și măsurile imediate de eliminare a tumorii.

Etapa 2

Etapa 2 se distinge nu numai de progresia procesului în concentrarea primară, ci și de apariția metastazelor la ganglionii limfatici (regional). Prognosticul pentru cancerul de gradul 2 depinde de tipul și localizarea tumorii.

stadiile de cancer pe baza tumorilor intestinale / esofagului, etapele divizate ale metastazelor se formează în 4 etape

Etapa 3

Se observă progresia ulterioară a bolii, penetrarea cancerului în ganglionii limfatici este evidentă, dar metastazele îndepărtate nu sunt încă prezente, ceea ce reprezintă un factor încurajator pentru prelungirea vieții pacientului. Supraviețuirea în stadiul cancerului 3, de asemenea, pentru fiecare tumoare - propria sa. Rolul locului, tipul, gradul de diferențiere a neoplaziei, starea generală a pacientului și alți factori care agravează cursul bolii sau, dimpotrivă, contribuie la prelungirea vieții, joacă un rol.

La întrebarea dacă cancerul din etapa 3 este vindecător, răspunsul va fi mai degrabă negativ, deoarece chiar și în absența metastazelor evidente, procesul malign a luat deja puterea asupra corpului uman, prin urmare nu este necesar să se bazeze pe o viață lungă și fericită în cancerul de gradul 3. Speranța de viață a pacientului depinde în întregime de gradul de rău adus de tumoare.

Etapa 4

Etapa 4 - Cancer în stadiu final. Deteriorarea organului, a ganglionilor limfatici, a metastazelor la organele îndepărtate. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că cancerul din stadiul 4 poate fi diagnosticat chiar și în absența metastazelor îndepărtate. Comună, în creștere rapidă tumori primare sau tumori de dimensiuni mici, care afecteaza ganglionii limfatici, de asemenea, denumite uneori etapa 4 proces malign. Acestea același rang ca și unele tumori slab diferențiate și cancer tiroidian nediferențiat, indiferent de mărimea tumorii și starea ganglionilor limfatici regionali, dar detectarea metastazelor la distanță. Curea pentru cancerul de stadiul 4 este sub semnul îndoielii sau, mai degrabă, este complet exclusă, chiar dacă tumora primară este complet distrusă, metastazele îndepărtate vor "mânca o persoană".

Astfel, cancerul în stadiul inițial poate fi distrus la rădăcină prin acțiunile active ale medicilor oncologi, iar un tratament pentru cancerul de stadiul 4 este în principiu imposibil. Acuzațiile că cineva undeva a reușit să vindece cancer de 4 grade cu sodă, remedii folk sau chiar într-un mod neconvențional sunt adesea un proces de publicitate pentru diferiți șarlatani și nu au nici o bază, iar oamenii care au câștigat cancer de 4 grade pot sprijini sau respinge argumentele pseudo-științifice, din păcate, pur și simplu nu există. În caz contrar, este o altă boală care a fost confundată de către pacient pentru cancer.

Pentru fiecare tumoare - previziunile sale

Descrierea etapelor tuturor tumorilor nu este doar dificilă, ci și imposibilă. Între timp, merită să încercați să familiarizați cititorul cu simptomele cancerului la stadiul inițial pentru tumorile pe care pacientul însuși le poate detecta (tipurile de suprafață), precum și cursul și prognoza celor mai frecvente procese neoplazice localizate în principalele organe umane.

Cancer de suprafață

Localizat pe piele și membranele vizibile ale mucoasei în stadiul inițial poate fi suspectat de către persoana însuși, dacă el este înclinat să-și monitorizeze cu atenție sănătatea.

Cancerul de piele se manifestă inițial printr-o mică specie sau nodul, care nu este deosebit de supărător. În cazul în care pentru o lungă perioadă de timp, aceasta nu dispare, nu merge mai departe de utilizarea diferitelor căi de atac farmaceutice și populare, pacientul este mai bine să consultați medicul dumneavoastră imediat pentru o explicație a originii elementelor obscure și integuments neobișnuite.

tumori ale pielii: 1 - nevus, 2 - displazie nevus (moles), 3 - cheratoză senilă, 4 - carcinom cu celule scuamoase, 5 - carcinom bazocelular, 6 - melanom

Etapa inițială de cancer a limbii este, în majoritatea cazurilor, asimptomatică, dar crăpăturile dureroase, leziunile, eroziunea, sigiliile trebuie avertizate în ceea ce privește dezvoltarea procesului oncologic.

leucoplazia limbii, papilomatoza, modificări erozive ale mucoaselor - condiții precanceroase comune

cancerul de buze inițial

Cancerul de buze nu este la fel de obișnuit și adesea, fumătorii sau persoanele care irită o anumită zonă într-un alt mod suferă mai mult. Simptomele de cancer (fisuri non-vindecare, ulcere, peeling, în general, tot ce nu ar trebui să fie acolo) nu sunt atât de dureroase pentru pacientul de a alerga rapid la medic, dar în zadar, deoarece cancerul poate fi vindecat în stadiul inițial. În viitor, va fi foarte dificil de făcut.

Cu simptomele inflamației, începe stadiul inițial al cancerului la gât, astfel încât pacienții să acuze totul pentru manifestările unei boli cronice și, de regulă, nu se grăbesc să vadă un medic.

Procesele neoplazice care au găsit un loc pentru ele înșiși pe limbă, buze, gât, sunt combinate într-o singură patologie - cancerul cavității bucale.

Creșterea rapidă și agresivitatea ridicată - cancer pulmonar

Cresterea rapida, neoplazii foarte maligne si foarte frecvente, care au in fiecare an mii de vieti (mai ales masculine). În mod corect, această definiție se referă în primul rând la cancerul pulmonar, care în creșterea sa este înaintea neoplasiei altor localizări și, într-un timp scurt, ajunge la ultima etapă, ducând o persoană la patul de moarte.

În prima etapă a cancerului pulmonar, dimensiunea tumorii, de obicei, nu ajunge la 3 cm, "locul nașterii" (segmentul) nu părăsește tumoarea, practic nu dă nici un simptom al prezenței sale. Pacienții pot asocia orice manifestare sub formă de tuse, scurtarea respirației, durere toracică cu prezența unei alte patologii, de exemplu, bronșită cronică. Între timp, diagnosticul precoce al cancerului cu tratament inițiat activ în prima etapă oferă o rată de supraviețuire destul de ridicată (până la 80%).

A doua etapă este, de asemenea, predispusă la deghizare ca bunăstare relativă, dar dimensiunea vatră se dublează deja (până la 6 cm). Procesul neoplazic se află încă în lobul plămânului, dar deja începe să "manifeste interes" față de ganglionii limfatici din apropiere, disipând metastaze unice. Tuse, separarea sputei (uneori cu sânge), durere, febră, semne de intoxicație seamănă din nou cu exacerbarea bolilor cronice ale sistemului bronhopulmonar. Acest lucru, de obicei, confunde pacientul, astfel încât el nu merge la medic pentru o lungă perioadă de timp, pierzând astfel timp prețios. Dar combinația de chimioterapie și radioterapie cu tratament radical asigură supraviețuirea în cancerul de gradul 2 până la 50%. După cum se spune, cincizeci și cinci, și asta este o mulțime.

A treia etapă a procesului malign în plămâni este caracterizată de o creștere a tumorii, care depășește 6 cm și, după ce a lovit plămânul, metastază la ganglionii limfatici din apropiere.

Ultima etapă (a patra) are o tumoare mare care a părăsit granițele plămânilor, a confiscat organele vecine și a stabilit metastaze cu vasele limfatice și de sânge în tot corpul. Stadiul terminal al cancerului lasă pacientul doar câteva luni de viață. Corpul este distrus de o tumoare, metodele existente de tratament sunt inutile sau pot doar să atenueze suferința, dar să nu îmbunătățească cu adevărat starea. Vindecarea cancerului de stadiul 4 poate veni doar, iar persoanele care au câștigat cancer de 4 grade pot fi găsite numai pe forumuri discutabile pe Internet... Dar acest lucru a fost deja spus mai devreme.

Subiect de atenție specială - cancer de sân

Adesea, cancerul în stadiul inițial poate fi "prins" cu leziuni ale glandei mamare (MF). Cel mai bun diagnostician în acest caz este femeia însăși sau (așa cum se întâmplă adesea) soțul ei. Acest lucru rezultă din faptul că sanul de sex feminin nu este numai corpul care servește pentru hrănirea copilului. Ea este un subiect de adorare și admirație a oamenilor de sex opus, de aceea atitudinea față de ea este deosebit de reverențioasă și atenția este intensificată. Între timp, nu toată lumea și nu întotdeauna pot găsi în siguranță accentul principal și pot face față carcinomului in situ (tumoră epitelică neinvazivă), în unele cazuri, boala trece prin toate stadiile cancerului mamar:

modificări caracteristice ale cancerului și precanceroase ale sânului care merită să fie atente

  • Zero stadiu - carcinomul in situ (tumora intraductală, cancerul lobular, boala Paget) este o formă preinvazivă care oferă toate șansele de vindecare completă.
  • Prima etapă a cancerului mamar: tumora este mică, diametrul său nu depășește 2 cm, nu a crescut încă și, în plus, nu a produs o creștere metastatică, prognosticul este, bineînțeles, favorabil.
  • A doua etapă: mărimea tumorii în cazul cancerului de gradul 2 variază de la 2-5 cm, tumora a început să capteze suprafețe suplimentare, germinând în țesuturile vecine și metastază la ganglionii limfatici.
  • Gravitatea celei de-a treia etape constă nu numai în creșterea tumorii, în penetrarea ei în țesuturile vecine și în ganglionii limfatici din apropiere, dar și în transferul celulelor canceroase în organele îndepărtate. La urma urmei, chiar și cu tratament radical, răul se poate ascunde și, după 10-15 ani (aceasta poate fi speranța de viață pentru cancerul MF de 3 grade), reamintiți-vă că sunteți fatală, prin urmare, cancerul de stadiul 3 este considerat incurabil.
  • În cea de-a patra etapă a cancerului de sân, dimensiunea concentrației primare nu mai contează. Cel mai rau lucru despre cancerul de gradul 4 este ca cresterea tumorii a preluat complet sistemul limfatic, "a ocupat" pieptul si sa raspandit in intregul corp ca metastaze la organele indepartate. Un remediu pentru stadiul 4 al cancerului este imposibil prin orice metodă, deoarece "răul" împrăștiat nu mai poate fi colectat în toate țesuturile corpului. Iradierea și chimioterapia pot întârzia creșterea neoplazică pentru un timp, dar nu pentru mult timp - pentru cancer, 4 etape trăiesc de la un an la trei ani.

stadiile cancerului mamar

Apropo, cancerul mamar nu este exclus la bărbați, deși se întâmplă foarte, foarte rar.

