Search

Scleroza prostatică

Experții definesc scleroza prostatică ca o boală caracterizată prin încrețirea acestui organ, care apare datorită înlocuirii țesuturilor sănătoase cu țesutul conjunctiv (cicatricial). Un numar mare de cicatrici pe glanda prostatica duce la cresterea marimii acesteia, ca urmare a faptului ca acesta incepe sa exercite o presiune excesiva asupra canalului urinar si a locului de "influx" al acesteia in vezica urinara, provocand intreruperea procesului urinar normal.

În cazul încălcării unui flux urinar sănătos, apar modificări serioase în întregul sistem urinar raționalizat - o creștere a presiunii tractului urinar și, în cazuri avansate, o afectare a funcției renale.

Experții definesc scleroza prostatică ca o boală caracterizată prin încrețirea acestui organ.

Scleroza de prostată: imaginea de ansamblu

Scleroza prostatei este o leziune a acestui organ care se dezvoltă datorită consolidării sale, asigurată de înlocuirea treptată a elementelor funcționale (celule și țesuturi) care au fost ucise din cauza diferitelor cauze ale țesutului conjunctiv fibros. Proliferarea țesutului conjunctiv poate afecta întregul volum al prostatei, deoarece progresia bolii este caracterizată de inflamația cronică a prostatei sau de forma cronică a insuficienței sale de aprovizionare cu sânge.

Pentru dezvoltarea sclerozei glandei, doctorii subliniază un motiv principal - prostatita cronică, în care stroma este infectată și inflamată (țesutul muscular care înconjoară stratul celular epitelial în care se produce secretul). Procesul inflamator acoperă întreaga prostată, dezvoltarea fibrozei (înlocuirea țesutului muscular cicatricial) și hipoxia (stagnarea sângelui în venele din zona pelviană) în forma sa cronică începe în țesuturile sale. Următoarea etapă în cursul bolii este scleroza prostatei, care acoperă mai întâi glanda însăși și apoi organele apropiate, printre care:

  • uretră;
  • uretere;
  • vezica urinară;
  • veziculele seminale.

Modificările sclerotice afectează, de asemenea, sistemul circulator și provoacă tulburări hemodinamice.

Mai mult, modificările sclerotice afectează sistemul circulator și provoacă tulburări hemodinamice (procesul de mișcare a sângelui prin vase). Încălcările continuă să se dezvolte chiar și sub condiția inițierii tratamentului de prostatită, adică indiferent dacă infecția este încă prezentă în organism.

Deși prostatita cronică este cauza principală care provoacă dezvoltarea procesului sclerotic în prostată, există un număr semnificativ de factori care creează condițiile pentru debutul acestui proces. Acestea includ:

  • reflux uretroprostatic (direcție greșită de scurgere a urinei la glanda prostatică prin canalele sale), datorită căruia apare inflamația non-bacteriană a prostatei;
  • manipularea chirurgicală din trecut a prostatei;
  • unele reacții alergice;
  • boala vasculară aterosclerotică la nivelul glandei, în care există o încălcare a alimentării cu sânge a prostatei datorită ocluziei vasculare cu plăci de colesterol;
  • modificări hormonale legate de vârstă sau tulburări hormonale patologice care duc la scăderea anormală a testosteronului în organismul unui bărbat.

Având în vedere faptul că scleroza prostatică se manifestă rar ca o boală independentă și, de obicei, acționează ca o complicație a altor tipuri de leziuni și inflamații ale glandei, este important ca bărbații în vârstă de 45 ani și mai mari să fie supuși examinărilor în timp util pentru a vindeca bolile care se găsesc și se găsesc după vizita unui medic.

Scleroza prostatică are mai multe forme, dintre care una este scleroza plus hiperplazia nodulară

Formele, etapele și simptomele procesului sclerotic

Leziunea sclerotică a prostatei are mai multe forme:

  • scleroza plus hiperplazia focală a prostatei (o creștere anormală a volumului prostatei, care rezultă din apariția unui număr mare de celule "extra");
  • scleroza plus atrofia parenchimului (o scădere semnificativă a volumului glandei datorită scăderii numărului de celule și țesuturi);
  • scleroza plus hiperplazia nodulară (creștere exagerată a glandei datorită formării de noduri adenomatoase (glandulare) individuale dintr-un număr crescut de celule);
  • scleroza plus chisturi (formarea nodurilor chistului pe cavitățile prostatei umplute cu lichid);
  • ciroza glandei (o încălcare a structurii prostatei atunci când țesutul muscular este înlocuit cu țesutul conjunctiv);
  • scleroza plus prostatita infecțioasă;
  • scleroza și prostatita alergică.

Există, de asemenea, o leziune sclerozată a prostatei în afara leziunii prin prostatită, adică înlocuirea țesutului funcțional cu țesutul cicatrician se produce după o victorie completă asupra procesului inflamator în acest organ.

În dezvoltarea contracției prostatei datorată țesutului sclerotic, se disting patru etape principale.
În prima etapă, pacientul suferă modificări ale funcționării sistemului urinar, exprimate prin probleme în timpul urinării.
A doua etapă a progresiei sclerozei este caracterizată de tulburări funcționale ale mișcării normale a urinei prin tractul urinar.
Debutul celei de-a treia etape este însoțit de dezvoltarea unor modificări structurale clar definite în țesuturile organelor sistemului urogenital și tulburări ale activității lor.
În cea de-a patra etapă terminală, modificările sclerotice includ glanda prostatică, țesuturile funcționale ale rinichilor, ureterelor, vezicii urinare și vaselor deferente.

În prima etapă, pacientul suferă modificări ale funcționării sistemului urinar, exprimate prin probleme în timpul urinării.

În timpul progresiei bolii din prima până în a patra etapă, pacientul manifestă diverse simptome. Toate manifestările clinice sunt asociate cu modificări funcționale, anatomice și morfologice care apar în glandă. incluse sunt:

  • (urgenta frecventa, durere si durere in procesul de golire a vezicii urinare, necesitatea eforturilor de a urina, sentimentul nu este complet golit al vezicii urinare si o intarziere acuta in eliminarea urinei);
  • sindromul durerii (răspândit pe scară largă în perineu, organele genitale, anus, partea inferioară a spatelui și zona de deasupra pubisului);
  • disfuncția sferei sexuale (disfuncția erectilă și simptomele acesteia: libidoul scăzut, defecțiunile procesului de erecție, ejacularea prematură, senzația de orgasm "șters").

În stadiile ulterioare ale dezvoltării sclerozei prostatei, megacistul se dezvoltă (o creștere anormală semnificativă a vezicii urinare în dimensiune, cu subțierea și proeminența pereților) și apoi insuficiența renală.

Cum este tratată scleroza prostatică?

În scleroza prostatică, tratamentul începe cu o examinare completă a pacientului și trecerea măsurilor de diagnosticare. Lista examinărilor pe care un om care are suspiciunea unui proces sclerotic într-un organ trebuie să treacă prin:

  • analize de sânge și urină (general);
  • Uroflowmetrie (studiul vitezei și volumului dinamic al unei ieșiri de urină unică);
  • diagnoza cu ultrasunete a sistemului urogenital;
  • TRUS (ultrasunete transrectală);
  • urografie (examinarea cu raze X cu contrast pentru a evalua funcția renală și tractul urinar superior).

Pentru a obține imaginea finală, pacienților i se poate atribui tomografie computerizată multispirală, precum și alte tehnici mai complexe.

Singurul tratament pentru schimbarea organelor sclerotice este rezecția transuretrală a prostatei.

