Search

Simptomele insuficienței renale cronice, etape, metode de tratament, medicamente

Medicina modernă reușește să facă față majorității bolilor acute de rinichi și să restrângă progresia celor mai cronice. Din păcate, încă aproximativ 40% din patologiile renale sunt complicate de dezvoltarea insuficienței renale cronice (CRF).

Acest termen se referă la moartea sau înlocuirea cu o parte a țesutului conjunctiv unități renale structurale (nefroni) și afectarea ireversibilă a funcției renale purificarea sângelui de toxine azotoase, formularea eritropoietinei responsabile pentru formarea elementelor de celule roșii din sânge, eliminarea excesului de apă și sare, și reabsorbția electroliților.

Consecința insuficienței renale cronice este o descompunere a echilibrului de apă, electrolitic, azotat, acid-bază, ceea ce duce la schimbări ireversibile în sănătate și adesea devine cauza morții în varianta terminală a CRF. Diagnosticul se face cu încălcări înregistrate timp de trei luni sau mai mult.

Astăzi, insuficiența renală cronică se numește și boala cronică de rinichi (CKD). Acest termen evidențiază potențialul pentru dezvoltarea formelor severe de insuficiență renală, chiar și în stadiile inițiale ale procesului, când rata de filtrare glomerulară (GFR) nu este redusă. Acest lucru vă permite să angajați mai îndeaproape pacienții cu forme oligozomptomatice de insuficiență renală și să vă îmbunătățiți prognosticul.

Criterii pentru insuficiența renală cronică

Diagnosticul de ESRD se face dacă pacientul are una dintre cele două opțiuni pentru insuficiență renală timp de 3 luni sau mai mult:

  • Leziuni ale rinichilor care încalcă structura și funcția lor, determinate prin metode de diagnostic sau de laborator instrumentale. În acest caz, GFR poate să scadă sau să rămână normal.
  • Există o reducere a GFR de mai puțin de 60 ml pe minut în asociere cu sau fără leziuni renale. Această rată de filtrare corespunde cu moartea a aproximativ jumătate din nefronii renați.

Ce duce la CRF?

Aproape orice boală cronică a rinichilor fără tratament poate, mai devreme sau mai târziu, să conducă la nefroscleroză cu insuficiență renală pentru a funcționa normal. Asta este, fără tratament în timp util, un astfel de rezultat al oricărei boli renale ca CKD este doar o chestiune de timp. Cu toate acestea, patologiile cardiovasculare, bolile endocrine, bolile sistemice pot duce la eșecul funcțiilor renale.

  • boli renale: glomerulonefrită cronică, pielonefrita cronică, nefrita tubulointerstițială cronică, tuberculoză renală, hidronefroză, boli de rinichi polichistic, cancer renal, nefrolitiaza.
  • Patologia tractului urinar: urolitiază, stricturi uretrale.
  • Boli cardiovasculare: hipertensiune arterială, ateroscleroză, angioscleroza vaselor renale.
  • Patologie endocrină: diabet zaharat.
  • Afecțiuni sistemice: amiloidoza rinichilor, vasculita hemoragică.

Cum se dezvoltă boala cronică de rinichi

Procesul de înlocuire a glomerulilor afectați de rinichi cu țesut cicatricial este simultan însoțit de schimbări funcționale compensatorii în cele rămase. Prin urmare, insuficiența renală cronică se dezvoltă treptat, cu trecerea în cursul mai multor etape. Principala cauză a modificărilor patologice în organism - reducerea ratei de filtrare a sângelui în glomerul. Rata de filtrare glomerulară este în mod normal egală cu 100-120 ml pe minut. Un indicator indirect prin care se poate judeca GFR este creatinina sanguină.

  • Prima etapă a insuficienței renale cronice - cea inițială

Rata de filtrare glomerulară este menținută la 90 ml pe minut (varianta normală). Există daune provocate de rinichi.

Aceasta implică leziuni renale, cu o ușoară scădere a GFR în intervalul 89-60. Pentru persoanele în vârstă, în absența afectării renale structurale, acești indicatori sunt considerați normali.

În a treia etapă moderată, GFR scade la 60-30 ml pe minut. În același timp, procesul care se desfășoară în rinichi este deseori ascuns de ochi. Bright clinica nu. Posibila creștere a volumului de urină, o scădere moderată a numărului de celule roșii din sânge și a hemoglobinei (anemie) și slăbiciune legate, letargie, scăderea performanței, paloare a pielii și membranelor mucoase, unghii casante, căderea părului, piele uscată, pierderea poftei de mâncare. Aproximativ jumătate dintre pacienți prezintă o creștere a tensiunii arteriale (în principal diastolică, adică mai mică).

Se numește conservator, deoarece poate fi reținut de medicamente și, la fel ca primul, nu necesită purificarea sângelui utilizând metode hardware (hemodializă). În același timp, filtrarea glomerulară este menținută la nivelul de 15-29 ml pe minut. Semnele clinice de insuficiență renală apar: slăbiciune severă, scăderea capacității de lucru pe fundalul anemiei. Creșterea volumului urinar, urinare semnificativă pe timp de noapte, cu urgente frecvente nocturne (nocturie). Aproximativ jumătate dintre pacienți suferă de creșteri ale tensiunii arteriale.

Cea de-a cincea etapă a insuficienței renale a primit terminalul de nume, adică ultima. Cu o scădere a filtrării glomerulare sub 15 ml pe minut, cantitatea de urină eliberată (oliguria) scade până la absența completă în rezultatul stării (anurie). Toate semnele de otrăvire a corpului cu zgură de azot (uremia) apar pe fondul încălcării echilibrului de apă și electrolitic, a afectării tuturor organelor și sistemelor (în primul rând, a sistemului nervos, a mușchilor cardiace). Cu o astfel de evoluție a evenimentelor, viața pacientului depinde direct de dializa sângelui (curățarea lui, ocolirea rinichilor care nu funcționează). Fără hemodializă sau transplant de rinichi, pacienții mor.

Simptomele insuficienței renale cronice

Apariția pacienților

Aspectul nu suferă în stadiul în care filtrarea glomerulară scade semnificativ.

  • Datorită anemiei, paloare apare, datorită tulburărilor de apă și electrolitică, a pielii uscate.
  • Pe măsură ce procesul avansează, stralucirea pielii și a membranelor mucoase, reducându-le elasticitatea.
  • Pot apărea hemoragii spontane și vânătăi.
  • Datorită mâncărimei pielii, se produce zgârierea.
  • Caracterizat de așa-numitul edem renal, cu fața înfundată până la tipul de anasarki.
  • Mușchii își pierd, de asemenea, tonul, devin flambii, ceea ce crește oboseala și scade capacitatea de lucru a pacienților.

Leziunile sistemului nervos

Acest lucru se manifestă prin apatie, tulburări de somn de noapte și somnolență în timpul zilei. Scade memoria, capacitatea de învățare. Deoarece creșterile CRF cresc, inhibarea severă și afectarea capacității de memorare și gândire apar.

Tulburările din partea periferică a sistemului nervos apar în răceala membrelor, senzații de furnicături, crawling. În viitor, se vor uni tulburări de mișcare în brațe și picioare.

Funcția urinară

Mai întâi suferă de tipul de poliurie (creșterea volumului de urină), cu predominanța urinării nocturne. Mai mult, CRF se dezvoltă de-a lungul căii de scădere a volumului de urină și de dezvoltare a sindromului edem, până la absența completă a descărcării.

Echilibrul apă-sare

  • dezechilibrul de sare se manifesta prin sete crescuta, gura uscata
  • slăbiciune, întunecare în ochi cu o creștere accentuată (din cauza pierderii de sodiu)
  • paralizia musculară din cauza excesului de potasiu
  • tulburări respiratorii
  • scăderea frecvenței cardiace, aritmii, blocări intracardiace până la stop cardiac.

Pe fondul creșterii producției de paratiroidieni de hormoni paratiroizi, apar un nivel ridicat de fosfor și un nivel scăzut de calciu în sânge. Aceasta duce la o înmuiere a oaselor, fracturi spontane și mâncărimi ale pielii.

Tulburări de echilibru a azotului

Acestea determină creșterea creatininei din sânge, a acidului uric și a ureei, rezultând:

  • cu GFR mai mică de 40 ml pe minut se dezvoltă enterocolită (leziuni ale intestinului mic și gros cu durere, umflare, scaune frecvente)
  • miros de respirație amoniac
  • leziuni articulare secundare de tip guta.

Sistemul cardiovascular

  • În primul rând, răspunde prin creșterea tensiunii arteriale.
  • în al doilea rând, leziunile inimii (mușchii - miocardită, sacul pericardic - pericardita)
  • durere dură în inimă, bătăi neregulate ale inimii, dificultăți de respirație, umflarea picioarelor, ficat mărit.
  • cu un curs nefavorabil de miocardită, pacientul poate muri pe fondul insuficienței cardiace acute.
  • pericardita poate avea loc cu acumulare de lichid în pericard sau prolapsul în ea cristale de acid uric, care, în plus față de durerea și extinderea frontierelor inimii asupra auscultatia piept dă o caracteristică ( „îngropat“) frecare pericardului.

Formarea sângelui

În contextul unui deficit în producția de eritropoietină de către rinichi, formarea sângelui încetinește. Rezultatul este anemia, care se manifestă foarte devreme în slăbiciune, letargie, performanță scăzută.

Complicații pulmonare

caracteristică pentru stadiile tardive ale bolii renale cronice. Acest plămân uremic este edeme interstițială și inflamație bacteriană a plămânului pe fundalul unei scăderi a protecției imune.

Sistemul digestiv

Reacționează cu o scădere a apetitului, greață, vărsături, inflamație a mucoasei orale și a glandelor salivare. Cu uremia, apar defectele erozive și ulcerative ale stomacului și intestinelor, care sunt pline de sângerări. Hepatita acută devine, de asemenea, un satelit frecvent de uremie.

Insuficiență renală în timpul sarcinii

Chiar și o sarcină fiziologică apare semnificativ în sarcina rinichilor. În boala cronică de rinichi, sarcina agravează evoluția patologiei și poate contribui la progresul rapid al acesteia. Acest lucru se datorează faptului că:

  • în timpul sarcinii, creșterea fluxului sanguin renal stimulează suprasolicitarea glomerulilor renale și moartea unora dintre ei,
  • deteriorarea condițiilor de reabsorbție a tubulilor renal de săruri conduce la pierderea unor volume mari de proteine, care este toxic pentru țesutul renal,
  • coagularea crescută a sângelui promovează formarea cheagurilor de sânge mici în capilarele rinichilor,
  • agravarea cursului hipertensiunii arteriale în timpul sarcinii contribuie la necroza glomerulilor.

Cu cât este mai gravă filtrarea în rinichi și cu cât este mai mare numărul de creatinină, cu atât condițiile de apariție a sarcinii și a purtării acesteia sunt mai rele. O femeie gravidă cu CKD și fătul său ascunde o serie de complicații ale sarcinii:

  • hipertensiune arterială
  • Sindromul nefrotic cu edem
  • Preeclampsie și eclampsie
  • Anemie severă
  • Insuficiență feto-placentară și hipoxie fetală
  • Întârzieri și malformații ale fătului
  • Pierderea de sarcină și nașterea prematură
  • Bolile infecțioase ale sistemului urinar al unei femei însărcinate

Pentru a rezolva problema fezabilității sarcinii la fiecare pacient specific cu ESRD, sunt implicați nefrologi și obstetricieni-ginecologi. Este necesar să se evalueze riscurile pentru pacient și a fătului, și le se referă la riscul ca progresia insuficienței renale cronice în fiecare an, reduce probabilitatea unei noi sarcini și rezoluția favorabilă.

Metode de tratament

Începutul luptei împotriva bolii cronice de rinichi este întotdeauna regulamentul alimentației și al echilibrului apă-sare

  • Pacienții sunt hrana recomandată, cu o limitare a aportului de proteine ​​în interval de 60 de grame pe zi, utilizarea predominantă a proteinelor vegetale. Cu progresia bolii renale cronice până la stadiul 3-5, proteina este limitată la 40-30 g pe zi. În același timp, ponderea proteinelor animale este oarecum mărită, preferând carnea de vită, ouăle și peștele sărac. Populație populare de cartofi din ouă.
  • În același timp, consumul de alimente care conțin fosfor (leguminoase, ciuperci, lapte, pâine albă, nuci, cacao, orez) este limitat.
  • Excesul de potasiu necesită reducerea consumului de pâine neagră, cartofi, banane, date, stafide, patrunjel, smochine).
  • Pacienții trebuie să gestioneze regimul de băut la un nivel de 2-2,5 litri pe zi (inclusiv supa și spălarea pastilelor) în prezența unui edem marcat sau a hipertensiunii arteriale neregulate.
  • Este util să păstrați un jurnal de produse alimentare, care facilitează contabilizarea proteinelor și a oligoelementelor în produsele alimentare.
  • Uneori se adaugă diete specializate în dietă, îmbogățite cu grăsimi și conținând o cantitate fixă ​​de proteine ​​din soia și echilibrate în microelemente.
  • Împreună cu o dietă, un substituent pentru aminoacizii Ketosteril, care este de obicei adăugat cu GFR mai mic de 25 ml pe minut, poate fi arătat la pacienți.
  • dieta scazut de proteine ​​nu este prezentat pentru epuizare, complicațiile infecțioase ale insuficienței renale cronice, hipertensiune necontrolată, și GFR mai mică de 5 ml pe minut, a crescut descompunerea proteinelor, după o intervenție chirurgicală, sindrom nefrotic sever, uremia cu inima terminal și leziuni ale sistemului nervos, săraci dieta tolerabilitate.
  • Sarea nu se limitează la pacienții fără hipertensiune severă și edem. În prezența acestor sindroame, sarea limitează până la 3-5 grame pe zi.

chelatori

Acestea vă permit să reduceți într-o oarecare măsură severitatea uremiei din cauza legării în intestin și a excreției zgurii de azot. Funcționează în stadiile incipiente ale bolii renale cronice cu conservarea relativă a filtrării glomerulare. Se utilizează poliphepan, enterodez, enterosgel, carbon activat, Polysorb, Filtrum STI.