Problemele femeilor pure

Punctul cel mai vulnerabil al organului reproductiv principal al femeilor

În mod semnificativ "întinerit" în ultimii ani, tumorile cervicale, pe care experții le-au asociat cu răspândirea infecției cu papilomavirus uman (HPV). Între timp, există o mare probabilitate de a detecta un proces neoplazic în stadiul de început, iar în alte etape acest tip de oncologie este relativ bine diagnosticat. Astfel, înainte de a deveni un adevărat cancer de col uterin, dezvoltarea unei tumori trece prin mai multe etape:

  • Condițiile precanceroase ale cervixului - displazie, sunt tratate bine dacă sunt adresate în timp, dar în ultimul grad (CIN III) este dificil să se distingă de metoda citologică de la carcinom in situ, ceea ce reprezintă o etapă a displaziei 3 și reprezintă etapa zero a procesului tumoral. Examinarea histologică, capabilă să detecteze invazia, se descurcă perfect cu sarcina, ceea ce face posibilă nu numai recunoașterea, ci și vindecarea tumorii.
  • Etapa 0 - carcinom in situ. Prognosticul este favorabil, cu diagnostic precoce, acest cancer poate fi vindecat în 100% din cazuri.
  • Prognozele cele mai favorabile sunt observate în prima etapă a cancerului, deoarece o tumoare care a crescut la aproximativ 4-5 cm este încă în limitele epiteliului principal al organului reproducător.
  • În cea de-a doua etapă, procesul malign iese din uter, dar atâta timp cât nu ating organele vecine, prognoza rămâne încurajatoare.
  • A treia etapă. Tumoarea "pune rădăcini" în țesuturile din apropiere, agravând astfel în mod semnificativ prognosticul
  • Ultima etapă este a patra. Cancerul "a traversat toate limitele", a fost încolțit în organele sistemului excretor (vezică) și digestiv (rectal), metastazele sale au atins organe îndepărtate. Tratamentul chirurgical nu va ajuta, nu este nimic pentru a calma femeia, medicii pot încerca doar să atenueze suferința pacientului.

etapele de cancer de col uterin

Prognosticul pentru cancerul de col uterin, precum și pentru alte tumori depinde de scenă. Astfel de factori, cum ar fi forma cancerului și gradul de diferențiere a neoplaziei (cu cât gradul este mai mare, cu atât sunt mai mari șansele de supraviețuire) sunt de o importanță considerabilă.

Principalul ucigaș al oncologiei ginecologice

Cancerul ovarian, având multe forme și tipuri, este considerat cel mai nefavorabil și incontrolabil proces oncologic al genitalului feminin. Cel mai frecvent tip de cancer este recunoscut ca o tumoare a țesutului glandular al ovarelor - adenocarcinomul, caracterizat de cruzimea și agresivitatea deosebită. Trădarea cancerului ovarian constă, de asemenea, în faptul că prezintă dificultăți deosebite în diagnosticare. Simptomele existente sunt bine legate de manifestările bolilor ginecologice cronice (adnexită, miomul uterin etc.). Cu toate acestea, unele semne trebuie să alerteze femeia:

  1. reducerea nerezonabilă a greutății fără dietă și exerciții fizice;
  2. o creștere progresivă a abdomenului (acumularea de lichid în cavitatea abdominală - ascite);
  3. indigestie.

Cancerul ovarian, ca și alte tumori, trece prin patru etape:

  1. "Nașterea" unei celule canceroase, dezvoltarea unui proces în cadrul unui singur ovar. Aspectul ascitei este posibil deja în prima etapă a cancerului, ceea ce oferă speranță pentru diagnosticarea precoce și prelungirea vieții timp de 5 ani la 80% dintre pacienți (desigur, cu condiția ca o combinație de tratament chirurgical cu alte metode).
  2. În a doua etapă, atât ovarele, peritoneul, tuburile uterine și uterul sunt afectate. Creșterea abdomenului (ascită) cu o pierdere generală în greutate determină o femeie să dezvolte o boală proastă, prognoza, desigur, se înrăutățește.
  3. A treia etapă nu mai este dificil de diagnosticat, problemele pot fi observate chiar și în timpul unei examinări ginecologice de rutină. Rata de supraviețuire pentru cancerul din etapa a 3-a este scăzută, doar fiecare a zecea femeie dintr-o sută are șansa de a trăi timp de cinci ani.
  4. Pentru stadiul 4, cancerul se caracterizează prin relocarea metastazelor în întreg corpul, dar cel mai adesea acestea se găsesc în plămâni și ficat. Nu se poate vorbi despre un tratament pentru cancerul de stadiul 4, supraviețuirea este redusă la zero.

Prognosticul nu poate fi același pentru toți, nu se poate vorbi despre stadiul cancerului și perspectivele vieții, deoarece în fiecare caz sunt luați în considerare și alți factori: caracteristicile histologice ale tumorii, vârsta pacientului, starea altor organe. Cineva se poate lupta mai mult și cineva renunță în primele luni.

Tractul gastrointestinal

Cancerul esofag

Cancerul esofagului este denumit proces neoplastic malign și agresiv. Se dezvoltă rapid, dă metastaze devreme, este dificil și dureros în diagnostic și tratament, are un prognostic foarte nefavorabil.

Acest cancer la etapa inițială poate fi înșelător de către proprietarul său prin absența simptomelor specifice. Dificultate în înghițire, spasme ocazionale, sufocare în timp ce mănâncă o persoană depășește cu ajutorul lichidului. Mi-am spălat mâncarea cu apă - totul părea să dispară și puteți continua să trăiți în pace, de aceea vizita la medic este în mod constant amânată. Și, apropo, gândurile de lucruri rele sunt rareori vizitate. Cu toate acestea, dacă detectați boala în prima etapă, luați rapid măsuri, puteți conta pe cinci (sau chiar mai mulți) ani de viață.

Simptomele cancerului esofagian cresc odată cu dezvoltarea unei tumori, care trece prin aceleași etape ca și alte boli oncologice (cu germinare și metastaze). În paralel, prognoza se înrăutățește.

În stadiul 3-4, vocea se schimbă deja, disfagia este în creștere, vărsăturile esofagiene apar periodic, ceva în mod constant îngrijoră în piept, pacientul pierde în greutate, își pierde capacitatea de a munci. Supraviețuirea în stadiul 3 al cancerului este scăzută, cu tratament activ, aproximativ 25% dintre pacienți beneficiază, dar cu metastaze îndepărtate, doar jumătate dintre ele au anumite perspective.

În cazul cancerului de stadiul 4, pacienții trăiesc aproape o jumătate de an, ceea ce cu greu poate fi numit viața completă.

Conducător sub al doilea număr

Poziția de lider în ceea ce privește frecvența și mortalitatea este încă deținută de cancerul de stomac, doar cancerul pulmonar se îndreaptă spre locul al doilea, recunoscut pe plan mondial ca fiind "inamicul invincibil al tuturor timpurilor și popoarelor". Abundența de agenți cancerigeni, obiceiuri proaste, predispoziție genetică, purtător de infecție cu Helicobacter pylori sunt factori care contribuie la dezvoltarea unei tumori a acestei localizări. Natura umană este de așa natură încât aude mai bine stomacul și mai des decât alte organe (mănâncă, bea, fumează...). Îndeplinind cererile sale (stomac) uneori nerezonabile, căutătorul de tipe își săpătură propriul mormânt pentru el însuși.

Prognosticul pentru cancerul de stomac depinde în mare măsură de ce profunzime a atins tumoarea atunci când a fost scufundată în peretele stomacului. De exemplu, cancerul precoce, care afectează numai straturile superficiale (mucoase și submucoase), este bine tratabil, astfel încât aproape toți pacienții supraviețuiesc. Totuși, astfel de perspective luminoase, din nefericire, nu pot fi așteptate de la pacienții a căror tumoare se află deja în prima etapă, nu numai în stomac, ci și în metastaze la nivelul ganglionilor limfatici.

stadiile de cancer de stomac

Tulburarea în stomac este destul de greu de observat, simptomele se manifestă tardiv, fără a se uita la faptul că tumora poate fi determinată prin palpare. Dispepsia, slăbiciunea, aversiunea față de alimente, pierderea în greutate, lipsa de interes pentru viață - aceste "semne mici" îi atribuie multor persoane senzațiile lor obișnuite, mai ales dacă suferă de ulcerații sau gastrite de mulți ani. Durerea are loc în stadiile târzii (3-4), când cancerul, după ce a atins o dimensiune mare, a părăsit deja limitele organului digestiv.