Când simptomele și diagnosticul confirmă prezența sclerozei prostatei, medicul curant va prescrie tratamentul adecvat. Întrucât modificările sclerotice ale organelor sunt ireversibile, chirurgia este singura metodă de tratament, în special operația TUR (rezecția transuretrală a prostatei). În timpul acestei proceduri, medicul efectuează o incizie în partea inferioară a cavității abdominale, iar țesutul sclerotic este excizat prin uretra. Acest tip de intervenție chirurgicală este considerată minim invazivă și foarte eficientă și poate fi repetată, dacă este necesar, fără un risc special pentru sănătatea pacientului.

Trebuie remarcat faptul că specialiștii numesc leziuni sclerotice ale prostatei stadiul final și extrem de avansat al prostatitei cronice, care pur și simplu nu s-ar fi dezvoltat dacă bărbatul sa întors la timp pentru ajutor și pentru a lua măsuri adecvate de influență asupra inflamației. De aceea nu există metode conservatoare pentru tratamentul sclerozei prostatei - efectul medicamentului este folosit numai în perioadele de pregătire a pacientului pentru intervenții chirurgicale și refacerea sănătății sale în perioada postoperatorie.

Cine a spus că este imposibil să vindece prostatita?

VA PROTEZE? Deja au încercat o mulțime de instrumente și nimic nu a ajutat? Aceste simptome vă sunt cunoscute în primul rând:

  • durere persistentă în abdomenul inferior, scrot;
  • dificultatea urinării;
  • disfuncție sexuală.

Singura modalitate este operația? Așteptați și nu acționați prin metode radicale. Prostatita poate fi vindecata! Urmați linkul și aflați cum un specialist recomandă tratarea prostatitei.

Scleroza prostatei: simptome și tratament

Problemele din domeniul omului urologic percep foarte dureros. Încălcarea funcționării ganglionilor sexuali duce la deteriorarea stării fizice și a stării psiho-emoționale. Nerespectarea faptului că boala devine un motiv pentru amânarea vizitei la medic, care este plină de complicații periculoase. Adesea, urologii diagnostichează deja ultima etapă a bolii, când sunt necesare metode radicale de tratament. Identificarea simptomelor bolilor urologice în stadiile incipiente de dezvoltare va contribui la restabilirea sănătății în moduri disproporționate.

Concepte generale despre scleroza prostatică

Glanda prostatică este o glandă exocrină, care are o structură complexă de tip tubular-alveolar și îndeplinește cele mai importante funcții în corpul unui om. Din abilitățile funcționale ale acestui corp depinde de sănătatea bărbaților și de starea psihologică a reprezentanților sexului mai puternic. Una dintre tulburările patologice care este o consecință a bolilor inflamatorii și cauza proceselor ireversibile este scleroza prostatei.

Termenul "scleroza prostatică" se referă la o boală cu caracteristici morfologice specifice care se bazează pe degenerarea țesutului muscular și glandular (înlocuirea țesuturilor cu epiteliul conjunctiv). Structura țesutului cicatrizat este caracterizată de proprietăți funcționale reduse, ca urmare a faptului că organul își pierde capacitatea de a-și îndeplini scopul principal - dezvoltarea unui secret.

Scleroza (sau fibroza) prostatei este deja stadiul final al bolilor inflamatorii, procesul cicatricial și sclerotic este ireversibil și duce la deteriorarea organelor adiacente (vezică urinară, rinichi, canale ejaculatorii). Gama de vârstă a acestei patologii este foarte largă - afectează bărbații de la 20 la 55 de ani. Grupul de risc include persoanele expuse factorilor cauzali ai dezvoltării bolii.

Cauze ale sclerozei prostatei

Înlocuirea organelor cu țesut conjunctiv nu este o boală independentă, ci este o consecință a altor procese patologice. Modificările sclerotice se dezvoltă în pereții vaselor de sânge care alimentează organul. Principalele cauze ale declanșării și dezvoltării sclerozei prostatelor sunt:

  • prostatita cauzată de factori autoimuntivi sau alergii - afectarea alimentării cu sânge a microvaselor care alimentează organul duce la întărirea țesuturilor;
  • Refluxul uretros-prostatic este un termen medical care caracterizează tulburările disfuncționale ale tractului urinar, care se manifestă sub formă de turbulență a fluxului de urină, urmată de injectarea sa în canalele de prostată;
  • ateroscleroza vasculară - o încălcare a metabolismului proteinelor și lipidelor prin formarea de plăci de colesterol pe pereții vaselor de sânge duce la o scădere a saturației prostatei cu sânge;
  • procese congestive în bazin, din cauza inactivității fizice, a lipsei de viață regulată a sexului, a îmbrăcămintei prea strânse, a hipotermiei frecvente;
  • tulburări hormonale - datorită faptului că glanda prostatică este un organ dependent de androgen, orice abatere în dezvoltarea hormonilor sexuali steroidieni duce la tulburări grave ale prostatei;
  • intervențiile chirurgicale - servesc ca un catalizator al schimbărilor patologice;
  • modificările legate de vârstă - o scădere a producției de androgeni (predominant testosteron).

simptome

Principalele semne clinice care indică modificările sclerotice la nivelul prostatei sunt reduse la urinarea afectată. Diferitele etape ale bolii sunt caracterizate de simptome specifice: în stadiile incipiente, golirea vezicii urinare se produce în întregime, iar în etapele ulterioare se observă urină reziduală și se dezvoltă congestie în tractul urinar. Scleroza prostatei se manifestă prin următoarele simptome:

  • mărește timpul de golire a vezicii urinare (fluxul de urină devine mai subțire, devine intermitent, pentru punerea în aplicare a urinării este necesar să se depună eforturi, pentru a întinde mușchii din podea pelviană);
  • retenția urinară (în unele cazuri se dezvoltă retenție acută, însoțită de sindrom de durere severă);
  • scăderea libidoului - o tulburare a funcției erectile asociată durerii în timpul și după actul sexual;
  • durere persistentă și localizată în regiunea inghinală sau lombară, în rect sau în scrot;
  • semne de insuficiență hepatică - în ultimele etape ale bolii încălcarea fluxului de urină duce la o întârziere în eliminarea acestuia din rinichi, formarea de pietre.

Forme de leziuni sclerotice

În funcție de prezența bolilor asociate, scleroza este clasificată în mai multe forme care diferă în ceea ce privește simptomele specifice și natura imaginii clinice a bolii. Selectarea grupurilor individuale de clasificare servește drept ocazie pentru formularea unui diagnostic corect, care afectează metodele aplicate de tratament. Fibroza prostatei pe baza histologică este împărțită în următoarele grupuri:

Scopul asociat sclerozei

Forma caracteristică a bolii

Hiperplazia focală a prostatei

Un neoplasm se dezvoltă din celulele epiteliale glandulare sau din componenta stromală a glandei endocrine, ca urmare a creșterii prostatei în dimensiune

Schimbări difuze care caracterizează epuizarea țesutului parenchimal al prostatei și reducerea dimensiunii organului

Formarea celulelor epiteliale glandulare din neoplasme sub formă de noduli mici, care cresc în timp ce boala progresează și stoarcă uretra

Formarea chistului în glandă - neoplasme asemănătoare tumorilor goale, umplute cu conținut lichid

Schimbările în structura organului prin înlocuirea țesutului muscular epitelial pot să apară atât în ​​asociere cu prostatita interstițială alergică, infecțioasă, cât și fără ea

Etapele dezvoltării bolii

Toate formele de leziuni sclerotice tranzitează 4 etape în dezvoltarea lor, caracterizate prin manifestări crescute ale bolii pe măsură ce aceasta progresează. Schimbările în severitatea simptomelor în funcție de stadiul sclerozei sunt asociate cu modificări ale corpului și implicarea altor organe în procesul patologic. Imaginea clinică a etapelor bolii este prezentată în tabel:

Prognosticul pentru detectarea bolii în această etapă

Urina este perturbată, apar modificări primare ale abilităților funcționale ale prostatei.