Tratamentul anemiei

Pentru ameliorarea anemiei, este injectat eritropoietina, stimulând producția de globule roșii. O limitare a utilizării sale este hipertensiunea arterială necontrolată. Deoarece în timpul tratamentului cu deficit de eritropoietină de fier poate să apară (în special pentru menstruating femei) suplimentat cu medicamente pentru terapie orală cu fier (durules Sorbifer, suplimente Maltofer et al. Cm. Fier pentru anemie).

Tulburări de sângerare

Corectarea tulburărilor de coagulare a sângelui este efectuată de clopidogrel. Tiklopedin, Aspirina.

Tratamentul hipertensiunii arteriale

Preparate pentru tratamentul hipertensiunii arteriale: inhibitori ai ECA (ramipril, enalapril, lisinopril) și sartans (valsartan, candesartan, losartan, Eprozartanom, Telmizartanom) și moxonidine, felodipina, diltiazem. în asociere cu saluretice (Indapamid, Arifon, Furosemid, Boumetanid).

Tulburări metabolice ale fosforului și calciului

Se oprește prin carbonat de calciu, care împiedică absorbția fosforului. Deficitul de calciu - preparate sintetice de vitamina D.

Corectarea tulburărilor de apă și electrolitică

se efectuează în același mod ca și tratamentul insuficienței renale acute. Principalul lucru este să scoatem pacientul din deshidratare pe fondul unei restricții în dieta apei și a sodiului și, de asemenea, să eliminăm acidificarea sângelui, care este plină de scurtă durată de respirație și de slăbiciune. Se introduc soluții cu bicarbonați și citrați, bicarbonat de sodiu. De asemenea, a fost utilizată o soluție de glucoză 5% și trisamină.

Infecții secundare cu insuficiență renală cronică

Aceasta necesită prescrierea de antibiotice, medicamente antivirale sau antifungice.

hemodializă

Cu o reducere critică a filtrării glomerulare, sângele este curățat de metabolismul azotului prin hemodializă, când zgurii sunt transferați în soluția de dializă prin membrană. Cel mai frecvent utilizat dispozitiv este un rinichi artificial, mai puțin frecvent se face dializă peritoneală atunci când soluția este turnată în cavitatea abdominală, iar peritoneul joacă rolul de membrană. Hemodializa în cazul insuficienței renale cronice se efectuează într-un mod cronic. Pentru aceasta, păianjenii călătoresc câteva ore pe zi într-un centru sau spital specializat. Este important să preparăm în timp util șuntul arterio-venos, care este preparat cu 30-15 ml GFR pe minut. De la căderea GFR de mai puțin de 15 ml, se începe dializa la copii și pacienți cu diabet zaharat, cu GFR mai mică de 10 ml pe minut, dializa fiind efectuată la alți pacienți. În plus, indicațiile pentru hemodializă sunt:

  • Intoxicație severă cu produse azotate: greață, vărsături, enterocolită, tensiune arterială instabilă.
  • Rezistent la tratamentul edemelor și tulburărilor electrolitice. Edem cerebral sau edem pulmonar.
  • Pronunțată acidificarea sângelui.

Contraindicații la hemodializă:

  • tulburări de sângerare
  • hipotensiune arterială persistentă
  • tumori cu metastaze
  • decompensarea bolilor cardiovasculare
  • inflamație activă infecțioasă
  • boli psihice.

Transplant de rinichi

Aceasta este o soluție cardinală la problema bolii renale cronice. După aceea, pacientul trebuie să utilizeze citostatice și hormoni pentru viață. Există cazuri de transplanturi repetate, dacă, din anumite motive, transplantul este respins. Insuficiența renală în timpul sarcinii cu un rinichi transplantat nu este o indicație pentru întreruperea gestației. sarcina poate fi tolerată până la perioada necesară și este permisă, de regulă, prin secțiunea cezariană la 35-37 săptămâni.

Astfel, boala renala cronica, astăzi înlocuit cu termenul „insuficiență renală cronică“, permite medicilor vedea mai mult timp problema (de multe ori, atunci când simptomele externe nu sunt încă disponibile), și să răspundă la începutul tratamentului. Tratamentul adecvat poate prelungi sau chiar salva viața pacientului, poate îmbunătăți prognoza și calitatea vieții.

Insuficiența renală

Insuficiența renală este o complicație gravă a afectării organelor urinare, a patologiei vasculare, în care formarea și filtrarea urinei sunt reduse sau complet oprite. Este important ca procesul să nu se limiteze la modificări ale rinichilor înșiși, ci întrerupe echilibrul metabolismului apă-sare al unei persoane, modifică proprietățile bazate pe aciditate ale sângelui și concentrația compușilor biochimici dizolvați în acesta.

Consecințele pot fi detectate în toate organele și sistemele corpului sub forma unei leziuni secundare. Cursul insuficienței renale este acut sau cronic. Au diferențe. Prin urmare, patogeneza este mai bine să se ia în considerare separat.

Ce este insuficiența renală acută și cât de des apare aceasta?

Termenul "acut" se referă la dezvoltarea rapidă și chiar rapidă a funcționării insuficiente a rinichilor. În practica medicală, acesta este inclus în lista situațiilor de urgență care necesită un tratament intensiv și pun în pericol viața pacientului. Incidența insuficienței renale acute este de 15 cazuri la 100 000 de populație.

  • o scădere accentuată a fluxului sanguin total - leziune prerenală;
  • pronunțată distrugere masivă a membranei nefronice - renală;
  • Blocaje bruște în calea ieșirii urinare (obstrucție) - tulburări postrenale.

Ca rezultat, pacientul are o scădere semnificativă a excreției urinare (oligoanurie), apoi anurie completă. 75% dintre persoanele cu astfel de modificări au nevoie de hemodializă urgentă (o metodă de curățare a sângelui cu un rinichi artificial).

Identificarea tipului de anurie este importantă pentru furnizarea la timp a asistenței medicale de urgență. În prezența obstrucției tractului urinar (nivelul postrenal al rănirii), pacientul are nevoie de intervenții chirurgicale de urgență. O caracteristică a țesutului renal este posibilitatea de recuperare completă, prin urmare, cu un tratament prompt și complet, majoritatea pacienților se recuperează.

Care sunt cauzele insuficienței renale acute?

Cauzele insuficienței renale care apare în forma acută sunt cel mai adesea cauzate de:

  • intoxicații otrăvitoare în caz de otrăvire accidentală sau în scopul sinuciderii, acestea includ chimicale pentru uz casnic, industria alimentară, compuși de plumb, droguri, mușcături de șerpi și insecte otrăvitoare;
  • o scădere bruscă a circulației sanguine în vasele renale în timpul stărilor de șoc, colaps, insuficiență cardiacă acută, tromboză și embolismul arterei renale;
  • forme acute de inflamație a rinichilor (glomerulonefrita și pielonefrita);
  • boli infecțioase care apar cu sindrom renal sever (febră hemoragică, leptospiroză);
  • blocarea bruscă a tractului urinar cu o piatră, tumoră - obstrucția tractului urinar;
  • leziuni la rinichi, inclusiv îndepărtarea unui singur rinichi.

Cursul clinic și etapele de patologie

Simptomele insuficienței renale determină măsurile terapeutice. Principalele manifestări:

  • greață cu vărsături;
  • diaree;
  • lipsa totală de apetit;
  • umflarea mâinilor și picioarelor;
  • agitație sau letargie.
  • cantitate redusă sau lipsă de urină excretată;
  • ficatul mărit.

Conform cursului clinic, insuficiența renală se formează în mai multe etape.

I (inițială) - caracterizată prin cauza imediată a patologiei, poate dura mai multe ore sau zile, să ia în considerare momentul declanșării efectului factorului dăunător (de exemplu, consumul de otrăvire) și apariția primelor simptome, sunt posibile semne de intoxicare (paloare a pielii, greață, ).

II (oligoanuricheskaya) - starea pacientului este gravă, caracteristica se manifestă scădere urină creștere a volumului de intoxicare cauzate de acumularea de sânge în produsele finale ale catabolism (uree, creatinina), ca urmare a efectelor asupra celulelor creierului apare slăbiciune, somnolență, letargie.

  • diaree;
  • hipertensiune;
  • creșterea frecvenței cardiace (tahicardie).

Semnele de severitate a afectării funcției renale sunt:

  • azotemia (creșterea cantității de substanțe azotate acumulate în sânge);
  • anemie (anemie);
  • aderarea leziunilor hepatice sub formă de insuficiență hepatorenală.

Citiți mai multe despre simptomele insuficienței renale în acest articol.

III (recuperare) - se caracterizează printr-o revenire la fenomenele originale. În primul rând, apare faza de diureză timpurie, care corespunde clinicii etapei a II-a, după care se întoarce poliurii (există o mulțime de urină) cu restabilirea capacității rinichilor de a excreta urină suficient de concentrată.

În contextul normalizării parametrilor biochimici sanguini, se observă o ameliorare a sistemului nervos, inima, scăderea tensiunii arteriale ridicate, încetarea diareei și vărsăturilor. Recuperarea durează aproximativ 14 zile.

IV (etapa de recuperare) - toate funcțiile renale revin la normal, va dura câteva luni, pentru unii până la un an.

Forma cronică

Insuficiența renală cronică diferă de declinul acut gradual al funcției renale, distrugerea structurilor, înlocuirea țesuturilor cu cicatrici cu organe încrețite. Prevalența sa variază de la 20 la 50 cazuri la 100.000 de locuitori. Cel mai frecvent asociate cu un curs lung de boli inflamatorii ale rinichilor. Statisticile arată o creștere anuală a numărului de pacienți cu 10-12%.

Ce duce la dezvoltarea formei cronice de insuficiență renală?

Mecanismul patologiei este asociat cu o încălcare a structurii principalelor unități structurale ale rinichiului - nefronii. Numărul acestora este semnificativ redus, apare atrofia și înlocuirea țesutului cicatricei. Unele glomeruli, dimpotrivă, sunt hipertrofate, sunt posibile schimbări similare în tubuli.

Studiile moderne arată că dezvoltarea insuficienței renale în astfel de condiții este cauzată de o supraîncărcare a nefronilor "sănătoși" și de o reducere a "pacienților". Datorită insuficienței funcției organelor, asigurată de numărul rezidual de glomeruli, metabolismul hidro-electrolitic este perturbat.

Combinând moartea aparatului glomerular:

  • leziune vasculară;
  • stoarcerea arteriolelor principale cu țesut edematos;
  • încălcarea circulației limfatice.

De ce apare deficiența cronică?

Cele mai frecvente cauze ale formării insuficienței renale cronice includ:

  • boli de rinichi inflamatorii de lungă durată care distrug glomerulii și tubulii (glomerulonefrita, pielonefrita);
  • anomalii congenitale (polichistice, îngustarea arterelor renale, subdezvoltare), contribuind la inferioritatea funcțională a structurilor renale;
  • boli ale metabolismului general perturbat (amiloidoză, diabet zaharat, guta);
  • boli sistemice vasculare (reumatism, lupus eritematos, vasculită hemoragică, sclerodermie) cu modificări simultane ale fluxului sanguin renal;
  • hipertensiune arterială și hipertensiune simptomatică, agravarea alimentării cu sânge a rinichilor;
  • boli însoțite de scurgerea urinară afectată (hidronefroză, tumori ale căilor și bazinului subiacente, urolitiază).

În rândul persoanelor obeze, există o opinie pe scară largă că este posibilă scăderea în greutate cu ajutorul medicamentului care scade zahărul Metformin (sinonime Glucophage, Siofor, Formetin). Medicamentul este foarte atent prescris de endocrinolog. Proprietățile negative includ afectarea funcției renale și hepatice. Nu se recomandă auto-admiterea.

Tipuri de insuficiență renală cronică și clasificarea acestora

Diferitele clasificări ale insuficienței renale cronice sunt construite pe:

  • factori etiologici;
  • patogeneză;
  • gradul de încălcare a stării funcționale;
  • semne clinice.

În Federația Rusă, urologii folosesc clasificarea Lopatkin-Kuchinsky. El subdivide manifestările patologice în 4 etape.

Stadiul latent al insuficienței renale - se desfășoară fără manifestări clinice. Există o excreție normală a urinei cu o greutate specifică suficientă. În testele de sânge biochimice, concentrația de substanțe azotate rămâne neschimbată.

Cele mai timpurii manifestări sunt detectate prin monitorizarea raportului dintre activitatea rinichilor, zi și noapte. Ritmul zilnic de urină înrăutățit este în alinierea inițială a volumului de zi și de noapte, și apoi - depășirea constantă a nopții. La examinarea pacientului au fost raportate rate reduse:

  • filtrare glomerulară (60-50 ml / min la un nivel normal de 80-120);
  • procentul de reabsorbție a apei;
  • activitatea tubului.

Stadiul compensat - numărul de nefroni care funcționează pe deplin este redus, dar concentrația de uree și creatinină din sânge rămâne normală. Aceasta înseamnă că este susținută de supraîncărcarea glomerulilor rămași, de dezvoltare a poliuriei.

Mecanismele de protecție asigură eliminarea toxinelor nocive din organism datorită:

  • funcția de concentrare redusă a tubulilor;
  • scăderea vitezei de filtrare în glomeruli (30-50 ml / min);
  • creșterea producției de urină până la 2,5 litri pe zi.

În același timp, diureza de noapte predomină.

În identificarea capacităților compensatorii ale pacientului, este necesar să se ia măsuri urgente pentru tratamentul, restaurarea chirurgicală a căilor de ieșire a urinei. Există încă speranță pentru dezvoltarea inversă. Este imposibil să se vindece complet pacientul, dar există încă o șansă de a transfera boala într-o etapă latentă mai favorabilă. În absența unui tratament adecvat, mecanismele compensatorii se epuizează rapid și se produce etapa intermitentă decompensată.