Stadiul terminal al cancerului gastric este însoțit de un chin mare:

  • Durere intensă;
  • Anemie progresivă;
  • Modificări ale sângelui (leucocitoză, ESR înalt);
  • intoxicație;
  • febră;
  • Epuizarea.

Ultima etapă lasă pacientul cu cancer de stomac doar câteva luni de viață...

Din nou sexul și vârsta...

Toate etapele de mai sus au loc prin cancer intestinal. De cele mai multe ori afectează intestinul gros al bărbaților de vârstă mijlocie și vârstnici. Cauza dezvoltării sale, cum ar fi cancerul de stomac, este adesea dependența pacientului însuși. Primele simptome (disconfort, oboseală, nervozitate) nu dau multe motive să suspecteze răul. Apariția semnelor evidente (durere, tulburări intestinale, excreția sângelui cu fecale) este adesea întârziată.

stadiul cancerului intestinal, metastazarea hepatică 4

Etapa de cancer intestinal, ca și în cazul neoplaziilor altor site-uri, determină pe deplin prognoza.

Detectarea procesului oncologic la prima etapă asigură o rată de supraviețuire de 5 ani de aproape 90% dintre pacienți, cu o creștere a șanselor de a trăi timp de mulți ani în mare măsură. În ultima etapă a cancerului intestinal, prognosticul este extrem de sărac, mai ales dacă tumoarea provine din rectul distal.

Sarcinile oncologice sunt rezolvate de către experți, totuși, potrivit autorului, oamenii departe de medicină pot juca un rol important în acest caz dacă sunt conștienți de simptome, etape și metode de tratament al tumorilor maligne. Evident, în majoritatea cazurilor, cancerul în stadiul inițial va câștiga, principalul lucru este să-l găsești la timp. Și cine, dacă nu pacientul însuși, este primul care știe despre dezastrul iminent, dar în același timp nu se va grăbi să încerce medicamente discutabile, cum ar fi sifon și hemlock, ci se va întoarce la o instituție medicală unde va primi ajutor calificat.

Racul a fost întotdeauna cu noi: progresia bolii în istoria umană

Ecologia sănătății. Unul dintre studii a fost dedicat studiului incidenței cancerului în vremuri primitive și consecințelor sale pentru noi astăzi.

Unul dintre studii a fost dedicat studiului incidenței cancerului în vremuri primitive și consecințelor sale pentru noi astăzi. Articolul acordă o atenție deosebită dovezii că urme de cancer au fost găsite în rămășițele oamenilor primitivi. Da, cancerul a fost întotdeauna cu noi, dar întrebarea este dacă rata de incidență a fost constantă pe întreaga istorie a omenirii sau a crescut dramatic datorită apariției dietelor moderne, a stilului de viață și eliberării toxinelor industriale în mediul înconjurător. Se pare că răspunsul este evident, dar acest lucru nu este un fapt - cel puțin pentru unii oameni de știință.

Racul a fost întotdeauna cu noi

Motivul articolului a fost o rămășiță a unui bărbat și a unei femei care a murit acum 2700 de ani, descoperită în timpul săpăturilor kurganului scitic. Potrivit oamenilor de știință, aproape fiecare os din corpul unui om a fost lovit de o tumoare, ceea ce face ca această descoperire să fie cel mai vechi caz cunoscut de detectare a metastazelor cancerului de prostată. Oamenii de știință observă că pe oase există un model specific de cicatrici, identic cu calea migrării celulelor canceroase din glanda prostatică. Argumentul decisiv, totuși, este faptul că proteinele extrase din os au fost testate pozitiv pentru antigenul prostatic specific, un indicator al cancerului de prostată.

Cu toate că cercetătorii au confirmat încă o dată că cancerul a însoțit o persoană de la începutul existenței sale, rămășițele descoperite nu au dat naștere nimic care ar putea pune în lumină întrebarea mai importantă: au rate de cancer crescute în istoria omenirii? Diferitele diete, stiluri de viata si expunerea la un mediu toxic cresc sansele de aparitie a cancerului? Sau statisticile au rămas la fel?

Incidenta cancerului in randul persoanelor vechi este dificil de calculat

Cea mai mare problemă a oamenilor de știință în căutarea unui răspuns la această întrebare este că, pur și simplu, nu toate resturile pot fi investigate pentru a face o concluzie corectă. În întreaga istorie a arheologiei, a fost posibilă identificarea a peste 200 de cazuri de cancer în vremurile preistorice.

Dar ce înseamnă cu adevărat acest lucru?

Potrivit rapoartelor, în lume există aproximativ 100 000 de rămășițe vechi, multe dintre ele implicând numai craniul. De mult timp, arheologii au strâns doar craniul, fără restul oaselor. Chiar și în acest sens, foarte puține schelete, întregi sau cel puțin componentele lor, au fost studiate folosind metode moderne. Dar lucrurile devin și mai grele când considerați că:

1) Dacă tumoarea nu trece pe oase, ea nu se manifestă. Dacă o femeie primitivă a sângerat din cauza cancerului colorectal, este imposibil să aflăm despre aceasta din rămășițele ei după descompunerea țesuturilor moi;

2) Și din nou, dacă cancerul ajunge la oase, poate provoca distrugerea lor și, în consecință, ele dispar, pur și simplu, fără să lase urme;

3) O altă problemă este că cancerul este, de obicei, asociat cu îmbătrânirea. Cu cat veti obtine, cu atat este mai mare probabilitatea aparitiei cancerului. Dar, în vremurile primitive, oamenii au murit mai des în timp ce vânează un mamut la treizeci de ani decât din cauza bolilor la optzeci de ani. Pictele și celții, deși trăiau mult mai târziu, de asemenea, de obicei, nu aveau șansa de a manifesta o boală ca cancerul, deoarece au murit de la alte cauze mult mai devreme.

Deci, toate dovezile arată, cel puțin, îndoielnice.

Să rezumăm puțin:

1) Boala noua: urme de cancer sunt rareori gasite in ramasitele antice, prin urmare, cancerul a fost rar in randul oamenilor din acele vremuri. Astfel, cancerul este o boală modernă asociată cu dieta, stilul de viață (de exemplu, fumatul) și expunerea la toxine de mediu;

2) Boala veche: nu există nimic deosebit de modern în ceea ce privește incidența cancerului. Această boală a fost mai puțin frecventă în rândul popoarelor antice, deoarece:

- au murit înainte de a putea face cancer;

- În prezent, în majoritatea cazurilor, nu există dovezi ale prezenței acestei boli la oamenii vechi care pot fi găsite pe rămășițe;

3) Boala inevitabilă: Unii oameni de știință susțin că cancerul este inevitabil, apărut în momentul în care celulele individuale "obțin o licență" pentru reproducere. "Dacă am trăi suficient de mult, mai devreme sau mai târziu, toată lumea și-ar fi câștigat cancer."

Deci, o incidență crescută a cancerului sau nu?

Dacă există prea puține rămășițe vechi și nu sunt potrivite pentru cercetare și oamenii au murit prea devreme pentru a obține datele necesare, poate că există o altă sursă de dovezi? Iar răspunsul este evident: da, acesta este începutul secolului al XX-lea. În acest timp, comunitatea medicală a fost suficient de conștientă de cancer și a fost capabilă să recunoască tumorile și să diagnosticheze cancerele mult mai bine decât medicii din epoci anterioare. În plus, oamenii născuți la începutul secolului al XX-lea au trăit mai mult decât strămoșii preistorici (de fapt, speranța lor de viață era aproape aceeași cu cea a unei persoane moderne, dacă depășea cu succes bolile în copilărie). În secolul 20 au fost identificate multe probleme asociate cu apariția cancerului, printre care:

1) o creștere accentuată a consumului de carne;

2) trecerea la un nivel ridicat de consum al alimentelor prelucrate și alimentelor fast-food ca principală parte a dietei;

3) Treceți la diete bogate în omega-6;

4) apariția a peste 100.000 de toxine industriale care nu au fost întâlnite niciodată în istoria omenirii și eliberarea lor în mediul înconjurător cu sute de mii de tone;

5) utilizarea în masă a unor substanțe cancerigene cunoscute, cum ar fi clorul și fluorul, în sistemul public de alimentare cu apă;

6) Sărirea fumatului în societate după cel de-al doilea război mondial.

Concluzia este că, dacă presupunem că cancerul a însoțit întotdeauna omenirea și doriți să aflați dacă incidența a crescut în ultimii ani, atunci este logic să vă întoarceți la vechile rămășițe, atunci când mulți factori pot fi urmăriți din secolul XX, când s-au produs într-adevăr schimbări fundamentale ?

Rac în secolul XX

Uitați de oase. Uitați țesutul moale lipsă. Uita de moartea timpurie și nu este diagnosticată. Toate acestea au un impact foarte mic asupra capacității noastre de a determina incidența reală a cancerului în secolul XX. Și totuși, în acest moment, majoritatea elementelor potențial periculoase menționate mai sus au devenit parte din viața noastră. Dacă situația cu cancer sa deteriorat considerabil în secolul XX, atunci această dovadă este o dovadă clară a influenței acestor factori. Dacă situația nu sa schimbat sau sa îmbunătățit, atunci putem declara o altă teorie a conspirației.

Și nu este surprinzător faptul că există două puncte de vedere în ceea ce privește statisticile privind incidența cancerului în ultimii 100 de ani.