Încălcarea trecerii excremente de-a lungul tractului excretor (superior și inferior)

Începutul schimbărilor morfologice ale organelor, care duce la tulburări pronunțate ale urodynamicii

Procesele pato-funcționale încep în organele din apropiere - rinichi, triunghi urinar, uretere, tubule seminiferoase

Nevoie chirurgicală urgentă și urgentă

diagnosticare

Detectarea în timp util a bolilor sclerotice și a cauzelor acestora ajută la minimizarea efectelor negative ale bolii asupra altor organe. Scleroza prostatei este diagnosticată prin colectarea anamnezei și a examinării palpării rectale a pacientului. Pentru a confirma diagnosticul principal stabilit pe rezultatele examinării, se efectuează un număr de proceduri de diagnosticare:

  • teste de laborator ale testelor de urină (se detectează prezența leucocitriilor, bacteriuriei, eritrociturilor);
  • ultrasunete transrectală (TRUS) - se determină dimensiunea și densitatea glandei;
  • imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) - se realizează utilizând o bobină endorectală, care face fotografii clare pentru a identifica localizarea țesuturilor afectate;
  • citologie - studiul unui eșantion de țesut biologic obținut prin biopsie de prostată, microscopic;
  • Uroflowmetrie - măsurarea ratei de descărcare a urinei;
  • vasculare - un studiu radiopac, bazat pe un studiu al imaginilor unei vezici umplute cu un agent de contrast și a radiografiilor realizate în timpul urinării;
  • excreție urografică - studiul capacității excretorilor rinichilor prin luarea unei serii de imagini ale organelor interne după administrarea intravenoasă a unei soluții conținând iod cu un agent de contrast;
  • vasiculografia - identificarea semnelor de metastaze, deformarea veziculelor seminale;
  • prostatografia - a relevat prezența tumorilor și germinația acestora în organele interne;
  • uretroscopie - studiul tuturor părților uretrei utilizând uretroscop;
  • cercetarea radioizotopilor - radiometria se realizează prin introducerea unei probe rectale, în timpul diagnosticării se utilizează preparate radioactive, care sunt folosite pentru a înregistra nivelul și dinamica acumulării lor în organism.

Tratamentul sclerozei de prostată

Metodele conservatoare care au un înalt grad de fiabilitate în tratamentul sclerozei prostatei nu există astăzi. În practica urologică, tratamentul acestei boli se efectuează prin intervenție chirurgicală sau minim invazivă. Scleroza prostatei nu poate fi vindecată cu ajutorul medicamentelor, ci ca tratament de întreținere în perioadele pre- și postoperatorii, drogurile fiind principala cale de a preveni apariția complicațiilor.

Tratamentul fibrozei prostatei prin intervenție chirurgicală este indicat pentru următoarele afecțiuni:

  • reținerea acută a secreției de urină;
  • prezența bolilor hepatice cauzate de scleroza prostatică (pielonefrită, insuficiență renală, ureterohidronefroză);
  • o veziculită acută, declanșată de injectarea cronică de urină în veziculele seminale.

Intervenție operativă

Înainte de numirea unei operații chirurgicale de îndepărtare a prostatei, se efectuează un diagnostic complet al stării și funcționării tuturor organelor pacientului. Dacă sunt identificate următoarele patologii, operația va fi refuzată:

  • ultimele etape ale insuficienței renale cronice, când vindecarea este puțin probabilă;
  • demența dobândită cu vârsta (nebunie senilă);
  • tulburări mintale severe;
  • anemie;
  • exacerbarea bolilor concomitente.

Tratamentul chirurgical al fibrozei prostate este menit să normalizeze secreția urinară, care se realizează prin excizia organului afectat. Metodele de chirurgie sunt prescrise pe baza imaginii clinice a bolii și a prezenței comorbidităților:

Scleroza de prostată: de ce apare, cum este tratată

Scleroza de prostată este o afecțiune în care parenchimul glandei se micșorează și crește în mărime datorită creșterii țesutului conjunctiv în ea. Astfel de procese de cicatrizare conduc la compresia lumenului uretrei, vaselor deferente, îngustarea secțiunilor chistice ale ureterelor și a gâtului vezicii urinare. Din cauza acestor modificări, urinarea pacientului este tulburată, urina stagnează în părțile superioare ale sistemului urinar, funcția renală scade, apar diverse tulburări ale fazelor de contact sexual, iar veziculele seminale sunt expuse la stagnare și un risc mai mare de infectare.

Această patologie a prostatei devine adesea rezultatul unei boli urologice, cum ar fi prostatita. Scleroza țesuturilor glandei poate apărea la bărbații de orice vârstă, iar această boală poate complica în mod semnificativ nu numai viața de zi cu zi a reprezentanților sexului mai puternic, ci și afectarea vieții lor intime. Pentru a înțelege cum să evitați aceste consecințe, trebuie să știți ce semne indică întărirea prostatei, cum se detectează o astfel de schimbare și ce fel de tratament este necesar pentru un om cu un astfel de diagnostic.

motive

Toți experții sunt unanimi în opinia că cea mai frecventă cauză de întărire a parenchimului de prostată este o boală cronică, cum ar fi prostatita. În cazurile rămase, mai rare, modificările cicatriciale ale țesuturilor prostatei sunt provocate de următoarele cauze și factori:

  • intervenția chirurgicală efectuată anterior asupra glandei;
  • reflux uretroprostatic, conducând la un proces inflamator aseptic datorită aruncării urinei din uretra în canalele de prostată;
  • ateroscleroza vaselor de prostată care duce la afectarea circulației sanguine;
  • niveluri insuficiente de testosteron;
  • reacții alergice și autoimune.

Forme de întărire

Pentru prima dată termenul de "scleroză a prostatei" a fost introdus de profesorul V. V. Karpenko la mijlocul secolului trecut. În 1985, a apărut următoarea clasificare a formelor acestei boli:

  • cu hiperplazie focală - diviziunea activă a celulelor glandei duce la proliferarea unora dintre secțiunile sale;
  • cu atrofie a parenchimului - volumul glandei scade datorită modificărilor structurii celulelor sale;
  • cu transformare chistică - cavități umplute cu formă de exudat în parenchimul glandei.

Într-o categorie separată, urologii disting scleroza care apare cu ciroza glandei.

Cursul de scleroză a prostatei este împărțit în următoarele tipuri:

  • cu prostatită alergică;
  • cu prostatită foliculară și parenchimică infecțioasă;
  • cu modificări distrofice și atrofice în glandă;
  • fără prostatită.

simptome

Scleroza țesutului glandular este însoțită de simptome caracteristice, iar caracterul lor nu este numai variabil, ci și scenizat. În mod convențional, ele sunt împărțite în următoarele grupuri:

  • tulburări de urinare;
  • încălcarea excreției urinei din vezică;
  • insuficiență renală.

Conform clasificării lui Karpenko V.S. manifestările de scleroză ale acestei glande sunt împărțite în 4 etape:

  • I - tulburări de excreție a urinei funcționale;
  • II - încălcarea trecerii urinare și a căilor superioare și inferioare;
  • III - tulburări pronunțate ale urodynamicii și leziunilor structurale inițiale ale canalelor seminale și ale organelor urinare;
  • IV - leziuni severe ale parenchimului rinichilor, țesuturilor tractului urinar și vaselor deferente.

De asemenea, pot apărea retenții urinare și dureri pelvine, cu scleroză de prostată.