Etapa intermitentă diferă de cele precedente:

  • creșterea creatininei și a nivelului de urină crescute;
  • manifestările clinice cele mai pronunțate;
  • exacerbări în timpul bolii subiacente.

Poluria compensatorie, care a contribuit la îndepărtarea zgurii, este înlocuită cu oliguria. Volumul zilnic al urinei poate fi normal, dar proporția scade, nu se schimbă în timpul zilei. Filtrarea glomerulară are loc în proporție de 29 până la 15 ml / min.

Etapa permite apariția unor remisiuni periodice. Deși în acest moment nu există normalizare a creatininei și a ureei, aceasta rămâne de 3-4 ori mai mare decât cea normală. Intervențiile chirurgicale sunt evaluate ca fiind foarte riscante. Pacientul și rudele sunt informați. Este posibil să se stabilească o nefrostomie pentru a asigura fluxul de urină.

Stadiul terminal este rezultatul unei vizite întârziate la un medic, un curs malign al bolii de bază. În organism au loc schimbări ireversibile. Intoxicarea este cauzată de nivelurile ridicate de toxine azotate în sânge, o scădere a filtrării glomerulare la 10-14 ml / min.

Stadiul terminalelor

Cursul clinic până la stadiul terminal are patru forme. În mod diferit, acestea sunt considerate perioade de schimbări patologice.

I - insuficiența renală se caracterizează prin filtrarea glomerulară redusă la 10-14 ml / min, un nivel ridicat de uree în timp ce se menține excreția urinei într-un volum de un litru sau mai mult.

Stadiul II este împărțit în forme "a" și "b":

  • În cazul scăderii IIa - diurezei, conținutul de substanțe dizolvate în urină scade, se dezvoltă acidoza (abaterea metabolismului general pe partea acidă), cantitatea de zgură azotată din analiza sângelui continuă să crească. Este important ca schimbările în organele interne să fie totuși reversibile. Cu alte cuvinte - apropierea normală a indicatorilor contribuie la restaurarea completă a leziunilor inimii, plămânilor, ficatului.
  • În etapa IIb, în ​​comparație cu IIa, încălcările organelor interne sunt mai pronunțate.

III - încălcările ating un nivel critic. În contextul intoxicării uremice severe, creierul reacționează cu o stare de comă, se dezvoltă insuficiența renală-hepatică cu distrofie a celulelor hepatice (hepatocite), decompensarea activității cardiace și aritmia datorată hiperkaliemiei severe.

Metodele moderne de tratament, inclusiv dializa peritoneală, hemodializa cu scopul de a elimina intoxicația sunt slabe eficiente sau ineficiente.

Cum să identificați insuficiența renală?

În diagnosticul formei acute de insuficiență renală, urologii acordă o importanță primară absenței urinei identificate în vezică. Această caracteristică nu confirmă neapărat anura. Este necesară diferențierea sa cu retenția urinară acută din cauza pietrei, spasmului, la bărbații cu adenom de prostată.

Pacientul este examinat printr-un cistoscop. Dacă se detectează preaplin, este eliminată insuficiența renală acută. Cunoașterea conexiunii anterioare cu otrăvire, bolile din trecut ajută la stabilirea cauzei și la determinarea formei.

Un studiu de analiză a urinei indică:

  • șoc hemolitic în cazul detectării aglomerărilor de hemoglobină;
  • în cazul prezenței cristalelor de mioglobină;
  • otrăvire cu sulfonamide la detectarea sărurilor de substanțe sulfanilamidice.

Pentru a stabili nivelul de afectare a rinichilor, este necesar să se efectueze cercetări cu ultrasunete, cu raze X și instrumentale. Odată cu introducerea cu succes a unui cateter în pelvisul renal și detectarea absenței separării urinei, este necesar să se gândească la insuficiența renală sau prerenală.

Ultrasunetele, tomografia computerizată fac posibilă determinarea:

  • dimensiunea rinichilor;
  • structura ruptă a bazinului și a ceștilor;
  • dezvoltarea unei tumori, comprimarea țesutului renal și a ureterelor.

Scanările radio-izotopice sunt efectuate în clinici specializate, ceea ce face posibilă evaluarea gradului de distrugere a parenchimului renal.

Un rol important îl joacă testele de sânge biochimice. O examinare comprehensivă obligatorie înainte de numirea hemodializei, plasmeferezei, hemosorbției în fiecare caz este studiul nivelului:

  • componente care conțin azot;
  • compoziția electrolitului;
  • reacție bazică acidă;
  • enzime hepatice.

Insuficiența renală cronică ar trebui exclusă în diagnosticul pacienților bolnavi de lungă durată cu pielonefrită, glomerulonefrită, diabet și alte patologii concomitente.

La chestionarea femeilor, atenția este întotdeauna acordată sarcinii complicate, apariției patologiei renale la naștere. În primul rând, este necesar să examinăm pe deplin excluderea stadiului latent al insuficienței cronice, dacă pacientul are:

  • simptome disturbate prelungite;
  • dureri de spate inferioare;
  • fluctuațiile de temperatură neclare;
  • reprize de colici renale;
  • În analiza urinei se detectează bacteriurie și leucocitare.

În identificarea oricărei patologii renale, este necesar să se studieze capacitățile funcționale ale organelor, pentru a asigura funcționarea stabilă a rinichilor și a rezervei lor de rezervă. Studiul urinei în conformitate cu metoda Zimnitsky face posibilă identificarea semnelor inițiale de slăbiciune funcțională din cauza aritmiilor urinare zilnice.

Adăugați informații despre activitatea calculelor nefronilor:

  • rata de filtrare glomerulară;
  • clearance-ul creatininei;
  • rezultatele testului Reberg.

În patologia cronică, există mai multe oportunități pentru timp:

  • diagnosticarea radioizotopilor;
  • excretor de urografie;
  • Doppler.

Cum este evaluată prognoza pentru sănătatea și viața pacientului?

Dacă asistența medicală pentru un pacient cu insuficiență renală acută este asigurată în timp util, atunci prognosticul poate fi considerat favorabil pentru majoritatea pacienților. Ei se recuperează și se reîntorc la munca și viața lor. Restricțiile alimentare se vor aplica timp de aproximativ un an. Cu toate acestea, este necesar să se ia în considerare imposibilitatea de a contracara anumite substanțe toxice, lipsa accesului la hemodializă și sosirea târzie a pacientului.

Recuperarea completă a funcției renale după deficiența acută poate fi obținută în 35-40% din cazuri, în 10-15% dintre pacienți funcția renală este parțial normalizată, de la 1 la 3% devin cronică. Rezultatul fatal la otrăvire acută atinge până la 20%, pacienții mor din septicemie generală, comă uremică, afectată activitatea cardiacă.

Cursul insuficienței renale cronice la bolile inflamatorii este asociat cu succes în tratamentul glomerulo-și pielonefritei. Prin urmare, medicii acordă o mare importanță pentru detectarea și tratamentul în timp util a exacerbărilor. Dezvoltarea transplantului de rinichi nu compensează încă nevoile pacienților.

Prevenirea insuficienței renale se realizează de către persoanele care îndeplinesc toate cerințele medicului curant pentru dietă, examene de urmărire, cursuri profilactice regulate de tratament în perioadele de non-exacerbare și nu se îndepărtează de spitalizare cu un proces activ. Avertizează că patologia a făcut imediat o intervenție chirurgicală pentru urolitiază, o tumoare a organelor urinare, adenom de prostată.

Prin orice mijloace de tratare a bolilor care ajung la structura renală, trebuie să fii tratat cu atenția cuvenită. Problemele diabetului, crizele hipertensive nu ocolește rețeaua vasculară sensibilă a rinichilor. Măsuri recomandate pentru regim, regim alimentar - cel mai mic lucru pe care o persoană îl poate face pentru sănătatea și conservarea rinichilor.

Simptomele și tratamentul insuficienței renale

Insuficiența renală se referă la o serie de patologii care reprezintă o amenințare semnificativă pentru viața umană. Boala conduce la o încălcare a echilibrului acido-acid și a bazei acido-bazice, ceea ce duce la abateri de la normă în activitatea tuturor organelor și țesuturilor. Ca urmare a proceselor patologice în țesutul renal, rinichii își pierd capacitatea de a deduce integral produsele metabolismului proteinelor, ceea ce duce la acumularea de substanțe toxice în sânge și intoxicație a organismului.

Prin natura cursului bolii poate fi acută sau cronică. Cauzele, metodele de tratament și simptomele insuficienței renale pentru fiecare dintre ele au anumite diferențe.

Cauzele bolii

Cauzele insuficienței renale sunt foarte diverse. Pentru formele acute și cronice ale bolii, acestea diferă semnificativ. Simptomele insuficienței renale acute (ARF) apar ca urmare a leziunilor sau pierderii semnificative de sânge, complicații după intervenție chirurgicală, patologii renale acute, otrăviri cu metale grele, otrăvuri sau medicamente și alți factori. La femei, dezvoltarea bolii poate fi declanșată de naștere sau prin răspândirea și răspândirea în afara organelor pelvine a unei infecții ca urmare a avortului. În insuficiența renală acută, activitatea funcțională a rinichilor este deranjată foarte rapid, se observă o scădere a vitezei de filtrare glomerulară și un proces mai lent de reabsorbție în tubuli.

Insuficiența renală cronică (CRF) se dezvoltă pe o perioadă lungă de timp cu o creștere treptată a severității simptomelor. Cauzele sale principale sunt bolile cronice ale rinichilor, vasele sanguine sau metabolismul, anomaliile congenitale de dezvoltare sau structura rinichilor. În același timp, există o disfuncție a corpului pentru eliminarea apei și a compușilor toxici, ceea ce duce la intoxicare și, în general, cauzează o funcționare defectuoasă a corpului.

Sfat: Dacă aveți o boală renală cronică sau alți factori care pot provoca insuficiență renală, trebuie să fiți deosebit de atenți la starea dumneavoastră de sănătate. Vizitele regulate la nefrolog, diagnosticarea în timp util și punerea în aplicare a tuturor recomandărilor medicului au o mare importanță pentru a preveni dezvoltarea acestei boli grave.

Simptome tipice ale bolii

Semnele de insuficiență renală, în cazul formei acute, apar brusc și au un caracter pronunțat. În varianta cronică a bolii în primele etape, simptomele pot fi imperceptibile, dar cu progresia treptată a modificărilor patologice în țesuturile rinichilor, manifestările lor devin mai intense.

Simptomele insuficienței renale acute

Semnele clinice ale insuficienței renale acute se dezvoltă pe o perioadă cuprinsă între câteva ore și câteva zile, uneori săptămâni. Acestea includ:

  • o scădere bruscă sau absența diurezei;
  • creșterea greutății corporale datorată excesului de fluide ale corpului;
  • prezența edemelor, în principal la nivelul gleznelor și al feței;
  • pierderea apetitului, vărsături, greață;
  • paloare și mâncărime ale pielii;
  • senzație de oboseală, dureri de cap;
  • excreția urinei în sânge.

În absența tratamentului în timp util sau inadecvat, apare scurtarea respirației, tusea, confuzia și chiar pierderea conștienței, spasme musculare, aritmii, vânătăi și hemoragii subcutanate. Această condiție este plină de moarte.

Simptomele insuficienței renale cronice

Perioada de dezvoltare a bolii cronice de rinichi până la apariția simptomelor caracteristice, când au apărut deja modificări ireversibile semnificative la rinichi, poate fi de la câteva până la zeci de ani. La pacienții cu acest diagnostic se observă:

  • încălcări ale diurezei sub formă de oligurie sau poliurie;
  • încălcarea raportului dintre diureza de noapte și zi;
  • prezența edemului, în principal pe față, după un somn de noapte;
  • oboseală, slăbiciune.

Edemul masiv, scurtarea respirației, tuse, presiune înaltă, vedere încețoșată, anemie, greață, vărsături și alte simptome severe sunt caracteristice ultimelor etape ale bolii renale cronice.

Important: Dacă observați simptome care indică o încălcare a rinichilor, consultați un specialist cât mai curând posibil. Cursul bolii are un prognostic mai favorabil cu terapia inițiată în timp util.

Tratamentul bolii

În cazul insuficienței renale, tratamentul ar trebui să fie cuprinzător și vizează în primul rând eliminarea sau controlul cauzei dezvoltării care la provocat. Forma acută de insuficiență renală, spre deosebire de cea cronică, este bine tratabilă. Terapia bine aleasă și administrată în timp util face posibilă restabilirea aproape completă a funcției renale. Următoarele metode sunt utilizate pentru a elimina cauza și tratamentul ARF:

  • luând medicamente antibacteriene;
  • detoxifierea organismului prin hemodializă, plasmefereză, enterosorbente etc;
  • înlocuirea lichidului în timpul deshidratării;
  • restaurarea diurezei normale;
  • tratamentul simptomatic.

Terapia pentru insuficiența renală cronică include:

  • controlul bolii subiacente (hipertensiune, diabet etc.);
  • menținerea funcției renale;
  • eliminarea simptomelor;
  • detoxifierea corpului;
  • aderarea la o dietă specială.


În ultima etapă a bolii cronice de rinichi, pacienților li se prezintă hemodializă regulată sau transplant de rinichi donator. Astfel de tratamente sunt singura modalitate de a preveni sau întârzia în mod semnificativ moartea.