Unul dintre rapoarte a spus că:

"În ultimele decenii, mulți au susținut că cancerul are un impuls datorită utilizării crescute a substanțelor chimice de către oameni. Dar dacă substanțele chimice au devenit o sursă de probleme de sănătate, atunci ar trebui să se aștepte la un efect advers asupra speranței de viață, a ratei incidenței cancerului sau a altor boli din întreaga lume. Cu toate acestea, în țările dezvoltate, unde utilizarea substanțelor chimice a crescut considerabil, oamenii au început să trăiască mai mult și să trăiască o viață mai sănătoasă ".

Pentru mai multă claritate, hai să ne întoarcem la grafic.

Captura imagine: mortalitatea la cancer la 100 mii de oameni din SUA

Da, pare destul de convingător! Mortalitatea cauzată de cancer nu a crescut evident în ultimii ani; indicatorii au scăzut. Aceasta este teoria că cancerul este o boală "modernă". Cu excepția unei mici probleme: programul începe în 1975. De ce nu mai devreme, pentru că în acei ani există și date?

Trebuie să mergem mai departe într-un singur articol de cercetare. Consultați-vă cum sa schimbat ritmul cancerului în Suedia în cursul secolului XX și ce se întâmplă pe fiecare diagramă în jurul valorii de mijlocul anilor 70, cu care prima diagramă abia începe.

Subtitrare: mortalitatea la femei de cancer mamar

Captura de imagine: mortalitatea la cancerul de colon în Suedia

Se poate observa că nivelul tuturor tipurilor de cancer, după câțiva ani de creștere explozivă, a atins punctul culminant la mijlocul anilor șaptezeci. După cum se spune, există trei tipuri de minciuni în lume: minciuni, minciuni și statistici. Utilizarea selectivă a datelor privind incidența cancerului la mijlocul anilor 1970 combină toate cele trei tipuri de minciuni odată. Evident, deși cancerul este o boală veche, rata mortalității din această boală a crescut dramatic în secolul XX.

Și adevărul este că nu toate tipurile de cancer au ajuns la vârf la mijlocul anilor '70 - aceasta pur și simplu nu poate fi urmărită pe harta generală.

Captura imagine: mortalitatea la cancerul pulmonar (Suedia)

Captura imagine: mortalitatea melanomului din 1912 (Suedia)

Captura de imagine: Rata de mortalitate din cauza cancerului de prostată din 1951. După o ușoară îmbunătățire la jumătatea anilor '70, ratele au început să crească din nou.

La un moment dat, premarin a fost cel mai prescris medicament din lume. Acum, când numeroase studii au arătat că poate provoca orice, de la cancer la atac de cord, prescripția sa a fost redusă la jumătate. Astfel, o anumită stabilizare a mortalității din cancerul de sân (și cancerul ovarian) în ultimii ani a asigurat prescrierea de noi medicamente.

Descoperirea în lupta împotriva mortalității la cancerul de colon depinde în mare măsură de un nou fler global. La un moment dat conținute în dieta noastră în abundență, fibrele aproape au dispărut de la ea cu răspândirea de alimente fast-food și procesate. Dar datorită promovării active a unei diete cu fibre înalte (pe care comunitatea medicală nu a aprobat-o imediat), ratele de incidență a cancerului de colon au început să se înrăutățească. Și da, detectarea precoce și tehnicile chirurgicale îmbunătățite au îmbunătățit și performanța.

Incidența și mortalitatea datorată cancerului pulmonar este, desigur, direct legată de fumatul țigărilor. În țările care au redus în mod semnificativ utilizarea lor (de exemplu, în Statele Unite), ratele de mortalitate la acest tip de cancer au început să se schimbe dramatic. În țările asiatice (cum ar fi China), unde fumatul a prins cu siguranță în ultimele decenii, ratele de mortalitate cresc. Apropo, țigările contribuie la apariția mai multor tipuri de cancer, pe lângă cancerul pulmonar, inclusiv cancerul buzelor, maxilarului și gâtului, precum și cancerul vezicii urinare și pancreasului.

Atât soarele, cât și paturile de bronzare cresc incidența cancerului de piele.

Deci, ce știm cu adevărat despre cancer?

În primul rând, știm că el a fost întotdeauna cu noi, încă din primele zile ale existenței omului (când a existat o oportunitate pentru acest lucru). Majoritatea animalelor au cancer. Chiar și unele plante - cancerul în ele se manifestă sub forma unor creșteri. Și de ce nu? De fapt, cancerul este pur și simplu programat de celule care încep să alerge amok. În fiecare zi, corpul tău produce de la câteva sute la zeci de mii de astfel de celule în cursul proceselor metabolice normale. Trucul este că, dacă sistemul imunitar este sănătos și nu este supraîncărcat cu prea multe celule necinstite, acesta va scăpa de fiecare dintre ele. Ceea ce noi numim cancer apare când sistemul imunitar nu mai poate face treaba și permite ca unele dintre aceste celule să supraviețuiască suficient de mult pentru a începe să replică și să "echipeze un cap de pod" în corp. Odată ce celulele bolnave se oferă un sistem de sprijin care le permite să se hrănească singure, ele pot începe să producă biochimice care își promovează propria existență în detrimentul celulelor sănătoase. Acesta este cancerul.

Astfel, potențialul pentru cancer este în fiecare lucru viu.

De asemenea, știm despre toate argumentele preistorice fără sens că incidența cancerului a crescut dramatic în ultimul secol. Sunt numere. Informație prea. Desigur, medicii pot diagnostica tumorile mult mai bine decât 50 sau 100 de ani în urmă, dar acesta este un diagnostic pe toată durata vieții. După moarte, când a fost efectuată o autopsie, orice patolog al secolului trecut ar recunoaște cancerul într-un corp străin mare din colon. Moartea de cancer va fi înregistrată. Dar este întotdeauna diagnosticul potrivit? Nu. Desigur, se poate presupune că în anii 1940 și 50, medicii au fost complet incompetenți și nu au observat tumori atunci când a fost efectuată o autopsie sau au fost tratate rănile, când curajul soldaților era direct în fața lor. În plus, este posibil ca cei 3-7 ani care mai trăiesc acum, 100 de ani mai târziu, să aibă influența lor. Și da, speranța de viață a crescut într-adevăr în ultimii o sută de ani - având în vedere scăderea mortalității infantile, ceea ce denaturează în mod semnificativ cifrele. Da, toate astea sunt posibile... dar nu foarte probabil. Se poate argumenta doar despre toate acestea, deoarece este imposibil să dovedești acest lucru, precum și să respingi.

În cele din urmă, știm cu exactitate că noi alegem dieta și stilul de viață și suntem expuși la toxine, ceea ce ne afectează șansele de a obține cancer. Din nou, încercați să demonstrați opusul. Luați, de exemplu, țigări. Stim ca diferite tipuri de cancer sunt mult mai frecvente in randul fumatorilor din orice grup de populatie, spre deosebire de nefumatori. Este posibil să se dovedească cu o precizie de 100% legătura dintre țigări și cancer? Nu. Puteți găsi întotdeauna pe cineva care a fumat două pachete pe zi timp de 50 de ani, dar nu a suferit cancer. Dar orice persoană sensibilă știe că dacă fumezi foarte mult, "șansele" tale de a obține cancer sunt mult mai mari.

În mod similar, știm că anumite preferințe alimentare, apă clorurată, gaz radon în casele noastre și expunerea la numeroase toxine cresc semnificativ riscul de cancer. Aceasta este o luptă pentru probabilitate și dorim ca avantajul să fie în favoarea noastră.

Și cum să afecteze această distribuție?

1) Minimizați efectele toxinelor și produselor care pot crește numărul de celule potențial periculoase din organism;

2) Curățați corpul de patru ori pe an pentru a scăpa de orice toxine care intră în mod inevitabil în organism;

3) Construiți sistemul imunitar cu stimulente imune pentru a maximiza capacitatea corpului de a neutraliza 100% din celulele nocive produse de organism;

Cancer de prostată avansat la nivel local

Cancerul de prostată avansat la nivel local se referă la o tumoare care se extinde dincolo de glanda prostatică. Aceasta poate fi o tumora T3 sau T4, in functie de unde si cat de departe in afara glandei prostate a crescut. T3 înseamnă că tumoarea a depășit glanda prostatică și sa mutat în veziculele seminale. T4 înseamnă că cancerul de prostată sa mutat în gâtul vezicii urinare, sfincterul ureteral, rectul sau podeaua pelviană (figurile 1 și 2)

Fig.1 T3 Tumora de prostată se răspândește la veziculele seminale Fig.2 T4 Tumoarea prostatei se extinde la gâtul vezicii urinare, sfincterul uretral și rectul.

Opțiunile de tratament

Cele mai frecvente opțiuni de tratament pentru cancerul de prostată la nivel local sunt: ​​prostatectomia radicală în combinație cu radiațiile și terapia hormonală. Opțiunea de tratament care vi se potrivește depinde de:

  • caracteristicile tumorii;
  • istoricul medical;
  • vârsta ta;
  • capacitățile spitalului dvs.;
  • preferințele și valorile personale;

Prostatectomia radicală este un tratament chirurgical care înlătură întreaga prostată și veziculele seminale. Poate fi efectuată atât în ​​mod deschis, cât și laparoscopic. Dacă aveți cancer de prostată avansat la nivel local, veți avea nevoie de un tratament suplimentar după intervenția chirurgicală. Aceasta poate fi terapia cu radiații, terapia hormonală sau o combinație a acestora.