În primele etape ale dezvoltării modificărilor sclerotice, pacientul are plângeri cu privire la schimbări în natura urinării. Durata acestuia crește, dar după aceea vezica este încă complet goală. Alte modificări apar în mușchiul implicat în expulzarea urinei și această abatere duce la apariția urinei reziduale în vezică. În etapele ulterioare, se dezvoltă congestia în tractul urinar superior.

În plus față de înfrângerea sistemului urinar, această boală implică organele de reproducere masculine - veziculele și testiculele seminale - în procesul patologic. În procesul de progresie a renașterii sclerotice, creșterea dimensiunii fierului duce la stagnare și inflamație în veziculele seminale. Din acest motiv, vas deferens sunt fixate, ceea ce asigură penetrarea spermei de la testicule în veziculele seminale. Ca rezultat, agentul cauzal care provoacă prostatită afectează țesuturile:

  • aceste glande pereche;
  • epididim;
  • vas deferens.

Având în vedere manifestările clinice ale bolii studiate în acest articol ca un întreg, se poate concluziona că o boală cum ar fi scleroza prostatică pare să fie limitată la simptome numai în stadiile inițiale ale dezvoltării acesteia. Deoarece progresia parenchimului glandei implică progresia, partea masculină a sistemului urogenital este implicată în procesul patologic.

În conformitate cu această afirmație, simptomele bolii și plângerile pacientului vor fi aproximativ după cum urmează:

  • la începutul schimbărilor sclerotice: atunci când încercați să urinați senzațiile de dificultate, durere sau durere, subțierea fluxului de urină eliberat, necesitatea de a împinge urina să iasă;
  • ca progresie a bolii: apariția urinei reziduale în vezică (poate rămâne de la 100 ml la 1 l), retenție urinară acută (nu toți pacienții);
  • în stadii tardive: dezvoltarea disfuncțiilor erectile, scăderea libidoului, durerea în timpul contactului sexual, creșterea crampei în încercarea de a urina și durerea în sacrum, deasupra sânului, în perineu după sex, semne de insuficiență renală.

complicații

Scleroza de prostată poate duce la următoarele consecințe:

  • retenție urinară cronică: manifestată printr-o creștere prelungită a volumului de urină reziduală după urinare;
  • retenție urinară acută: senzații pronunțate de tăiere, dureri abdominale și incapacitate de a urina;
  • urolitiaza: staza urinara promoveaza formarea de pietre urinare;
  • formarea proeminențelor (diverticulei) vezicii urinare;
  • refluxul vesicoureteral: transferul de urină din vezică către uretere;
  • ureterohidronefroza: extinderea sistemului pelvian renal și ureteral datorită întârzierilor prelungite și tulburărilor de scurgere a urinei;
  • pyelonefrita: o inflamație a țesuturilor rinichilor datorită introducerii de bacterii în ele;
  • insuficiență renală: insuficiență a funcțiilor organelor, constând în imposibilitatea lor de a menține echilibrul apă-sare și de a elimina complet toxinele din organism, dezvoltarea hipertensiunii arteriale, scăderea volumului de urină, apariția edemelor.

diagnosticare

După evaluarea plângerilor pacientului pentru a identifica modificările sclerotice ale prostatei, medicul prescrie următoarele teste de laborator:

  • detectarea degetului rectal - pentru a determina dimensiunea și structura glandei;
  • analiza urinei - pentru a evalua nivelul de celule albe din sânge, eritrocite, structuri proteice, zahăr, bacterii;
  • cultura urinară bacteriologică - pentru a identifica agentul cauzal al prostatitei și pentru a determina sensibilitatea acesteia față de agenții antibacterieni;
  • teste sanguine clinice și biochimice pentru a evalua starea de sănătate generală și prezența semnelor de inflamație;
  • Analiza PSA - pentru a identifica un antigen specific, nivelul ridicat al căruia poate indica prezența hiperplaziei prostatice sau a semnelor de cancer.

Toți pacienții cu scleroză de prostată suspectată primesc o analiză triplă a urinei:

  • parte din urina de dimineata - este investigat pentru a determina semnele unei reactii inflamatorii in uretra;
  • porțiunea urinară zilnică - este detectată prezența proceselor patologice în vezică;
  • o parte din urină obținută după un masaj al prostatei - evaluează natura inflamației în prostată.

Pentru a determina natura tulburărilor structurale în prostata afectată de modificări sclerotice, sunt efectuate următoarele studii instrumentale:

  • Ecografia rinichilor și a vezicii urinare - vă permite să determinați cantitatea de urină reziduală și să evaluați starea rinichilor;
  • TRUS al prostatei (ultrasunete transrectală) - starea prostatei este evaluată după introducerea unui senzor de ultrasunete în lumenul rectal;
  • Uroflowmetria se efectuează pentru a determina rata de scurgere a urinei;
  • KUDI (studiu complex urodynamic) - după introducerea senzorilor de unică folosință în lumenul rectului și în cavitatea vezicii, un specialist studiază parametrii sănătății vezicii urinare;
  • CT a rinichilor - oferă o oportunitate de a vizualiza în detaliu toate structurile rinichilor și ureterelor;
  • se efectuează cisturetrografia retrogradă pentru a evalua forma și dimensiunea vezicii, iar după introducerea contrastului medicamentului se constată o îngustare a canalului ureteral;
  • excreție urografie - după administrarea intravenoasă a contrastului, după 7, 15 și 30 de minute, se ia o serie de imagini pentru a determina neregulile în fluxul de urină;
  • Uretrocistoscopia - efectuată după introducerea dispozitivului prin uretra pentru a evalua starea prostatei.

tratament

Obiectivele tratamentului de scleroză a prostatei sunt întotdeauna vizate:

  • eliminarea răspunsului inflamator și a agentului cauzator sau a altei cauze a unui astfel de proces patologic;
  • eliminarea congestiei în uretra;
  • stabilizarea funcționării vezicii urinare.

Terapia medicamentoasă pentru această boală este numirea următoarelor medicamente:

  • antibiotice, sulfonamide;
  • medicamente antiinflamatoare;
  • complexe multivitamine;
  • înseamnă îmbunătățirea circulației sanguine.

Toate medicamentele de mai sus contribuie la îmbunătățirea stării pacientului, dar nu îl pot ajuta să scape de scleroză. În această boală, tratamentul poate fi doar chirurgical.

Trebuie remarcat faptul că utilizarea medicamentelor folclorice pentru scleroza prostatică este o risipă nu numai a banilor, ci și a timpului prețios. Încercările de auto-tratament contribuie doar la progresia bolii și deteriorarea prostatei și a organelor și țesuturilor din jur.

În funcție de cazul clinic al unui pacient cu scleroză de prostată, pot fi efectuate următoarele proceduri chirurgicale:

  1. Rezecția transuretrală (TUR). Operația se efectuează sub anestezie generală sau după anestezie spinală. Chirurgul introduce o electrocauteră prin lumenul uretrei, a cărei formă seamănă cu o buclă și îndepărtează țesutul de glandă mare. Țesutul excitat trebuie trimis pentru analiză histologică.
  2. Stentul îngustării vezicii urinare. Pentru a elimina dificultatea de îndepărtare a urinei, este instalat un tub (stent), normalizând diametrul lumenului.
  3. Refacerea prostatei printr-o incizie în peretele abdominal (cu sau fără deschiderea vezicii).
  4. Instalarea epicistostomiei. În cazul reținerii urinare acute, medicul încearcă mai întâi să asigure curgerea urinei prin plasarea tubului în zona de îngustare a canalului uretral. Dacă această metodă nu realizează golirea vezicii, atunci deasupra acesteia, peretele abdominal anterior este perforat în care este instalat tubul de eliminare a urinei.

profilaxie

Pentru a preveni dezvoltarea sclerozei prostatei, un bărbat trebuie să respecte următoarele reguli:

  1. Să consultați un medic în timp util pentru a vă plânge despre bolile din zona urogenitală (prostatită, uretrită, balanopostitis etc.) și pentru a le trata corespunzător.
  2. După 50 de ani, efectuați verificări de rutină la urolog, cel puțin o dată pe an.
  3. Combaterea obezității, a inactivității fizice (observați o activitate fizică suficientă).
  4. Amintiți-vă de nevoia de sex protejat și de a exclude sexul ocazional.
  5. Respectați regulile de igienă personală.
  6. Opriți fumatul și consumați excesiv.
  7. Mănâncă bine.