Caracteristicile nutriției în prezența insuficienței renale

O dietă specială pentru insuficiența renală ajută la reducerea sarcinii asupra rinichilor și la stoparea progresiei bolii. Principiul său principal este limitarea cantității de proteine, sare și lichide consumate, ceea ce duce la scăderea concentrației de substanțe toxice din sânge și previne acumularea de apă și săruri în organism. Gradul de rigiditate al dietei este determinat de medicul curant, ținând seama de starea pacientului. Regulile de bază pentru nutriție în cazul insuficienței renale sunt următoarele:

  • să limiteze cantitatea de proteine ​​(de la 20 g la 70 g pe zi, în funcție de gravitatea bolii);
  • consumul ridicat de energie al alimentelor (grăsimi de origine vegetală, carbohidrați);
  • conținut ridicat în dieta fructelor și legumelor;
  • controlul cantității de lichid consumat în cantitate, calculată din volumul de urină excretat pe zi;
  • limitarea consumului de sare (de la 1 g la 6 g, în funcție de gravitatea bolii);
  • zile de repaus cel puțin o dată pe săptămână, constând în utilizarea numai a fructelor și legumelor;
  • metoda de gătit cu abur (sau gătit);
  • o dietă fracționată.

În plus, produsele care irită rinichii sunt complet excluse din dietă. Acestea includ cafea, ciocolată, ceai negru puternic, cacao, ciuperci, mâncăruri picante și sărate, carne grasă sau pește și bulion pe care se bazează, carne afumată și alcool.

Metode tradiționale de tratament

În cazul insuficienței renale, tratamentul cu remedii folclorice în primele etape oferă un efect bun. Folosirea de infuzii și decoctări de plante medicinale cu efect diuretic, reduce pufarea și elimină toxinele din organism. În acest scop, muguri de mesteacan, măceșe, flori de musetel si galbenele, radacina de brusture, semințe de fenicul și de in, frunze Lingonberry, iarbă, coada calului, si altele. Printre plantele enumerate pot fi taxe diferite și pe baza acestora pentru a prepara ceai de rinichi.

În cazul insuficienței renale, utilizarea sucului de rodie și decoctarea coajei de rodii, care are un efect tonic și crește imunitatea, de asemenea, oferă un efect bun. Îmbunătățirea activității rinichilor și promovarea îndepărtării produselor metabolice ajută la prezența în dieta a șobolanului marin.

Sfat: utilizarea metodelor tradiționale de tratare a insuficienței renale trebuie să fie în mod necesar coordonată cu medicul dumneavoastră.

Insuficiența renală - primele simptome și metodele de tratament

Între formulare există o diferență tactică în gestionarea pacientului. În cazul simptomelor severe, este necesar un tratament urgent.

Terapia pentru insuficiența renală cronică se bazează pe stadiul creatininei, rata de filtrare glomerulară. Specialiștii europeni aplică diferite clasificări (conform lui Ratner, Ryabov) pentru a determina tactica adecvată a managementului pacientului.

Experții de la OMS (Organizația Mondială a Sănătății) recomandă un studiu detaliat privind insuficiența renală pentru a selecta medicamentele potrivite, a determina dieta, modul în care este administrată o persoană bolnavă.

Rinichiul renal este ceea ce este

Cauzele multiple ale insuficienței renale determină unicitatea simptomelor în fiecare caz individual. Probleme de interpretare, ceea ce este insuficiența renală, medicii au în fiecare deceniu.

Cu câțiva ani în urmă, numărul principal de forme de boală a provocat glomerulonefrita, care determină simptomele și caracteristicile tratamentului.

În ultimii ani, nefroangioscleroza diabetică a ajuns la vârf din motive de insuficiență renală.

Starea se dezvoltă datorită lipsei de absorbție a glucozei în peretele vascular cu moartea ulterioară a glomerulilor renale. Suprasolicitarea defectelor în țesutul conjunctiv face ca boala să fie ireversibilă.

Statisticile moderne stabilesc cauzele insuficienței renale în următoarea ordine:

  1. Patologia îngustării arterelor renale, leziuni hipertensive;
  2. Glomerulopatia intracelulară;
  3. Chisturile leziunilor interstițiale, tumorile;
  4. Leziuni combinate la parenchimul și tubulii adenomul, nefrita, pielonefrita, urolitiaza.

Aceste condiții conduc la modificări morfologice ireversibile. Creșterea țesutului fibros gros în interiorul rinichilor duce la sindromul de "rinichi secundar scarlat", în care organul este redus în dimensiune, pierzând proprietățile sale funcționale.

Abilitățile compensatorii ridicate ale nefronilor renați (unitate funcțională) determină rezistență la intoxicația cu sânge la începutul bolii. Simptomele severe apar numai cu moartea a peste 80% din glomeruli, pe de o parte. Tratamentul precoce poate preveni ridurile secundare și o serie de complicații letale.

Clasificarea insuficienței renale cronice prin creatinină, filtrare

Pentru conveniență, numirea experților internaționali în tratament au dezvoltat mai multe tipuri de clasificare a insuficienței renale. Degradările se bazează pe modificările parametrilor de laborator, rata de filtrare glomerulară.

Clasificarea creatininei CRF (conform Ratner):

  • În prima etapă, nivelul creatininei este de 178-440 μmol / l;
  • Stadiul 2 441-882 μmol / l;
  • A treia etapă 883-1325 μmol / l;
  • Etapa 4 mai mult de 1326 μmol / l.

Specialiștii moderni au modificat clasificarea conform Ratner și consideră mai practică considerarea etapei 1 a CRF cu creatinină de peste 100 μmol / l. Abordarea permite tratamentul precoce, care va preveni complicațiile.

Clasificarea bolii renale cronice prin rata de filtrare (conform Tareev):

  • Rata de filtrare ușoară de peste 50 ml pe minut;
  • Moderat de la 10 la 30;
  • Rata de filtrare ridicată în intervalul 5-10 ml pe minut;
  • Filtrare terminală mai mică de 5 ml pe minut.

În vremurile sovietice, medicii locali au folosit o clasificare detaliată care ia în considerare rata de filtrare și nivelul de creatinină:

  • Creatinina inițială este mai mare de 180 μmol / l, rata de filtrare este de 50 ml / min;
  • Creatinina medie este de 181-200 μmol / l, filtrarea glomerulară este de 20-40 ml / min;
  • Creatinina creștină mai mare de 280 μmol / l, viteză de filtrare mai mică de 20 ml / min.

Un nou termen numit "boală cronică de rinichi" a fost introdus în 2002, când pacienții cu țesut renal au avut o leziune mai mare de 3 luni, indiferent de natura patologiei.

Indiferent de clasificarea utilizată, este important să se identifice leziunile renale într-o fază incipientă, atunci când se utilizează proceduri conservatoare este încă posibilă stoparea progresiei.

Cum se face insuficiența renală la om

În insuficiența renală, ureea, creatinina și alte produse toxice se acumulează în serul de sânge. Punerea lor în organele interne contribuie la otrăvirea, dezvoltarea unei varietăți de simptome secundare care sunt combinate unul cu celălalt. La majoritatea pacienților, boala se dezvoltă lent și progresează treptat.

Perioadele de remisiune și exacerbări sunt caracteristice unui curs cronic, dar atunci când se alătură infecțiilor, boala este capabilă să progreseze rapid, ducând la complicații fatale. Infecțiile respiratorii acute devin principalul factor provocator care conduce la exacerbarea CRF la pacienții cu activitate redusă a sistemului imunitar, starea imunodeficienței.

Simptomele formei latente sunt ascunse. Este posibil să se detecteze patologia în acest stadiu numai pe baza indicatorilor de laborator o creștere a creatininei, o creștere treptată a sindromului anemic.

Cum se determină insuficiența renală prin modificări ale pielii

Etapele inițiale ale bolii renale cronice sunt însoțite de o piele palidă. Condiția este asociată cu o lipsă de alimentare cu sânge adecvată, datorată acumulării toxinelor în sânge, formării methemoglobinei. Reducerea furnizării de oxigen.

Un factor suplimentar în ceea ce privește cianoza este o încălcare a producerii de eritropoietină de către rinichii unei substanțe care afectează formarea de globule roșii (eritrocite). În stadiul următor al bolii cronice de rinichi, pielea devine gălbuie.

Condiția este cauzată de efectul toxic al creșterii concentrației de uree și creatinină asupra ficatului. Înfrângerea hepatocitelor duce la creșterea numărului de bilirubină din sânge, cauzând simptomele icterului.

În același timp, în încălcarea alocării urochromului cu urină, pielea dobândește o nuanță de bronz.

În stadiul terminal al bolii renale cronice, pielea devine albicioasă, care este asociată cu depunerea cristalelor de uree pe ea. Starea reduce imunitatea locală, astfel încât pielea este expusă la bacterii prin adăugarea de infecții purulente, apare mâncărime.

Simptomele afectării osoase și a nervilor în boala cronică de rinichi

Problemele cu excreția de calciu sunt însoțite de o creștere a concentrației de hormon paratiroidian. Eroziunea acestui mineral din țesutul osos este însoțită de fragilitate și fragilitate. Pacienții cresc probabilitatea formării fracturilor patologice.

O creștere a conținutului de acid uric devine un factor agresiv suplimentar care duce la exacerbări periculoase. Acumularea articulațiilor în articulații conduce la o mobilitate redusă a articulațiilor mici ale mâinilor și picioarelor datorită dezvoltării artritei gute.

Intoxicația din sânge provoacă un efect negativ asupra sistemului nervos. La început, pacienții sunt conștienți de o schimbare de dispoziție, de gânduri suicidare. Un comportament similar este tipic pentru pacienții cu cancer.

Psihiatrii identifică o serie de simptome specifice caracteristice pacienților cu insuficiență renală:

  1. Schimbare de comportament, atitudini față de alții datorită unor limitări asociate cu patologia;
  2. Tulburări depresive;
  3. Căutarea de medicamente, metode de tratament, altele decât recomandările medicului;
  4. Agresiunea constantă față de alte persoane;
  5. Negarea problemei.

Acumularea de produse metabolice ale bazelor de proteine, azotate cauzează mișcări permanente ale mușchilor, deoarece urații, sărurile altor compuși se acumulează în fibrele musculare, limitează abilitățile contractile. Protecția pe termen lung a afecțiunii provoacă atrofie musculară și polineuropatie (multiple leziuni ale nervilor).

Cum afectează insuficiența hepatorenală inima?

Există o legătură directă între rinichi și inimă în legătură cu reglarea presiunii, deoarece ambele organe afectează tonul vascular, volumul sângelui circulant. Dacă microcirculația renală este afectată, sistemul de renină-angiotensină-aldosteron este activat, ceea ce declanșează un ciclu de reacții de control al hipertensiunii.

Sistemul cardiovascular este, de asemenea, implicat în reglarea presiunii prin reglarea eliberării unui anumit volum de sânge. Dacă un pacient cu hipertensiune arterială (hipertensiune arterială) are dificultăți în monitorizarea corecției presiunii cu medicamente, acesta este un motiv pentru a verifica boala renală.

Insuficiența hepatică renală duce la complicații grave ale inimii. Ambele organe sunt implicate în eliminarea toxinelor din organism. Odată cu înfrângerea lor există o puternică intoxicare a sângelui cu dezvoltarea ulterioară a pericarditei, aritmiilor, deteriorării valvei cardiace, miocarditei și chiar infarctului miocardic. Patologia cardiovasculară duce la afectarea concomitentă a sistemului respirator.

Dezvoltarea edemului pulmonar nefrogen datorită prezenței ureei crește probabilitatea de bronșită, traheită, laringită, care este dificil de vindecat și se repetă rapid datorită scăderii imunității locale.

Ureea penetrează prin peretele tractului gastrointestinal, oferind iritații ale stomacului și intestinelor cu dezvoltarea ulterioară a gastritei, colitei, ulcerului peptic, dysbacteriosis.

Astfel, simptomele insuficienței renale sunt numeroase și nespecifice.

Absența simptomelor în stadiile incipiente îngreunează tratamentul precoce, astfel încât pacienții urmează adesea clinica pentru leziunile mai multor sisteme aflate deja în stadiul de compensare CRF.

Tratamentul conservator și dieta

Tratamentul conservator al bolii are scopul de a elimina tulburările patogenetice, prevenind progresia bolii subiacente. Nu este întotdeauna posibil să se elimine cauzele patologiei, de aceea o direcție importantă în terapie este lupta împotriva factorilor provocatori.

Bolile infecțioase sunt tratate cu antibiotice, antiseptice, întărirea imunității. Medicamentele nefrotoxice pentru tratamentul bolilor secundare ar trebui înlocuite cu mijloace alternative fără efect advers asupra celulelor renale. Hiperlipidemia, hiperfosfatemia, sindromul anemic, afecțiuni secundare care se dezvoltă odată cu înfrângerea interstițiului renal.

Corectarea încălcărilor se realizează printr-o dietă cu proteine ​​scăzute, bazată pe modificări ale tabelului de tratament nr. 7. Organizarea unei diete adecvate poate preveni hipertensiunea renală, consecințele periculoase ale patologiei metabolismului fosfor-calciu.

Nu numai insuficiența renală crește intensitatea hipertensiunii. Starea inversă este, de asemenea, justificată atunci când hipertensiunea arterială la o persoană agravează patologia renală. Pentru a elimina situația, este importantă optimizarea metabolismului apei-sare.

Retenția de sodiu în organismul cu boală renală cronică este eliminată prin limitarea consumului de bicarbonat de sodiu. Excesul de sodiu din sânge se excretă în urină după stimularea cu medicamente antidiuretice manitol, furosemid.

Diureticele tiazidice (hipotiazidă, hygronă) nu trebuie prescrise pentru afecțiuni renale cronice.

Medicamentele care economisesc potasiu (verosporină, amiloridă) sunt introduse cu prudență. Tratamentul specific al rinichilor depinde de cauza de bază a bolii.

Pentru a corecta starea, se utilizează nefropatia, steroizii. Dacă nefropatia diabetică a devenit factorul etiologic, este necesară corectarea nivelului de glucoză.

În toate formele bolii, sunt prescrise nefroprotectorii, blocantele ACE și vitaminele din grupa D.

În concluzie, adăugăm că stadiul terminal al bolii renale cronice este tratat numai cu un transplant de rinichi. Schimbările secundare cauzate de uremie nu sunt eliminate, prin urmare, este mai bine să nu începeți patologia înainte de această stare.