Ca o alternativă la chirurgie, poate fi recomandată radioterapia care vizează distrugerea și distrugerea celulelor canceroase. Aceasta este o opțiune comună de tratament pentru tumorile progresive la nivel local. Cu cancer de prostată avansat la nivel local, radioterapia este întotdeauna combinată cu hormonală.

Terapia hormonală afectează producția de testosteron în organism. Scopul este de a opri creșterea tumorii. Un alt nume pentru terapia hormonală este terapia de deprivare a androgeni (ADT).

Prostatectomia radicală

Prostatectomia radicală este o opțiune de tratament chirurgical pentru cancerul de prostată avansat la nivel local. Scopul este de a elimina cât mai mult din tumoare posibil. Aceasta se face prin eliminarea întregii glande prostate și a tuturor veziculelor seminale, precum și a țesuturilor înconjurătoare afectate de tumoare. Operația implică, de asemenea, îndepărtarea ganglionilor limfatici în regiunea pelviană. Anestezia generală este utilizată pentru prostatectomie radicală. Nu este întotdeauna posibilă îndepărtarea întregii tumori, așa că medicul poate recomanda un tratament suplimentar cu radiații sau terapie cu hormoni.

Cum este efectuată prostatectomia radicală?

Prostatectomia radicală poate fi efectuată atât la nivel deschis, cât și laparoscopic. În chirurgia deschisă, accesul la glanda prostatică este prin peretele abdominal sau prin perineu. Prostatele, veziculele seminale și țesuturile afectate de tumoare sunt îndepărtate, iar vezica urinară și uretrale sunt legate între ele (Figura 3). Se introduce un cateter uretral pentru golirea adecvată a vezicii urinare și pentru vindecarea joncțiunii uretrei și vezicii urinare. De obicei, cateterul este îndepărtat după 7 zile.

Fig. 3a - locul prostatectomiei radicale cu veziculele seminale. Fig. 3b - poziția vezicii după prostatectomie radicală.

În timpul intervențiilor chirurgicale laparoscopice, prin peretele abdominal se introduc porturi speciale (tuburi). Prin aceste porturi se obțin instrumentele speciale necesare pentru îndepărtarea unei prostate. Un port este folosit pentru a introduce o cameră care permite chirurgului să vadă imaginea de înaltă calitate a prostatei pe monitor. Chirurgia laparoscopică poate fi efectuată și cu ajutorul unui sistem robotic chirurgical. Operațiile deschise și laparoscopice sunt la fel de eficiente în îndepărtarea unei tumori prostatice localizate cu prostatectomie radicală.

Cum să vă pregătiți pentru operație?

Medicul va explica exact cum este necesar să vă pregătiți pentru această operație.

Nu puteți mânca, bea, fuma timp de 6-8 ore înainte de operație. Dacă luați orice medicamente, spuneți medicului dumneavoastră. Este posibil să trebuiască să anulați unele medicamente cu câteva zile înainte de operație.

Care sunt efectele secundare ale intervenției chirurgicale?

De obicei, puteți fi eliberat din spital timp de 3-7 zile după operație. Durata șederii dvs. în spitale depinde de situația specifică. S-ar putea să vă simțiți dureri minore în abdomenul inferior pentru câteva săptămâni după o prostatectomie radicală radicală. După intervenție chirurgicală, pot apărea incontinență urinară sau disfuncție erectilă. Tratamentul poate fi necesar pentru astfel de complicații.

Trebuie să vă întoarceți la spital dacă aveți:

  • febră mare
  • pierderi mari de sânge
  • durere severă
  • probleme cu urinarea

Care sunt efectele tratamentului?

Prostatectomia radicală poate provoca incontinență urinară de stres (SNM). Acest lucru se datorează faptului că prostata înconjoară uretra, ajutându-i să reziste la presiunea unei vezică plină. Dacă glanda prostatică este îndepărtată, aceasta poate afecta capacitatea uretrei de a menține urina în vezică. Există mai multe opțiuni de tratament pentru SNM.

Un alt risc comun de prostatectomie radicală este disfuncția erectilă. În timpul operației, chirurgul trebuie să manipuleze nervii și vasele penisului lângă gât, încercând să le mențină intacte. Siguranța nervilor și a vaselor de sânge depinde de agresivitatea cancerului și de răspândirea acestuia.

Dacă este necesar, medicul va recomanda tratament pentru SNM sau disfuncție erectilă. Simțiți-vă liber să-i spuneți medicului dumneavoastră despre problemele dumneavoastră.
Rețineți că scopul principal al prostatectomiei radicale este eliminarea tumorii.

Prostatectomia radicală este o operație comună pentru cancerul de prostată avansat la nivel local. În majoritatea cazurilor, alte metode de tratament sunt necesare pentru a elimina complet tumoarea. Cele mai frecvente tratamente pentru prostatectomia radicală sunt radioterapia și terapia hormonală. Aceste tratamente pot provoca efecte secundare și pot afecta calitatea vieții.

Care va fi următorul eveniment?

După prostatectomia radicală pentru cancerul de prostată, sunt necesare vizite regulate la medicul curant. Observația obișnuită durează cel puțin 5 ani. În timpul fiecărei vizite, se efectuează un studiu al nivelului antigenului specific prostatic (PSA) din sânge. În unele cazuri, examinarea digitală rectală poate fi necesară. Urmărirea este importantă pentru monitorizarea stării după o intervenție chirurgicală, pentru a acorda atenție sănătății dvs. generale și pentru a identifica eventualele recidive de cancer.

Radioterapia dăunează și ucide celulele canceroase. Celulele canceroase ale prostatei sunt de obicei sensibile la radioterapie. Datorită celei mai recente tehnologii, această metodă a devenit eficientă în tratamentul cancerului localizat de prostată. Discutați cu medicul dumneavoastră despre avantajele și dezavantajele radioterapiei dacă această metodă este potrivită pentru dumneavoastră.

Cum se efectuează radioterapia?

Scopul radioterapiei este de a ucide celulele canceroase în prostată. Deoarece radiațiile pot afecta celulele altor organe, cum ar fi vezica urinară, este important ca fasciculul de radiații să vizeze celulele canceroase. În prezent, radioterapia are o precizie crescută a fasciculului și permite utilizarea de doze mai mari de radiații cu mai puține efecte secundare. Un curs standard de radioterapie (figura 4) durează aproximativ 8 săptămâni, 5 zile pe săptămână. Ai o doză de radiații pe zi. Procedura durează aproximativ 20 de minute în fiecare zi.

Fig. Radioterapia externă

Înainte de a începe un curs de radioterapie, CT ar trebui să fie efectuate. Acest lucru se face pentru a determina cu mai mare precizie zona care va fi expusa la radiatii, precum si tesutul inconjurator, care nu ar trebui sa fie afectate. În ultimii ani, radioterapia utilizând imagistica a devenit mai accesibilă. Pentru această terapie, oncologul determină cu precizie localizarea tumorii utilizând studii radiografice sau computerizate pentru a se asigura că doza de radiații este furnizată cu precizie. O altă formă de radioterapie este radioterapia internă (brahiterapie). Pentru acest tip de tratament, sursa de radiație este administrată direct prostatei (Figura 5). Medicul dumneavoastră vă poate sugera această opțiune de tratament dacă aveți un scor scăzut de Gleason și nu aveți simptome.

Cum să vă pregătiți pentru procedură?

Medicul va explica exact cum este necesar în situația dumneavoastră să vă pregătiți pentru această procedură.

O schemă de mese și fluide va fi întocmită înaintea fiecărei proceduri pentru a se asigura că vezica urinară este umplută în mod adecvat, iar rectul este gol. Dacă luați orice medicamente, spuneți medicului dumneavoastră.

De regulă, nu este necesar să întrerupeți administrarea medicamentului în timpul radioterapiei.

Care sunt efectele secundare ale procedurii?

Reacțiile adverse frecvente sunt o senzație de arsură la urinare, urinare frecventă și iritarea anusului. Acest lucru se datorează faptului că organele învecinate, în special vezica și rectul, primesc, de asemenea, o mică doză de radiații. De obicei, aceste simptome apar în mijlocul cursului tratamentului și dispar câteva luni după terminarea tratamentului.

Un efect secundar comun al radioterapiei este sângerarea în vezică și rect, chiar și după câțiva ani după tratament. De asemenea, puteți prezenta simptome ale tractului urinar inferior (LUTS) sau disfuncție erectilă. Efectele secundare ale radioterapiei variază în funcție de starea dvs. de sănătate și de tipul de radioterapie pe care o primiți.

Tratamentul după radioterapie

Dacă, după operația de observare, există o creștere a PSA, aceasta înseamnă că cancerul de prostată nu a fost complet eliminat, poate fi necesar un tratament suplimentar pentru a elimina toate celulele tumorale. Discutați cu medicul dumneavoastră despre ce opțiune de tratament este cea mai bună pentru dumneavoastră.
Care vor fi activitățile de urmărire?

După radioterapia pentru cancerul de prostată, sunt necesare vizite regulate la medicul curant. Observația obișnuită durează cel puțin 5 ani. În timpul fiecărei vizite, se efectuează un studiu al nivelului antigenului specific prostatic (PSA) din sânge. În unele cazuri, examinarea digitală rectală poate fi necesară. Urmărirea este importantă pentru monitorizarea stării după o intervenție chirurgicală, pentru a acorda atenție sănătății dvs. generale și pentru a identifica eventualele recidive de cancer.