Ce doctor să contactezi

Dacă aveți plângeri de dificultăți de urinare cu senzații de durere sau durere, modificări ale calității fluxului de urină, probleme cu erecția, trebuie să vă contactați urologul sau andrologul. După efectuarea unei serii de examinări de laborator și instrumentale, medicul va fi capabil să facă diagnosticul corect și să prescrie un tratament care nu poate fi decât chirurgical și este completat doar de metode conservatoare.

Scleroza prostatei este o boală care devine o consecință a altor afecțiuni urologice. Proliferarea țesutului glandular afectează treptat funcționarea nu numai a tractului urinar, ci și a funcției de reproducere. De aceea, un apel timpuriu către un specialist vă permite să împiedicați dezvoltarea complicațiilor acestei boli. Rezultatul sclerozei prostatei cu intervenție chirurgicală adecvată și în timp util, în cele mai multe cazuri favorabile.

Efectele neplăcute ale sclerozei prostatei și posibilele complicații

Scleroza de prostată este o boală în care apare o încrețire a țesutului prostatic. Acest proces duce la stoarcerea canalelor urinare și seminale, ceea ce cauzează probleme de urinare și afectarea funcției sexuale. Cu absența prelungită a tratamentului, nivelul presiunii în uretere crește, ceea ce duce la deteriorarea rinichilor.

Tipuri de patologie

În funcție de procesele care au loc în glanda prostatică, scleroza prostatică este:

  1. Cu hiperplazie focală. Aceasta se caracterizează printr-o creștere a dimensiunii glandelor datorită creșterii active a unei părți a celulelor sale.
  2. Cu atrofia parenchimului. În acest caz, procesul invers: numărul de celule scade, prin urmare corpul este îngustat.
  3. În combinație cu hiperplazia glandulară nodulară. Situația este similară celei descrise în primul paragraf.
  4. Cu transformare chistică. Neoplasme (chisturi) umplute cu lichid apar în glandă.
  5. Ciroza. În organism, se înlocuiește țesutul conjunctiv obișnuit, datorită căruia funcția glandei este distrusă. Acest proces apare adesea cu o formă inflamatorie sau alergică de prostatită, deși nu este neobișnuit ca el să aibă altă patologie.

motive

Sa constatat că scleroza prostatică se dezvoltă datorită cursului lung al prostatitei cronice.

Cu toate acestea, unii cercetători moderni sugerează că această boală apare datorită acțiunii altor factori:

  • dezvoltarea defectuoasă a prostatei;
  • reacții alergice;
  • imunitate redusă;
  • efect mecanic asupra organului;
  • insuficiența hormonală în organism, care a survenit ca urmare a administrării medicamentelor adecvate sau datorită schimbărilor legate de vârstă;
  • aruncând urină în canaliculi ale organelor, ceea ce duce la inflamarea abdominală a prostatei;
  • operație chirurgicală;
  • ateroscleroza vaselor sau apariția de plăci mici pe ele, datorită cărora circulația sângelui este perturbată.

simptomatologia

Simptomele de scleroză a prostatei repetă în principal manifestările de prostatită cronică în stadiul recurent.

Aceasta înseamnă că boala se caracterizează prin:

  • urinarea frecventă, în timpul căreia pacientul trebuie să strângă mușchii abdominali pentru eliberarea vezicii;
  • frecvent îndemnând în fiecare noapte la toaletă;
  • jet slab și intermitent;
  • retenție urinară severă;
  • apariția unui sentiment că vezica urinară nu este complet golită;
  • apariția durerii, localizată în perineu și rect;
  • încălcarea funcției erectile și apariția durerii în timpul actului sexual.

În plus, consecințele dezvoltării sclerozei prostate se manifestă sub forma uscăciunii gurii și a pielii. Toate acestea indică prezența insuficienței renale. În același timp, de foarte mult timp, pacientul nu poate simți un disconfort grav din cauza acțiunii acestei patologii, deși în acest moment au loc deja modificări în rinichi și canale urinare.

În exterior, problemele asociate cu sistemul urogenital sunt determinate de faptul că pielea pacientului devine palidă și pe suprafața acestuia apar pete galbene. În plus, există o subțiere generală a omului. Palparea rinichiului nu este de obicei palpabilă. În același timp, se poate forma un balon deasupra perineului, care este o vezică mărită datorită conținutului ridicat de lichid.

Dacă în timpul masajului glandei prostate nu există nici o secreție, atunci putem spune deja că acest organ și-a pierdut funcțiile principale.

diagnosticare

Diagnosticul sclerozei prostatei se desfășoară în mai multe etape. Inițial, medicul colectează informații despre pacient, starea lui și alte informații. Apoi atrage atenția asupra evoluției patologiei, a problemelor asociate cu ea (cât de des apare urgenta, ce fel de durere trăiește pacientul și așa mai departe).

Urmând analiza urinei și a sângelui. Se efectuează pentru a identifica prezența în organism a procesului inflamator și pentru a evalua starea actuală a sistemului imunitar. În plus, cultura urinei "informează" ce fel de floră patogenă a provocat dezvoltarea bolii.

În plus, apar diverse instrumente cum ar fi IRM, ultrasunete, TRUS (ultrasunete transrectal), care completează imaginea clinică. De asemenea, un specialist poate trimite un pacient la o procedură în timpul căreia se injectează un fluid de contrast prin uretra pentru a determina dacă există o îngustare a prostatei. Deoarece această metodă nu este sigură, ea este prescrisă numai în cazuri individuale (de obicei în încălcarea funcției erectile).

tratament

Tratamentul medicamentos al sclerozei prostatei este folosit doar ca măsură auxiliară după intervenția chirurgicală de prostată. Scopul principal al intervenției chirurgicale este îndepărtarea părții corpului care a suferit modificări, precum și refacerea funcțiilor sale.

Această metodă este prescrisă prompt pentru detectarea nebuniei senile, psihozei, insuficienței renale cronice, care este în stadiul terminal și decompensarea patologiilor asociate cu cea principală. În acest caz, operația poate fi abandonată dacă există anemie, pielonefrită acută sau insuficiență renală cronică în stadiul intermitent.

complicații

Chirurgia pe glanda prostatică nu duce întotdeauna la un rezultat pozitiv. În plus, trebuie să luați în considerare perioada de recuperare, în timpul căreia se manifestă adesea consecințele sclerozei prostatei.

Practic, pacientul are probleme care însoțesc patologia în cauză. Asta este, el continuă să experimenteze durere în perineu, urinare întârziată (de asemenea, însoțită de durere), retenție urinară cronică, ceea ce duce la acumularea acesteia în vezică, ceea ce poate duce la proeminența peretelui acestui organ.

O altă consecință neplăcută a bolii este formarea de pietre în rinichi și în uretra. O retragere a urinei poate apărea atunci când fluidul din vezică urcă în uretere.