Insuficiența renală

Conform cursului clinic, distingem insuficiența renală acută și cronică.

Insuficiență renală acută

Insuficiența renală acută se dezvoltă brusc, ca urmare a tesutului leziuni renale acute (dar de obicei reversibilă), și se caracterizează printr-o scădere bruscă a cantității de urină (oliguria) la absența completă (anurie).

Cauzele insuficienței renale acute

1) hemodinamica renală afectată (șoc, colaps, etc.);

2) intoxicarea exogenă (otrăvurile folosite în economia națională și viața de zi cu zi, mușcăturile de șerpi și insecte otrăvitoare, droguri);

3) boli infecțioase (febră hemoragică cu sindrom renal și leptospiroză);

4) boala renală acută (glomerulonefrita acută și pielonefrita acută);

5) obstrucția tractului urinar (încălcarea acută a fluxului de urină);

6) Starea arenei (rănire sau îndepărtarea unui singur rinichi).

Simptomele insuficienței renale acute

- o cantitate mică de urină (oligurie);

- absența completă (anurie).

Starea pacientului se înrăutățește, este însoțită de greață, vărsături, diaree, lipsă de pofta de mâncare. Există umflarea membrelor, ficatul crește în volum. Pacientul poate fi inhibat sau, dimpotrivă, se produce excitare.

În cursul clinic al insuficienței renale acute, există mai multe etape:

Etapa I - simptomele inițiale (simptomele cauzate de efectul direct al cauzei insuficienței renale acute) durează de la momentul impactului cauzei care stă la baza primelor simptome ale rinichiului cu o durată diferită (de la câteva ore la câteva zile). Poate să apară intoxicație (paloare, greață, durere abdominală);

etapa II - oligoanuricheskaya (caracteristică principală - oligurie sau anurie complet, de asemenea, caracterizate prin starea generală gravă a pacientului, apariția și acumularea rapidă a ureei în sânge și alte terminale produse ale metabolismului proteinelor, cauzând auto-otrăvire organism manifestând inhibare, slăbiciune, letargie, diaree, hipertensiune, tahicardie, umflarea corpului, anemie, insuficiență hepatică și unul dintre semnele caracteristice cresc progresiv azotemia - un nivel crescut al sângelui Produsele metabolice Zotis (proteice) și intoxicația severă a organismului);

Etapa III - recuperare:

- faza de diureză timpurie - clinica este aceeași ca în etapa a II-a;

- faza de poliurie (creșterea concentrației urinare) și refacerea capacității de concentrare a rinichilor - funcțiile renale sunt normalizate, funcțiile sistemului respirator și cardiovascular, canalul alimentar, aparatul de sprijin și mișcare, sistemul nervos central sunt restaurate; etapa durează aproximativ două săptămâni;

Etapa IV - recuperare - restaurarea anatomică și funcțională a activității renale la parametrii inițiali. Pot dura mai multe luni, uneori durează până la un an.

Insuficiență renală cronică

Insuficiența renală cronică - această scădere treptată a funcției renale până la dispariția completă cauzată de pierderea progresivă a țesutului renal de boală renală cronică, înlocuirea țesutului renal treptată de țesut conjunctiv și ridarea rinichi.

Insuficiența renală cronică apare la 200-500 de milioane de oameni. În prezent, numărul pacienților cu insuficiență renală cronică crește anual cu 10-12%.

Cauzele insuficienței renale cronice

Cauzele insuficienței renale cronice pot fi o varietate de boli care duc la înfrângerea glomerulelor renale. Aceasta este:

- boală de rinichi, glomerulonefrită cronică, pielonefrită cronică;

- afecțiuni metabolice diabet, guta, amiloidoză;

- afecțiuni renale polichistice congenitale, hipoplazie renală, îngustarea congenitală a arterelor renale;

- boli reumatismale, lupus eritematos sistemic, sclerodermie, vasculită hemoragică;

- hipertensiune arterială a bolilor vasculare, boli care duc la afectarea fluxului sanguin renal;

- Boli care duc la scăderea urinei din rinichi, urolitiază, hidronefroză, tumori, conducând la o comprimare treptată a tractului urinar.
Cele mai frecvente cauze ale insuficienței renale cronice sunt glomerulonefrita cronică, pielonefrită cronică, diabetul zaharat și anomalii congenitale de dezvoltare a rinichiului.

Simptomele insuficienței renale cronice
Există patru etape ale insuficienței renale cronice.

1) Stadiul latent. În acest stadiu, pacientul nu se poate plânge sau există oboseală în timpul exercițiilor, slăbiciune, apariția în seara, uscăciunea gurii. O examinare biochimică a sângelui arată o mică încălcare a compoziției electrolitice a sângelui, uneori o proteină în urină.

2) Etapa compensată. În această etapă, plângerile pacienților sunt aceleași, dar apar mai des. Acest lucru este însoțit de o creștere a cantității de urină până la 2,5 litri pe zi. Modificările parametrilor biochimici din sânge și ale testelor de urină sunt detectate.

3) Etapa intermitentă. Munca rinichilor scade chiar mai mult. Există o creștere persistentă a produselor din sânge ale metabolismului azotului (metabolismul proteic), o creștere a nivelului de uree, creatinină. Pacientul are o slăbiciune generală, oboseală, sete, gură uscată, apetitul scade brusc, se observă un gust neplăcut în gură, apar greață și vărsături.

Pielea are o nuanță gălbuie, devine uscată, friabilă. Mușchii își pierd tonul, există mișcări minore ale mușchilor, tremurături ale degetelor și mâini. Uneori există durere în oase și articulații. La un pacient, boli respiratorii normale, amigdale și faringite pot fi mult mai dificile.

În această etapă, pot fi exprimate perioade de îmbunătățire și deteriorare a stării pacientului.

Conservator (non-chirurgicale) terapie oferă o oportunitate de a reglementa homeostaziei, și starea generală a pacientului de multe ori îi permite să mai lucreze, dar o creștere a activității fizice, stresul mental, erori in dieta, limitarea de alcool, infecții, o intervenție chirurgicală poate duce la o deteriorare a funcției renale, și agravarea simptomelor.

4) Stadiul final (final). Această etapă este caracterizată de labilitate emoțională (apatia este înlocuită de excitare), tulburări de somn, somnolență în timpul zilei, letargie și comportament inadecvat. Fața este pufoasă, gri-galben în culoare, pielea senzațională de mâncărime, pe piele există un pieptene, părul este plictisitor, fragil.

Distrofia este în creștere, hipotermia este caracteristică (temperatură scăzută a corpului). Nici un apetit. Vocea este răgușită. Din gură există un miros de amoniac. Există stomatită aftoasă. Limba este căptușită, stomacul este umflat, vărsăturile, regurgitarea adesea reapar. Adesea - diaree, scaun fetiș, culoare închisă. Capacitatea de filtrare a rinichilor scade la minim.

Pacientul se poate simți satisfăcător de mai mulți ani, dar în acest stadiu cantitatea de uree, creatinină, acid uric este crescută constant în sânge, compoziția electrolitică a sângelui este perturbată. Toate acestea cauzează intoxicarea uremică sau uremia (uremia de urină în sânge). Cantitatea de urină eliberată pe zi este redusă la absența completă.

Sunt afectate și alte organe. Există o degenerare a mușchiului cardiac, pericardită, insuficiență circulatorie, edem pulmonar. Încălcările sistemului nervos manifestă simptome de encefalopatie (tulburări de somn, memorie, starea de spirit, apariția depresiei). Producția de hormoni este perturbată, apar schimbări în sistemul de coagulare a sângelui și imunitatea este afectată.

Toate aceste modificări sunt ireversibile. Metabolitul azotului este excretat în transpirație, iar pacientul miroase constant urină.

Prevenirea insuficienței renale

Prevenirea insuficienței renale acute este redusă la prevenirea cauzelor care o cauzează.

Prevenirea insuficienței renale cronice este redusă la tratamentul unor astfel de afecțiuni cronice precum pielonefrita, glomerulonefrita, urolitiaza.

perspectivă

Cu utilizarea corectă și corectă a metodelor adecvate de tratament, majoritatea pacienților cu insuficiență renală acută se recuperează și revin la viața normală.

Insuficiența renală acută este reversibilă: spre deosebire de majoritatea organelor, rinichii sunt capabili să restabilească funcția complet pierdută. Cu toate acestea, insuficiența renală acută este o complicație extrem de gravă a multor boli, de multe ori prezicând moartea.

Cu toate acestea, la unii pacienți, scăderea filtrării glomerulare și a capacității de concentrare a rinichilor rămâne, iar la unii pacienți insuficiența renală are un curs cronic, un rol important îl joacă pielonefrita asociată.

În cazuri avansate, decesul în insuficiența renală acută se datorează cel mai adesea comă uremică, tulburări hemodinamice și sepsis.

Insuficiența renală cronică trebuie controlată și tratamentul poate începe în stadiile incipiente ale bolii, altfel poate duce la o pierdere completă a funcției renale și necesită un transplant de rinichi.

Ce puteți face?

Principala sarcină a pacientului în timp este de a observa schimbările care îi apar atât din starea generală a sănătății cât și din cantitatea de urină și de a consulta un medic pentru ajutor. Pacienții care au confirmat diagnosticul de pielonefrită, glomerulonefrită, anomalii renale congenitale, boli sistemice, trebuie monitorizați în mod regulat de către un nefrolog.

Și, desigur, trebuie să urmați cu strictețe prescripția medicului.

Ce poate face un medic?

Medicul va determina în primul rând cauza insuficienței renale și stadiul bolii. După aceasta, vor fi luate toate măsurile necesare pentru tratarea și îngrijirea bolnavilor.

Tratamentul insuficienței renale acute are ca scop în primul rând eliminarea cauzei care provoacă această afecțiune. Se aplică măsuri de combatere a șocului, deshidratării, hemolizei, intoxicației etc. Pacienții cu insuficiență renală acută sunt transferați la unitatea de terapie intensivă, unde primesc asistența necesară.

Tratamentul insuficienței renale cronice este inseparabil de tratamentul bolii renale, care a dus la insuficiența renală.

Ați găsit un bug? Selectați-l și apăsați pe Ctrl + Enter.

Insuficiență renală: simptome, cauze și tratament

  1. tipuri
  2. motive
  3. simptome
  4. tratament
  5. dietă
  6. Tratamentul remediilor populare

Insuficiența renală este un sindrom care se dezvoltă ca urmare a afectării severe a funcției renale și conduce la tulburări de homeostază. Cu un diagnostic de insuficiență renală, simptomele apar ca urmare a încălcării echilibrului acido-bazic și hidro-electrolitic în organism.

Există două forme de insuficiență renală: acută și cronică. Insuficiența renală acută (ARF) se manifestă prin deteriorarea bruscă a funcției renale.

Acest sindrom este cauzat de încetinirea bruscă sau de încetarea excreției produselor metabolice ale azotului din organism.

OPN conduce la tulburări electrolitice, apă, acid-bază, echilibru osmotic, ducând la întreruperea compoziției normale a sângelui.

Insuficiența renală cronică (CRF) este o afecțiune progresiv progresivă cauzată de o scădere a numărului de nephroni care funcționează. Simptomele bolii renale cronice cresc incet.

În stadiile inițiale ale procesului, funcția renală rămâne la nivelul adecvat datorită activării nefronilor ne-normali.

Cu moartea ulterioară a țesutului renal, deficitul de funcții renale crește, ceea ce duce la o intoxicație treptată a corpului cu propriile produse metabolice.

motive

Cauza insuficienței renale acute sunt bolile care duc la o deteriorare bruscă a fluxului sanguin renal. Ca urmare, rata de filtrare glomerulară scade, iar reabsorbția tubulară încetinește.

Cauzele arresterului pot fi:

  • șoc de origini diferite;
  • boli infecțioase severe;
  • sângerare masivă;
  • insuficiență cardiacă acută;
  • intoxicare cu otrăvuri nefrotoxice;
  • afectarea vaselor de sânge ale rinichilor;
  • boală renală acută;
  • obstrucția tractului urinar.

CKD se dezvoltă ca urmare a bolii renale cronice sau a altor organe și sisteme:

  • diabetul zaharat
  • hipertensiune arterială,
  • sclerodermia,
  • lupus eritematos sistemic,
  • utilizarea pe termen lung a anumitor medicamente,
  • intoxicație cronică,
  • glomerulonefrita cronică, pielonefrită,
  • urolitiază, etc.

simptome

Simptomele formelor acute și cronice de insuficiență renală variază în timp de apariție. În cazul insuficienței renale acute, ele se dezvoltă rapid și, cu un tratament adecvat, pot dispărea repede cu restabilirea aproape completă a funcției renale.

CKD se dezvoltă treptat, uneori de-a lungul anilor și zeci de ani. La început, poate fi asimptomatică, iar semnele sunt în continuă creștere.

Cu un diagnostic de insuficiență renală cronică, tratamentul poate îmbunătăți starea pacienților, dar este aproape imposibil să se restabilească complet funcția renală.

Simptomele OPN

În prima etapă a insuficienței renale acute, se observă simptome ale afecțiunii care determină disfuncție renală acută. În bolile infecțioase poate fi febră, frisoane, dureri de cap, dureri ale mușchilor. Infecțiile intestinale sunt însoțite de vărsături, diaree, cefalee.

În sepsis, intoxicare - icter, semne de anemie, convulsii (în funcție de tipul de otrăvire). Stările de șoc se caracterizează prin confuzie sau pierderea conștienței, paloare și transpirație, pulsuri asemănătoare firului, tensiune arterială scăzută.

Glomerulonefrita acută se manifestă prin eliberarea urinei sângeroase, durere în regiunea lombară.

A doua etapă (oligoanurică) a insuficienței renale acute este caracterizată prin:

  • o scădere bruscă sau încetarea completă a urinei;
  • simptome de azotemie (greață, vărsături, mâncărime, pierderea apetitului);
  • constienta atenuata (confuzie, coma);
  • creșterea greutății corporale ca urmare a acumulării de lichide;
  • umflarea țesutului subcutanat (față, glezne, uneori întregul țesut subcutanat - anasarca);
  • umflarea organelor vitale (plămânii, creierul);
  • acumularea de lichid în cavitatea pleurală, pericardică, abdominală;
  • starea generală gravă.