Terapia hormonală este o opțiune de tratament pentru cancerul de prostată avansat la nivel local. Scopul său este de a opri creșterea tumorii. Creșterea celulelor cancerului de prostată depinde de hormonii sexuali masculi, numiți androgeni. Testosteronul este cel mai important androgen. Androgenii sunt produși în principal în testicule. Terapia hormonală afectează producția sau blochează acțiunea androgenilor. Aceasta se numește castrare. Un alt nume pentru terapia hormonală este terapia de deprivare a androgeni (ADT). Castrarea poate fi efectuată chirurgical sau cu medicamente. Ambele testicule sunt îndepărtate chirurgical, aceasta se numește orchiectomie bilaterală. Operația este efectuată, de obicei, sub anestezie locală. Terapia medicamentoasă pentru oprirea producției de androgeni include agoniști ai agonistului de eliberare a gonadotropinei și antagoniști ai hormonului de eliberare a gonadotropinei. Aceste medicamente sunt disponibile pentru administrare subcutanată și intramusculară. Antiandrogenii sunt medicamente care blochează acțiunea androgenelor. Disponibil sub formă de tablete. Toate aceste tratamente conduc la castrare. Castrarea are consecințe fizice și emoționale. Cele mai frecvente simptome după castrare sunt: ​​scăderea dorinței sexuale și a disfuncției erectile. Efectele simptomelor de castrare chirurgicală sunt permanente. Cu castrarea chimică, unele simptome pot să dispară după tratament. Pentru cancerul de prostată avansat la nivel local, tratamentul standard este terapia hormonală în combinație cu radioterapia.

Orhiectomie bilaterală.

Orhiectomia bilaterală sau castrarea chirurgicală este o operație care elimină ambii testicule. Aceasta este o opțiune de tratament pentru cancerul de prostată avansat la nivel local și vizează oprirea producției de androgeni. Operația poate fi efectuată sub anestezie locală. Dacă aveți boli ale sistemului cardiovascular, este necesar să consultați un cardiolog înainte de a începe tratamentul cu hormoni.

Cum este efectuată orhiectomia bilaterală?

În timpul operației, vă așezați pe spate. Anestezia locală sau spinală poate fi utilizată. În unele cazuri, se recomandă anestezie generală. Chirurgul face o incizie în scrot și îndepărtează ambii testicule. Deoarece țesutul care înconjoară testiculele nu este îndepărtat, scrotul nu va arăta complet gol după intervenția chirurgicală.

Cum să vă pregătiți pentru operație?

Medicul va explica exact cum este necesar să vă pregătiți pentru această operație.

Nu puteți mânca, bea, fuma timp de 6-8 ore înainte de operație. Dacă luați orice medicamente, spuneți medicului dumneavoastră. Este posibil să trebuiască să anulați unele medicamente cu câteva zile înainte de operație.

Care sunt efectele secundare ale intervenției chirurgicale?

Complicațiile după efectuarea orhiectomiei bilaterale sunt rare, dar poate exista durere în scrot, sângerare, adăugarea unei infecții sau vindecarea lentă a rănilor.

Recomandări în 2-3 săptămâni după intervenția chirurgicală:

  • Limită de exerciții
  • Nu poți să faci baie cu apă fierbinte
  • Nu puteți vizita baia, saună

Trebuie să vă întoarceți la spital dacă aveți:

  • febră mare
  • durere severă
  • rana începe să sângereze

Dacă nu sunteți confortabil cu castrarea chirurgicală, există medicamente care pot opri producerea de androgeni. Cele mai frecvente medicamente sunt agoniștii hormonului de eliberare a gonadotropinei și antagoniștii hormonului de eliberare a gonadotropinei. Scopul acestor medicamente este de a opri creșterea unei tumori cu ajutorul castrării chimice.

Gonadotropin-eliberarea hormonului (LHRH)

Producția de testosteron este reglementată de creier. Creierul produce mai mulți hormoni care ajută la reglarea altor hormoni. Când se tratează cancerul de prostată, medicamentele care afectează hormonul de eliberare a gonadotropinei sunt utilizate pentru a opri producerea de androgeni.

Agoniști LHRH

Agoniștii LHRH opresc producția de testosteron în testicule. Acestea sunt injectate subcutanat sau intramuscular. Intrările pot dura 1, 3, 6 sau 12 luni. Discutați cu medicul despre ce opțiune este cea mai bună pentru dumneavoastră. În primele zile după prima injecție, agoniștii LHRH măresc nivelele de testosteron, acest lucru fiind numit spike. O creștere a nivelului de testosteron poate determina o creștere a tumorii. În cazuri rare, poate fi periculos și poate provoca dificultăți de urinare. Medicul poate combina terapia antiandrogenă.

Antagoniști ai LHRH

Antagoniștii LHRH sunt o nouă formă de terapie cu medicamente hormonale. Nu este nevoie să fie combinate cu antiandrogenii în primele săptămâni, deoarece nu provoacă un vârf. Degarelix este cel mai frecvent utilizat antagonist al LHRH. Acesta trebuie administrat în fiecare lună sub piele.

antiandrogeni

Antiandrogenii blochează acțiunea testosteronului. Ca urmare, tumora va crește mai încet sau va înceta să crească complet. Cele mai frecvent utilizate antiandrogene sunt acetat de cyproteron, flutamidă și bicalutamidă. Toate acestea sunt disponibile sub formă de pilule și sunt administrate zilnic.

Cyproteron acetat este de obicei luat în două până la trei doze zilnice. Flutamida se administrează de trei ori pe zi. Bicalutamida este cel mai frecvent antiandrogen și se administrează o dată pe zi.

Care sunt efectele secundare ale terapiei hormonale?

Terapia hormonală oprește producția sau blochează acțiunea hormonilor masculini și cauzează castrarea. Toată lumea poate reacționa la castrare în moduri diferite. Cele mai frecvente efecte secundare ale castrării sunt:

  • fierbinte
  • scăderea dorinței sexuale
  • disfuncția erectilă
  • osteoporoza
  • risc crescut de boli de inima
  • diabet

De asemenea, puteți avea dureri la articulații, spate, oase sau mușchi. Modificările nivelului de hormoni pot determina o creștere a tensiunii arteriale, amețeli, risc crescut de atașare a unei infecții, în special la nivelul nazofaringelului sau al tractului urinar.

Pierderea poftei de mâncare și scăderea în greutate pot fi, de asemenea, rezultatul castrării. Acest lucru poate fi cauzat de diaree, constipație sau vărsături cauzate de modificări hormonale. Alte reacții adverse pot include tuse, dificultăți de respirație, dureri de cap și edeme periferice. Antagoniștii LHRH pot provoca o reacție alergică. Antiandrogenii pot provoca o creștere a sânilor. Aceasta se numește ginecomastie și poate fi dureroasă în unele cazuri. Pentru a preveni ginecomastia, medicul poate recomanda terapia prin radioterapie inainte de a incepe tratamentul hormonal. În cazuri rare, este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală. Complicațiile antiandrogenice pot fi tratate cu doze mici de estrogen. Estrogenii pot crește riscul de boli de inimă. Flutamida poate provoca diaree. Cât de des apar reacțiile adverse după ce terapia hormonală depinde individual de fiecare persoană. Acest lucru este legat de starea generală de sănătate și de tipul de tratament pe care îl primiți. În timp, celulele cancerului de prostată devin rezistente la terapia hormonală, iar tumora începe să crească din nou. Aceasta se numește rezistentă la castrarea cancerului de prostată.

Dacă, după operația de observare, există o creștere a PSA, aceasta înseamnă că cancerul de prostată nu a fost complet eliminat, poate fi necesar un tratament suplimentar pentru a elimina toate celulele tumorale. Opțiuni generale de tratament:

  • Noi medicamente hormonale
  • chimioterapie
  • imunoterapie

Este posibil ca cancerul de prostată să apară după tratament. Aceasta se numește o recidivă. Cancerul poate apărea în prostată, în țesutul din jurul ganglionilor limfatici de prostată sau pelvian sau în alte organe. Calea viitoare a tratamentului depinde de localizarea tumorii. Medicul va recomanda metode de cercetare suplimentare, cum ar fi tomografie computerizată, RMN sau scintigrafie osoasă, pentru a determina localizarea tumorii, pentru a determina caracteristicile acesteia și pentru a decide tacticile de tratament. Dacă ați avut o prostatectomie radicală și nivelul PSA din sângele dumneavoastră a crescut, acesta poate fi un semn de recidivă. Medicul poate recomanda radioterapie. Această procedură va fi direcționată spre zona în care a fost localizată prostata pentru a distruge celulele canceroase. Dacă radioterapia nu este cea mai bună opțiune pentru dumneavoastră, terapia hormonală poate fi recomandată. Dacă ați avut radioterapie, atunci poate fi recomandată o prostatectomie radicală. Cu o creștere rapidă a nivelurilor PSA și apariția unui simptom, se recomandă începerea tratamentului cu hormoni. În unele țări, brahiterapia este disponibilă pentru tratamentul recăderilor ca alternativă la terapia hormonală.

Pregătirea pentru consultare

Pregătirea pentru o consultare poate fi foarte utilă. Acest lucru vă va ajuta pe dumneavoastră și pe medicul dumneavoastră să înțelegeți mai bine problema și să găsiți opțiunea potrivită de tratament. De asemenea, vă va ajuta să vă pregătiți pentru tratamentul și posibilele efecte secundare.

Iată câteva lucruri pe care le puteți face:

  • Notați întrebările pe care doriți să le adresați medicului dumneavoastră. Acest lucru vă va ajuta să vă amintiți ce vreți să întrebați.
  • Aflați informații despre tipul dvs. specific de cancer de prostată.
  • Dacă medicul utilizează termeni pe care nu îi înțelegeți, cereți-i să le explice.
  • Dacă luați orice medicamente, spuneți medicului dumneavoastră. Unele dintre aceste medicamente pot afecta tratamentul.