Una dintre cele mai grave manifestări ale bolii sunt problemele asociate cu activitatea rinichilor. În particular, pielonefrită acută sau cronică, în care se observă inflamarea organului indicat, devine o consecință frecventă a dezvoltării patologiei. În cele din urmă, dezvoltarea bolii poate duce la insuficiență renală, caracterizată prin faptul că rinichii nu mai sunt în măsură să-și îndeplinească pe deplin funcțiile și să elimine complet toxinele nocive din organism. Ca urmare, edemele încep să apară și tensiunea arterială crește.

Fibroza prostatică (scleroza): simptome și tratament

Fibroza prostatică (scleroza) - principalele simptome:

  • Sânge în materialul seminal
  • Scăderea libidoului
  • Erecție slabă
  • Durere de gros
  • Senzație neplăcută la urinare
  • Disconfort în timpul actului sexual
  • Durerea în perineu
  • Durerea în timpul ejaculării

Fibroza prostatică (un alt nume pentru scleroza prostatică) este o afecțiune care afectează adesea membrii jumătății puternice a omenirii. Se dezvoltă la bărbați din diferite grupe de vârstă. Se caracterizează prin inflamarea sistemului urinar, care se dezvoltă ca urmare a creșterii rapide a țesutului conjunctiv. Cu cat creste mai mult, cu atat canalele de seminte si urinare vor fi comprimate. Toate acestea sunt pline de o încălcare a procesului de urinare, precum și de apariția unor probleme în viața sexuală.

motive

Prostatita fibroasă se dezvoltă în corpul unui bărbat în prezența următorilor factori:

  • ateroscleroza vaselor de sânge;
  • prostatita cronica din istorie;
  • reacții alergice;
  • conducând viața sexuală promiscuă. În special, boala se dezvoltă în cazul în care raportul sexual va avea loc neregulat;
  • insuficiența sistemului imunitar;
  • tulburări hormonale;
  • lipsa de sex.

clasificare

Fibroza prostatică are o clasificare proprie. Clinicienii o folosesc pentru a stabili mai exact diagnosticul final. Pe baza histologiei bolii, se disting următoarele forme:

  • scleroza focală a prostatei;
  • fibroza prostatică, care este combinată cu hiperplazia nazală de natură adenomatoasă;
  • fibroza împreună cu atrofia parenchimului;
  • fibroza cu transformarea ulterioară a chistului.

etapă

Boala are mai multe etape de dezvoltare, fiecare dintre acestea având o imagine clinică proprie:

  • La scala de prostată din stadiul 1, apar primele semne ale unei încălcări a urinării. Dacă în acest moment mergeți la medic și faceți tratament, prognosticul va fi pozitiv și omul va putea din nou să aibă o viață sexuală deplină;
  • la etapa 2, se manifestă disfuncționalități funcționale ale mișcării urinei;
  • Etapa 3 În această perioadă, primele modificări morfologice încep să apară în organele sistemului urogenital;
  • în etapa 4, modificările afectează deja uretele, tubulii seminiferoși, parenchimul rinichilor și vezicii urinare. Simptomele bolii sunt foarte pronunțate. Singura metodă corectă de tratament care va ajuta la scăderea fibrozei este chirurgia.

simptomatologia

Fibroza prostatei se caracterizează prin următoarele simptome:

  • în timpul ejaculării pacientul simte o durere ascuțită;
  • în timpul urinării, omul simte un disconfort semnificativ;
  • după ejaculare în materialul seminal poate fi sânge;
  • disconfortul este simțit în timpul actului sexual;
  • o erecție se înrăutățește. În cazurile mai severe, bărbații încetează complet să se simtă agitați, pe măsură ce libidoul său scade;
  • dureri dureroase in perineu si inghinale.

Dacă nu diagnosticați patologia în timp și nu suferiți cursul necesar de tratament, pot să apară diferite complicații. De exemplu, insuficiență renală, pielonefrită, hidronefroză. În cele mai multe situații clinice, boala este complicată de prostatita cronică. Simptomele vor fi foarte pronunțate, astfel încât boala nu va fi dificil de diagnosticat. Dar, de asemenea, se întâmplă ca scleroza prostatică să apară fără un singur simptom, ceea ce complică diagnosticul acesteia. Dacă nu o tratați, este plină de dezvoltarea complicațiilor grave, inclusiv insuficiența renală.

Dacă găsiți cel puțin trei dintre simptomele de mai sus, se recomandă imediat să solicitați asistență medicală la spital.

diagnosticare

  • rectal examen. Cu această metodă, urologul va fi capabil să determine prezența sau absența inflamației și a țesutului conjunctiv în creștere;
  • RMN;
  • citologie;
  • transrectal cu ultrasunete. O tehnică unică care vă permite să determinați cu precizie dimensiunea glandei prostatei, localizarea acesteia în pelvisul mic al unui bărbat și, de asemenea, să obțineți date despre cât de aproape este pentru alte organe;
  • Scanarea CT;
  • prostatography. Metoda permite confirmarea sau refuzarea prezenței fibrozei, a adenomului prostatic sau a tumorilor;
  • ureteroscopiei;
  • cistoscopie;
  • cercetarea radioizotopilor.

tratament

Tratamentul sclerozei prostate poate fi atât conservator, cât și operativ. Adesea, medicii îl tratează cu ajutorul unor mijloace conservatoare. Terapia utilizează antibiotice, GMP, vitamine, precum și medicamente sintetice, a căror acțiune are drept scop îmbunătățirea circulației sanguine. Fizioterapia este, de asemenea, arătată. Masajul prostatic are un efect bun.

Tratamentul operativ este recurs la pietrele care trec prin tractul urinar. Cu boala, ele sunt îngustate datorită faptului că acestea sunt stoarse de țesut conjunctiv, astfel că pietrele nu pot trece. În acest caz, chirurgul efectuează o secțiune perineală, iar pietrele sunt îndepărtate.

Acum cea mai eficientă metodă de tratare a bolii este terapia cu laser. Procedura are loc complet fără durere. Țesuturile din jurul prostatei nu sunt rănite. Cu ajutorul acestuia, puteți elimina complet cauza bolii într-o perioadă scurtă de timp. Această tehnică inovatoare a fost folosită de mai mulți ani și, în acest timp, și-a dovedit eficacitatea.

Dacă credeți că aveți fibroză de prostată (scleroză) și simptomele caracteristice acestei boli, urologul vă poate ajuta.

De asemenea, sugerăm utilizarea serviciului nostru online de diagnosticare a bolilor, care selectează posibile afecțiuni bazate pe simptomele introduse.

Gonorrhea la bărbați (infecție sinco-gonococică, fractură, clapa) este un proces inflamator-inflamator care afectează organele sistemului genito-urinar. Se produce supurarea membranei mucoase, cauzând simptome caracteristice. Auto-tratamentul în acest caz este imposibil, deoarece poate duce la consecințe grave, în special infertilitate.

Chlamydia la bărbați (syn, chlamydia urogenitală, urethrită chlamydială, infecție cu chlamydia) este un proces infecțios în organele sistemului urinar. Principalul pericol este ca boala are deseori un curs asimptomatic, care este plin de daune asupra organelor si sistemelor interne.

Balanopostita este o boală inflamatorie destul de frecventă a pielii penisului. Conform statisticilor, în fiecare an pe pământ, 11% dintre bărbați suferă de această boală. Balanopostita la bărbați, în conformitate cu ICD-10 (clasificarea internațională a afecțiunilor), este o boală dublă, deoarece implică un proces inflamator atât în ​​cap cât și pe prospectul interior al preputului.

Fibroza este o boală caracterizată printr-un proces accelerat de producere a colagenului și creșterea țesuturilor conjunctive în orice organ al corpului datorită inflamației. Afectarea duce la compactarea țesuturilor și la formarea de cicatrici în ele. Atunci când se dezvoltă fibroza unui anumit organ, funcționalitatea acestuia se poate deteriora semnificativ. Ca urmare, această boală conduce la dezvoltarea tuturor patologiilor.