Cu un rezultat favorabil după un timp, vine o perioadă de recuperare a diurezei. La început, urina începe să fie eliberată în cantități mici, iar volumul acesteia depășește valoarea normală (poliuria). Există o eliminare a zgurilor acumulate și azotate. Apoi cantitatea de urină este normalizată și începe recuperarea.

În caz de tratament necorespunzător sau absența acestuia după a doua perioadă, stadiul terminal începe.

În această perioadă, semnele de insuficiență renală sunt următoarele:

  • scurtarea respirației, tusea, sputa spumă roz (datorită edemului pulmonar și prezența de lichid în cavitatea pleurală);
  • hemoragie subcutanată, hematom, hemoragie internă;
  • confuzie, somnolență, comă;
  • spasme sau crampe musculare;
  • tulburări ale inimii (aritmie).

De regulă, astfel de cazuri se termină cu moartea.

Simptomele insuficienței renale cronice

Simptomele bolii renale cronice încep să apară cu modificări semnificative în structura renală. Acestea includ:

  • o scădere sau o creștere a producției de urină;
  • excreția mai multor urine pe timp de noapte decât în ​​cursul zilei;
  • umflarea dimineții (mai ales pe față);
  • stare de rău, slăbiciune.

Etapa finală a bolii renale cronice se manifestă prin simptomele uremiei (acumularea de săruri ale acidului uric în sânge) și a metabolismului apă-electrolitic afectat:

  • umflarea masivă a țesutului subcutanat;
  • acumularea de lichid în cavitățile corpului;
  • dificultăți de respirație, tuse (astm cardiac sau edem pulmonar);
  • cresterea persistenta a tensiunii arteriale;
  • insuficiență vizuală;
  • semne de anemie (paloare, tahicardie, păr fragil și unghii, slăbiciune, oboseală);
  • greață, vărsături, pierderea apetitului;
  • amoniac miros din gură;
  • dureri abdominale;
  • pierdere în greutate;
  • prurit, "pulbere" integraturi;
  • piele gălbuie;
  • vasculare fragilitate (gingii sângerate, hemoragie subcutanată);
  • la femei, încetarea menstruației;
  • tulburări ale conștiinței până la comă.

Dacă în stadiul final al bolii renale cronice nu se transferă pacientul la hemodializă, atunci moartea este inevitabilă.

tratament

Tratamentul insuficienței renale acute include eliminarea cauzei, restabilirea homeostaziei și afectarea funcției renale.

În funcție de cauză, arzătorul poate necesita:

  • agenți antibacterieni
  • terapie de detoxifiere (perfuzie de soluții saline, enterosorbante, hemodializă);
  • înlocuirea fluidului (perfuzarea soluțiilor saline și coloidale, transfuzia sângelui, a componentelor sale și a înlocuitorilor de sânge);
  • medicamente hormonale etc.

Hemodializa - una dintre căile - terapia de detoxifiere

Pentru detoxifierea corpului și excreția toxinelor azotate, se utilizează hemodializa, schimbul de plasmă, hemosorbția. Pentru a restabili diureza, se prescriu diuretice.

În plus, se introduc soluții de săruri de potasiu, sodiu, calciu și alți electroliți, în funcție de tipul de încălcare a echilibrului acido-bazic și hidro-electrolitic.

În stadiul de recuperare a diurezei, este necesar să se asigure că organismul nu vine în stare de deshidratare. Dacă insuficiența cardiacă este afectată la o insuficiență renală acută, se utilizează medicamente pentru inimă.

Tratamentul insuficienței renale cronice implică influențarea cauzei bolii, menținerea funcției renale și terapia de detoxifiere. În plus, dieta în insuficiența renală este importantă.

În stadiile inițiale ale tratamentului este îndreptată spre boala de bază. Scopul său este de a încetini progresia sau remisia susținută. În hipertensiune arterială, sunt prescrise medicamente antihipertensive. Corecția constantă a metabolismului în diabet zaharat.

Dacă cauza CRF este o boală autoimună, atunci sunt prescrise hormonii glucocorticoizi și citostaticele. În insuficiența cardiacă cronică, medicamentele sunt folosite pentru corectarea inimii. Dacă CKD este cauzată de modificări anatomice, atunci intervenția chirurgicală este efectuată.

De exemplu, permeabilitatea tractului urinar este restabilită sau se elimină un număr mare de tumori.

În viitor, pe fondul terapiei continue a bolii de bază, este prescrisă terapia simptomatică. Diureticele sunt folosite pentru a reduce edemul. Dacă sunt necesare simptome de anemie, numirea preparatelor din fier, a vitaminelor etc.

În ultimele etape ale bolii renale cronice, pacientul este transferat la hemodializa cronică (procesul de filtrare artificială a sângelui). Procedura se efectuează de 2-3 ori pe săptămână. O alternativă la hemodializă este transplantul de rinichi.

În stadiul terminal al insuficienței renale, se produc modificări ireversibile ale organelor interne, astfel încât problema transplantului ar trebui rezolvată în prealabil.

Cu o bună compatibilitate și un transplant de rinichi de succes, pacientul are o mare șansă de recuperare și viață deplină.

dietă

O dietă specială pentru boala cronică de rinichi va contribui la reducerea sarcinii asupra rinichilor și la încetinirea progresiei procesului. În plus, nutriția adecvată în insuficiența renală va îmbunătăți semnificativ sănătatea.

Principiile de bază ale dietei:

  • restricționarea consumului de alimente cu proteine
  • calorii ridicate,
  • conținut suficient de fructe și legume
  • controlul aportului de sare și lichid,
  • fasting fructe și legume zile de 1-2 ori pe săptămână.

În stadiul inițial al CRF, cantitatea de proteine ​​din alimente este aproape de normal (aproximativ 1 g / kg greutate corporală), cu condiția să fie 1-2 zile de descărcare pe săptămână. În etapele ulterioare, aportul zilnic de proteine ​​nu trebuie să depășească 20-30 g.

În același timp, este necesară introducerea suficientă a aminoacizilor esențiali (norma zilnică este cuprinsă în două ouă de pui). Intrarea calorică ridicată se realizează prin intermediul grăsimilor (în majoritate vegetale) și al carbohidraților.

Se crede că în astfel de condiții, zgurii azotați pot fi utilizați pentru a sintetiza aminoacizii înlocuibili.

Cantitatea de lichid necesară este calculată prin formula: cantitatea de urină excretată pe zi plus 500-800 ml. Acest lucru ar trebui să ia în considerare toate lichide (băutură, supe, fructe, legume). În absența hipertensiunii arteriale severe și a edemului, menținând echilibrul de apă, pacientul poate primi 4-6 g de sare de masă pe zi.

Dacă tratamentul medicamentos include preparate de sodiu, atunci cantitatea de sare din alimente este redusă în consecință. Când se exprimă hipertensiunea și umflarea, sarea din meniul zilnic este limitată la 3-4 g sau mai puțin.

Limitarea semnificativă prelungită a sarei este nedorită, prin urmare, cu o scădere a edemului și o scădere a tensiunii arteriale, cantitatea sa poate fi din nou ușor crescută.

Tratamentul prin metode populare

Cu un diagnostic de insuficiență renală, tratamentul cu medicamente populare poate avea un efect bun, mai ales în stadiile incipiente. În acest scop, au fost folosite multe plante care au un efect diuretic.

Cele mai frecvent utilizate muguri de mesteacăn, frunze de lingonberry, coada-calului, șir, frunze de coacăze negre, musetel, ceai de rinichi. Uneori se utilizează menta, stigmă de porumb, sunătoare și alte plante, precum și colecțiile lor.

De obicei, acestea sunt utilizate sub formă de infuzii și decoctări.

Simptomele insuficienței renale la femei

Tulburările homeostaziei sunt o consecință directă a unei boli cum ar fi insuficiența renală. Acest sindrom este asociat cu insuficiență renală severă. Apariția simptomelor insuficienței renale la femei este foarte strâns asociată cu încălcarea echilibrului apă-electrolitic sau acido-bazic în corpul uman.

Interesant, boala depinde de simptomele și forma bolii, poate fi insuficiență renală acută sau cronică. Prima opțiune este asociată cu deteriorarea bruscă a rinichilor.

Tulburările de echilibru apă, electroliți, osmotici sau acido-bazici sunt strâns asociate cu un astfel de proces negativ ca o încetinire bruscă sau încetarea excreției produselor metabolismului azotului de la corpul uman al unei femei.

Ca urmare a insuficienței renale, simptomele care sunt evidente, un astfel de fenomen neplăcut ca tulburările compoziției sanguine normale este foarte probabil.

Dacă o femeie are insuficiență renală cronică, atunci aceasta se datorează unei scăderi a numărului nefronilor care funcționează. Mai mult, această formă a bolii este caracterizată de o stare treptată progresivă, cu o creștere lentă a simptomelor insuficienței renale.

Conform clasificării internaționale a insuficienței renale cronice la femei, codul conform MKB 10 este N18.

Simptomele insuficienței renale cronice sunt prezente la femei, stadiul creatininei fiind 4. Este respins de la nivelul conținutului său în sânge. În prima etapă, nivelul său se ridică la nivelul de 442,0 μmol / litru. Al doilea - până la 884,0 micromoli pe litru. Pe al treilea - până la 1326.0 micromoli pe litru, iar pe al patrulea - totul deasupra acestui indicator.

motive

Apariția simptomelor insuficienței renale la femei este strâns asociată cu boli care duc la o deteriorare accentuată a fluxului sanguin renal.

Astfel de afecțiuni pot apărea din cauza șocului de origini diferite, a bolilor infecțioase severe, a sângerărilor masive, a insuficienței cardiace acute, a intoxicației cu otrăvuri nefrotoxice, a leziunilor vasculare renale, a bolilor renale acute și a obstrucției tractului urinar.

Forma cronică poate fi asociată cu alte boli cronice și simptomele acestora.

Vorbim despre diabet, hipertensiune arterială, sclerodermie, lupus eritematos sistemic, intoxicație cronică, pielonefrită, glomerulonefrită, urolitiază la femei.

Astfel de afecțiuni pot apărea dacă unele medicamente sunt utilizate ca metode de tratament adecvate.

Insuficiența renală la femei a unui astfel de plan reprezintă o oportunitate reală de a vă recupera rapid și de a nu mai aminti din nou această problemă și simptome. Mult mai rău, dacă este confirmat de prezența unei forme cronice.

Boala poate să apară timp de mai mulți ani, ceea ce afectează în mod catastrofal starea corpului uman. În plus, este puțin probabil să se evite creșterea constantă a semnelor.

Insuficiența renală cronică complică faptul că este posibilă restabilirea completă a funcțiilor organelor afectate.

Forma acută și simptomele sunt observate în prima etapă la femei, deci este mult mai ușor de vindecat. În plus, simptomele insuficienței renale sunt destul de evidente. Disfuncția renală acută se poate manifesta ca febră, frisoane, dureri de cap, dureri musculare.

Deseori există o confuzie sau o pierdere. Paloarea, transpirația, pulsul filamentos și tensiunea arterială scăzută sunt, de asemenea, semne neplăcute ale acestei boli.

Boala poate fi recunoscută prin prezența sângelui în urină, durere la nivelul spatelui inferior.

Datorită tratamentului târziu al unui medic, apare adesea a doua etapă a bolii. Boala se caracterizează prin simptome cum ar fi scăderea bruscă sau încetarea completă a excreției urinare, azotermia, conștiența afectată, creșterea în greutate, edemul țesutului subcutanat, edemul organelor vitale, acumularea de lichid în cavitatea abdominală. Nicio excepție - debutul unei afecțiuni grave comune.

Rezultatul favorabil în tratamentul insuficienței renale este asociat cu o perioadă de recuperare a diurezei. În primul rând, producția de urină crește treptat, ajungând la normă, iar apoi devine și mai mult. Aceasta indică începutul procesului de înlăturare a lichidului din corp, care sa acumulat în timpul dezvoltării bolii.

În cazul unui control anormal al insuficienței renale, apare probabilitatea terminării terminale. Se caracterizează prin scurtarea respirației, tusea, sputa spumă roz, hemoragii subcutanate, hematoame, sângerări interne.

La nivelul sistemului nervos vorbim despre confuzie, somnolență, comă, spasme sau crampe musculare. Este probabil ca perturbarea sistemului cardiovascular.

Persoanele care au probleme de sănătate cu un astfel de plan trebuie controlate în mod regulat de un medic pentru a preveni apariția bolii.

Simptomele insuficienței renale

Principala diferență între forma acută și cea cronică a bolii la femei este momentul în care apar simptomele insuficienței renale.

În primul caz vorbim despre dezvoltarea rapidă, dar plusul acestui moment este că este posibilă restaurarea completă a funcțiilor renale la femei, dacă se aplică metode adecvate de tratare a insuficienței renale.

Insuficiența renală la femei a unui astfel de plan reprezintă o oportunitate reală de a se reface rapid și nu-și mai amintesc din nou problema. Mult mai rău, dacă este confirmat de prezența unui formular permanent.

Boala poate să apară timp de mai mulți ani, ceea ce afectează în mod catastrofal starea corpului femeii. În plus, este puțin probabil să se evite creșterea constantă a semnelor. Insuficiența renală cronică complică faptul că este posibilă restabilirea completă a funcțiilor organelor afectate.

În primele etape ale dezvoltării bolii, prezența sa poate fi determinată de semne și simptome. Apoi vorbim despre schimbări mai importante în structura țesuturilor rinichilor.

Semnul imediat al debutului acestui proces la femei este o creștere a cantității de urină eliberată pe timp de noapte. Mai mult decât atât, umflarea poate apărea pe față, mai ales dimineața.