Prostatectomia radicală poate provoca incontinență urinară de stres (SNM). Acest lucru înseamnă că urina poate scurge în mod arbitrar în timpul tusei, râsului, alergării, scărilor de cățărare etc. Iată câteva sfaturi pentru a vă ajuta să faceți față acestor simptome:

  • Întotdeauna încercați să știți unde este cea mai apropiată toaletă. Nu vă fie niciodată frică și nu vă întrebați unde este toaleta atunci când sunteți departe de casă.
  • Dacă aveți probleme cu scurgerea urinei, puteți utiliza cleme de spumă sau garnitură. Penele sunt fixate pe penis și țin urină.
  • Folosiți mijloace pentru a combate mirosul neplăcut. Întrebați-le în farmacie.
  • Purtați haine întunecate. Pe hainele de culoare deschisă pot apărea petele.
  • Purtați haine libere și confortabile.
  • Au un set suplimentar de haine la îndemână.

Un alt risc comun de intervenție chirurgicală este disfuncția erectilă. Există diferite opțiuni de tratament pentru această afecțiune. Cele mai frecvente dintre acestea sunt: ​​pilule, injecții sau proteze. Discutați cu medicul despre ce opțiune este cea mai bună pentru dumneavoastră.

SNM sau disfuncția erectilă după prostatectomie radicală poate fi dificil de tratat. Ce are un impact psihologic dăunător.

Sprijin în timpul radioterapiei.

În timpul radioterapiei, puteți să vă desfășurați activitățile zilnice. Tratamentul poate afecta tractul urinar inferior, intestinele și poate provoca oboseală. Oboseala poate fi rezultatul unor excursii zilnice la spital. De obicei, aceste simptome dispar în câteva luni după tratament.

Radiațiile pot deteriora pielea. Pentru a vă îngriji de piele, puteți:

  • Evitați deteriorarea zonei iradiate.
  • Utilizați loțiune de piele pentru a combate iritarea.
  • Evitați lumina directă a soarelui.
  • Utilizați un agent de protecție solară cu factor ridicat. Purtați haine din bumbac sau din in;
  • Urmăriți zilnic regulile de igienă personală;
  • Îndepărtați ușor pielea după spălare;
  • Nu vizitați baia, saună

Sprijin în timpul terapiei hormonale.

Toate tipurile de terapie hormonală cauzează castrarea, la care toată lumea reacționează diferit. Cel mai frecvent efect secundar al castrării este senzația paroxistică de căldură. Pentru a face față acestei situații, trebuie să vă controlați greutatea și să nu beți alcool.

Dacă întâmpinați bufeuri, puteți:

  • rochie răcoritoare
  • purtați îmbrăcăminte din bumbac sau lenjerie, care vor permite corpului să respire
  • dormi sub o pătură subțire
  • evitați băi calde, saune, băi
  • nu mancati alimente calde sau picante
  • Beți mai multă apă

După tratament, se va face un program de vizite pentru a vă monitoriza starea. Frecvența vizitelor și cercetările suplimentare depind de boala dumneavoastră.

Este important să respectați programul. În timpul acestor observații, medicul monitorizează starea dumneavoastră și poate detecta repetarea tumorii în timp util. Trebuie să spuneți medicului dumneavoastră dacă aveți noi simptome care pot fi asociate cu cancerul de prostată.

Stil de viață Recomandări

Este important să se mențină un stil de viață sănătos în timpul și după tratament. Încercați să exercitați în mod regulat. Sau consultați un fizioterapeut. Încercați să echilibrați dieta cu conținutul de legume, fructe și produse lactate. De asemenea, includeți alimente care conțin amidon, cum ar fi pâine, cartofi, orez, paste și alimente bogate în proteine, cum ar fi carne, pește, ouă sau leguminoase. Încercați să mâncați mai puțin zahăr, sare și alimente grase. Puteți contacta un nutriționist. Încearcă să renunți la fumat. Acest lucru vă poate ajuta să vă recuperați mai repede după tratament.

După tratament, este posibil să fiți deranjați de prognoza ulterioară, de efectul cancerului asupra situației sociale, interne, financiare. De obicei, îngrijorat de reapariția cancerului. Dacă acest lucru vă privește, consultați-vă medicul și aflați despre riscul de recurență. În timpul tratamentului, nu veți lucra, deci discutați cu superiorii dvs. despre toate aspectele și timpul necesar pentru a vă întoarce la locul de muncă. Discutați cu compania de asigurări cu privire la sprijinul financiar pentru tratamentul dvs.

Castrat de cancer de prostată rezistent

Castrat de cancer de prostată este un tip de cancer de prostată care se dezvoltă de obicei în timpul tratamentului bolii metastatice. Cancerul de prostată se poate răspândi în alte organe sau ganglioni limfatici în afara bazinului. Aceasta se numește cancer de prostată metastatic. Tumorile din alte organe sau ganglionii limfatici se numesc metastaze. Medicul poate recomanda tratamentul bolii metastatice cu terapia hormonală. Terapia hormonală oprește producția sau blochează acțiunea androgenilor. Aceasta se numește castrare. Când această metodă este eficientă, terapia cu hormoni oprește creșterea tumorii. Acest efect nu va dura mult timp și va duce la cancer de prostată rezistent la castra. Aceasta se întâmplă de obicei la 2-3 ani după începerea terapiei hormonale. Castrat de cancer de prostată nu poate fi vindecat. Pentru tumorile de prostată rezistente la castrare, pentru progresie este necesar un nivel semnificativ mai scăzut de androgeni. Aceasta inseamna ca, in cazul in care androgeni practic nu sunt produse in organism, tumora si metastaza continua sa creasca. Aceste tipuri de cancer se numesc rezistent la castrare deoarece nu mai răspund la terapia hormonală. Cu acest tip de cancer, nivelul antigenului specific prostatic (PSA) din sânge crește din nou. Medicul va diagnostica cancerul de prostată rezistent la castra dacă 3 teste în decurs de 3 săptămâni arată niveluri crescute de PSA din sânge. Acesta poate fi, de asemenea, diagnosticat atunci când simptomele se dezvoltă din cauza creșterii tumorii sau a metastazelor. Cercetările privind cancerul de prostată din castrată sunt în desfășurare, iar opțiunile de tratament se schimbă rapid.

Controlul cancerului de prostată castrati

Dacă ați fost diagnosticat cu cancer de prostată, rezistent la castrare, medicul dumneavoastră va recomanda o terapie care influențează simptomele pentru a vă îmbunătăți calitatea vieții. Este important să ne amintim că cancerul de prostată rezistent la castra nu poate fi vindecat.
Castrat de cancer de prostata rezistente pot fi controlate:

  • terapia antiandrogenă
  • terapia cu estrogeni
  • adrenolytics
  • noi medicamente hormonale
  • imunoterapie
  • chimioterapie
  • radioterapie

De vreme ce cancerul de prostată rezistent la castra încă reacționează la androgeni, medicul va recomanda terapie hormonală continuă pentru a menține concentrațiile de testosteron scăzute.

Tratament suplimentar cu terapie antiandrogenă.

După castrarea chirurgicală sau chimică, medicul poate recomanda un tratament suplimentar cu antiandrogenii. Cel mai frecvent medicament anti-androgen pentru tratamentul cancerului de prostată rezistent la castra este bicalutamida. Tratamentul cu acest medicament are drept scop încetinirea creșterii tumorii. Acest lucru nu vă scutește de simptome. Efectele secundare pot include augmentarea sanilor și probleme hepatice.

Încetarea tratamentului cu antiandrogen

Dacă ați fost tratați cu agoniști sau antagoniști LHRH în asociere cu terapie antiandrogenă, medicul dumneavoastră vă poate recomanda să întrerupeți administrarea de antiandrogen. Această abordare poate reduce nivelul PSA în sânge timp de mai multe luni. Efectul apare după 4-6 săptămâni după întreruperea tratamentului.

Terapia hormonală cu hormoni estrogeni poate încetini creșterea tumorii și poate reduce nivelul de PSA din sânge fără a afecta oasele. Acest tratament poate provoca boli cardiovasculare, inclusiv tromboză și atacuri de inimă. Datorită acestor efecte secundare, tratamentul cu estrogeni este rar utilizat.

După castrare, glandele suprarenale continuă să producă o cantitate mică de androgeni. Medicamentele adrenolitice împiedică producerea hormonilor suprarenale. Efectele secundare ale acestor medicamente sunt diaree, mâncărime, erupții cutanate, oboseală, disfuncție erectilă și leziuni hepatice. Această terapie este rar utilizată.

Terapia hormonală cu abirateron

Pentru producerea testosteronului, organismul are nevoie de enzima CYP17 (17α-hidroxilază). CYP17 se găsește în testicule, glandele suprarenale și celulele cancerului de prostată. Noul medicament abiraterone blochează blocurile CYP17, astfel încât testosteronul nu este produs. Tratamentul cu abirateron are drept scop încetinirea creșterii tumorilor și a metastazelor. Acest lucru poate crește longevitatea și reduce simptomele. Cele mai frecvente efecte secundare ale abirateronei sunt: ​​oboseală, scăderea nivelului de potasiu din sânge, hipertensiune arterială,

inflamație și durere la nivelul articulațiilor, umflături cauzate de retenția de lichide în organism. Utilizarea abirateronei poate părea obosită din cauza nivelului redus al celulelor roșii din sânge. Alte modificări ale sângelui pot provoca palpitații cardiace, sete crescută, pierderea apetitului, greață, vărsături sau o creștere rapidă a greutății corporale. Abiraterona se administrează de două ori pe zi sub formă de pilule și se utilizează întotdeauna în asociere cu prednison.