Prostatita cronică este un proces inflamator care afectează țesuturile prostatei și duce la eșecul funcționării sale depline. Boala este una dintre cele mai frecvente tulburări în activitatea organelor genitale masculine.

Cu exerciții și temperament, majoritatea oamenilor pot face fără medicamente.

Scleroza prostatică

Scleroza prostatei - o boala in care glanda șifonare parenchim comprimă uretra prostatică, se îngustează gâtul vezicii urinare si ureter cistică, comprimă fluxuri deferente duce la o perturbare a urinării, stagnarea urinei la nivelul tractului urinar superior, scăderea funcției renale și tulburări de diferite faze copulatory ciclu.

Codul ICD-10

N42.8. Alte afecțiuni specificate ale prostatei.

Codul ICD-10

Ce cauzează scleroza prostatică?

Scleroza prostatei se dezvoltă ca rezultat al prostatitei cronice, deși unii cercetători au observat un rol etiologic al acțiunii mecanice asupra prostatei, anomalii de dezvoltare, factori alergice, imunologice, ateroscleroza, influențele hormonale. Sa concluzionat că scleroza prostatică este o boală polietiologică independentă.

În etiologia prostatitei bacteriene, agenții patogeni cei mai frecvenți (65-80%) sunt agenți patogeni gram-negativi, în special Escherichia coli sau mai multe microorganisme.

Etiologia prostatitei cronice non-bacteriene nu este bine înțeleasă. Cu toate acestea, considerăm că, în originea prostatita bacteriană și non-bacteriene cronice joaca un important rol de reflux uretroprostatichesky de urină sterilă, la care contribuie la dezvoltarea inflamației chimice.

Patogeneza sclerozei prostatei

Se știe că în patogeneza ambelor forme de prostatită cronică, tulburările de microcirculare în glanda prostatică, identificate prin studii reologice și Doppler, sunt esențiale.

Dezvoltarea sclerozei de prostată are loc în timpul progresiei inflamației cronice bacteriene și non-bacteriene și este considerată ca fiind stadiul final al prostatitei cronice.

În timpul evoluției naturale a bolii, gâtul vezicii urinare, triunghiul vezicii urinare, orificiile ureterelor și veziculele seminale pot fi implicate în procesul de scleroză.

Toate acestea contribuie la progresia IBO, la dezvoltarea insuficienței renale cronice și a tulburărilor funcției sexuale.

Scleroza prostatei nu este considerată o boală comună, deși frecvența sa adevărată nu a fost studiată suficient.

Astfel, potrivit cercetătorilor, la 5% dintre pacienții cu prostatită cronică, a fost diagnosticată boala de stadiul III (fibroscleroză).

Scleroza prostatei a fost găsită la 13% dintre pacienții tratați pentru retenție urinară acută și cronică.

Simptomele sclerozei prostatei

Principalele simptome clinice ale sclerozei prostatei sunt simptomele caracteristice ale IVO de orice etiologie:

  • urinare dificilă, adesea dureroasă, până la strangurie;
  • senzația de golire incompletă a vezicii;
  • retenție urinară acută sau cronică.

Împreună cu aceasta, pacienții se plâng de:

  • durere în perineu, peste pubis, în regiunea inghinală, rect;
  • tulburări de funcție sexuală (scăderea libidoului, agravarea erecției, contact sexual dureros și orgasm).

Odată cu progresia încălcării curgerii urinei, ureterohidronefrozei, pielonefritei cronice se dezvoltă, setea, gura uscată, pielea uscată, adică simptomele caracteristice insuficienței renale.

Este indicat faptul că starea generală a pacienților pentru o perioadă lungă de timp poate fi satisfăcătoare, în ciuda schimbărilor destul de pronunțate ale rinichilor și ale tractului urinar.

Aspectul pacienților cu evoluția insuficienței renale este în mare măsură modificat și se caracterizează prin paloare a pielii cu o nuanță icterică, cu aspect de pastă și emaciație.

Rinichii nu sunt de obicei palpabili, cu o cantitate semnificativă de urină reziduală în abdomenul inferior, o vezică sferică dureroasă este determinată de palpare.

În prezența unui istoric al epididimitei, palparea determină creșterea epididimului moderat dureros.

În cazul unei examinări rectale digitale, este diagnosticată o glandă prostată densă, asimetrică, netedă, fără nod.

Masajul glandei prostate sclerotice nu este însoțit de secreție. ceea ce indică pierderea funcției sale.

Unde rănește?

Clasificarea sclerozei prostatei

Modificările morfologice în glanda prostatică sunt polimorfe. Î.Hr. Karpenko și colab. (1985) a dezvoltat o clasificare histologică a sclerozei prostatei.

  • Scleroza prostatei cu hiperplazie focală a parenchimului.
  • Scleroza prostatică cu atrofie parenchimică.
  • Scleroza prostatei în asociere cu hiperplazia adenomatoasă a nodului.
  • Scleroza prostatei cu transformare chistică.
  • Ciroza glandei prostate:
    • combinate cu prostatite foliculare sau parenchimatoase (interstițiale) infecțioase;
    • combinate cu prostatita alergică;
    • fără prostatită: modificări atrofice, modificări distrofice, anomalii congenitale ale dezvoltării.

Diagnosticul sclerozei prostatei

Diagnosticul clinic al sclerozei prostatei

Testele de sânge și urină pot identifica modificări ale naturii inflamatorii a rinichilor, a tractului urinar și a funcției renale afectate cauzate de scleroza prostatică, precum și pentru evaluarea severității.

Leucocitriu, bacteriurie simptome comune; creatininemia și anemia apar cu dezvoltarea și creșterea insuficienței renale. Pentru a determina severitatea IVO, UFM are o importanță deosebită. Viteza maximă de curgere a urinei este redusă la 4-6 ml / s, iar durata urinării la majoritatea pacienților crește.

De mare valoare este TRUS, care determină volumul și echostructura glandei prostatei și ajută la diferențierea sclerozei prostatei de adenom și cancer. Această metodă permite, de asemenea, determinarea volumului de urină reziduală, pentru a identifica îngroșarea peretelui vezicii și prezența diverticulei false.

Scanarea cu ultrasunete a rinichilor și a tractului urinar superior permite stabilirea ureterohidronefrozei. Metodele convenționale de cercetare cu raze X sunt efectuate în următoarea ordine: examinarea și urografia excretoare (în funcție de indicații: perfuzie, în combinație cu introducerea diureticelor, întârziată), cisturetrografia descendentă. În absența informațiilor privind starea uretrei prostatice, se efectuează o uretrocistografie ascendentă.

Cu toate acestea, nici una din aceste metode radiologice nu oferă o idee despre dimensiunea și starea glandei prostate.

Astfel de date pot fi obținute utilizând radiografia și RMN.

Metodele enumerate de diagnosticare a radiatiilor sunt minim invaziva si daca, cu ajutorul lor, se obtin informatii despre starea uretrei prostatice, atunci este posibila evitarea uretrocistografiei ascendente. Uretrocistografia cu contrast crescut, conform indicațiilor rezonabile, ajută la diagnosticarea îngustării uretrei prostatice, creșterea mărimii vezicii, refluxul vesicoureteral-pelvian.

Cu toate acestea, această metodă este invazivă, nu este absolut sigură (se pot dezvolta complicații ale naturii infecțio-inflamatorii, inclusiv pielonefrite acute și urosepsis) și nu oferă o idee despre starea glandei prostate.