Acest lucru este însoțit de slăbiciune și indispoziție.

Ultima etapă a bolii este strâns legată de simptomele la femei care sunt caracteristice uremiei. Mai mult, este foarte probabil ca o încălcare a metabolismului apă-electrolitic. Puteți evita moartea numai dacă aplicați hemodializa în timp.

Simptomele insuficienței renale și semne la femei

Rinichii sunt organul cel mai important al sistemului excretor. Eșecul său spontan duce la consecințe grave. Dacă răspundeți și acționați în timp, puteți reuși să preveniți inevitabilul. Este foarte important să cunoaștem principalele simptome ale insuficienței renale la femei pentru a urmări urgent la clinică.

  • Primul lucru care ar părea ciudat este simptomele sub formă de urină prea rară și rară, în ciuda aportului obișnuit de lichid. Pentru a spune că rinichii s-au oprit din emisiune.
  • Din acest motiv, următorul semn va urma - umflarea și o creștere a greutății și volumului. La urma urmei, excesul de apă iese în mod normal, ceea ce nu sa întâmplat de data asta.
  • O persoană își pierde apetitul, este bolnav fără niciun motiv. Vărsătura este următorul semn de complicație.
  • Un simptom poate apărea sub formă de durere abdominală și mâncărime pe corp.
  • O femeie bolnavă se simte mereu apatică și obosită.
  • Urina inacceptabil de întuneric (uneori cu sânge).

Simptomele insuficienței renale și semne la bărbați

Simptomele bolii la bărbați sunt complet identice cu cele ale femeilor. Ca rezultat al deteriorării, oamenii se confruntă cu dificultăți de respirație datorită faptului că lichidul se acumulează în plămâni și se pot forma vânătăi pe corp. Condiția generală poate fi descrisă ca fiind somnoros. Spasmele și crampele afectează mușchii. Pierderea conștiinței este critică.

Tratamentul insuficienței renale

Prima etapă a tratamentului formei acute este eliminarea cauzei. Mai mult decât atât, este necesară restabilirea cât mai rapidă a homeostaziei și a funcțiilor renale afectate. Mijloacele mai specifice utilizate pentru tratarea insuficienței renale depind de caracteristicile cursului bolii și de starea pacientului.

Putem vorbi despre agenți antibacterieni, terapie de detoxifiere, reaprovizionare cu lichide, preparate hormonale. Detoxificarea corpului și excreția zgurii azotate se efectuează prin hemodializă, schimb de plasmă, hemoragie. Pentru a restabili diureza, cea mai bună opțiune este alegerea corectă a medicamentelor diuretice.

Introducerea de săruri de sodiu, potasiu, calciu este de asemenea practicată, ceea ce ajută la restabilirea echilibrului hidro-electrolitic.

În tratamentul stadiului avansat, principiul principal este impactul asupra cauzei bolii. Mai mult decât atât, este necesar să se acorde atenție terapiei de detoxifiere și menținerii funcționării normale a rinichilor. Un aspect important îl reprezintă o dietă specială.

Etapa inițială de tratament a insuficienței renale este asociată cu necesitatea de a realiza o încetinire sau o remisiune persistentă a bolii subiacente. În viitor, este posibilă alocarea terapiei simptomatice împreună cu măsurile permanente. De exemplu, puteți reduce umflarea datorită numirii diureticelor. Dacă există o amenințare cu anemie, atunci nu puteți face fără vitamine și preparate din fier.

Ultimele etape sunt asociate cu necesitatea hemodializei, numită și filtrarea artificială a sângelui. Această procedură este prescrisă cu o frecvență de 2-3 ori pe săptămână. O bună, dar nu întotdeauna disponibilă alternativă la această procedură este transplantul de organe.

Citiți mai multe despre dialyas pe video:

Nutriție și dietă

Dieta ar trebui să fie foarte nutritivă. Principiile de bază includ limitarea consumului de alimente care conține proteine. Mai mult decât atât, este necesar să se asigure un conținut ridicat de calorii și utilizarea unei cantități mai mari de legume și fructe. Forma de funcționare este strâns legată de zilele de post de fructe și legume, care sunt recomandate a fi utilizate de mai multe ori pe săptămână.

Alimentele bogate în calorii pot fi furnizate de grăsimi vegetale și carbohidrați. Pentru a determina cantitatea de lichid care trebuie consumată pe zi, se folosește o formulă specială. Mai întâi trebuie să măsurați cantitatea de urină eliberată pe zi, apoi adăugați 500-800 ml la acest număr.

În cazul edemelor și hipertensiunii arteriale marcate, este necesar să se includă în dietă 3-4 g de sare. În cazul în care sodiul este utilizat în procesul de tratare a insuficienței renale, doza de sare trebuie redusă semnificativ.

Cu toate acestea, limitarea prea mare a cantității de sare consumată poate avea consecințe negative. Dacă în cursul tratamentului este obținut un rezultat pozitiv la femei, este necesar să reveniți la vechea normă. În ceea ce privește proteinele, veniturile sale nu trebuie să depășească 20-30 g.

Un punct important - introducerea aminoacizilor esențiali. Pentru a le consuma în cantități suficiente, trebuie să beți două ouă de pui pe zi.

Tratamentul remediilor renale de insuficiență renală

În primele etape, tratamentul insuficienței renale cu remedii folclorice este foarte eficient. Experții recomandă utilizarea infuziilor și decoctărilor plantelor cu efecte diuretice.

Vorbim despre muguri de mesteacăn, frunze de lingonberry, coada-calului, tren, frunze de coacăze negre, musetel, ceai de rinichi. Este permisă utilizarea de mentă, stigmă de porumb, sunătoare și alte plante sau colecții ale acestora.

Cu toate acestea, în acest caz nu trebuie să uităm de necesitatea consultării prealabile cu un medic. Vă rugăm să rețineți, dar faptul că utilizarea anumitor medicamente tradiționale poate fi extrem de periculoasă pentru corpul uman. Mai ales când vine vorba de o boală atât de gravă.

Medicina tradițională cu metodele sale este mai degrabă un tratament auxiliar decât cel principal. Responsabilitatea pentru modul în care se tratează boala este doar cu tine, pentru că aveți nevoie de rinichi de lucru pe viață.

Insuficiență renală cronică

Insuficiență renală cronică - dispariția treptată a funcției renale, datorată morții nefronilor din cauza bolii renale cronice. O deteriorare treptată a funcției renale conduce la întreruperea activității vitale a organismului, apariția complicațiilor din diferite organe și sisteme.

Alocați etapele latente, compensate, intermitente și terminale ale insuficienței renale cronice. Diagnosticarea pacienților cu insuficiență renală cronică include analize clinice și biochimice, teste Reberg și Zimnitsky, ultrasunete a rinichilor, USDG a vaselor renale.

Tratamentul insuficienței renale cronice se bazează pe tratamentul bolii subiacente, tratamentul simptomatic și cursurile repetate de hemocorrecție extracorporală.

Insuficiența renală cronică (CRF) este o încălcare ireversibilă a funcțiilor de filtrare și excreție a rinichilor, până la încetarea completă a acestora, din cauza decesului țesutului renal. CKD are un curs progresiv, în stadii incipiente se manifestă prin stare generală de rău.

Cu o creștere a bolii renale cronice - simptome pronunțate de intoxicare a corpului: slăbiciune, pierderea poftei de mâncare, greață, vărsături, edem, uscăciunea pielii, galben pal. Diureza scade brusc, uneori până la zero.

În etapele ulterioare se dezvoltă insuficiență cardiacă, tendință de sângerare, edem pulmonar, encefalopatie, comă uremică. Sunt prezentate hemodializa și transplantul renal.

Etiologie, patogeneză

Insuficiența renală cronică poate deveni rezultatul glomerulonefrită cronică, nefrită în boli sistemice, nefrita ereditară, pielonefrită cronică, glomeruloscleroza diabetică, amiloidoza renală, boala rinichiului polichistic, nefroangioskleroz si alte boli care afecteaza ambii rinichi sau de rinichi unic.

Baza patogenezei este moartea progresivă a nefronilor. Inițial, procesele renale devin mai puțin eficiente, iar funcția renală este afectată. Imaginea morfologică este determinată de boala de bază. Examenul histologic indică moartea parenchimului, care este înlocuit cu țesutul conjunctiv.

Dezvoltarea insuficienței renale cronice la un pacient este precedată de o perioadă de suferință de boală renală cronică de 2 până la 10 ani sau mai mult. Cursul bolii renale înainte de debutul dezvoltării insuficienței renale cronice poate fi împărțit în mai multe etape. Definirea acestor etape este de interes practic, deoarece influențează alegerea tacticii de tratament.

Se disting următoarele etape ale insuficienței renale cronice:

  1. Latent. Ea continuă fără simptome. De obicei detectat numai de rezultatele studiilor clinice aprofundate. Glomerular filtrarea este redus la 50-60 ml / min, proteinurie periodică este notat.
  2. Compensata. Pacientul este îngrijorat de oboseală, senzație de uscăciune a gurii. Creșterea volumului de urină în timp ce reducerea densității relative. Scăderea filtrării glomerulare la 49-30 ml / min. Nivelurile creatininei și ureei au crescut.
  3. Intermitent. Severitatea simptomelor clinice crește. Există complicații datorate creșterii CRF. Starea pacientului se schimbă în valuri. Reducerea filtrării glomerulare la 29-15 ml / min, acidoza, creșterea persistentă a nivelului creatininei.
  4. Terminal. Este împărțită în patru perioade:
  • I. diureză mai mult de un litru pe zi. Filtrare glomerulară 14-10 ml / min;
  • IIa. Volumul de urină este redus la 500 ml, există hipernatremie și hipercalcemie, o creștere a semnelor de retenție a fluidului, acidoză decompensată;
  • IIb. Simptomele devin mai pronunțate, se caracterizează prin fenomenele insuficienței cardiace, congestionarea în ficat și plămâni;
  • III. Se dezvoltă intoxicație uremică severă, hiperkalemie, hipermagnezie, hipocloremie, hiponatremie, insuficiență cardiacă progresivă, poliserozită și distrofie hepatică.

Deteriorarea organelor și a sistemelor în cazul bolii renale cronice

  • Modificări ale sângelui: anemia în insuficiența renală cronică este cauzată atât de oprimarea formării sângelui, cât și de reducerea vieții globulelor roșii din sânge. Tulburări de coagulabilitate marcate: prelungirea timpului de sângerare, trombocitopenie, reducerea cantității de protrombină.
  • Complicații ale inimii și plămânilor: hipertensiune arterială (mai mult de jumătate dintre pacienți), insuficiență cardiacă congestivă, pericardită, miocardită. În etapele ulterioare se dezvoltă pneumonita uremică.
  • Modificări neurologice: din partea sistemului nervos central în stadiile incipiente - absența-mindedness și tulburări de somn, la sfârșitul - letargie, confuzie, în unele cazuri, iluzii și halucinații. Din sistemul nervos periferic - polineuropatie periferică.
  • Încălcări ale tractului gastro-intestinal: în primele etape - pierderea apetitului, uscăciunea gurii. Mai târziu, apar erupții, greață, vărsături și stomatită. Ca urmare a iritației membranei mucoase în timpul excreției produselor metabolice, se dezvoltă enterocolită și gastrită atrofică. Se formează ulcere ulceroase ale stomacului și intestinelor, care devin adesea surse de sângerare.
  • Tulburări ale sistemului musculo-schelet: diferite forme de osteodistrofie (osteoporoză, osteoscleroză, osteomalacie, osteită fibroasă) sunt caracteristice insuficienței renale cronice. Manifestările clinice ale osteodistrofiei sunt fracturile spontane, deformările scheletice, compresia vertebrelor, artrita, durerea în oase și mușchi.
  • Tulburări ale sistemului imunitar: limfocitopenia se dezvoltă în insuficiența renală cronică. Imunitatea redusă cauzează o incidență ridicată a complicațiilor purpură-septică.

În perioada anterioară dezvoltării insuficienței renale cronice, procesele renale rămân. Nivelul de filtrare glomerulară și reabsorbție tubulară nu este întrerupt. Ulterior, filtrarea glomerulară scade treptat, rinichii își pierd capacitatea de concentrare a urinei și procesele renale încep să sufere. În această etapă, homeostazia nu este încă ruptă. În viitor, numărul nefronilor funcționali continuă să scadă și întrucât filtrarea glomerulară scade la 50-60 ml / min, pacientul prezintă primele semne de CRF.

Pacienții cu stadiul latent al bolii renale cronice nu prezintă, de obicei, plângeri. În unele cazuri, ele observă o slăbiciune ușoară și o performanță scăzută.

Pacienții cu insuficiență renală cronică în faza compensată sunt îngrijorați de scăderea performanței, de oboseală crescută și de o senzație periodică de gură uscată. În stadiul intermitent al bolii renale cronice, simptomele devin mai pronunțate.

Slăbiciunea crește, pacienții se plâng de sete constante și de gură uscată. Apetitul redus. Pielea este palidă, uscată.

Pacienții cu boală renală cronică în stadiu final își pierd greutatea, pielea devine gri-galben, friabilă. Tulburări cutanate, scăderea tonusului muscular, tremurături ale mâinilor și degetelor, mișcări minore ale mușchilor. Setea si gura uscata se intensifica. Pacienții sunt apatici, somnoroși, incapabili de a se concentra.

Cu o creștere a intoxicației, apare un miros caracteristic de amoniac din gură, greață și vărsături. Perioadele de apatie sunt înlocuite de excitare, pacientul este inhibat, inadecvat. Distrofie caracteristică, hipotermie, răgușeală, lipsa apetitului, stomatită aftoasă. Umflarea stomacului, vărsături frecvente, diaree. Scaunul este întunecat, fetiș.

Pacienții se plâng de mâncărimi dureroase ale pielii și de mișcări frecvente ale mușchilor. Anemia crește, se dezvoltă sindromul hemoragic și osteodistrofia renală.