Terapia hormonală cu enzalutamidom

Cancerul de prostată are nevoie de receptori androgeni. Enzalutamida este un nou medicament hormonal care blochează receptorii de androgen. Scopul său este de a reduce nivelul de PSA din sânge și încetinește creșterea tumorii. Nu este nevoie să luați suplimentar hormoni steroizi în timp ce luați enzalutamidă. Cele mai frecvente efecte secundare ale enzalutamidei sunt: ​​un sentiment de slăbiciune, dureri de spate și oboseală.

Imunoterapia este un tip de tratament care utilizează propriul sistem imunitar pentru a lupta împotriva celulelor tumorale. În cancerul de prostată, Sipuleucel-T este utilizat ca imunoterapie. Sângele tău este folosit pentru a prepara drogul. Trebuie să mergeți la spital de 3 ori în 2 săptămâni pentru a primi terapie. Dacă această metodă este eficientă, aceasta vă va permite să trăiți mai mult și să încetinească creșterea tumorilor. Nivelul PSA din sânge nu scade cu această terapie. Reacțiile adverse frecvente pot include: febră, oboseală, greață și cefalee.

Docetaxel Chimioterapia

Chimioterapia este un tratament pentru cancer care utilizează substanțe chimice pentru a ucide celulele canceroase. Medicamentele chimioterapeutice pot fi injectate în fluxul sanguin pentru a acționa asupra celulelor tumorale în organism. Acestea pot fi, de asemenea, aplicate topic, direct pe tumoare. Un medic poate recomanda chimioterapie docetaxelt pentru tratamentul cancerului de prostată rezistent la castra. Medicamentul ameliorează durerea cauzată de o tumoare sau metastază. Dacă această metodă este eficientă, vă va permite să trăiți cu mai puține simptome și efecte secundare. Terapia durează o oră și se repetă, de obicei, de 10 ori, o dată la 3 săptămâni. În timpul tratamentului, veți lua prednison sub formă de tablete. Trebuie să luați prednison de două ori pe zi pentru 5-10 cursuri. Docetaxelul poate provoca reacții adverse. Acestea pot include:

  • Reducerea numărului leucocitelor
  • anemie
  • Căderea părului
  • umflătură
  • vărsături
  • Reacții alergice
  • oboseală
  • diaree
  • Modificarea unghiilor
  • Pierderea apetitului

Tratamentul după chimioterapie

După ce ați fost tratați cu docetaxel, medicul dumneavoastră poate recomanda terapie hormonală sau alte medicamente pentru chimioterapie. Principalele medicamente hormonale sunt abirateron și enzalutamid. Cabazitaxel este medicamentul chimioterapic cel mai frecvent utilizat în aceste cazuri. De asemenea, puteți obține un al doilea curs de docetaxel. Medicul va discuta diferite opțiuni de tratament pentru a găsi cele mai bune pentru dumneavoastră.

abirateron

Dacă tratamentul cu docetaxel a fost ineficient, medicul dumneavoastră poate recomanda tratamentul hormonal cu abirateron. Dacă această metodă este eficientă, durerea poate scădea, nivelul PSA din sânge va scădea, creșterea tumorii și metastazelor vor încetini, ceea ce vă va permite să trăiți mai mult.

Cele mai frecvente efecte secundare ale abirateronei sunt: ​​oboseala, scaderea potasiului in sange, hipertensiunea arteriala, inflamatia si durerea articulatiilor, umflarea cauzata de retentia de lichide in organism. Abirateronul este prescris întotdeauna în asociere cu prednisonul steroidic.

Enzalutamid

Medicul poate recomanda tratamentul hormonal cu enzalutamidă. Dacă această metodă este eficientă, durerea poate scădea, nivelul PSA din sânge va scădea, creșterea tumorii și metastazelor vor încetini, ceea ce vă va permite să trăiți mai mult. Reacții adverse posibile: senzație de slăbiciune, dureri de spate, diaree și oboseală.

cabazitaxel

Dacă docetaxelul nu a fost eficace, medicul poate recomanda tratamentul cu un medicament chimioterapeutic Cabazitaxel. Dacă această metodă este eficientă, durerea poate scădea, nivelul PSA din sânge va scădea, creșterea tumorii și metastazelor vor încetini, ceea ce vă va permite să trăiți mai mult. Efectele secundare ale cabazitaxelului includ: o scădere gravă a celulelor albe din sânge și diaree.

Racul de prostată rezistent la castrați poate fi controlat prin radioterapie. Radiațiile dăunează și ucid celulele canceroase. Tratamentul va ajuta la ușurarea durerii și vă va permite să trăiți mai mult. Reacții adverse frecvente: arsuri în timpul urinării, urinare frecventă și iritarea anusului.

Tratamentul metastazelor osoase

Oasele afectate de tumori se sparg mai usor. Dacă există riscul de fracturi osoase, medicul poate recomanda medicamente pentru a vă întări oasele. Cele mai frecvente medicamente sunt bifosfonații și denosumab. Aceste medicamente vor ajuta la întârzierea complicațiilor cauzate de metastaze osoase. Metastazele osoase pot fi de asemenea tratate cu radioterapie. Bifosfonații se administrează la fiecare 4 săptămâni. Ele măresc masa osoasă și pot întârzia complicațiile cauzate de metastazele osoase. Bifosfonatul cel mai eficient pentru cancerul de prostată este acidul zoledronic. Acest medicament poate provoca leziuni renale. Denosumab se injectează sub piele la fiecare 4 săptămâni. De asemenea, crește masa osoasă, dar produce, de obicei, mai puține efecte secundare decât bifosfonații. Denosumab poate reduce nivelul de calciu din sânge.

Radioterapia metastazelor osoase

Cancerul de prostată metastazele osoase poate fi controlat prin radioterapie. Tratamentul va ajuta la ușurarea durerii și vă va permite să trăiți mai mult.

Sprijin în timpul terapiei hormonale.

Toate tipurile de terapie hormonală cauzează castrarea, la care toată lumea reacționează diferit. Cel mai frecvent efect secundar al castrării este senzația paroxistică de căldură. Pentru a face față acestei situații, trebuie să vă controlați greutatea și să nu beți alcool.

Dacă întâmpinați bufeuri, puteți:

  • rochie răcoritoare
  • purtați îmbrăcăminte din bumbac sau lenjerie, care vor permite corpului să respire
  • dormi sub o pătură subțire
  • evitați băi calde, saune, băi
  • nu mancati alimente calde sau picante
  • Beți mai multă apă

În timpul tratamentului, este posibil să apară greață cauzată de terapie, de creșterea tumorii sau de starea emoțională.

Medicul poate prescrie un medicament pentru a reduce greața. De asemenea, poate ajuta:

  • Mănâncă mâncăruri mai mici, dar mai des.
  • Beți mai puțin, dar beți mai des pentru a evita deshidratarea.
  • Mâncați mâncăruri reci dacă mâncărurile fierbinți vă fac greață.

Un alt efect secundar comun al tratamentului este diareea. Diareea poate duce la deshidratare și este important:

  • Beți mai mult decât de obicei.
  • Evitați alimentele pe care credeți că le agravează diareea.
  • Respectați regulile de igienă personală.
  • Utilizați un hidratant, dacă există iritații ale zonei anale.

De asemenea, poate apărea o creștere a tensiunii arteriale, în special într-un stadiu incipient de tratament. Acesta este un fenomen normal, care poate fi controlat prin terapie medicamentoasă. Chimioterapia poate provoca o schimbare a gustului. Poate părea dezgust pentru produsele dvs. familiare. Cea mai bună modalitate de a afla ce fel de mâncare vă place este să încercați lucruri diferite:

  • Bea apă înainte de a mânca pentru a neutraliza receptorii gustului.
  • Dacă carnea roșie pare ciudată, încercați carne albă sau pește sau viceversa.
  • Dacă mâncarea caldă pare ciudată, încercați să o mâncați la rece sau invers.
  • Încercați să utilizați mai mult sau mai puțin condimente.
  • Utilizați o furcă și un cuțit de plastic atunci când metalul are gust.

Sprijin în timpul radioterapiei.

În timpul radioterapiei, puteți să vă desfășurați activitățile zilnice. Tratamentul poate afecta tractul urinar inferior, intestinele și poate provoca oboseală. Oboseala poate fi rezultatul unor excursii zilnice la spital. De obicei, aceste simptome dispar în câteva luni după tratament.

Radiațiile pot deteriora pielea. Pentru a vă îngriji de piele, puteți:

  • Evitați deteriorarea zonei iradiate.
  • Utilizați loțiune de piele pentru a combate iritarea.
  • Evitați lumina directă a soarelui.
  • Utilizați un agent de protecție solară cu factor ridicat. Purtați haine din bumbac sau din in;
  • Urmăriți zilnic regulile de igienă personală;
  • Îndepărtați ușor pielea după spălare;
  • Nu vizitați baia, saună

După tratament, este posibil să fiți deranjați de prognoza ulterioară, de efectul cancerului asupra situației sociale, interne, financiare. De obicei, îngrijorat de reapariția cancerului. Dacă acest lucru vă privește, consultați-vă medicul și aflați despre riscul de recurență. În timpul tratamentului, nu veți lucra, deci discutați cu superiorii dvs. despre toate aspectele și timpul necesar pentru a vă întoarce la locul de muncă. Discutați cu compania de asigurări cu privire la sprijinul financiar pentru tratamentul dvs.