O vasiculografie nu are o legătură directă cu diagnosticul de scleroză a prostatei, dar face posibilă evaluarea măsurii în care procesul inflamator se extinde asupra veziculelor seminale și a țesuturilor înconjurătoare, iar rezultatele sale pot fi luate în considerare la alegerea volumului operației.

Indicatii pentru acest studiu, potrivit unor autori:

  • disfuncția erectilă;
  • durere orgasm;
  • durere în adâncurile cavității pelvine, perineu sau rect

Sa constatat că modificările patologice ale veziculelor seminale apar la 35% dintre pacienții cu scleroză de prostată.

Studiile cu radionuclizi pot fi aplicate la o evaluare mai completă a stării funcționale a rinichilor și a tractului urinar superior.

Uretrocistoscopia se efectuează în stadiul final al studiului, deoarece poate activa o infecție urinară. Această metodă estimează gradul de permeabilitate al departamentului prostatic al uretrei, determină semnele IVO (trabecularitatea peretelui vezicii urinare, diverticula falsă), exclude sau diagnostichează bolile combinate (pietre, cancer de vezică urinară).

Astfel, diagnosticul de scleroză a prostatei poate fi făcut pe baza:

  • plângerile pacientului către urinare dificilă, adesea dureroasă;
  • o istorie a prostatitei cronice, operații asupra prostatei;
  • reducerea glandei în mărime, stabilită prin rectal digital, TRUS (incluzând circulația lentă a sângelui cu ecocardiografie Doppler), imagistica prin raze X sau prin rezonanță magnetică;
  • diagnosticarea modificărilor de retenție în tractul urinar superior și în tractul urinar inferior.

Diagnosticul diferențial al sclerozei prostatei

Diagnosticul diferențial al sclerozei prostatei se realizează cu adenom, cancer și, mai puțin frecvent, cu tuberculoză a acestui organ. Pentru adenom, ca și pentru scleroza prostatică. caracterizată prin simptome iritante și obstructive. Simptome similare sunt posibile în cancerul și cancerul de prostată. Cu toate acestea, examinarea digitală rectală pentru adenomul glandei prostate face de obicei posibilă detectarea creșterii sale cu o consistență densă și elastică și cu cancer, o densitate inegală și o inegalitate a organului. Dacă suspectați tuberculoza, micobacteriile sunt căutate în glanda prostatică și secreția ejaculară.

Metodele moderne de laborator și radiologice de cercetare și, dacă există indicații și o biopsie a prostatei, pot rezolva cu succes problemele de diagnosticare diferențială.

Ce trebuie să examinați?

Cine să contactați?

Tratamentul sclerozei de prostată

Tratamentul conservator al sclerozei prostatei, inclusiv medicația, este de importanță secundară și este utilizat de obicei în perioadele preoperatorii și postoperatorii.

În ciuda opinia unor autori despre bougienage uretra recomandabilitatea, o alternativa la tratamentul chirurgical al sclerozei de prostată nu este la fel de palpare si cateterizarea uretrei nu este numai eficient, dar, de asemenea, contribuie la infecții ale tractului urinar, exacerbare pielonefrita și agravarea bolii.

Scopul operației este de a elimina glanda prostatică sclerotică și de a restabili fluxul de urină în zona segmentului vesicouretal.

Indicatii pentru tratamentul chirurgical al sclerozei prostatei:

  • retenția urinară acută și cronică, complicată de o creștere a volumului, diverticulă, pietre vezicale;
  • tulburări de scurgere a urinei din tractul urinar superior, complicate de refluxul vezicoureteral, ureterohidronefroza, pielonefrită, insuficiență renală latentă și compensată;
  • refluxul uretrovesicular, complicat de empiemul veziculelor seminale.

Contraindicațiile temporare sunt:

  • pielonefrită acută;
  • stadiul intermitent al insuficienței renale cronice;
  • anemie.

Tratamentul chirurgical al sclerozei prostatei este contraindicat în:

  • terminal al insuficienței renale cronice;
  • decompensarea bolilor concomitente;
  • senzația de nebunie;
  • psihoză.

În prezent, pentru tratamentul sclerozei prostatei, se utilizează următoarele operații:

  • Scleroza prostatică TUR;
  • prostatectomie prin tehnologie trans-veziculară;
  • prostate veziculectomie - cu răspândirea procesului inflamator asupra veziculelor seminale;
  • adenomoprostatectomia - când nodurile adenomatoase sunt incluse în țesutul glandei;
  • veziculoectomie - efectuată în timpul empiemului veziculelor seminale;
  • prostatectomie cu grefare posturumatica de strictura uretrala - utilizata pentru strictura uretra recurenta, atunci cand datorita refluxului uretroprostatic glanda prostatica este implicata in proces.

TOUR pentru scleroza prostatică este produsă în conformitate cu tehnologia clasică.

Folosind această orientare, cancerul de vezică TURS și pietrele vezicii urinare pot fi îndepărtate simultan cu rezecția glandei prostate sclerozate. Printre avantajele metodei se numără posibilitatea și eficiența re-rezecției cicatricilor formate în segmentul infrasial.

Tehnica de prostatectomie este după cum urmează. După revizia vizuală și vizuală a deschiderii interne a uretrei, decideți volumul operației. Dacă la sfârșitul degetul arătător doar trece prin gâtul gâtului vezicii și partea din spate a uretrei, și uneltele de metal calibre 19-22 depăși în mod liber gâtuirea uretrei prostatice, nu este un motiv de refuz al prostatectomie.

Pe spatele semicercului deschiderii interioare a uretrei se introduce un clip. Gâtul vezicii urinare este strâns în sus. Folosind un bisturiu, se face o incizie în peretele posterior al uretrei în zona de contact dintre glanda prostatică și gâtul vezicii urinare.

Țesutul mobilizat al clemei de captare a glandei prostate. Glanda este tăiată din toate părțile cu foarfece din țesuturile din jur, evitând deteriorarea gâtului vezicii urinare. În scopul hemostazei, 1-2 suturi detașabile în formă de U sunt plasate pe gâtul vezicii urinare, care, împreună cu două tuburi de drenaj, sunt scoase din uretra. Peretele anterior al vezicii urinare și peretele abdominal anterior sunt suturate, lăsând drenajul în spațiul pre-vezical. Drenarea uretrală este spălată constant vezica urinară. Suturile hemostatice sunt îndepărtate după 18-24 ore. Sistemul de spălare este după 7 zile.

Complicațiile intraoperatorii ale prostatectomiei includ deteriorarea peretelui anterior al rectului (rareori). În același timp, este cusută cu zona afectată și impune o colostomie temporară, care este apoi închisă în mod operativ. Sângerarea din zona de operare într-un volum mai mare de 500 ml necesită înlocuirea pierderilor de sânge. In perioada postoperatorie frecvent observate exacerbarea pielonefrita și agravarea insuficienței renale, cu toate acestea antimicrobiene utilizate în conformitate cu tipul de agent bacterian și a sensibilității sale la preparate antibacteriene efectuate activități de detoxifiere.

Mortalitatea, potrivit unor cercetători, este de 2,6%.

Cele mai frecvente cauze de deces pentru pacienți sunt pielonefrită acută, urosepsis, pneumonie bilaterală și insuficiență renală terminală. Avand in vedere prostatectomiei traumatice, dificultate controlul volumului de tesut excizat anumit risc de deteriorare a rect trebuie să se considere că, în condițiile actuale, principala metodă de tratament chirurgical al sclerozei prostatei - TOUR sclerosed tesut.

Rezultatele pe termen lung ale tratamentului chirurgical al sclerozei prostatice sunt satisfăcătoare: este posibilă restabilirea permeabilității segmentului veziculo-uretral folosind aceste operații, funcția renală este parțial restabilită.