Manifestările tipice ale insuficienței renale cronice în stadiul terminal sunt miocardita, pericardita, encefalopatia, edemul pulmonar, ascitele, sângerarea gastrointestinală, coma uremică.

Diagnosticul insuficienței renale cronice

Dacă suspectați apariția insuficienței renale cronice, pacientul trebuie să consulte un nefrolog și să efectueze teste de laborator: o analiză biochimică a sângelui și a urinei, testul Reberg. Baza pentru diagnostic este o scădere a nivelului de filtrare glomerulară, o creștere a nivelului de creatinină și uree.

În timpul testului, Zimnitsky a evidențiat isohostenuria. Ecografia rinichilor indică o scădere a grosimii parenchimului și o scădere a dimensiunii rinichilor. Reducerea fluxului sanguin renal intraoranic și principal este detectată pe USDG a vaselor renale. Urografia urinară trebuie utilizată cu prudență din cauza nefrotoxicității multor agenți de contrast.

Tratamentul insuficienței renale cronice

Urologia modernă are capacități extinse în tratamentul insuficienței renale cronice.

Tratamentul precoce care are ca scop obținerea unei remisiuni stabile vă permite adesea să încetinească semnificativ dezvoltarea CRF și să întârzie apariția simptomelor clinice marcate.

Atunci când se tratează un pacient cu un stadiu incipient de boală renală cronică, o atenție deosebită este acordată măsurilor de prevenire a progresiei bolii subiacente.

Tratamentul bolii subiacente continuă cu procese renale afectate, dar în această perioadă crește importanța terapiei simptomatice. Pacientul are nevoie de o dietă specială.

Dacă este necesar, prescrieți medicamente antibacteriene și antihipertensive. Este prezentat tratamentul spa.

Este necesară controlul nivelului de filtrare glomerulară, funcția de concentrare a rinichilor, fluxul sanguin renal, nivelul ureei și creatinina.

În cazul tulburărilor de homeostazie, se corectează compoziția acido-bazică, azotemia și echilibrul apă-sare din sânge. Tratamentul simptomatic este tratamentul sindroamelor anemice, hemoragice și hipertensive, menținând activitatea cardiacă normală.

dietă

Pacienții cu insuficiență renală cronică sunt prescrise o dietă bogată în calorii (aproximativ 3000 de calorii) cu conținut scăzut de proteine, inclusiv aminoacizi esențiali. Este necesar să se reducă cantitatea de sare (până la 2-3 g / zi), și cu dezvoltarea hipertensiunii arteriale severe - pentru a transfera pacientul într-o dietă fără săruri.

Conținutul de proteine ​​din dietă, în funcție de gradul de afectare a funcției renale:

  1. filtrare glomerulară sub 50 ml / min. Cantitatea de proteină este redusă la 30-40 g / zi;
  2. filtrare glomerulară sub 20 ml / min. Cantitatea de proteină este redusă la 20-24 g / zi.

Tratamentul simptomatic

Odată cu dezvoltarea osteodistrofiei renale, se prescriu vitamina D și gluconatul de calciu. Ar trebui să fie amintit despre pericolul de calcifiere a organelor interne cauzate de doze mari de vitamina D cu hiperfosfatemie. Pentru a elimina hiperfosfatemia prescrie sorbitol + hidroxid de aluminiu. În timpul tratamentului, concentrațiile de fosfor și calciu sunt monitorizate în sânge.

Corectarea compoziției acido-bazice se efectuează cu o soluție 5% de bicarbonat de sodiu intravenos. Pentru oligurie, pentru a mări cantitatea de urină dată, furosemidul este prescris într-o doză care asigură poliuria. Pentru a normaliza tensiunea arterială utilizând medicamente antihipertensive standard în asociere cu furosemid.

Atunci când este prescrisă anemia, preparatele de fier, androgeni și acidul folic, cu o scădere a hematocritului la 25%, efectuează transfuzii fracționale de masă a eritrocitelor. Doza de medicamente chimioterapeutice și antibiotice se determină în funcție de metoda de eliminare.

Dozele de sulfonamide, cefaloridină, meticilină, ampicilină și penicilină sunt reduse cu un factor de 2-3. Când se administrează polimixină, neomicină, monomicină și streptomicină, chiar și în doze mici, se pot dezvolta complicații (nevrită a nervului auditiv etc.).

Pacienții cu boală renală cronică sunt derivați contraindicați ai nitrofuranilor.

Utilizați glicozidele în tratamentul insuficienței cardiace trebuie să fie cu precauție. Doza este redusă, în special datorită dezvoltării hipokaliemiei. Pacienții cu stadiu intermitent de boală renală cronică în perioada de exacerbare au prescris hemodializa. După îmbunătățirea stării pacientului, aceștia sunt transferați din nou la tratament conservator. Efectuarea efectivă a cursurilor repetate de plasmefereză.

La începutul stadiului terminal și absența efectului terapiei simptomatice, pacientul este prescris hemodializă regulată (de 2-3 ori pe săptămână).

Se recomandă traducerea la hemodializă atunci când clearance-ul creatininei scade sub 10 ml / min și nivelul său plasmatic crește la 0,1 g / l.

Alegerea tacticii terapiei, trebuie avut în vedere faptul că dezvoltarea complicațiilor în insuficiența renală cronică reduce efectul hemodializei și elimină posibilitatea transplantului de rinichi.

Reabilitarea susținută și o extindere semnificativă a speranței de viață sunt posibile cu hemodializă sau transplant de rinichi. Decizia privind posibilitatea acestor tipuri de tratament este luată de transplantologi și de medici din centrele de hemodializă.

Insuficiența renală - cauze, simptome, stadii de dezvoltare a bolii

Unitatea funcțională a rinichiului este nefronul, care constă din multe glomeruli capilare. Aici apar procesele de filtrare a urinei.

Și procedurile de aspirație inversă în scopul îndepărtării ulterioare apar în tuburi. Fiecare rinichi uman are aproximativ un milion de nefroni.

Când 90% dintre nefroni eșuează, începe insuficiența renală, în care rinichii nu se confruntă cu stresul normal.

Insuficiență renală: cauze

În sângele corpului, rinichii sunt organe periferice. În orice situație stresantă, circulația sângelui este centralizată.

În primul rând, organele vitale sunt furnizate cu oxigen și nutrienți: inima - creierul - plămânii.

În ciuda importanței funcțiilor rinichilor, ele sunt "peste bord" și primesc sânge într-o cantitate minimă. Prin urmare, rinichii sunt considerați "organe de șoc".

Aproape orice situație stresantă prelungită influențează într-o anumită măsură activitatea sistemului urinar. Insuficiența renală are următoarele cauze:

  • Șoc de orice natură;
  • Reducerea - scăderea bruscă a tensiunii arteriale;
  • Leziuni renale traumatice;
  • Leziuni acute ale parenchimului renal în bolile inflamatorii și autoimune (pielonefrite, glomerulonefrite);
  • Deteriorarea sau eliminarea unui singur rinichi;
  • Otrăvire otrăvitoare a unui organism de orice natură: de la otrăvuri naturale la substanțe medicinale;
  • Boli care duc la o încălcare a fluxului de urină;
  • Gestoza târzie;
  • Bolile tumorale ale rinichilor.

Cu centralizarea circulației sanguine, nefronii renați sunt "opriți" din fluxul sanguin general, iar sângele trece prin capilarii de rezervă deschisi, ocolind stadiul de filtrare. În bolile rinichilor, capilarele glomerulilor renale sunt distruse, ca urmare a dezvoltării insuficienței renale acute, simptomele care se află în funcția principală a organelor, excretor.

Insuficiență renală: simptome

Când un organ este afectat, toate simptomele indică nici un eșec sau lipsa funcției.

Deoarece rinichii elimină substanțele pe care ficatul le detoxifică atunci când se dezvoltă insuficiență renală acută, toți metaboliții continuă să circule în sânge în organism, inclusiv în creier.

Este afectată de toxine specifice, în special de cetone. Pacientul are o tulburare de conștiință: de la stupor la comă. Schimbările de dispoziție: fie există euforie, fie - depresie.

Nu există poftă de mâncare, dar apare vomă, care nu aduce nici o ușurare. Ca reacție compensatorie, apare diareea - excesul de lichid se excretă prin tractul gastro-intestinal. Există edeme sistemice, care diferă de creșterea rapidă cardiacă - în doar câteva ore.

Insuficiența renală acută, în primul rând, se manifestă prin principalele simptome cardinale:

Cu oligurie, excreția urinei este mai mică de 400 ml pe zi. Când anuria eliberează 50 ml în 24 de ore.

Etapele insuficienței renale

În insuficiența renală acută, există trei etape consecutive:

  • inițială;
  • oligurică;
  • Recuperabila.

În stadiul inițial al manifestării bolii au un caracter cauzal. Dacă este vorba de șoc sau otrăvire, se observă mai întâi simptome de șoc sau intoxicație. Simptomele generale ale slăbiciunii nu indică în mod direct că se dezvoltă insuficiență renală, care, cel mai adesea, nu este tratată în această perioadă.

Atunci când oliguria are o imagine pronunțată a bolii, prin urmare, se iau măsuri de urgență. Medicamente utilizate care îmbunătățesc alimentarea cu sânge a rinichilor. Volumul sângelui circulant este reumplut.

Realizat cu umflare: perfuzie cu soluții de sare și proteine. Diureticele din a doua fază nu sunt utilizate.

Stimularea urinării nu are rațiune patogenetică, deoarece medicamentele diuretice nu îmbunătățesc alimentarea cu sânge a nefronilor.

Stadiul de recuperare este caracterizat de poliurie. O cantitate crescută de urină indică faptul că funcția de filtrare renală este activă.

Insuficiența renală încetează, prin urmare, să revină la sistemele normale digestiv, respirator și motor. Dacă persoana era într-o comă, conștiința se întoarce la el.

În această perioadă, se iau măsuri terapeutice pentru a compensa pierderea de lichide.

Recuperarea rinichiului depinde de impactul factorului dăunător. Tratamentul stadiului final al insuficienței renale este efectuat într-o clinică de ambulatoriu, sub controlul indicatorilor de testare a urinei.

Rinichiul renal: simptome la copii

La copii, boala progresează mai rapid decât la adulți. Acest lucru se datorează caracteristicilor anatomice și fiziologice și motivelor pentru care se dezvoltă insuficiența renală la copii de vârste diferite:

  • Perioada neonatală - tromboza renală sau coagularea intravasculară diseminată;
  • De la o vârstă fragedă până la trei ani - sindromul hemolitic uremic - o boală asociată cu sistemul sanguin;
  • Vârsta preșcolară și școlară - glomerulonefrită sau pielonefrită acută.

Tratamentul depinde de cauza bolii, dar toate procedurile sunt efectuate în același mod ca și pentru adulți. Numai dozele de medicamente se schimba.

Insuficiență renală cronică: simptome

În cursul cronic, insuficiența renală nu se manifestă numai în tulburările disuriei, dar sunt afectate toate funcțiile rinichilor:

  • Tensiunea arterială crește;
  • Hemoglobina din sânge scade;
  • Calciul este pierdut, se dezvoltă osteoporoza;
  • Modificarea funcției contractile a miocardului.

De regulă, insuficiența renală cronică, tratamentul îl obligă să se supună continuu, în unitatea de hemodializă.

Videoclipurile YouTube legate de articol:

Informațiile sunt generalizate și sunt furnizate doar în scop informativ. La primele semne de boală, consultați un medic. Auto-tratamentul este periculos pentru sănătate!

Știți asta:

Medicamentele alergice din Statele Unite cheltuiesc mai mult de 500 de milioane de dolari pe an. Încă mai credeți că se va găsi o modalitate de a înfrânge în final alergia?

Dacă zâmbiți numai de două ori pe zi, puteți reduce tensiunea arterială și puteți reduce riscul de infarct miocardic și accident vascular cerebral.

Patru felii de ciocolată neagră conțin aproximativ două sute de calorii. Deci, dacă nu doriți să obțineți mai bine, este mai bine să nu mâncați mai mult de două felii pe zi.

La 5% dintre pacienți, clomipramina antidepresivă provoacă un orgasm.

Conform unui studiu al OMS, o conversație zilnică de jumătate de oră pe un telefon mobil crește probabilitatea de a dezvolta o tumoare pe creier cu 40%.

Stomatologii au apărut relativ recent. Înapoi în secolul al XIX-lea, ruperea dinților răi a fost responsabilitatea unui barber obișnuit.

Când iubitorii se sărute, fiecare își pierde 6.4 calorii pe minut, dar în același timp schimbă aproape 300 de tipuri de bacterii diferite.

74 de ani, rezident australian James Harrison a devenit un donator de sânge de aproximativ 1000 de ori. Are un grup sanguin rar, ale cărui anticorpi îi ajută pe nou-născuții cu anemie severă să supraviețuiască. Astfel, australianul a salvat aproximativ două milioane de copii.

Caries este cea mai frecventă boală infecțioasă din lume pe care nici gripa nu o poate concura.

Stomacul unei persoane se descurcă bine cu obiectele străine și fără intervenția medicală. Se știe că sucul gastric poate chiar să dizolve monedele.

Potrivit statisticilor, în zilele de luni, riscul de leziuni la spate crește cu 25%, iar riscul unui atac de cord - cu 33%. Fii atent.

Toată lumea are nu numai amprente digitale, ci și limbaj.

Cu vizite regulate la patul de bronzare, șansa de a obține cancer de piele crește cu 60%.

O persoană care primește antidepresive va suferi, în majoritatea cazurilor, de depresie. Dacă o persoană se confruntă cu depresia prin propria putere, are toate șansele să uite pentru totdeauna acest stat.

Făcut de la un măgar, este mai probabil să vă rupeți gâtul decât să cădeți de pe un cal. Doar nu încercați să respingeți această afirmație.

Impotența nu este o boală

Doar 10% dintre bărbați merg la un medic în caz de tulburări sexuale și scapă de această problemă grație unui tratament competent. Restul preferă...